外用重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子凝胶治疗浅Ⅱ度烫伤的药效学考察

目的：考察外用重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子（rhGM-CSF）凝胶与磺胺嘧啶锌霜剂对大鼠浅Ⅱ度烫伤的药效学差异。方法：30只SD大鼠随机分为空白组、磺胺嘧啶锌霜剂组、外用rhGM-CSF凝胶组,每组10只。采用将大鼠脱毛区置于85℃恒温水浴中15 s的方法制成10%体表面积浅Ⅱ度烫伤模型,观察用药前后的心率、痛阈以及创面愈合时间、愈合率等是否具有统计学差异。结果：与磺胺嘧啶锌霜剂相比,外用rhGM-CSF凝胶对大鼠心脏影响较小;创面愈合的平均时间明显缩短,为（17±1.08）天;在烫伤用药后第20天痊愈率为100%。结论：外用rhGM-CSF凝胶对大鼠浅Ⅱ度烫伤具有较好的治疗效果。     

内外合治顽固性手癣60例临床观察

手癣是临床常见的皮肤病 ,尤其是顽固性手癣 ,瘙痒疼痛 ,鳞屑纷飞 ,缠绵难愈 ,影响外观 ,给患者带来诸多不便。笔者自 1997年至 2 0 0 1年间 ,采用自拟“手癣散”内服结合外用达克宁霜剂治疗本病 ,取得满意疗效 ,现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :98例病人均为门诊病人。其中男 6 9例 ,女 2 9例 ;年龄最小 2 8岁 ,最大 6 7岁 ;病程最短 2年 ,最长 2 6年。将病例随机分为治疗组 (自拟“手癣散”内服结合外用达克宁霜剂组 ) 6 0例及对照组 (单纯外用达克宁霜剂组 ) 38例 ,两组在性别构成、平均年龄、平均病程上均无显著差异 (P >0 …     

阿片类药物依赖康复期患者对替曲朵辛注射液的耐受性研究

目的观察阿片类药物依赖康复期患者对替曲朵辛注射液的耐受性。方法采用无对照开放试验设计,以年龄18～45岁的阿片类药物依赖康复期患者(性别不限)为观察对象。给药方案分为单次给药和多次给药,单次给药分3个剂量组(5、10和15μg/次),多次给药分2个剂量组(10和15μg/次,3次/d,连用7 d),均肌内注射。试验期间观察记录受试者生命体征的变化和不良反应,用药前后进行实验室检查和心电图监测,并对结果进行统计分析。结果共纳入30名受试者,接受单次给药方案的18例受试者被分为5、10、15μg组,接受多次给药方案的12例受试者被分为10和15μg组,每组6例。试验期间,所有受试者生命体征均未出现异常改变;用药后单次给药方案5μg、10μg组和多次给药方案15μg组受试者肌酸激酶水平明显高于用药前(均P<0.05)。单次给药5μg组1例受试者用药后丙氨酸转氨酶和天冬氨酸转氨酶较用药前升高,试验结束3 d后复查未恢复至用药前水平。多次给药15μg组4例受试者用药后肌酸激酶明显升高,试验结束3 d后复查3例恢复至正常水平。单次给药方案中4例、多次给药方案中1例用药后24 h(前者)和用药7 d后(后者)出现心电图ST段或T波改变,试验结束3 d后复查恢复正常;7例受试者出现与替曲朵辛注射液有关的不良反应,包括口干(6例),乏力(2例),舌麻和肢体酸痛各1例,不良反应发生率为23.3%。不良反应均可自行缓解或消失,无需停药或减量。结论阿片依赖康复期患者肌内注射替曲朵辛注射液5～15μg/次、3次/d,可良好耐受。     

