左双腔导管误插入右主支气管内1例

<正> 患者,男,50岁,因腰痛伴右下肢麻木、乏力2个月收住骨科。体查:T38.0C,P84bpm,R20次/分,BP15/10kPa(112/75mmHg)。胸片显示右肺巨大包块,考虑右肺包虫转入胸科,在全麻下行右肺包虫摘除术,静脉注射咪唑安定5mg,芬太尼0.2mg,2.5％硫喷妥钠12mL,琥珀胆碱10mg快速诱导,选用Robertshaw左双腔导管气管内插管后,听诊双肺尖均可闻及呼吸音。试行左侧导管单肺通气良好,但两侧肺部均可闻及呼吸音。右侧导管单肺通气时,气道压力峰值大于30cmH_2O,通气受阻,将导管推进1cm并适度向左侧旋转后,气道压力峰值减小到18cmH_2O,可以通气,听诊右肺可闻及较弱的呼吸音,SpO_299％,牢固固定导管后开始手术。术中见右     

气管导管致喉头水肿一例报导

患者女性 ,6 7岁 ,体重 4 8ｋｇ,因Ｌ4 - 5腰椎间盘突出行椎间盘取出术。诱导采用咪唑安定 3ｍｇ,异丙酚4ｍｌ,琥珀胆碱 10 0ｍｇ,快速诱导插管 ,插管时声门暴露清 ,插管顺利 ,一次成功。由于手术体位为俯卧位 ,进行摆放体位 ,放置体位时 ,由于不合适 ,曾多次变换体位 ,头部有多次的摆动 ,手术进行 3小时。术毕患者清醒 ,肌张力 4个成串刺激均恢复。患者能抬手 ,握手有力。带管脱气吸空气 4分钟 ,Ｓｐｏ2 为 96 - 98% ,充分吸痰后 ,予以拔管 ,拔管顺利。拔管后患者诉呼吸困难 ,吸气时轻度的锁骨上凹陷 ,吸气较费力 ,并且吸气时有喉鸣音 ,双…     

小儿气管、支气管异物820例

１９８８年５月至１９９８年２月我们救治小儿气管支气管异物８２０例。现报道如下。１临床资料８２０例中,男５７６例,女２４４例,７个月～１１岁。病程１ｈ～６个月,以２ｄ内者居多。异物种类有花生米、西瓜子、葵花子、黄豆、玉米、塑料空心管、青菜等共计３３种,...     

右颈内静脉留置导管行血液透析长达6年1例

患者,女,52岁。因慢性肾炎(尿毒症期),于1994年11月开始在本院血透。因外周血管细,先后5次做内瘘术,其中包括一次右大隐静脉移植及左肱动脉贵要静脉内瘘术。仍因内瘘阻塞,于1996年3月做右颈内静脉插管行血透至2002年5月底。一直用美国Quinton双腔静脉导管。其间仅更换导管2次,第1次因移植血管内瘘可用而拔除,但1个月后又因内瘘阻塞而再插管;另一次因发热怀疑感染而拔除更换留置导管。血流量一直保持在200 ml/min以上。     

气管套囊压迫致气管狭窄1例

病人，男，24岁，体质量65kg。2个月前因服敌敌畏经当地医院抢救后痊愈出院。35d前患急性喉炎再次入院，因呼吸困难，紧急行气管内插管，治疗约10d后拔除气管插管，病人出现声音嘶哑，呼吸困难，并呈进行性加重。入院查体：一般情况尚可，神清合作，口唇轻微紫绀，声音嘶哑，呼吸浅促，频率24min^-1，可闻及呼吸性喉鸣音，气管居中，双肺呼吸音粗，可闻及少许于性啰音。既往无其他重     

心脏直视手术后在手术室拔除气管导管6例

我院自 1 998年至今已做心脏直视手术73例 ,其中有 6例浅低温体外循环心脏手术病人手术毕在手术室内拔管送返监护室 ,均安全渡过围手术期 ,并顺利康复出院。现将 6例患者的麻醉经过介绍如下。1　临床资料患者 4男 2女 ,其中 5例室间隔缺损 (年龄 4～ 2 4岁 ) ,室缺 5～ 1 8ｍｍ ,术前多普勒超声估测 2例伴有肺动脉高压 ,其中 1例轻度 ,1例中至重度。另 1例瓦氐窦瘤破裂 (4 7岁 ) ,6例患者肝、肾等其它辅助检查皆无异常。2　麻醉经过麻醉前用药 :东莨菪硷 0 1～ 0 3ｍｇ ,哌替啶 1ｍｇ/ｋｇ ,术前 3 0ｍｉｎ肌注。不合作的患儿肌肉注射氯胺…     

