草酸铂治疗直肠癌的护理体会

草酸铂 (又名澳沙利铂 )是新的铂类衍生物 ,象其他铂类衍生物一样 ,草酸铂通过产生烷化结合物作用于ＤＮＡ ,形成链内和链间交联 ,从而抑制ＤＮＡ的合成及复制。某些对顺铂耐药的细胞系 ,应用草酸铂治疗均有效。本药适用于经氟脲嘧啶治疗失败之后的结、直肠癌转移的患者 ,可单独或联合氟脲嘧啶使用。1　临床资料我科 1999开始使用草酸铂治疗直肠癌患者 6 5例 ,男 4 1例 ,女 2 4例。最大年龄 70岁 ,最小年龄 2 0岁。均使用草酸铂+ＣＦ +5 -Ｆｕ方案化疗。方法 :草酸铂 +5 %葡萄糖 5 0 0ｍｌ,2ｈ静点完毕。由于草酸铂的神经毒性较强 ,用药时应…     

艾恒与5-氟脲嘧啶联合治疗晚期大肠癌的护理

随着现代工业的发展，环境中致癌物质越来越多，以及人们一些不良生活方式等许多因素，使恶性肿瘤发病率逐年增加。由于科学技术水平的不断提高，治疗癌症的药物品种亦不断增加，使患者的生存率及生存质量均明显提高，新药艾恒(即注射用奥沙利铂，OXA）自2003年3月在本科室应用观察，对治疗应用5-氟脲嘧啶(5-Fu)失效的大肠癌患者取得一定的效果。本品是1、2-二氨基环已烷铂类的水溶性衍生物，与其他铂类一样，艾恒通过产生烷化结合物作用于DNA，形成链内链间交联，从而抑制DNA的合成及复制，一些对顺铂耐药的细胞系，艾恒治疗均有效，癌胚抗原持续下降，通过对临床33例患者用药的观察及护理，现将体会总结如下。     

奥沙利铂引起末梢神经炎1例的护理体会

奥沙利铂即艾恒,是近年来临床上常用的新一代铂类抗肿瘤药物,本品属于新的铂类衍生物,通过产生烷化结合物作用于DNA,形成链内交联,从而抑制DNA的合成及复制.奥沙利铂与5-氟尿嘧啶和亚叶酸钙联合一线应用治疗转移性结、直肠癌患者,疗效显著.奥沙利铂治疗期间有末梢神经炎为特征的周围性神经病变.我科近期有1例患者产生此不良反应.     

艾素和艾恒、替加氟联合治疗消化系统晚期恶性肿瘤的护理

艾素为紫杉醇类抗肿瘤药，其作用通过干扰细胞有丝分裂和分裂期间细胞功能所必需的微管网络而起到抗肿瘤的作用。艾恒是继顺铂之后的第三代铂类抗癌药。替加氟是抗代谢药，作用于肿瘤细胞的M期。我科于2006年至今采用艾素和艾恒、替加氟联合治疗消化系统晚期恶性肿瘤10例共10次，由于艾素和艾恒、替加氟存在一定的毒副作用，故应加强观察及预防性护理，保证了治疗的顺利进行。现将护理体会报告如下。     

奥沙利铂的临床应用及护理

奥沙利铂(艾恒)是一种新的具有抗肿瘤活性的衍生物，它通过产生烷化结合物作用于DNA，形成链内和链间交联，从而抑制DNA的合成与复制。奥沙利铂应用于经氟尿嘧啶治疗无效的大肠癌，可单独或与氟尿嘧啶联合使用。     

新的手性铂络合物与DNA两种不同结合方式中的分子识别

目的：深入探讨手性铂络合行与ＤＮＡ作用的分子机制，寻找抗癌铂络合物的设计规律。方法用生物量热技术，ＤＮＡ－Ｔｍ测量、粘度滴定及ＮＭＲ技术研究了手性不同的环方铂及环斑铂与ＣＴ－ＤＮＡ的作用。结果：发现环方铂是通过方酸根的离去与ＤＮＡ碱基之间形成共价键而结合的，而环斑铂是通过嵌插到ＤＮＡ碱基对之间以非共价方式与ＤＮＡ结合的。通过ＨＰＬＣ研究发现这两类铂络合物与ＤＮＡ结合的碱基特异性完全不同。结论：本研     

