甲状腺肿瘤手术222例疗效分析

目的探讨甲状腺肿瘤外科治疗效果。方法回顾性分析1996-2005年间222例甲状腺肿瘤患者的临床资料。结果166例行囊内手术的甲状腺良性肿瘤中，术后喉返神经损伤6例，其中永久性喉返神经损伤2例（1％），暂时性喉返神经损伤4例（2％）；甲状腺癌囊内手术10例，1例喉返神经损伤（0．5％）。喉返神经损伤发生率与非囊内手术组对照差异有统计学意义（P〈0．01），术后无出血和甲状旁腺功能低下（P〈0．01），10例行二次手术，复发率为4．5％（P〈0．01）。42例行非囊内手术的甲状腺良性肿瘤中，术后喉返神经损伤7例，永久性喉返神经损伤2例（1％），暂时性喉返神经损伤5例（2％）；8例行二次手术，复发率为4％。非囊内手术甲状腺癌4例，1例喉返神经损伤（0．5％）。非囊内手术术后4例出血和2例甲状旁腺功能低下。结论遵循甲状腺肿瘤正确外科治疗原则是防止复发、提高手术疗效的关键。     

手术治疗甲状腺疾病627例

当今，外科手术被公认为甲状腺疾病有效的治疗方法。要提高手术的治疗效果、减少并发症，仍需要外科医生积累更多的经验。现将我院1993～2003年手术治疗的甲状腺疾病627例总结报告如下。     

颈部侧切口手术治疗甲状腺肿瘤的临床效果

目的探讨颈部侧切口在甲状腺肿瘤手术治疗中的应用效果。方法将50例甲状腺肿瘤患者按手术治疗方法不同分为观察组与对照组,每组25例。观察组行颈部侧切口手术治疗,对照组行传统颈前手术治疗。比较2组的手术时间、术后引流量、住院时间、住院费用及术后切口瘢痕增生率、吞咽哽噎情况及颈部美容效果(VAS评分)。结果 2组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后引流量、住院时间、住院费用及术后切口瘢痕增生率均较对照组显著减少(P<0.05),而术后吞咽哽噎良好率及颈部美容VAS评分均较对照组显著升高(P<0.05)。结论颈部侧切口甲状腺手术治疗甲状腺肿瘤是临床上有效的治疗手段,其具备切口小、损伤小、治疗效果和恢复效果好等优点。     

甲状腺肿瘤普外科手术治疗临床特点分析

<正>甲状腺肿瘤是临床常见的头颈部肿瘤,一般以女性患者多见。肿瘤多质地坚硬,随吞咽反射上下活动。临床表现为早期无明显症状,后期出现声音嘶哑、呼吸困难症状[1]。该病发病原因尚不清楚,与遗传、工作环境、生活习惯有一定关系。临床对于未分化的甲状腺肿瘤多采用外科手术治疗。现笔者将本院外科手术治疗的病例进行整理总结,报道如下:     

甲状腺肿瘤初次手术切除范围探讨

目的：分析甲状腺肿瘤再次手术原因，探讨初次手术甲状腺腺叶切除范围。方法：回顾分析复旦大学附属金山医院1988年1月～2003年1月收治的101例甲状腺肿瘤再次手术病人。结果：男性14例，女性87例，中位年龄41岁(18～69岁)。甲状腺肿瘤再次手术率为12．9％(101／781)，肿瘤残留或复发占67．3％(68／101)，初次手术病理为良性肿瘤，再次手术癌检出率为20．7％(17／82)，再次手术并发症发生率为12．9％(13／101)。结论：甲状腺肿瘤初次手术腺叶切除范围不够是导致肿瘤残留或复发的主要原因，甲状腺良性肿瘤术后再次手术有较高的癌检出率，再次手术有较高的并发症发生率。建议甲状腺肿瘤初次手术行单侧腺叶 峡部切除 术中冰冻。     

