浅谈药物的相互作用

临床上联合用药，对病人可能有益，但也有可能有害。因而应研究药物相互作用的机理及原则。药物相互作用主要分药动学相互作用和药效学相互作用。     

心血管药物的不利相互作用

心脏病患者经常服用多种心血管药物,如强心剂、利尿剂、抗心律失常药、降脂药等.这些药物之间可发生相互作用,相互作用可能对患者有利,如增强疗效和(或)减少副作用;也可能对患者不利,如增强毒副作用.临床上常见的相互作用以后者居多,例如,服用地高辛时加服维拉帕米(异搏定)、普罗帕酮(心律平)或胺碘酮,可使血地高辛浓度(SDC)增加50%～100%,诱发洋地黄中毒;服用华法令时加服胺碘酮、硫氧唑酮,可增高血华法令浓度,增加出血并发症;他汀类与贝特类降脂药合用则可能诱发有致命危险的肌病、肌溶解等.诸如此类情况不胜枚举.临床医生对患者采用多种心血管药物治疗时,必须了解这些药物之间的相互作用,尽可能减少或避免不利的相互作用的发生.     

食物与药物的相互作用

本文讨论了有关食物组成,添加剂,化学物以及药物之间的生理,生化和药理的相互作用。关于人和动物的营养状态在很大程度上决定着药物不良效应的程度这一问题是人所共知的,因此这里不予讨论。以往其他文章的主题都是关于营养物和营养状态在药物代谢中的作用,这种作用与饮食的作用是迥然不同的。近年来,人们已经清楚地认识     

环丙沙星与其他药物的相互作用

环丙沙星(ciprofloxacin,CPFX;环丙氟哌酸)是氟喹诺酮类抗生素,对各种革兰阴性、阳性菌均有较强的抗菌作用,治疗多种感染性疾病疗效良好且较为安全。由于该药与其他药物合用时有明显的相互作用,故可影响疗效或增加合用药物的毒性。本文就其与其他药物相互作用的药物代谢动力学(药动学)和药效学及其临床意义加以介绍。1药动学相互作用1.1吸收时的相互作用由于多价离子可与CPFX形成螯和物,故含镁(如氧化镁)和铝(如氧化铝、硫糖铝)抗酸剂可明显降低CPFX的吸收,使血药浓度显著降低。如合用硫糖铝可使口服500mgCPFX的血浆峰浓度下降(Cmax)…     

酒精与药物的相互作用

酒是日常生活中人们常用的嗜好性饮料 ,酒精是其主要有效成分 ,而酒精可与许多药物产生相互作用 ,使药效降低或不良反应增多 ,甚至出现严重的毒性反应。所以饮酒前后服用有关药物可能会增高不良反应的发生率 ,需要引起我们的重视。1　影响药动学的相互作用1 .1　影响药物吸收　酒精干扰维生素 A、B、D族、叶酸、硫胺素及钙、镁、锌、钠、磷等微量元素的吸收和储存。嗜酒者常有上述物质的缺乏 ,临床上出现夜盲症、皮炎、食欲不振、味觉异常、心律失常、肢体麻木、智力及记忆减退等症状。研究发现 ,长期嗜酒者的钙吸收率、血钙浓度和骨钙含…     

异搏定与其它心血管药物的相互作用

异搏定（Ｉｓｏｐｔｉｎ），又称维拉帕米（Ｖｅｒａｐａｍｉｌ），属钙通道阻滞药，是心血管病的常用药物，在临床上主要用于室上性心律失常、高血压及心绞痛等。本文就异搏定与其它心血管药物的相互作用问题，结合有关文献进行复习，以便为临床使用时提供参考。１异搏定...     

P-糖蛋白介导的心血管系统药物相互作用研究进展

<正>P-糖蛋白(P-gp)是一种依赖ATP的外排转运蛋白,可将药物由细胞内泵出细胞外,对药物在人体的吸收、分布、代谢、排泄等产生重要影响。P-gp的底物、抑制剂及诱导剂普遍存在于常用药物中,当药物合用时,某些药物通过抑制或诱导P-gp而与合用的药物发生相互作用,使药物的清除率或生物利用度发生改变,增强或减弱疗效。因此合理利用P-gp介导的药物相互作用,对临床联合用药有着重要的指导意义。现將P-糖蛋白介导的心血     

环孢素A与药物相互作用

环孢素Ａ(ｃｙｃｌｏｓｐｏｒｉｎｅ,ＣｙＡ)为一免疫抑制剂,发现于1969～1970年,1978年首次投入临床使用,主要用于预防和治疗异体器官移植及骨髓移植后的排斥反应。近年用于自身免疫性疾病方面也得到充分肯定。该药治疗指数窄,主要不良反应是与剂量相关的肾脏毒性,其血药浓度与疗效和毒性密切相关。影响该药血药浓度的重要因素是药物的相互作用。了解ＣｙＡ与药物的相互作用,对于临床合理用药有重要意义。1　与钙离子拮抗剂合用　　周世文等[1]通过研究地尔硫艹卓对26例肾移植受者ＣｙＡ血药浓度的影响,同时以21例不用地尔硫艹卓的肾移植受…     