艾恒急性神经毒性反应的临床观察和护理体会

目的 观察艾恒（国产奥沙利铂）使用中急性神经毒性反应及相关护理措施（保温预处理）的有效性。方法 常规应用艾恒56例患者79个周期，记录用药后1周内神经毒性反应发生情况，并记录用药前预处理对副反应的影响。将结果分别按性别、年龄、癌症类型不良反应史进行分组。结果 性别、年龄、癌症类型对于艾恒使用后神经毒性反应发生率差异均无统计学意义（P＞0．05），有不良反应史较无不良反应史的患者，其再次用药后不良反应发生率有显著差异（P〈0．01），常见的保温预处理不能降低艾恒使用后不良反应发生率。结论 不良反应史是艾恒急性神经毒性反应的主要影响因素，但常见保温预处理对于降低神经毒性反应发生率无效。     

艾恒、丝裂霉素、氟尿嘧啶辅以醛氢叶酸联合化疗治疗转移性胃癌的临床研究

目的：评价国产草酸铂（艾恒）,丝裂霉素,氟尿嘧啶辅以CF治疗转移性胃癌的临床效及其毒副反应,方法：23例转移性胃癌患者接受L－OHP（艾恒）130mg/m^2,静滴,第1天,MMC10mg/m^2,静脉冲注,第1天,CF130mg/m^2,静滴,第1－5天,5－Fu 500mg,静脉注射,500mg静滴（6－8h),第1－5天,第21天为一周期,连用两个周期。结果：总缓解率为65．2％（15／23）,完全缓解率（CR）17．4％（4／23）,部分缓解率（PR）47．8％（11／23）,毒性反应主要是白细胞减少,发生率为43．4％,但3度以上者仅为4．3％,血红蛋白及血小板降低分别为21．7％和26．0％,口唇、面部、指端感觉迟钝,麻木,遇冷加重发生率较高达60．11％,其他毒性反应较少。结论：国产草酸铂（艾恒）为主组成的LMF／CF方案治疗转移性胃癌疗效较好,毒副作用较小。     

纳米医学怎样诊治疾病(二)

由于纳米技术在医学实践中的应用在治疗方面也显露出它的独到之处。1　在基因治疗方面基因治疗所面临的最大挑战是 ,首先要找到病变细胞的ＤＮＡ链 ,并进一步明确有病的ＤＮＡ片段 ,然后 ,利用纳米技术 ,将用于治疗的ＤＮＡ片段送到病变细胞内 ,替换有病的ＤＮＡ片段。这就需要将ＤＮＡ浓缩至 5 0 - 2 0 0ｎｍ大小且带上负电荷 ,才能进入细胞核内。用于治疗的ＤＮＡ插入细胞核内有病的ＤＮＡ的准确位点取决于纳米粒子的大小和结构。2　在器官移植方面纳米所要做的是寻找生物兼容物质。在器官移植领域 ,只要在人工器官外面涂上纳米粒子 ,就可…     

希罗达联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌临床研究

目的观察应用希罗达联合奥沙利铂治疗晚期大肠癌的近期疗效及毒副反应。方法本研究病例20例均应用希罗达1000mg／m^2，每日2次口服，第1～14d；奥沙利铂（艾恒）130mg／m^2加入5％葡萄糖注射液500ml静滴3h，第1d，21d为1周期；每周期第1d恩丹西酮（欧贝）8mg静注，预防恶心、呕吐反应。全组病例均化疗2周期以上。结果总有效率45．0％，毒副反应主要是恶心、呕吐、贫血和感觉神经毒性，对白细胞和血小板影响较小。结论希罗达联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌疗效肯定、毒副反应小、耐受性好。     

FOLFOX4方案治疗晚期胃癌37例临床观察

目的:观察草酸铂(艾恒)联合亚叶酸钙和5-Fu组成的FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的疗效和毒副反应。方法:37例晚期胃癌患者行FOLFOX4方案化疗,草酸铂(艾恒)85mg/m2,d1;亚叶酸钙200mg/m2,d1~2;5-Fu400mg/m2静推,继予5-Fu600mg/m2持续滴注22h,d1~2;2周重复1次,2次为1周期;每个病例至少接受2个周期化疗。结果:37例患者中CR 2例,PR 16例,SD 13例,PD 6例,总有效率(CR PR)18例(48.65%)。20例初治患者有效率为55.0%,17例复治患者有效率为41.18%。化疗后白细胞减少发生率为45.95%,其中Ⅲ度白细胞下降发生率为5.41%,有21.62%患者出现周围神经病变。结论:该方案具有较好的疗效和耐受性。     

