脾巨大血管肉瘤自发性破裂临床病理分析

目的:探讨脾脏原发性血管肉瘤的临床病理特点和鉴别诊断。方法:报道1例脾脏血管肉瘤临床资料、光镜及免疫组化染色结果,结合文献讨论。结果:患者,女,76岁。因上腹部疼痛不适1天加重1小时入院。临床表现无特异性,肿瘤镜下脾正常结构消失,肿瘤由大小不等的血管腔隙组成,血管腔相互吻合成复杂的筛网状结构,其内见红细胞,瘤细胞呈梭形、立方形或不规则形,胞浆少,核深染异型,排列呈腔隙状或不规则血管样结构沿血窦分布,突向血窦腔内,瘤组织出血明显。免疫组化示肿瘤细胞Vimentin(+),CD34(+),SMA(+),CKpan(-),EMA(-)。结论:脾脏原发性血管肉瘤少见,临床病史、免疫组化染色对诊断与鉴别诊断有重要意义。     

胆囊癌肉瘤伴神经内分泌分化1例报道及文献复习

目的探讨胆囊癌肉瘤伴神经内分泌分化的临床病理学特征及诊断、鉴别诊断要点。方法对1例胆囊癌肉瘤伴神经内分泌分化进行临床病理分析及免疫组化研究。结果胆囊癌肉瘤伴神经内分泌分化临床上可以表现为腹部疼痛而体格检查阴性;镜下肿瘤组织由癌和肉瘤两种成分组成。癌细胞排列呈不规则腺样、点片状和巢状,部分区域呈实性。癌细胞有丰富的嗜酸性胞浆,异型明显,可见核分裂象。肉瘤成分梭形细胞丰富,排列呈束状,细胞异型明显,可见核分裂象。两种成分无移行现象。免疫组化:癌细胞CKL( )、CGA( )和Syn( ),Vimentin(-)。癌细胞神经内分泌标志阳性。肉瘤成份Vimentin( ),CKL(-)、CD117(-)和SMA(-)。结论胆囊癌肉瘤伴神经内分泌分化是一种罕见的恶性肿瘤,其诊断和鉴别诊断主要依靠病理组织学和免疫组化方法。     

涎腺淋巴上皮癌5例临床病理分析

目的:探讨涎腺淋巴上皮癌的临床病理学特征.方法:对5例涎腺淋巴上皮癌的临床特征、组织学形态和免疫组织化学表型进行观察,并对相关文献进行复习.结果:4例肿瘤发生在腮腺,1例发生于左颌下腺.其中1例继发于良性淋巴上皮病变.临床主要表现为局部包块,活动度差,伴有疼痛.组织学特点:涎腺组织中淋巴组织及纤维组织增生,淋巴样间质中见上皮样肿瘤细胞团呈片状、岛状、条索状和巢状浸润,淋巴细胞呈多少不一浸润肿瘤组织,肿瘤细胞核呈泡状,可见淋巴滤泡形成.免疫组化检测,瘤细胞AE1/AE3(+),EMA(+),p63(+),CK5/6(+),S-100(-),SMA(-),Vimentin(-),LCA(-),肿瘤间质淋巴细胞表达CD3(+)或CD20(+);原位杂交检测,瘤细胞EBER(+).结论:涎腺的淋巴上皮癌作为独立的肿瘤实体,有其特征,免疫表型呈AE1/AE3(+),EMA(+),p63(+),CK5/6(+),需与良性淋巴上皮病变等鉴别.     

小肠系膜Kaposi型血管内皮瘤致消化道出血一例及文献回顾

Kaposi型血管内皮瘤是一种定义为中间型的血管肿瘤。本文对1例发生于小肠系膜Kaposi型血管内皮瘤患者的组织病理学、免疫表型及临床资料进行回顾性分析并文献复习。该例患者以消化道出血为主要症状,影像学示肠系膜巨大软组织肿块并侵犯回肠,临床未见卡梅诺现象(Kasabach-merritt phenomenon,KMP),光镜下可见海绵状脉管样结构,部分区域间质伴淋巴细胞聚集灶,其间散在较多由短梭形细胞瘤构成的结节,结节内瘤细胞呈纵横交错排列并形成条索或裂隙样血管。免疫组化:CD31(+),CD34(+),D2-40(+),C-Kit(-),SMA(-),Ki-67(1%)。     

颅内混合性生殖细胞肿瘤临床病理学观察

目的:探讨颅内混合性生殖细胞肿瘤的临床病理学特征.方法:应用组织病理学、组织化学和免疫组织化学方法,对2例外科手术病例进行观察.结果:患者临床表现头痛恶心,影像学检查提示颅内占位性病变.组织病理学改变例1为精原细胞瘤、低分化肉瘤与腺癌成分混合,瘤细胞Vimentin(+)、部分CD99(+)、LCA(-)、GFAP(-)、 Syn(-),瘤组织富含网状纤维.例2为腺泡样生殖瘤细胞与软骨肉瘤、鳞状细胞癌成分混合.2例肿瘤细胞少部分表达ALPA、AFP,腺癌、鳞癌部分细胞表达EMA、CKl、CKh,软骨肉瘤细胞部分表达S-100、Vimentin.结论:颅内混合性生殖细胞肿瘤非常罕见,肿瘤组织表现双相和多相分化,病理诊断依据组织学和免疫组化标记结果判定,肿瘤伴有癌成分时预后不良.     

