化腐再生法治疗糖尿病足肌腱坏死

目的: 观察化腐再生法对糖尿病足坏死肌腱的化除及对伤口愈合的影响。 方法: 107例糖尿病足患者,随机分为化腐再生组35例,化腐组36例,再生组36例,针对其创面情况适时行蚕食清创,而后分别采用不同药物换药治疗,观察8周后坏死肌腱脱落、伤口愈合状况以及治疗前后血常规分析中白细胞、C反应蛋白等炎性指标的变化。同时在治疗0,3,7,14 d分别提取伤口分泌物进行病理涂片以及肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白介素-6 (IL-6)检测,观察3种换药方法对糖尿病创面愈合的影响,并加以分析。 结果: 化腐再生组坏死肌腱治疗后较其他两组脱落明显;3组白细胞及C反应蛋白均呈下降趋势,化腐再生组下降迅速,与其他组比较差异有统计学意义(P＜0.05);分泌物病理涂片化腐再生组及化腐组炎细胞较再生组明显减少;3组分泌物TNF-α均呈上升趋势,化腐再生组较其他3组升高,差异有统计学意义(P＜0.05);3组分泌物IL-6在早期均呈先升后降趋势,化腐再生组分泌物IL-6值较其他组上升时间及回落时间较其他组迅速,差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论: 应用化腐再生法换药,能够尽早液化坏死肌腱及坏死组织,促进创面的愈合,其机制可能与菠萝蛋白酶在象皮生肌膏联合作用下使创面引流通畅,激活并增强机体持久的抗炎免疫机制,从而利于控制糖尿病足感染,促进创面的愈合有关。     

化腐再生法治疗糖尿病足肌腱坏死的初步机制

目的:观察化腐再生法对糖尿病足坏死肌腱的化除及对伤口的愈合的初步机制。方法:107例糖尿病足患者,随机分为化腐再生组35例,化腐组36例,再生组36例,针对其创面情况适时行蚕食清创,而后分别采用不同药物换药治疗,在治疗0、3、7、14天分别提取伤口分泌物进行各项生化指标及pH值检测,并对化腐再生组分泌物行扫描电镜检测,观察三种换药方法对糖尿病足肌腱坏死创面康复的影响,并分析其初步机制。结果:8周后观察化腐再生组坏死肌腱治疗后较其他两组脱落明显;创面分泌物中的总蛋白、总氨基酸、总DNA、总一氧化氮(NO)及溶菌酶含量随时间延长显著增加,其中各项指标化腐再生组均高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05);化腐再生组各阶段分泌物pH值更加符合伤口愈合pH值曲线;分泌物电镜观察显示化腐再生法处理过的伤口分泌物逐渐浓稠,白细胞活性增强。结论:应用化腐再生法治疗能够明显调动起有益于伤口修复的活性因子,并顺应伤口愈合规律,提供适宜伤口修复的外环境,从而促进糖尿病肌腱坏死伤口愈合。     

探讨糖尿病足肌腱变性坏死症的外治法

总结糖尿病足肌腱变性坏死症的处理方式,结合肌腱愈合规律及化腐再生法的作用,提出化腐再生法促进肌腱血管化,加速肌腱与周围组织粘连,堵截感染这一新的糖尿病足肌腱变性坏死症的外治法。     

糜蛋白酶对糖尿病足伤口靶向祛腐的临床研究

目的：探讨对于糖尿病足的治疗中,糜蛋白酶对坏死肌腱的靶向祛腐作用,并分析其机理。方法：将90例存在有肌腱变性坏死的糖尿病足患者随机分为治疗组、对照1组和对照2组,治疗组采用糜蛋白酶合用生肌膏,对照1组和对照2组分别采用糜蛋白酶和生肌膏换药治疗,观察治疗后坏死肌腱液化情况并加以分析。结果：治疗12周后,治疗组绝大部分坏死肌腱液化,病情得到控制,避免了截肢风险,对照1组疗效次之,但优于对照2组。结论：糜蛋白酶对于糖尿病足肌腱变性坏死具有明显靶向祛腐作用,在生肌膏的协助下效果更加明显,同时对局部感染有一定的抑制作用。其机理可能与中药生肌膏为酶类提供合适的微环境,促进其对坏死组织的选择性液化,加速其通畅引流有关。     

祛腐生肌膏促进糖尿病足溃疡愈合作用的临床研究

糖尿病足患者常遗留经久不愈的溃疡,其治疗较为棘手,我们运用科学的随机对照方法,选用祛腐生肌膏外敷治疗糖尿病足溃疡２２例,并与６５４－２＋敏感性抗生素组对照,结果治疗组创面收缩较对照组快（Ｐ〈０．０５）,痊愈率２２．７３％,总有效率１００％,而对照组痊愈率１６．６７％,总有效率９１．１８％,两组疗效比较,差异有显著性（Ｐ〈０．０５）,充分说明祛腐生肌膏能促进糖尿病足溃疡的愈合。     