不同体位对甲状腺肿瘤手术的效果及并发症的影响

目的探讨不同体位对甲状腺肿瘤手术的效果及并发症的影响。方法随机选取61例甲状腺瘤患者作为本次研究试验对象,根据入院时间先后将患者分成观察组31例和对照组30例,对照组采用常规甲状腺肿瘤手术体位,观察组患者采用改良的甲状腺肿瘤手术体位,观察并记录2组患者术后SAS评分、SDS评分、主观舒适度和并发症发生情况。结果观察组患者术后1 d、2 d、3 d出现头痛的概率较低,发生呕吐不良反应的患者较少,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者术后SAS和SDS评分较术前均有明显降低,且观察组低于同期对照组,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者主观舒适率达90.32%,对照组为76.67%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论采用改良体位进行甲状腺手术的患者术中舒适度较高,术后出现头痛、呕吐等并发症概率较低,且患者焦虑抑郁情绪有明显改善。     

甲状腺肿瘤普外科手术治疗临床特点分析

<正>甲状腺肿瘤是临床上较为常见的一种肿瘤疾病,患者在发病早期没有明显症状,肿瘤增多时患者的食管和气管会出现压迫感,并伴随呼吸困难、声音嘶哑以及吞咽困难等,对患者的身体健康和生活质量造成了严重影响。随着医疗技术以及设备的不断发展,甲状腺肿瘤的手术治疗方法也随之增     

甲状腺疾病的手术治疗及并发症的预防

目的：总结甲状腺疾病手术治疗的效果及体会。方法：分析1998-2004年间我院收治106例甲状腺手术病人的临床资料。结果：全组病例无一例死亡及严重并发症，2例复发经再次于术治疗愈。结论：采用适当的手术方式，细致操作，有效减少并发症的发生，取得良好效果。     

102例甲状腺肿瘤手术病人的围术期护理

[目的]总结甲状腺肿瘤手术病人的围术期护理。[方法]对102例甲状腺肿瘤病人行手术治疗,同时加强围术期护理。[结果]本组甲状腺肿瘤病人均顺利手术,术后并发切口感染2例,肺内感染9例,声音嘶哑3例,经处理均治愈出院,术后无甲状腺危象、窒息及其他并发症发生。[结论]加强甲状腺肿瘤手术病人的围术期护理是手术成功的保证。     

102例甲状腺肿瘤手术病人的围术期护理

[目的]总结甲状腺肿瘤手术病人的围术期护理.[方法]对102例甲状腺肿瘤病人行手术治疗,同时加强围术期护理.[结果]本组甲状腺肿瘤病人均顺利手术,术后并发切口感染2例,肺内感染9例,声音嘶哑3例,经处理均治愈出院,术后无甲状腺危象、窒息及其他并发症发生.[结论]加强甲状腺肿瘤手术病人的围术期护理是手术成功的保证.     

改良体位对甲状腺手术后患者眼部并发症的预防效果

目的：探讨甲状腺术中采用改良体位对患者眼部并发症的影响。方法：采用随机对照原则,将74例甲状腺择期手术患者,随机分成观察组和对照组,每组各37例。对照组采用常规甲状腺手术体位,观察组采用改良体位,观察术后患者眼压变化情况,眼部不适发生情况,视野变化情况。结果：术后两组患者的眼压较术前均呈明显的上升,但观察组术后眼压明显低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组术后眼部干涩、畏光、异物感发生率高于观察组,差异有统计学意义（P<0.05）。术后对于视野的影响,对照组明显高于观察组（P<0.05）。结论：改良体位可以明显减少甲状腺术后眼部并发症的发生。     

高度重视老年结肠癌合并肠梗阻的诊断和外科治疗

近年来,随着结直肠癌发病率的逐渐上升和人口老龄化,以肠梗阻为首发症状的结直肠癌在临床上也愈来愈多见。因老年人机体反应性较差,常并发多系统疾病,使得此类结直肠癌经常被误诊。结肠镜检查是诊断结肠癌的金标准,但对于急诊危重患者可能无法行肠镜检查,此时CT等影像学检查亦具有极高的诊断价值。本文将从老年急性肠梗阻的临床特点,结肠癌伴发肠梗阻的诊断等方面逐一阐述,并结合笔者多年的临床经验,分析总结结肠癌合并肠梗阻的误诊及原因,旨在提高早期诊断率,为此类患者的手术治疗赢得宝贵的时机。     