左腹股沟淋巴结内指突状树突细胞肉瘤1例报告并文献复习

目的: 探讨淋巴结内指突状树突细胞肉瘤的临床病理特征、诊断要点及鉴别诊断.方法: 对1例腹股沟淋巴结内指突状树突细胞肉瘤进行组织病理学和免疫组化染色观察并随访,结合文献进行讨论.结果: 镜下显示淋巴结结构破坏,细胞呈梭形、圆形、椭圆形,肿瘤细胞弥漫分布,异性型明显,可见核分裂象,经化疗后肿瘤内可见片状凝固性坏死.免疫表型:瘤细胞表达Vimentin、CD68和S-100蛋白.结论: 淋巴结内指突状树突状细胞肉瘤是一种罕见的免疫辅助细胞恶性肿瘤.其诊断依靠组织病理学和免疫组化染色,必要时电镜辅助诊断.应与滤泡树突细胞肉瘤、朗格汉斯细胞组织细胞增生症、恶性纤维组织细胞肉瘤、恶性黑色素瘤、间,变性梭形细胞癌及其他肉瘤鉴别.治疗以手术切除为主,辅以化疗和(或)放疗,预后差.     

低度恶性肌纤维母细胞肉瘤的临床病理学观察

目的:探讨低度恶性肌纤维母细胞性肉瘤(low-grade myofibroblastic sarcoma,LGMS)的临床病理学特征、免疫学表型及鉴别诊断.方法:对2 例发生于直肠系膜和1例发生于上颌窦的LGMS进行光镜观察和免疫组化标记,并对国内外文献进行复习.结果:光镜下,肿瘤细胞呈梭形,排列成束状或席纹状,核分裂像可见(3-4个/10HPF) .免疫组化染色结果示瘤细胞弥漫性广泛表达Vim,Des和SMA表达程度不一,但均不表达h-caldesmon、MSA、CD117、CD34、NSE、Melanoma-pan、HMB45、ALK和S-100蛋白.结论:LGMS是一种少见的软组织肉瘤,发生于肠系膜和上颌窦的LGMS更是罕见.其组织学形态及免疫表型显示瘤细胞具有肌纤维母细胞性分化.诊断时应与胃肠间质瘤、纤维瘤病、纤维肉瘤和平滑肌肉瘤等相鉴别.     

鼻腔胚胎性横纹肌肉瘤伴颌下淋巴结转移1例并文献复习

目的：探讨胚胎性横纹肌肉瘤（embryonal rhabdosarcoma,ERMS）的临床病理学特征.方法：对1例ERMS进行大体、组织病理学和免疫组化染色观察.结果：镜下肿瘤细胞弥漫分布,排列呈片状,巢状,瘤细胞较小,呈圆形,核深染,居中或偏位,胞浆少,核分裂易见.免疫组化Vimentin＋＋,Desmin＋.结论：胚胎性横纹肌肉瘤是一罕见的高度恶性软组织肿瘤,结合临床病理学特征及免疫组化,可作出正确诊断.     

胆囊癌肉瘤伴神经内分泌分化1例报道及文献复习

目的探讨胆囊癌肉瘤伴神经内分泌分化的临床病理学特征及诊断、鉴别诊断要点。方法对1例胆囊癌肉瘤伴神经内分泌分化进行临床病理分析及免疫组化研究。结果胆囊癌肉瘤伴神经内分泌分化临床上可以表现为腹部疼痛而体格检查阴性；镜下肿瘤组织由癌和肉瘤两种成分组成。癌细胞排列呈不规则腺样、点片状和巢状，部分区域呈实性。癌细胞有丰富的嗜酸性胞浆，异型明显，可见核分裂象。肉瘤成分梭形细胞丰富，排列呈束状，细胞异型明显，可见核分裂象。两种成分无移行现象。免疫组化：癌细胞CKL( )、CGA( )和Syn( )，Vimentin(-)。癌细胞神经内分泌标志阳性。肉瘤成份Vimentin( )．CKL(-)、CD117(-)和SMA(-)。结论胆囊癌肉瘤伴神经内分泌分化是一种罕见的恶性肿瘤，其诊断和鉴别诊断主要依靠病理组织学和免疫组化方法。     

上皮样血管平滑肌脂肪瘤1 例病理观察及文献复习

目的:探讨上皮样血管平滑肌脂肪瘤的临床病理学特点、免疫组化及鉴别诊断.结合文献对其临床病理学特征、诊断和鉴别诊断、生物学行为、组织发生、流行病学和遗传学等进行讨论.方法: 对1例肝上皮样血管平滑肌脂肪瘤(EAML)进行组织形态、免疫组化观察和文献复习,病理诊断及鉴别诊断.结果: 组织学显示上皮样血管平滑肌脂肪瘤的肿瘤细胞多呈巢状和片状排列,肿瘤细胞体积大,多边形或梭形,有丰富的嗜酸性颗粒状胞浆,细胞核较大,核仁明显呈空泡状.可由单核或多核的上皮样细胞构成,特别是当肿瘤显示不典型的特征时很容易与有些肿瘤混淆.免疫组化肿瘤细胞、黑色素(HMB-45)阳性、结蛋白、肌动蛋白和波形蛋白弥漫阳性或散在阳性而上皮细胞膜抗原阴性.结论:上皮样血管平滑肌脂肪瘤(EAML),是血管平滑肌脂肪瘤(AML) 的罕见亚型.是一种具有恶性潜能的间叶源性肿瘤,免疫组化对鉴别诊断有重要意义.