肺转移性恶性肿瘤疗效分析

目的：探讨肺转移性恶性肿瘤的综合治疗的价值。方法：本院从1993年1月－1999年1月,收治75例肺转移性恶性肿瘤,全部病例其原发病灶均经病理证实,肺转移灶经CT、MRI证实,全组男性34例,妇性41例,中位年龄47岁（27－71岁）。单个转移病灶12例,多发转移灶63例,单纯手术切除肺叶或楔形切除4例;手术＋化疗2例,术前术后放疗＋术后化疗6例;放中化疗17例;单纯放疗10例;单纯化疗36例。75例中59例服中药辅佐。结果：75例肺转移性恶性肿瘤中鼻咽癌有效率（CR＋PR）71．4％（20／28）中位生存期（MST）9．5个月,;肺癌有效率为（CR＋PR）53．3％（8／15）MST8．5个月;乳腺癌有效率为68．7％（22。／32）MST21个月;本组总有效率为（CR＋PR）66．7％（50／75）,CR率为36．0％,PR率为30．7％,NC率为25．3％,PD率为85,本组总MST13．5个月,中药有对放化疗协同作用。结论：S一组病例为回顾性调查 ,每组病病例不多,鼻咽癌和乳腺癌肺转移的结果分析提示对放疗化敏感,低度恶性的肺转移性癌放疗化并化疗是一种有效较治疗手术,配合中药,具有一定的临床意义。     

盖诺联合顺铂治疗晚期乳腺癌30例

目的 临床观察盖诺联合顺铂对晚期乳腺癌患者二线化疗的疗效和不良反应。方法 30例患者均经一线方案CMF或CAP化疗失败者，采用盖诺25mg/m^2 d1,8，顺铂20mg/m^2 d1-5，每四周重复。结果 本组有效率43．3％，CR6．7％，PR36．7％，主要不良反应是胃肠道反应46．7％和骨髓抑制36．7％。结论 盖诺联合顺铂是CMF或CAF方案治疗晚期乳腺癌失败的二线有效方案。     

鼻咽癌肺转移不同治疗方法的探讨

目的分析鼻咽低分化癌肺转移患者的治疗结果，寻求较为合理的治疗方案。方法对60例鼻咽癌肺转移的患者进行肺转移发生情况、治疗方式、近期疗效和远期疗效及不同治疗方式对预后影响的分析。肺转移治疗方式包括单纯化疗；局部小野照射；全肺照射 局部小野补量；全肺照射 局部小野放疗 化疗。化疗方案主要为顺铂 氟尿嘧啶 平阳霉素，全肺照射单次剂量100～150cGv，总剂量18～21Gy；肺转移灶补量至50～60Gy，均为未校正剂量。结果鼻咽癌肺转移多为肺内多发转移，占肺转移的81．7％。45％患者在整个病程中合并其他脏器转移。肺转移后3、5年总生存率分别为35．0％、30．2％。放疗对肺转移病灶的近期疗效明显好于化疗(P=0．033)。全肺照射 局部小野补量放疗后给予辅助化疗的综合治疗明显好于其他治疗方式(P=0．002)。结论放疗是鼻咽癌肺转移病灶的有效治疗手段。对鼻咽局部无复发、肺内单发转移灶、不合并有其他脏器转移者，可先试行局部小野照射。对鼻咽局部无复发、肺内多发转移灶、不合并有其他脏器转移者，可行全肺照射 局部小野补量，然后给予全身化疗。对合并有其他脏器转移的，建议全身化疗。     

国产去甲长春花碱联合顺铂治疗蒽环类药物耐药乳腺癌23例临床观察

目的：探讨对蒽环类药物耐药乳腺癌的有效化疗方案。方法：对23例蒽环类药物治疗过的转移性乳腺癌给予国产去甲长春花碱(盖诺，NVB)加顺铂(DDP)化疗。结果：23例患者总有效率56．5％，其中单发转移病灶有效率66．7％，多发转移灶有效率50．0％。肺转移灶有效率66．7％，胸壁转移灶有效率50．0％，对侧乳腺转移灶有效率33．3％，淋巴结、胸膜、骨、肝转移灶有效率分别是56．5％、40．0％、11．0％、0，心包100％。剂量限制性毒性是骨髓抑制。结论：NVB联合DDP可作为蒽环类药物耐药乳腺癌有效的二线治疗方案。     