临床药师参与1例病毒性心肌炎患者的药学监护

目的:探讨临床药师在病毒性心肌炎治疗中的药学服务方法,提高病毒性心肌炎的治疗效果。方法:通过临床药师参与1例病毒性心肌炎患者的治疗过程,结合患者的病情特点制订相应的药学监护措施,提出用药建议:左氧氟沙星0.4 g、qd抗感染治疗;黄芪注射液、维生素B6、维生素C、门冬氨酸钾镁、辅酶Q10胶囊营养心肌细胞;利巴韦林抗病毒治疗,同时对患者进行用药指导。结果:患者出院时心功能有所恢复,射血分数55%。结论:临床药师对病毒性心肌炎患者进行用药监护,参与临床合理化用药,可提高患者的用药依从性,确保患者用药更加安全、有效。     

葡萄籽霜剂的制备

目的：葡萄籽提取物制成霜剂，进行处方筛选。方法：选取性质不同的的霜剂基质，进行霜剂制备，并检测霜剂的润滑度、细腻度以及稳定性等，考察霜剂质量。结果：以硬脂酸甘油酯2．5g、硬脂酸4g、白凡士林2．5g、液体石蜡8g为油相，十二烷基硫酸钠0．1g、甘油5g、三乙醇胺0．1mL、纯化水55mL为水相，月桂氮荤酮作为透皮吸收促进剂制成的葡萄籽霜剂细腻度高、润滑度较好，显微镜检测其粒径分布在1．8μm左右，颗粒形状规则、圆整、排列均匀。结论：最佳处方制成的的葡萄籽霜剂稳定性好，吸收速度快。     

调剂药师开展出院带药用药教育实践与体会

目的分析调剂药师对住院患者出院带药进行用药教育的必要性与有效性。方法以内分泌科住院患者出院带药教育为切入点,通过对1例糖尿病患者出院带药医嘱进行审核,制订出院用药教育单,电话回访等一系列药学服务实践,介绍调剂药师开展出院带药用药教育的实践和体会。结果药师参与出院带药用药教育能提高患者用药正确性和依从性。结论出院带药用药教育为调剂药师工作转型的发展方向之一。     

公立精神专科医院用药咨询中心建设的实践与思考

随着医院药学服务的深入开展,以患者为中心,提供优质的药学服务逐渐成为药师工作的重点^[1]。药物咨询是合理用药工作的主要形式,是医院全程化、个体化药学服务的重要内容^[2]。药物咨询工作的开展在我院已有10余年的历史,目前我院建立了独立空间用药咨询中心,能更好的为精神科患者服务,在医疗实践中发挥重要作用。1用药咨询服务的内涵及重要性1,1用药咨询服务的内涵用药咨询是药师利用系统的药学及相关知识,承接公众对药物治疗和合理     

临床药师参与1例“特殊使用”抗菌药物会诊的体会和探讨

目的通过参与“特殊使用”抗菌药物的临床会诊,将经验体会进行总结和探讨。方法临床药师对1例“特殊使用”抗菌药物的患者进行会诊,并随访至患者出院,根据患者情况提供合理用药建议。结果向临床提出合理化用药建议,提高了治疗效果。结论临床药师深入临床,能促进合理用药,体现了临床药师的价值,同时临床会诊也对临床药师提出了更高的药学和医学知识要求,临床药师需要不断加强学习。     

药师干预对冠心病患者用药依从性的影响

目的 探讨临床药师干预对冠心病患者用药依从性的影响。加深冠心病患者对冠心病用药的认知程度,提高冠心病患者的用药依从性和降低心血管病发病风险。方法 选取2013-12~2014-03在本院心血管内科住院的冠心病患者50例为研究对象,临床药师对冠心病患者给予以用药指导为主的健康教育介入干预,观察对患者用药依从性的影响。结果 药师干预后,患者的用药依从性佳的比率从16%提高至92%,80%患者可控制危险因素降低至1~2项。结论 临床药师的干预可有效提高冠心病患者的用药依从性,值得临床推广应用。     

1例乳腺癌合并静脉血栓栓塞患者的抗凝方案优化

目的:探讨临床药师对乳腺癌合并下肢静脉血栓栓塞(VTE)患者抗凝方案的优化方法和作用。方法:临床药师参与1例乳腺癌合并下肢VTE患者的药物治疗过程,建议给予患者低分子肝素钠0.6 ml,sc,qd初始抗凝方案后,采用华法林钠片3 mg,po,qd的口服剂型抗凝方案;在用药变更期采用叠加交替的方式进行,并对患者实施药学监护和用药教育。结果:医师采纳临床药师建议,患者经过27 d的抗凝治疗和单次紫杉醇化疗,凝血功能国际标准化比值为2.71。患者无特殊不适并出院。结论:临床药师参与患者个体化抗凝方案的优化和药学监护,促进了医师的合理用药,协助临床防范严重药品不良反应发生,保障了患者用药安全,提高了患者的用药依从性。     