化腐再生法治疗糖尿病肌腱坏死模型大鼠的实验研究

目的探讨化腐再生法对糖尿病肌腱坏死模型大鼠的治疗效果及机理。方法将20只Wistar大鼠造成糖尿病大鼠模型,随机分为化腐再生组、单纯化腐组、单纯再生组、对照组。所有大鼠均采用物理化学联合方式造成两处表皮及肌腱坏死创口,之后分别采用不同药物换药治疗,并进行分泌物提取,观察创面的面积(cm2)与分泌物中活性因子的变化,并加以分析。结果在肌腱坏死大鼠模型的治疗中,与其他方法治疗相比,化腐再生组创面剩余面积较其他组明显缩小,在修复中后期较其他组有显著差异(P<0.05或P<0.01),创面渗出液中的总蛋白、总氨基酸、溶菌酶单位面积含量在不同时期显著增加,与创面愈合具有正相关关系。结论化腐再生法对糖尿病大鼠肌腱坏死模型的治疗效果明显优于其他各组疗法,其机理可能与各种活性因子共同作用有关。     

菠萝蛋白酶联合生肌膏在糖尿病足创面床准备中的应用

糖尿病足（diabetic foot,DF）是与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。DF常伴有肌腱及骨组织的外露,一旦创面感染扩散,全身炎症反应难以控制,导致被迫截肢,甚至危及生命。正确处理DF溃疡创面、促进创面愈合是降低DF患者截肢率的关键。清创是创面处理的重要内容,随着对影响创口愈合的细胞和分子机制以及对“创面床”概念认识的深入,清创的目的成为加速创口愈合或是为了其他措施发挥疗效而采取的系统的处理方法,即创面床准备（wound bed preparation,WBP）的过程。     

复元活血汤联合化腐生肌膏治疗糖尿病足30例

目的:观察复元活血汤联合化腐生肌膏外敷治疗糖尿病2~4级足病变的疗效。方法 :将60例糖尿病足患者随机分为对照组和治疗组各30例。两组同时控制饮食,适量运动,根据血糖水平口服降糖药、胰岛素治疗。对照组予化腐生肌膏外敷,治疗组在对照组基础上予复元活血汤治疗;连续治疗12周后比较两组疗效。结果:总有效率治疗组76.7%,对照组50.0%,治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后空腹血糖与糖化血红蛋白(Hb AIC)值均明显下降(P0.05);治疗组腐肉脱落、新生上皮出现、创面愈合时间明显优于对照组。结论:复元活血汤联合化腐生肌膏外敷治疗糖尿病足病变安全有效,提高了患者生活质量。     

生肌膏配祛腐散治疗骨外露创面不愈

目的:观察生肌膏配祛腐散治疗骨外露创面不愈的疗效。方法:选择70例骨外露创面,均为外露骨暴露时间过长或创面过大,骨质上方无再生肉芽的可能。将少许祛腐散及一薄层生肌膏均匀地散抹于创面上,隔日换药一次。结果:本组70例,用药后最短半个月,最长7个月,外露骨开始活动脱落,新生肉芽生长。治愈63例,无效7例,总有效率90%。结论:生肌膏配祛腐散能促进外露骨下方新生肉芽生长,暴露的骨质坏死脱落,使坏死骨与好骨之间形成明显的界限,促进创面愈合,并能最大限度地为患者保留患肢。     

吕氏生肌化腐散临床疗效观察

目的:观察吕氏生肌化腐散治疗红伤、烫伤及溃疡临床疗效。方法:外伤部位直接外敷吕氏生肌化腐散药粉2～3cm厚,出血较多可适当多外敷一些药物。观察外伤部位不出血后,小伤口不需要包敷,伤口较大可适当包敷。结果:临床痊愈84%,显效16%。结论:吕氏生肌化腐散消炎、止血止疼、清热解毒、生肌化腐功能可靠。吕氏生肌化腐散纯中药制剂,使用方便,性温和安全且无副作用,治疗术后伤口愈合不良、红伤及顽固性溃疡,疗效显著,值得临床推广应用。     

Clinical outcomes of diabetic foot management with Circulat

Major and minor lower-extremity amputation is a common complication among diabetics. Various sources indicate diabetic foot ulcer prevalence at between 2.2% and 15% in diabetics. This study evaluates the efficacy and tolerance of a standardized plant extract combination, Circulat, developed for the prevention and treatment of severe manifestations of type 2 diabetes, such as necrotic damage of the foot. Thus, a retrospective cohort study was carried out in 174 patients treated with Circulat with diabetic foot grades D1-D3, according to The University of Texas Wound Classification System, in 50 medical centers, from 2004 to 2007. Circulat obtained 50.57% complete cure of diabetic foot, significant improvement in 37.9% and prevented amputation in 88.5% of the study's total population. The treatment was well tolerated. Four patients (2.3%) had slight gastrointestinal unrest which did not warrant suspension of treatment.     