可手术乳腺癌新辅助化疗的近期疗效观察(附23例报告)

目的　报道分析新辅助化疗对可手术乳腺癌的近期疗效。方法　对 1 997年 1 0月至 1 999年 1 0月收治的可手术乳腺癌 2 3例术前给予CMF方案化疗 ,每周一次 ,连用四次后一周内手术。结果　 2 3例患者中原发灶CR 2例 ,PR 1 5例 ,SD 6例 ,CR +PR 73 .9%。腋淋巴结转移灶CR 1例 ,PR 7例 ,SD 4例 ,CR +PR 66 .7%。化疗期间未见严重的毒性反应 ,不影响手术时机 ,未增加并发症。结论　乳腺癌对术前化疗有较高的缓解率 ,且对改善乳腺癌预后有重要意义。     

含亚砷酸化疗方案TACE治疗中晚期肝癌的临床研究

目的：探讨舍亚砷酸（arsenic trioxide,As2O3）联合常规化疗药物脱氧氟尿苷（floxuridine,FuDR）、卡铂（carboplatin,CAP）和吡柔比星（pirarubicin,THP）TACE治疗中晚期肝癌的疗效和不良反应。方法：将86例中晚期肝癌患者随机分成亚砷酸组（41例）和对照组（45例）,分别采用As2O3联合常规化疗药物和单纯常规化疗药物方案行肝动脉栓塞化疗（TACE）治疗。结果：As2O3组的客观有效率（CR＋PR）、荻益率（CR＋PR＋SD）、AFP下降率及肝内外转移发生率分别为14．6％、75．6％、84．6％和14．6％;对照组的客观有效率（CR＋PR）、获益率（CR＋PR＋SD）、AFP下降率及肝内外转移发生率分别为8．9％、66．7％、73．5％乖33．3％。两组主要毒副反应为发热、胃肠道反应、血液学及肝脏毒性。As2O3组的肝内外转移发生率显著低于对照组,P〈0．05,而两组的客观有效率、获益率、AFP下降率及不良反应差异均无统计学意义,P〉0．05。结论：与单纯THP、CAP及FUDR化疗方案相比,As2O3联合THP、CAP及FUDR化疗方案TACE治疗中晚期肝癌可显著降低肿瘤的肝内外转移发生率,并有较好的近期疗效而不增加毒副反应。     

全肺放疗治疗双肺多发转移癌24例临床分析

目的探讨全肺放疗治疗肺转移癌的价值。方法1999年3月至2003年5月，我院肿瘤科收治24例双肺多发转移癌病人，均给予全肺放疗。并对临床资料进行总结分析。结果放疗结束时转移癌CR为37．5％(9／24)，PR为50．0％(12／24)，有效率(PR CR)达87．5％。原发肿瘤为鼻咽癌、乳腺癌、肝癌、结直肠癌的中位生存期分别为13．5、22．0、10．5、8．5个月。1-2级放射性肺炎发生率为25．0%(6／24)，3级为8．3％(2／24)；4-5级为0。结论恶性肿瘤肺多发转移可以采用全肺放疗 局部小野补量治疗，尤其适用于原发肿瘤对放疗中高度敏感、化疗无效的病人，可获得较好疗效。毒副作用可耐受。     

GP方案联合放疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的评价GP（吉西他滨、顺铂）方案联合放疗治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效。方法42例晚期非小细胞肺癌患者采用GP方案化疗并加用60Co照射。化疗2周期，胸部放疗总量60—70Gy，远处转移灶的放疗量视病灶部位而定。结果15例完全缓解（CR），18例部分缓解（PR）。有效率为78．6％（CR＋PR），受益率为95．2％（CR＋PR＋SD）。初次化疗敏感的病例疗效好。结论GP方案联合放疗可明显提高缓解率，临床受益率高，安全有效，可作为一线治疗。     

