32例食管癌与贲门癌伴窦性心动过缓术后心率变化

临床上中晚期食管癌及贲门癌 期患者 ,术前心电图(EKG)检查伴发窦性心动过缓 ,除外心脏本身疾患者并非少见 [1 ]。我科自 1998～ 2 0 0 1年共收治食管癌及贲门癌患者382例 ,伴窦性心动过缓者 32例 ,发生率为 8.4 %。患者在施行手术治疗后心率均增快。为探讨该现象的发生机制及手术治疗问题 ,本文对患者术前、术后心率变化进行了对比分析 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组共 32例患者 ,男性 19例 ,女性 13例 ,年龄 5 5～ 70岁。病人于术前有进行性吞咽困难病史 4～ 13个月 ,平均 6个月。术前能进食半流饮食者 9例 ,进食全流…     

手术治疗食管贲门癌580例观察与分析

目的：分析研究食管贲门癌手术治疗效果和伴发病的术后变化。方法：做好围手术期准备,选择食管癌行食管部分切除,胃经食管床,食管胃颈部吻合术,贲门癌行食管胃主动脉弓下吻合。结果：本组治愈578例,死亡1例,吻合口瘘1例。高血压、窦性心动过缓和过速术后趋于正常。结论：食管贲门癌伴有高血压、窦性心动过缓和过速手术后会发生非特异性血压降低,心率增快和心率减慢。充分术前准备是保证手术成功的关键。     

食管癌贲门癌心动过缓病人的围术期处理：附106例报告

食管癌贲门癌切除,因手术的刺激会影响病人的心率,严重者可导致心跳骤停。术前正确判断病人心动过缓的性质,采取相应的处理,是安全度过手术期的重要一环。临床资料本组106例中,男91例,女15例。年龄33～72岁,平均57岁。术前心电图:单纯窦性心动过缓者57例,合并有其它不同程度异常心电图表现者49例。心率40～49次/分者42例,50～59次/分者64例。术前做阿托品激发试验者98例,阳性31例,阴性67例。做运动激发试验者48例,阳性9例,阴性39例。术式:经左胸食管癌切除64例,贲门癌切除32例,探查术4例。三切口食管癌切除6例。     

食管癌、贲门癌切除术后心律失常126例临床分析

我们自１９６年至２０００年对６５２例食管癌、贲门癌切除术后心电监护,发牛心律失常１２６例,发生率１９．３％,现对类型及发生原因分析如下： １ 资料与方法 本组１２６例中,男８７例．女３９例,年龄３６～７８岁,平均６１．５岁。食管上段癌１例,中段８０例,下段２例,贲门癌３例。经左开胸食管切除,颈部吻合１２１例;经右开胸、腹部切口、颈部吻合５例;胸内主动脉弓下吻合５例。均采用食管胃单层宽边吻合,手术时间１５０分钟－２４０分钟。术前心电图异常者３６例,心肌缺血１８例,窦性心动过速８例,窦性心动过缓５例,…     

食管贲门癌患者术后心律失常的原因分析

目的分析食管贲门癌患者术后并发心律失常情况,以预防术后心律失常发生。方法对647例食管贲门癌患者术后的临床资料进行回顾性分析。结果647例患者术后出现不同程度的心律失常152例,占23．5％,其中心房纤颤39例,室上性心动过速41例,频发房早25例,频发室早17例,窦性心动过缓6例,心肌缺血ST—T改变13例,急性心衰8例,心肌梗死3例。11例并发2种心律失常。113例心律失常在术后1周左右发生。结论食管贲门癌患者手术后易发生心律失常,应针对相应因素处理,减少其发生,提高患者围术期及术后生活质量。     

伴发窦性心动过缓食管癌11例围手术期处理

目的 探讨伴发窦性心动过缓食管癌可能原因及围手术期处理，提高食管癌切除率。方法 回顾总结伴发窦性心动过缓１１例病例的临床资料。结果 １１例均行手术治疗，术后心率恢复正常，安全度过围手术期，结论 食管癌侵犯、牵拉、压迫持续刺激迷走神经使其兴奋性增高，反射性抑制心脏窦房结的自律性，可能为出现窦性心动过缓的原因，只要围手术期处理得当，可提高食管癌的切除率。     