红升丹在糖尿病足伤口抑菌作用的临床研究

目的:从临床治疗角度进行观察总结,证实红升丹促进糖尿病足伤口愈合的基础之一:抑菌作用。方法:观察用药前后伤口创面的变化,检验伤口分泌物细菌培养的情况,证实其临床疗效。结果:红升丹在糖尿病足伤口的抑菌作用可靠,提高疗效,使用方便。     

中医药茶并足部穴位按摩治疗0级糖尿病足疗效观察

目的观察中医药茶并足部穴位按摩相结合治疗0级糖尿病足的临床疗效。方法选取0级糖尿病足患者183例,随机分为实验组90例,对照组93例。对照组在应用口服降糖药或注射胰岛素控制血糖的基础上,给予甲钴胺片进行预防。实验组在此基础上给予中医药茶并足部穴位按摩治疗。2组通过临床症状、神经病变检查、足部自觉症状、神经电生理等指标确认疗效。结果 2组患者治疗后足部疼痛麻木感与神经电生理疗效无显著性差异,而足部压力感觉阈值治疗组略高于对照组。总体效果2组相似。结论中医药茶并足部穴位按摩对0级糖尿病足的发生发展有一定的二级预防作用。     

姜黄胶囊治疗实验性大鼠糖尿病足的研究

目的观察姜黄胶囊(CC)对糖尿病足(DF)大鼠模型空腹血糖(FBG)、空腹血清胰岛素(FSI)、血流变(CBF)及足部溃疡症状的影响。方法选用SPF级健康雄性Wistar大鼠60只,随机抽取10只作为正常对照组,其余50只制作糖尿病足模型,47只造模成功,按随机数字表法分为姜黄胶囊高剂量治疗组(CH组,16只)、中剂量治疗组(CM组,11只)、低剂量治疗组(CL组,10只)和糖尿病足空白对照组(DFB组,10只);正常对照组大鼠仅建立足溃疡模型。造模后对各组大鼠进行药物干预,于腹主动脉采血,测定FBG、FSI、CBF。结果CH、CM组FBG水平较CL组明显降低(P均<0.05);CH、CM组FSI较CL组明显升高(P均<0.05);血流变中低切变率、血浆黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数及红细胞变形指数CH、CM组与CL组比较存在显著性差异(P均<0.05);3组治疗后的体质量、血流变中的高切变率及足部症状评分比较均无显著性差异(P>0.05)。结论姜黄胶囊对糖尿病足大鼠具有较好的降低血糖、升高空腹血清胰岛素、改善糖尿病足大鼠的血流变和局部血液循环的作用,姜黄胶囊治疗糖尿病足的作用机制与姜黄胶囊降低血糖、改善血液流变学情况有关。     

玉红生肌膏配合共鸣火花治疗糖尿病足溃疡临床研究

目的：观察玉红生肌膏配合共鸣火花治疗糖尿病足溃疡的临床疗效。方法：通过选取糖尿病足溃疡患者102例,将其随机分成两组,治疗组采用玉红生肌膏（为本院自行研制中药制剂,主要成分为当归、白芷、甘草、紫草、麻油、血蝎、轻粉、白蜡）,配合共鸣火花治疗;对照组采用生理盐水＋胰岛素＋庆大霉素纱布湿敷治疗。两组基础治疗相同,饮食控制,均用胰岛素或口服降糖药控制空腹血糖在7.0mmol/L以下,餐后血糖在11.0mmol/L以下,在血糖指标上无显著差异,分别治疗14d,进行疗效比较。结果：玉红生肌膏配合共鸣火花治疗糖尿病足溃疡,在改善糖尿病足疼痛、生肌、疗效等方面优于对照组。结论：玉红生肌膏配合共鸣火花治疗糖尿病足溃疡,有加速创面愈合、增加治疗效果,为开发中西医结合治疗创新、积累经验奠定基础。     

芪归通络汤联合糖尿病足外洗方治疗糖尿病足55例

目的观察自拟芪归通络汤口服联合糖尿病足外洗方外用治疗糖尿病足的临床疗效。方法将103例糖尿病足患者随机分为2组。治疗组在基础治疗的同时予自拟芪归通络汤口服联合糖尿病足外洗方外用;对照组在基础治疗同时予注射用前列地尔静脉滴注。观察2组治疗前后临床症状、体征、足背动脉血流动力学、腓总神经传导速度的变化。结果 2组总有效率比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组疗效优于对照组。2组治疗前后左、右足背动脉的平均速度、内径、血流量与腓总神经传导速度比较差异均有统计学意义(P0.05),2组间治疗后足背动脉右侧内径、腓总神经传导速度比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组改善优于对照组。结论芪归通络汤具有益气养血温经通络功效,能有效治疗糖尿病足。