纵隔神经源性肿瘤的诊断和外科治疗经验

目的总结纵隔神经源性肿瘤的诊断和外科治疗经验。方法对本院1990年1月至2010年1月经手术治疗的56例纵隔神经源性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析,所有病例均经病理检查证实。结果51例肿瘤完全切除,3例肿瘤大部分切除,2例开胸探查活检。发生手术相关并发症3例,无围手术期死亡。随诊良性肿瘤1例复发,3例恶性肿瘤患者术后2年内死亡。结论手术是纵隔神经源性肿瘤的主要治疗方法,良性神经源性肿瘤完整切除后极少复发,恶性神经源性肿瘤预后不良。     

老年胆石症伴急性胆囊炎保守与手术治疗的选择

目的探讨老年胆石症伴急性胆囊炎保守与手术治疗的选择。方法选择胆石症伴急性胆囊炎的老年患者170例为研究对象,手术治疗的患者纳入研究组(n=92),保守治疗的患者纳入对照组(n=78),比较两组临床症状完全缓解时间、住院时间、进食时间与肠功能恢复时间等治疗结果。结果术中发现胆囊结石共92例(100%),胆囊积脓26例(28.26%),胆囊坏疽11例(11.96%),胆汁性腹膜炎共6例(6.52%),并发胆总管结石共12例(13.04%)。研究组临床症状完全缓解时间、住院时间显著小于对照组,其余无显著差异。手术组患者均成功治疗,手术后并发上呼吸道感染6例,肺炎2例,心功能不全1例,无临床死亡。结论早诊断、早治疗,严格掌握手术适应证,在围手术期对基础疾病恰当处理,这些是老年急性胆囊炎伴胆石症治疗成功的关键。     

局部冷敷预防腔镜甲状腺手术后并发症的研究

目的 探讨局部冷敷对腔镜甲状腺次全切除术后减轻切口疼痛、出血等并发症的影响.方法 腔镜下甲状腺次全切除术病人63例随机分为两组,对照组33例,观察组30例;观察组术后在颈部及胸前区(第二肋以上,避开心前区)予以间歇性冷敷.对照组不冷敷,分别观察两组患者术后疼痛、颈部肿胀程度及颈部胸前皮瓣区局部皮肤颜色、引流量等,进行统计学比较比较.结果 两组术后引流量、颈部肿胀程度、颈部胸前皮瓣区皮肤瘀斑等比较,差异有显著意义(P<0.05);两组患者体温、脉搏差异无显著意义(P>0.05).结论 冷敷疗法可有效控制或减轻腔镜手术后伤口疼痛、切口渗血、肿胀,预防或减少术后并发症发生.     

结节性甲状腺肿合并甲状腺癌59例临床分析

目的分析结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床和病理特点及对甲状腺癌改良手术方式的探索，提出如何减少甲状腺癌的漏诊与手术并发症防治。方法对本院8年来对结节性甲状腺肿586例并存甲状腺癌59例的临床分析。结果59例甲状腺癌中乳头状癌48例、滤泡状癌6例、髓样癌3例、未分化及其他癌2例。其中微小癌（WHO定义最大直径〈1cm）28例（47．5％）。术中所有病例标本均行冷冻切片及常规病理切片，51例术中报告甲状腺癌，诊断准确性达86．5％。对20例甲状腺癌行甲状腺全切加改良颈部淋巴结清扫术，另39例均甲状腺次全切除或近全甲状腺切除加术后左甲状腺素抑制治疗。结论甲状腺癌与结节性甲状腺肿有着密切关系，冷冻切片快速病理检查是提高术中甲状腺癌的检出率是关键，手术操作细致及手术细节上的改进可预防并发症的发生。     

乙状结肠冗长症22例外科治疗分析

目的 探讨乙状结肠冗长症的诊疗措施.方法 回顾分析22例乙状结肠冗长症患者的诊疗过程.结果 22例患者中3例行非手术治疗,疗效满意,有效率为100%;19例行手术治疗,17例疗效满意,有效率为89.47%.结论 对于顽固性便秘患者,医师应考虑到乙状结肠冗长症的可能,诊断主要依靠钡剂灌肠造影,治疗方法 首选非手术治疗,无效时手术治疗,手术指征应严格把握,术前应充分肠道准备.