骨转移肿瘤放射治疗的疗效观察

为了观察骨转移肿瘤不同分割方式对放射止痛的治疗效果,90例患者中44例采用常规分割照射,2 Gy/次,每周5次,DT36～50 Gy;46例采用大分割照射,(3～5)Gy/次,每周3～5次,DT20～30 Gy.结果全组病例止痛有效率(CR PR)为91.11%;常规分割组CR PR为90.90%,大分割组CR PR为91.30%,两组比较差异无统计学意义,P=0.95.常规分割组单发转移灶CR PR为91.67%,多发转移灶CR PR为90.00%,放疗止痛疗效相近,P=0.85;大分割组单发转移灶CR PR为93.75%,多发转移灶CR PR为90.00%,放疗止痛疗效相近,P=0.67.初步研究结果提示,骨转移肿瘤进行局部止痛放疗是一种非常有效的治疗手段,两种分割方式之间无明显疗效差异.     

化学治疗对乳腺癌转移患者疼痛的治疗效果

目的探讨化学治疗对乳腺癌转移患者疼痛的治疗效果。方法对37例伴有中度和重度疼痛的乳腺癌转移患者分别采用CMF、CAF或TA（泰素、阿霉素）等方案化疗并评价镇痛疗效。结果37例中21例（56．8％）疼痛完全缓解，16例（43．2％）疼痛部分缓解，总疼痛缓解率100．0％。肿瘤PR13例中疼痛完全缓解11例（84．6％），而肿瘤SD24例中10例疼痛完全缓解（41．7％），肿瘤PR与肿瘤SD者的疼痛完全缓解率比较有显著差异（x^2=6．33，P〈0．05）。结论化疗对乳腺癌转移患者的疼痛治疗有显著疗效，化疗镇痛作用与肿瘤客观疗效密切相关，化疗应成为乳腺癌转移患者疼痛的首选治疗。     

紫杉醇联合表阿霉素治疗38例晚期乳腺癌的临床研究

目的　观察紫杉醇 ,表阿霉素治疗晚期乳腺癌的疗效及其毒性。方法　病理明确的 3 8例晚期乳腺癌患者进入研究组 ,全组患者既往均行CMF/CAF方案化疗及常规放疗。治疗方法 :紫杉醇 15 0mg/m2 静脉输入 3h ,d1,表阿霉素 5 0mg/m2 静脉输注d1,2 1天重复 ,所有病人至少接受 2周期治疗。结果　经过 2周期化疗 ,完全缓解 3例 ( 7 9% ) ,部分缓解 18例 ( 4 7 4% ) ,14例病人稳定( 3 6 8% ) ,恶心、呕吐、骨髓抑制为主要不良反应 ,毒性相对较弱。结论　紫杉醇和表阿霉素治疗晚期乳腺癌缓解率高 ,毒性相对低     

顺铂和5-氟尿嘧啶/醛氢叶酸双周疗法治疗晚期乳腺癌临床研究

 目的 观察顺铂（Cisplatin，DDP），5|氟尿嘧啶（5|Fluorouracil，5|Fu）/醛氢叶酸（Leucovorin，LV）双周疗法治疗晚期乳腺癌的疗效及其毒性。方法 病理明确的36例晚期乳腺癌病人进入研究组，全组病人既往均行CMF/CAF方案化疗及常规放疗。治疗方法：LV200mg/m2，静脉输注2h，后接5-Fu 375mg/m2静推10min，再接5|Fu 3.0g/m2，用输液泵连续静脉输注48h，顺铂25mg/m2，d1|2，静脉滴注，以上治疗每两周一次，28天重复，所有病人至少接受2疗程的治疗。结果 经过两周期的化疗，完全缓解（Complete remission，CR）2例（5.6%），部分缓解（prtial remission PR）18例（50%），10例病人稳定（27.7%），恶心、呕吐和骨髓抑制为主要不良反应，毒性相对较弱。结论 顺铂和5-氟尿嘧啶/醛氢叶酸双周疗法治疗晚期乳腺癌缓解率高，毒性相对低。     