人卵巢癌顺铂耐药细胞株的建立及其耐药机制的研究

目的 通过建立人卵巢癌体外耐药模型，研究卵巢癌对顺铂的耐药机制。方法应用顺铂连续作用并逐步提高药量的递增压力选择法，从人卵巢腺癌细胞ＣＯＣ１中分离出对顺铂耐药的细胞亚株（ＣＯＣ１／ＤＤＰ），并比较耐药细胞和亲代细胞某些生物学特性差异。结果ＣＯＣ１／ＤＤＰ细胞对顺铂的耐药性是ＣＯＣ１的６．５倍，群体倍增时间较亲代细胞缩短了１２．９％。对卡铂和丝裂霉素Ｃ有不同程度的交叉耐药性，对阿霉素和５－氟尿嘧啶则保持敏感。并且耐药细胞内铂离子含量及ＤＮＡ链间交联指数均明显低于ＣＯＣ１细胞，但免疫细胞化学显示ＣＯＣ１及ＣＯＣ１／ＤＤＰ细胞内均无Ｐ糖蛋白表达。结论ＣＯＣ１／ＤＤＰ细胞对顺铂耐药的主要原因是细胞内药物浓度降低及ＤＮＡ链间交联形成减少，与Ｐ糖蛋白关系不大。     

小鼠静脉,腹腔用药后顺铂结合瘤细胞DNA的定量比较研究

腹水瘤小鼠腹腔或静脉顺铂给药后，提取腹水瘤细胞的ＤＮＡ，应用石墨炉原子吸收光谱法测定与ＤＮＡ结合的总铂量。结果发现；腹腔给药后４小时，２４小时及４８小时ＤＮＡ的总铂量高于静脉给药。     

奈达铂对晚期或复发性头颈部鳞癌的疗效分析

目的比较紫杉醇联合奈达铂与联合顺铂或卡铂治疗晚期或复发性头颈部鳞癌的疗效。方法回顾性分析河南科技大学第一附属医院2003～2009年间紫杉醇联合铂类化疗的晚期或复发性头颈部鳞癌患者105例,分为顺铂或卡铂组和奈达铂组。紫杉醇均按135mg／m^2静脉滴注3h,第1天给予;顺铂75mg／m^2静脉滴注,分第1～3天;卡铂按AUC=5静脉滴注,第2天;奈达铂按80mg／m^2静脉滴注,分1～3天。2组均每3周为1个周期,每2个周期评价疗效,对2组缓解率、不良反应进行比较。结果2组总缓解率、各种不良反应均无统计学差异,但在1a内用过铂类治疗的患者中,奈达铂组缓解率与顺铂或卡铂组比较有统计学差异（P=0．043）。结论1a内未曾用铂类化疗的患者中紫杉醇联合顺铂或卡铂、奈达铂的疗效不良反应相同,而1a内曾用过铂类的患者中奈达铂疗效较好。     

希罗达与奥沙利铂、甲酰四氢叶酸钙联合治疗晚期大肠癌18例疗效观察

希罗达 (Xeloda ,卡培他滨 )是一种新型口服氟嘧啶氨基甲酸酯盐 ,具有高度选择性 ,在肿瘤内激活的氟嘧啶类衍生物。化学名为N4-戊氧基碳酰 - 5′-脱氧 - 5 -氟胞嘧啶 ,由罗氏制药厂开发生产。奥沙利铂 (Oxaliplatin ,L -OHP ,草酸铂 )是第三代铂类衍生物 ,主要用于晚期大肠癌的治疗[1] 。我院自从2 0 0 1年 6月至 2 0 0 3年 7月用希罗达、奥沙利铂、甲四氢叶酸钙 (CF)联合化疗 18例晚期大肠癌 ,疗效满意。1.材料和方法1.1　病例　 18例均经原发部位手术切除病理活检确诊为大肠癌 ,男 11例 ,女 7例 ,年龄 4 1- 6 6岁 ,中位年龄5 3岁 ,其…     

卡铂加足叶乙甙治疗晚期肺癌的近期疗效

卡铂是第二代铂类抗肿瘤药物 ,经临床研究该药抗瘤谱广 ,其作用机理与顺铂相似 ,在很多常见肿瘤的联合化疗方案中有取代顺铂的趋向[1] 。我院 1988年 3月至 1994年 3月用国产卡铂 (齐鲁制药厂 )治疗晚期肺癌 4 3例 ,现报告如下。1　材料与方法1.1病例选择　 4 3例经病理或细胞学证实 ,因病变广泛不宜手术或术后复发、转移的晚期肺癌病人。男 34例 ,女 9例 ;平均年龄 60 .5岁。其中小细胞肺癌 11例 (广泛期 2例 ,局限期 9例 )其小细胞癌 32例 (鳞癌 2 1例 ,腺癌 11例 )。1 2用药方法　卡铂 30 0ｍｇ/ｍ2 溶于 0 .9%生理盐水 5 0 0ｍｌ中静点 …     