静脉复合麻醉用于贲门食道癌15例分析

贲门食道场是较常见的一种恶性肿瘤,因其多发于老年人,心肺功能差,术前常营养不良、贫血、脱水和离子紊乱给麻醉和手术带来困难。我院两年中采用静脉复合麻醉行贲门食道癌手术15例,现将资料总结并予分析。1临床资料本组15例,男12例,女3例;年龄最大81岁,最小43岁,平均60．2岁。食道中段癌2例,食道了段癌2例,食道贲门癌4例,贲门癌6例,胃底贲门癌1例。根治术9例,姑息切除4例,未切除2例,术后及住院期间死亡3例。术前心电图改变8例（占53％）,其中ST－T改变4例,窦性心动过缓1例,左前半束支传导阻滞频发室早1例,右束支完全…     

食管贲门癌60例术后心律失常分析

食管贲门癌术后 ,心律失常是较常见的术后并发症 ,严重的心律失常明显影响循环功能 ,甚至心脏骤停。而某些严重并发症 ,常以持久不易纠正的心律失常为早期表现 [1] 。因此正确识别围术期心律失常原因 ,正确处理十分重要。现将我院 1998年 8～ 11月间 60例食管贲门癌术后心律失常报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 60例 ,男 4 9例 ,女 11例 ,年龄34～ 73岁。术前心电图异常 13例 ,其中左室高电压 2例 ,左前分支阻滞 4例 ,右束支阻滞 2例 ,混合型 1例 ,窦性心动过缓 4例。肺功能正常 4 7例 ,轻度损害 13例。术前放疗者 4例。对术前心…     

食道癌并发窦性心动过缓20例分析

<正> 自1983年以来,我科共收治各类食道癌患者90例,其中并发窦性心动过缓20例。现报告分析如下: 临床资料 20例中,男12例,女8例,年龄最小39岁,最大68岁;平均年龄58.3岁,40岁以下者1例。部位:上段食道癌2例,中段食道癌8例,下段食道及贲门癌10例。术前均并发窦性心动过缓(主要依靠病史,反复多次听诊及心电图检查来诊断),而无心肌缺血、传导阻滞等其它心血管方面表现。20例患者均在气管插管静脉复合全麻下行“食道、贲门癌根治术”,术后病理报告     

肾病综合征出血热伴发心动过缓12例分析

肾病综合征出血热伴发窦性心动过缓未见报道。本组12例患者通过体检及心电图而确诊。现分析报道如下。     

70岁以上高龄食管癌贲门癌的手术治疗

目的　总结 70岁以上高龄食管癌贲门癌的手术治疗经验。方法　手术治疗 2 6例 70岁以上高龄食管癌贲门癌病人 ,年龄 70～ 78岁 ;食管癌 16例 ,贲门癌 10例 ,术前伴发其他系统疾病 15例 ,其中 4例合并两种以上疾病。16例食管癌病人分别行经左胸切除、弓下吻合 9例 ,经左胸切除、颈部吻合 3例 ,经右胸、颈腹部三切口切除 1例 ,经左颈、腹部食管剥脱术切除 1例 ,探查 2例 ;10例贲门癌病人行经左胸切除 2例 ,经腹切除 6例 (其中 1例术中改行胸腹联合切口 ) ,探查 2例。结果　全组手术切除率 84.6%,术后并发症发生率 46.2 %,其中呼吸系统并发症发生率占 5 0 %,手术死亡率 7.7%。结论　高龄食管癌贲门癌的病人 ,虽然常伴有其他疾病 ,有较高的术后并发症发生率 ,但只要合理选择手术方式 ,注重围手术期管理 ,仍应积极进行手术治疗。     

个体化方案治疗胃底贲门癌术式探讨

目的：探讨对胃底贲门癌手术路径的最佳方法,讨论手术操作要点及并发症的预防措施,评价经胸腹两种术式对患者的影响。方法：回顾性分析40例经胸胃底贲门癌根治术和102例经腹胃底贲门癌根治术患者的临床资料。结果：经胸手术40例,每例患者术中输血400-1000mL平均输血600mL。经腹个体化手术102例仅9例需输血平均400mL。手术后住院时间,经胸者为12-35d,平均16d。经腹手术者为10-20d,平均12d。两种手术方法切除标本病理学检查切端均无癌残留。结论：胃底贲门癌个体化手术,经腹效果较好。     

食管贲门癌手术后心律失常分析

目的：研究食管贲门癌手术后心律的变化。方法：回顾性分析５２３例食管贲门癌患者外科手术后常规心电图。结果；发现心律失常者８３例，总发生率为１５．８７％。发生率居前３位者均为室上性心律失常，依次为：窦性心动过速，心房颤动，房性早搏，有的还同时兼有２种或３种心律失常。结论：提示上述心律失常可能与手术过程中的某些因素有关。     