脉络膜转移癌的治疗

目的 探讨脉络膜转移癌的临床特征及治疗。方法 回顾性分析的１４例脉络膜转移癌病例中,来源于肺癌７例、乳腺癌５例、肝癌１例、宫颈癌１例。１４例中眼球摘除术３例,单纯放射治疗５例,化疗后放射治疗２例,全身化疗４例。放射治疗采用＾６０Ｃｏ或直线加速器常规照射;全身化疗分别采用ＣＯＭＶＰ,ＰＡＦ及ＰＡＭＦ方案。结果 经放射治疗７例８只眼,６只眼视力好转;全身化疗４例,３例视力好转,其中２例乳腺癌来源的分别     

HTP方案联合全脑放疗治疗肺癌脑转移的临床观察

目的:评价羟基喜树碱、替尼泊甙和顺铂组成的HTP方案联合全脑放疗治疗肺癌脑转移的有效性和安全性。方法:34例肺癌脑转移患者,采取化疗-放疗-化疗的治疗顺序,即先接受HTP方案化疗2周期,第2周期化疗结束后休息2周,接受全脑放疗;放疗结束后休息2周,化疗有效和稳定的患者继续接受原方案化疗2~4周期。HTP方案具体用法为:羟基喜树碱(HCPT)6~8mg/d,静脉滴注,d1~d5;替尼泊甙(VM-26)100mg/d,静脉滴注,d1~d4;顺铂(PDD)20mg/d静脉滴注d1~d5。注意血象和造血细胞因子支持。每4周重复。放射治疗采用6MV-X线全脑照射,2Gy/次,每日1次,每周5日,DT30~46Gy。每2周期化疗结束行疗效评价。结果:完成化疗-放疗-化疗的患者共30例,客观CR0例,PR14例,SD12例,PD4例,有效率(CR PR)为46.7%,疾病控制率(CR PR SD)为86.7%。而单纯颅内病灶评价为:CR4例,PR21例,SD5例,PD0例,有效率(CR PR)为83.3%。20例伴神经系统症状者,完成化疗-放疗-化疗后,19例患者症状得到缓解,15例患者一般状况得到明显改善(KPS评分提高≥20分)。肿瘤进展时间(TTP)为2~32个月,中位TTP为7个月;总生存期(OS)为5~49个月,中位生存期(MST)为10个月。骨髓抑制和脱发是主要不良反应。结论:HTP方案联合全脑放疗对肺癌脑转移具有较好的疗效,生存期得到延长,值得进一步观察研究。     

IMAF方案治疗复发转移性乳腺癌疗效观察

为了评价异环磷酰胺、美斯纳、阿霉素和５氟脲嘧啶（ＩＭＡＦ方案）联合治疗复发转移性乳腺癌的疗效，对乳腺癌根治术后接受常规ＣＭＦ辅助化疗和（或）放疗后，在２ａ内出现复发转移的２６例患者应用ＩＭＡＦ方案化疗。结果完全缓解４例（１５．４％），部分缓解１２例（４６．２％），总有效率为６１．５％（１６／２６）。毒副反应主要为恶心、呕吐、骨髓抑制、脱发和镜下血尿。结果表明ＩＭＡＦ方案是治疗复发转移性乳腺癌疗效较好的方案。     

晚期肺癌支气管动脉内灌注化疗合并放疗的疗效

Forty-two patients with Stage III and IV advanced lung cancer received bronchial arterial infusion of Cyclophosphamide or Mitomycin in combination with Adriamycin and Cisplatin (CAP or MAP). Twenty-six patients were given radiotherapy too. Histologically, 16 had squamous cell carcinoma, 11 adenocarcinoma, 3 small cell anaplastic carcinoma and 1 un-classified cancer. Eleven were diagnosed by bronchial arterial radiography. The short-term results showed that complete response rate (CR) was 53.8% and partial response rate (PR) 38.5% in patients treated with combined chemotherapy and radiotherapy whereas in those treated with infusion chemotherapy, CR and PR were 0% and 81.3% respectively.     