临床药师参与1例急性脑梗死患者的药学监护

通过参与1例急性脑梗死患者药物治疗实践,探讨临床药师如何在临床实践中发挥作用。分析1例急性脑梗死患者住院期间主要治疗药物,结合患者病史、住院期间的各项检查及诊疗经过,提出药物治疗方案的建议,对患者进行药学监护。临床药师参与药物治疗,能提高医疗质量。临床药师将药学与医学知识融合能促进临床合理用药。     

粉刺霜的制备及疗效观察

粉刺霜是我院近年来自拟处方研制而成的霜剂。主要由皮肤科和美容中心使用，专治青年人面部粉刺。粉刺也叫痤疮、俗称青春痘、美丽痘。我院采用中药射干、蒲公英、白芷、苍术进行有效成分提取后配制成一种霜剂。本制剂经临床实践证明，安全、有效。现将纷刺霜制备工艺及临床疗效观察概述如下：l制备工艺1．1处方：（1）单甘油脂3．0g、十八醇2．0g、硬脂酸10．0g、（2）蒸馏水55．00ml、甘油10．0g、十二烷基硫酸钠5．5g、中药提取物15．0g、苍术油适量1．2制法：将（1）加热至70℃，（2）加热至60℃。然后将（1）加入到（2），且边加边搅拌…     

临床药师参与1例重症肺炎抗感染治疗的病例分析

目的:探讨临床药师参与危重病患者药物治疗的作用。方法:通过对临床药师参与1例危重病患者药物治疗的病例分析,介绍临床药师协助医生完善治疗方案、注意不良反应、指导用药等相关事项的过程和体会。结果:临床药师以专业特长参与临床治疗,可促进合理用药,提高药物治疗水平。结论:临床药师参与药物治疗,能提高临床药物治疗的疗效和安全性。     

临床药师对30例住院患者行药物整合药学服务的效果分析

2014年发布的《中国用药错误管理专家共识》指出,出现用药错误的原因存在于开处方、转抄医嘱、处方审核、调配、给药剂量计算、药品包装、用药指导、监测等各环节[1].因此,临床药师进行药物整合药学服务在治疗过程中具有重要意义,其作用在于减少用药差错.药物整合服务的实施主要包括以下5个步骤:1)药师确认患者就诊前用药情况;2)药师明确患者当前用药情况;3)药师比较患者就诊前后的用药情况有无差异;4)根据比较的结果,与医生共同制订患者的药物治疗方案;5)药师为患者进行用药相关培训,使患者初步掌握基本的用药知识,并将更新的用药信息记录在患者的用药信息表中[2].本文对笔者在我院开展的药物整合工作中的典型案例进行分析,探讨临床治疗实践中药物整合药学服务的作用.     

临床药师参与1例脑膜瘤患者抗感染治疗的实践

目的:探讨临床药师在神经外科感染患者药物治疗中的作用。方法:临床药师参与1例脑膜瘤术后感染患者的抗感染治疗用药方案的制订,根据药物抗菌谱、实验室和影像学检查结果以及患者病情变化等,建议给予头孢哌酮钠舒巴坦钠(3 g,ivgtt,q8 h)、利福平(0.45 g,ivgtt,q12 h)、万古霉素(1 g,ivgtt,q12 h),患者再次发热时给予美罗培南1 g,ivgtt,q8 h+万古霉素1 g,ivgtt,q12 h。结果:经过53 d的治疗,患者感染得到控制,第72天病情好转出院。结论:临床药师参与神经外科感染治疗药学监护,有助于临床合理用药,确保用药安全。     