76例食道贲门癌术后心律失常的临床分析

目的：探讨食道、贲门癌术后心律失常的特点和规律。方法：从我院1992年5月-2003年5月资料完整的76例食道、贲门癌已行手术治疗的患者中分别对其年龄、术前第1 s用力通气百分率（FEV1%）和术后血氧饱和度、失血量、手术方法等因素进行分析,探讨其对心律失常的影响,并对44例发生心律失常患者的心律失常类型、药物治疗效果和住院时间进行分析。结果：患者年龄、术前FEV1%和术后血氧饱和度、手术方法对心律失常的发生有一定的影响;而且心律失常以窦性心动过速为主（77.27%）,然后依次为室上性心动过速（11.36%）、房颤（9.09%）、室早（2.27%）;药物治疗完全可以控制;窦性心动过速者住院时间大多数为1个月,而室上性心动过速者和房颤者大多数为2个月。结论：食道、贲门癌术后心律失常发生有一定的特点和规律,认识其特点和规律,在临床工作中有重要意义。     

老年人食管、贲门癌手术病例的选择(附120例分析)

本文报告1982年2月至1988年2月间施行的60岁以上老年人食管、贲门癌手术120例,其中75例(62.5%)伴发其他全身性疾病,术后发生各种并发症的有25例(20.8%),包括死亡病例。本文对老年人食管、责门癌的手术治疗,病例选择、术前准备、术后处理进行了讨论。     

食管贲门癌术后膈疝11例诊治体会

目的探讨食管贲门癌术后膈疝的临床特征、诊断治疗和预防方法。方法回顾971例食管贲门癌手术切除后发生膈疝11例的临床资料。结果本组发生于术后4-10 d 6例,术后10天-1个月3例,术后1个月-3.2年2例;发生于剧烈咳嗽后6例,大便便秘后2例,前列腺肥大小便后1例,未发现明显诱因2例;手术10例,致疝原因：1例为线结松脱,6例为缝线切割,3例为缝线针距间距过大;严密观察随访1例,全组死亡1例,膈疝发生率1.13%,病死率9.09%。结论食管癌贲门癌术后膈疝主要是由于手术操作技术不良所致,腹内压增高是重要的诱发因素。     

贲门癌X线钡餐造影成像分析

目的探讨贲门癌X线钡餐造影成像和临床诊断价值。方法回顾性分析应用双重对比钡餐造影法诊断并经手术和病理证实的56例贲门癌患者的X线影像资料。结果单纯侵及贲门16例,胃底浸润26例,食管下段浸润10例,食管下段、胃底、胃小弯同时浸润4例。结论钡剂造影是诊断贲门癌首选的影像学检查方法,在贲门癌的诊断中有重要的临床价值。     

联合脏器切除治疗贲门癌46例临床分析

由于贲门癌的生物学特性和临床表现的非特异性，贲门癌治疗多属于中晚期，治愈率很低，目前仍以手术治疗为主。我院1990-2003年手术治疗贲门癌543例，其中T4期贲门癌76例，联合脏器切除46例，现对其临床意义进行讨论。     

参仙升脉口服液治疗窦性心动过缓疗效观察

目的探讨参仙升脉口服液对窦性心动过缓疗效。方法48例窦性心动过缓患者随机分为二组,治疗组给予参仙升脉口服液治疗4周,对照组常规治疗,治疗后进行动态心电图检查分析。结果参仙升脉口服液可明显提高窦性心动过缓患者的心率15-20次/分,总有效率95.8%,且疗效持久。结论参仙升脉口服液是较好的治疗窦性心动过缓的药物,值得临床推广应用。     

胎儿心律失常的类型及伴发心脏结构异常的临床研究

目的 探讨胎儿心律失常的类型及其与伴发心脏结构异常的相关性.方法 对306例孕龄20～ 39周,临床上疑有胎儿心律失常或存在其他异常的孕妇进行彩色多普勒超声心动图检查.结果 在306例研究对象中检测出心律失常者62例,其中期前收缩39例,包括房性期前收缩31例,室性期前收缩8例;心动过速15例,包括窦性心动过速10例,窒上性心动过速5例;心动过缓8例,包括窦性心动过缓5例,房室传导阻滞3例.62例心律失常胎儿中先天性心血管畸形5例.结论 胎儿心律失常为胎儿期最常见的非结构性异常,多不伴有明显心血管畸形或其他胎儿畸形,绝大多数预后良好,持续性胎儿心动过缓多与严重先天性心脏结构缺损有关,应引起医生及孕妇警惕.