晚期乳腺癌的综合治疗

晚期乳腺癌在临床工作中并不少见，由于乳腺癌对化疗及放射治疗均比较敏感。只要进行积极的综合治疗，效果尚比较满意。治疗过程中，应根据病人的机体情况、肿瘤的病理类型、不同的转移部位，合理的有计划的综合应用现有的治疗手段，组成以化疗为主的综合治疗方案，以期较大限度的提高病人的缓解率，改善病人的生活质量，延长病人生存时间。本组治疗晚期乳腺癌病人９３例，中位生存期为２１个月、１年生存６８．８％、３年生存２５．８％、５年生存１０．７％。以肺及骨的治疗效果较好，而肝及脑转移的病人效果较差。化疗方案使用ＣＭＦ、ＣＡＦ、ＣＭＶＰ进行三级治疗，效果较满意。     

A case of breast cancer patient of CAF (cyclophosphamide, adriamycin, 5-fluorouracil) resistant lung metastasis with remarkable response to reverse drug-resistance by toremifene]

A 43-year-old female underwent muscle preserving mastectomy with 6 cycles of adjuvant CMF chemotherapy for breast cancer. She developed multiple lung metastases 16 months later. The metastases were refractory to 3 cycles of CAF administration, and worsened (PD). We therefore added high-dose toremifene to her treatment. This combination therapy brought a marked decrease in the lung metastases. After 9 cycles of CAF with high-dose toremifene therapy, lung metastatic findings had almost disappeared from her chest X-ray. Following this treatment, UFT and toremifene were orally administered for maintenance therapy. Thirty-two months later at present, no increase in these lesions has been observed. High-dose antiestrogen drugs have the potential to inhibit P-glycoprotein. The combination of high-dose toremifene with CAF is potentially effective against ADM-resistant breast cancer.     

A combination therapy with mitomycin c, etoposide, doxifluridine and medroxyprogesterone acetate as second line therapy for advanced breast cancer refractory to combination chemotherapy of cyclophosphamide, doxorubicin and 5 fluorouracil

Thirty-two patients with advanced breast cancer refractory to combination chemotherapy with cyclophosphamide (CPA), doxorubicin (ADR) and 5-fluorouracil (5-FU) (CAF) were treated with the combination of mitomycin C, etoposide, doxifluridine and medroxyprogesterone acetate as second line therapy. Observed responses included 6 patients (18.7%) with complete response (CR) and 7 (21.9%) with partial response (PR). Two (50%) out of 4 patients who had bone pain due to bone metastasis noted pain relief. CR or PR were obtained in 4 out of 12 patients who had not responded to the previous CAF therapy. While grade III myelosuppression was observed in 3 patients, other adverse effects were minimal. It is suggested that this combination therapy may be recommended for advanced breast cancer patients as a second therapy.     

Caf versus caf plus medroxyprogesterone acetate for treatment of liver metastases of breast cancer

A controlled randomized trial was conducted to compare the effectiveness of a CAF therapy including cyclophosphamide (CPA), adriamycin (ADR) and 5-fluor-ouracil (5FU) with that of CAF plus medroxyprogesterone acetate (MPA) therapy including CPA, ADR and 5FU plus MPA for the treatment of liver metastases from breast cancer. A total of 34 patients with unresectable liver metastases from breast cancer were divided into two treatment groups (CAF and CAF + MPA) with stratification for estrogen receptor status. The response rate was 13% (2 PR in 16 patients) for CAF therapy and 22% (1 CR and 3 PR in 18 patients) for CAF plus MPA therapy. There was no significant difference in response rates, median survival periods and survival rates between the two treatment groups. However, CAF therapy had significantly more toxicity than did CAF plus MPA therapy. The findings of this study suggested that CAF plus MPA therapy is a well-tolerated and effective treatment for patients with liver metastases of breast cancer.