临床药师参与1例严重急性肾功能不全合并MRSA感染的药学实践

目的:探讨临床药师在严重急性肾功能不全合并耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染患者救治中的作用。方法:临床药师参与1例严重急性肾功能不全合并MRSA感染会诊病例的治疗方案讨论,建议将初始抗感染方案中头孢唑肟剂量减半为2.0 g,ivgtt,2次/日;1周后患者病情未见好转,建议停用头孢唑肟,换用亚胺培南/西司他丁钠0.5 g,q8 h;确认患者感染MRSA后,建议按说明书剂量给予利奈唑胺。结果:医师采纳药师建议,治疗过程中无明显不良反应发生,患者病情得到了有效控制,治愈后出院。结论:临床药师参与药学监护有助于临床合理用药,确保用药安全。     

临床药师参与1例椎间神经鞘瘤切除术后脓肿分枝杆菌感染的药学监护

目的 为治疗脓肿分枝杆菌感染的药学监护提供思路。方法 对临床药师参与的1例椎间神经鞘瘤切除术后脓肿分枝杆菌感染患者的诊疗方案进行分析。临床药师根据创口分泌物细菌培养及药敏试验结果,及时处理治疗过程中出现的药物不良反应,针对患者服用阿米卡星（0.4 g,静脉滴注,q12 h）后引起的耳鸣,建议停用阿米卡星,改为利奈唑胺,但该患者在服用利奈唑胺后出现膝关节痛,临床药师再次建议停用利奈唑胺,继续使用阿米卡星,并将剂量调整为0.8 g,静脉滴注,q24 h;同时对患者进行用药指导并嘱患者出院后定期复查随访。结果 临床医师采纳了临床药师的建议,该患者未再出现耳鸣、膝关节痛等不适,肝肾功能也无异常。结论 临床药师及时协助临床医师调整用药方案,提高了患者用药的有效性和安全性。     

皮康霜治疗念珠菌性龟头炎

1 病例:均为门诊病人,共50例。具有典型的临床表现,如红斑、被复的色鳞屑、卫星状脓疱、淡白色渗液、表浅糜烂、且有瘙痒或烧灼感。50例直接镜检均为(+),其中20例培养亦证实为白色念珠菌。 2 方法:①采用病人抽签法随机分为两组:治疗组25例,外用皮康霜;对照组25例,外用复方康纳乐霜。外用霜剂之前,先用1∶5000高锰酸钾溶液冲洗患处,霜剂每日外用     

不同药学服务模式对患者用药依从性的影响

目的:观察药师提供不同服务模式对患者用药依从性的影响。方法:将门诊患者320例按取药服务模式随机分为2组,对照组采用传统取药方式,试验组为患者提供药物咨询、用药指导及与药物相关的药学服务,随访患者用药依从情况,观察药师对患者用药依从性的影响。结果:试验组患者用药依从性(96.51%)明显高于对照组(85.41%),2组患者用药依从性有显著性差异(P<0.01)。结论:药师的不同服务模式对患者用药依从性具有重要影响。     

1例胰腺围术期肠外营养支持治疗患者血糖控制的药学监护和分析

目的:探讨临床药师在胰腺围术期患者血糖控制中的作用。方法:临床药师对1例胰腺围术期需肠外营养支持的患者参考其病理生理变化特点,推荐肠外营养组方以(18AA-Ⅱ)作为氮源,在总能量供应上采用葡萄糖和脂肪混合的双能源体系,其中葡萄糖注射液供能1 105 kcal(325 g),脂肪乳注射液供能477 kcal(50 g),糖脂比为7∶3,总能量27 kcal/(kg·d),氮量0.9 g/(kg·d)。针对治疗过程中出现的血糖明显升高,药师建议应及时根据血糖变化情况增减胰岛素单独泵入的用量。2 d后,患者的血糖仍为12 mmol/L左右,药师建议将碳水化合物用量从325 g减少至200 g。结果:医师采纳药师建议,患者的血糖控制在合理范围内,有利于其术后的恢复。结论:临床药师参与营养支持治疗,可协助医师制订更加安全、有效的个体化肠外营养治疗方案,改善患者的临床结局。