卡培他滨辅助化疗致手足综合征1例护理

1 病例报告 男性,75岁,于2002年行胃体癌根治术,曾多次在我科使用草酸铂,5-FU,CF全身及肝动脉栓塞化疗. 2006-09核磁平扫提示肝内多发性转移而入我科. 入院后遵医嘱给予艾恒100 mg加入生理盐水100 mL静滴,1次/2wk, 每日卡培他滨(上海罗氏公司产品) 3000 mg/m2,于分2次于饭后30 min用水吞服,14 d,3 wk为一个化疗方案.     

亚硒酸钠减轻顺铂肾毒性的临床观察

顺铂 ( DDP)是临床常用的广谱抗癌药 ,其主要副作用为肾毒性和胃肠道反应 ,其中肾毒性为临床剂量限制毒性。近几年来的研究发现 ,抗氧化剂、硒类、含巯基化合物均能对抗顺铂引起的肾毒性。我科自 2 0 0 2年 6月开始采用大剂量顺铂化疗同时应用亚硒酸钠来减轻顺铂肾毒性 ,现报告如下。1　资料和方法1 .1　一般资料　所有有化疗适应证的的癌症病人 :肺癌、食管癌、乳腺癌、卵巢肿瘤等。本组选择病例40例 ,随机分为两组。 1实验组 (亚硒酸钠 +顺铂化疗组 ) 2 0例 :肺癌 4例 ,食管癌 5例 ,乳腺癌 8例 ,其他 3例 ;男性 8例 ,女性 1 2例。 2对照…     

卡培他滨联合紫杉类或铂类药物治疗晚期胃癌临床观察

【目的】探讨卡培他滨联合紫杉类或铂类药物治疗晚期胃癌的疗效及安全性。【方法】59例晚期胃癌患者中30例接受卡培他滨＋紫杉类治疗,卡培他滨1000 mg／m2口服2次／日,d1～14;紫杉醇175 mg／m2静脉滴注,d1（或80～90 mg／m2,静脉滴注,d1、d8）,或多西紫杉醇65～75 mg／m2静脉滴注,d1;21 d为1个周期。29例接受卡培他滨＋铂类治疗,卡培他滨1000 mg／m2口服,2次／日,d1～14;顺铂15～20 mg／m2,避光静脉滴注2 h ,d1～5;或奥沙利铂130 mg／m2,静脉滴注2 h ,d1（或分为d1、d8）;21 d为1个周期。【结果】卡培他滨＋紫杉类组与卡培他滨＋铂类组的一线治疗的客观有效率和疾病控制率均无显著性差异（ P ＞0．05）。卡培他滨＋紫杉类组患者骨髓抑制、胃肠道反应和腹泻的发生率低于卡培他滨＋铂类组,外周神经炎和手足综合征的发生率高于卡培他滨＋铂类组。但仅见两组胃肠道反应的发生率有统计学差异（ P ＜0．05）。对两组患者发生的每种不良反应的程度间比较,均未见有统计学差异（ P ＞0．05）。【结论】卡培他滨＋紫杉类组与卡培他滨＋铂类组治疗晚期胃癌的疗效基本一致,在临床中其疗效进一步观察与研究论证。     

国产奥沙利铂联合羟喜树碱治疗复发性卵巢上皮癌疗效分析

尽管卵巢癌的发病率居妇科恶性肿瘤的第三位，然而其病死率却居首位。即使进行规范化治疗-理想的肿瘤细胞减灭术并辅以铂类加紫杉醇的联合化疗，使部分卵巢癌患者的预后有了较大改善；但复发率仍为40％～60％。复发是卵巢癌预后差的根本原因。因此，如何正确处理复发性卵巢癌是当前妇科肿瘤临床最为常见和亟待解决的问题。我们采用国产奥沙利铂（L—OHP，商品名：艾恒）与我国自主开发的拓扑异构酶Ⅰ抑制剂-羟基喜树碱（HCPT）配合，治疗复发转移性卵巢癌59例。报告如下。