洛美沙星的临床药动学及药物相互作用

本文综述了洛美沙星的临床药动学特点，如LFLX是一种广谱、抗菌活性很强的氟喹诺酮类杀菌剂，1h后血药浓度达高峰，细胞内渗透力强，体内分布广、组织浓度高，与许多抗菌药物间无交叉耐药性，但随着临床不断研究与广泛应用，发现LFLX与茶碱、华法令、青霉素类，已知有肾毒性药物，药酶抑制剂、药酶诱导剂、抗酸药合用有药物相互作用。     

可以与食物发生相互作用的药物

醋氨酚不要与碳水化合物如干枣、果冻同服,因为它们可形成复合物而延迟药物的吸收（但不影响药物吸收的量）.     

药物体内相互作用和合理应用

临床常联合应用2种或2种以上药物,主要是利用药物间的协同作用以增加疗效或利用拮抗作用以减少不良反应。但也可出现药效减弱或出现不应有的不良反应。为了促进临床合理用药,本文从药动学和药效学两方面总结药物在体内的相互作用,目的是为了提高临床的联合用药水平,做到合理应用。     

茶碱与葛根素在大鼠体内药物动力学相互作用研究

目的研究葛根素对茶碱在大鼠体内药物动力学影响。方法 SD大鼠24只,分成四组：静脉给药对照组、静脉给药葛根素处理组、口服给药对照组和口服给药葛根素处理组,每组各6只,采用尾静脉注射或灌胃方式给予茶碱5 mg/kg,用HPLC法测定茶碱血药浓度,运用DAS 2.1.1拟合药动学参数,并采用SPSS 13.0软件进行统计分析。结果口服和静脉给药条件下,茶碱的药动学参数AUC0-24 h、AUC0-∞、CLz（或CLz/F）、MRT0-24 h、MRT0-∞和t1/2z在对照组和葛根素处理组之间差异均有高度统计学意义（均P〈0.01）,Cmax,Tmax,Vz（或Vz/F）在对照组和葛根素处理组之间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论茶碱在大鼠体内代谢受葛根素的影响显著。     

心血管药物的相互作用(上)

心血管药物的相互作用是较为复杂的，有时候难以预见，对患者和医生来说往往存在着潜在的危险。 1β受体阻滞剂的药物相互作用 β受体阻滞剂，由于对窦房结和房室结有抑制作用，可能与其他的数个心血管药物有负性相互作用，包括一些钙通道阻滞剂（维拉帕米和地尔硫浆）和胺碘酮。     

食物与药物间的相互作用

食物与药物间的相互作用可使药物的效应减弱或增强.绝大多数与临床相关的这种作用都是食物导致的药物生物利用度改变所致,而生物利用度的显著降低就会导致治疗失败.这种失败是食物与药物间相互作用中最为重要的,它常常是由于食物或奶制品的组分与药物发生螯合,或其他直接相互作用造成的.此外,机体对摄食的生理性应答也可降低药物的生物利用度.另一方面,某些药物在进餐时摄入可使其生物利用度增高.本文系统地叙述了各类药物与食物发生相互作用的现有资料.     

中西药物合用的药动学相互作用及机制

随着疾病谱的变化,中西药物合用的机会越来越多,相互作用的概率越来越高,相互作用的结果有时会改变合用药动学(体内过程),即能够使合用药物的吸收、分布、代谢和排泄的一个或多个环节发生变化,进而改变其血药浓度、组织分布、临床疗效、不良反应,有时甚至发生毒性反应。凡疗效增强、不良反应减少、毒性降低的合用,临床加以利用,反之则应避免。以期提高中西药物合用的有效性、安全性,为临床合理用药提供科学依据。     

食物对药物药效学的影响

回顾社会发展的历史，我国膳食结构的演变与经济和生产的发展息息相关，以粮食和蔬菜为主的植物性食物摄入随着我们生活水平的提高而减少，而以肉、蛋、乳为主的动物性食物的消费相对增加。     

心血管药物的相互作用(下)

6正性肌力药物的相互作用(地高辛)我们已知奎尼丁与地高辛的相互作用(表7)。奎尼丁大约可使血液中地高辛浓度增加1倍,因此减少了药物在肾脏和肾外的清除。其机制是奎尼丁抑制了地高辛跨膜转运体P-糖蛋白。奎宁也用于肌肉痉挛。维拉帕米与地高辛的相互作用明显;地高辛浓度可因此增加60%～90%。其机制也是抑制了地高辛转运体。尼群地平类似维拉帕米,与地高辛合用可使地高辛浓度加倍。对已用地高辛的患者使用奎尼丁、维拉帕米或尼群地平时,所使用的地高辛剂量应该减半,而且要监测血浆中地高辛浓度。其他钙通道阻滞剂硝苯地平和地尔硫■增加地…