Abstract：

Objective To investigate the diagnostic and therapeutic measurements for the disease of redundant sigmoid colon. Methods Twenty-two patients diagnosed as redundant sigmoid colon disease and received treatments were retrospectively analysed. Results Three of the 22 patients received conservative treatment with satisfactory efficacy (100. 00% ). Among the 19 patients who received surgical treatment, 17 have satisfactory efficacy (89. 47%). Conclusion For patients with intractable constipation, the possibility of redundant sigmoid colon should be considered. The diagnosis for this disease mainly depends on barium enema. Non-surgical treatment is prefered as first choice. Surgical procedure can be performed when conservative treatment fails. The indications of surgical treatment should be restrictly defined and a complete colon preparation is required before the operation.     

超声显像与甲状腺癌病理类型的关系及良恶性结节并存的鉴别诊断

目的探讨不同病理类型甲状腺癌及良恶性结节并存甲状腺癌的声像图表现及鉴别诊断要点。方法对手术病理证实的182例甲状腺癌患者的222个癌结节的声像图表现进行分析,总结不同病理类型甲状腺癌的声像图特征,并对61例良恶性结节并存患者的96个良性结节和69个恶性结节声像图特征进行对比研究,找出良恶性结节的鉴别要点。结果182例中病理检出222个癌结节分别为乳头状癌202个、滤泡癌14个、髓样癌4个、未分化癌2个;术前超声显示内部呈低回声的癌结节分别为176个、7个、4个、2个;边界模糊的癌结节分别为175个、3个、3个、2个;出现钙化的癌结节分别为164个、0个、3个、2个;能探及血流信号的癌结节分别为198个、14个、4个、2个。61例良恶性结节并存患者的96个良性结节与69个恶性结节声像图比较,除后方回声外,其边界、内部回声、IMT、钙化及血流情况差异均有非常显著性（P均〈0．01）,L／T与内部回声情况与结节良恶性相关性较强（列联系数C值分别为0．601、0．508）。结论甲状腺乳头状癌、髓样癌、未分化癌声像图表现无明显差异,多数表现为边界模糊、有微钙化的低回声结节,而甲状腺滤泡癌多为边界较光整、较少出现微钙化的等至高回声结节。L／T与内部回声的特点在甲状腺多发结节良恶性鉴别诊断中有较大应用价值,而后方回声衰减与否则无鉴别诊断价值。     

手术治疗甲状腺疾病980例护理体会

目的:总结手术治疗甲状腺疾病的经验。方法:回顾分析980例患者的临床资料,讨论术中及术后处理的要点。结果:囊内结扎切除法使喉返神经损伤率明显降低;细管负压引流可保持切口清洁,使引流更加彻底;切口皮内缝合法或医用胶粘合法增强了美容效果并可缩短住院时间。结论:手术治疗甲状腺疾病可获得良好效果。     

术中超声在脑肿瘤切除术中的应用价值

摘 要 目的：采用术中超声观察颅脑肿瘤的超声图像特点，探讨其在神经外科手术中的应用价值。材料与方法：2007年3月～2008年3月，11例颅脑肿瘤患者在手术中接受了术中超声检查，以确定肿瘤的位置，手术切除范围，及切除术后是否有肿瘤残余。结果：术中超声清晰的显示了肿瘤的部位，形态及回声，11例患者全部经手术完整切除肿瘤，均未损伤颅脑功能区。术后病理提示星形胶质细胞瘤5例、胶质增生1例、海绵状血管瘤2例、转移性肿瘤2例、恶性淋巴瘤1例。结论：术中超声作为一种实时、无创、简便的辅助检查方法，可帮助手术医师确定肿瘤的部位及边界，避开功能区，提高手术安全性及治疗效果。