1例气管食管瘘术后合并支气管肺炎患儿的护理

目的总结气管食管瘘术后合并支气管肺炎患儿的护理方法。方法回顾性分析1例气管食管瘘术后合并支气管肺炎患儿的临床资料,总结该病的护理方法。结果患儿因咳嗽并加重入院,因患儿有气管食管瘘手术史,入院后行电子支气管镜检查,发现气管隆突上方约0.5 cm处气管壁凹陷处有一瘘口,诊断为气管食管瘘术后复发。入院后给予特级护理,遵医嘱给予抗感染等治疗,经27 d的治疗护理后患儿治愈出院。结论气管食管瘘术后复发并支气管肺炎患儿护理的重点是保持呼吸道通畅,经鼻十二指肠喂养可以保证患儿营养摄入,并可防止食物经瘘口进入呼吸道,从而促进术后吻合口的愈合。     

单腔导管通气抢救主支气管断裂1例

1病例资料 患者，男，25岁，于2006年7月13日因刀刺伤左胸部入院。在急症室封闭开放性气胸后，急入手术室抢救。患者体胖，颈短，一般情况差，燥动，意识模糊。ASA评分Ⅴ级，BP60／40mmHg、HR136次／min。呼吸困难、紫绀，左颈及左胸郭皮下气肿，脉搏血氧饱和度（SpO2）为56％，面罩吸氧后可达80％，面罩加压给氧，血氧饱和度不上升，紫绀有改善，无其它重要器官复合伤。入室后立即行左侧胸腔闭式引流术，同时开放静脉快速输注胶体液和晶体液，插入胸膜腔引流管后有大量气体和血液喷出，接闭式引流瓶后不断有大量气体和血液引出，疑为左肺支气管断裂，[第一段]     

麻醉中胶布填塞气管导管一例

麻醉中胶布填塞气管导管一例贺翠莲，赵根莲，谈丽萍患者，女，４３岁。术前诊断为左侧腮腺肿物。于１９９３年１２月５日行腮腺混合瘤切除术。患者既往体健，无手术及药物过敏史。术前心电图提示心肌下壁缺血，余化验结果均在正常范围之内。麻醉选择：患者入室神清合作，...     

右主支气管平滑肌肉瘤一例报告

患者男性，81岁。因阵发性咳嗽，咳白色泡沫痰．喘息，气促，消瘦2月，痰中带血丝3d就诊。病程中无夜间盗汗．发热，哮喘，心悸，胸痛，紫绀等，既往有吸烟史45a，慢性支气管炎病史23a，阻塞性肺气肿病史20a。体格检查：颈静脉怒张，桶状胸，肺气肿征阳性，右肺呼吸音粗，可闻及干性罗音，左肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音．心浊音界向左向右扩大．心     

弥漫性气管支气管淀粉样变1例

患者男性，６１岁，已婚，农民。于入院前３个月出现活动后气喘、胸闷、咳嗽、咳少量白色粘痰，无咯血。入院前５天气喘加重不能平卧。有类风湿性关节炎病史１０年。入院查体：体温３６．８℃、脉搏９０ｍｉｎ－１、呼吸２１ｍｉｎ－１、血压１４．７／１０．７ｋＰａ（１１０／８０ｍｍＨｇ）。气促，轻度紫绀，声音嘶哑。可见三凹征，两肺呼吸音粗，有广泛鼾音，无湿性口罗音。心率９０ｍｉｎ－１、律齐、无杂音。腹软，肝脾不大。无杵状指。实验室检查：血常规ＲＢＣ４．２１×１０１２／Ｌ、Ｈｂ１３５ｇ／Ｌ、ＰＬＴ１０５×１０９／Ｌ…     

气管、支气管异物取出术353例分析

气管、支气管异物是耳鼻咽喉科的急症之一 ,也是 6岁以下儿童意外死亡的主要原因。 1991～ 2 0 0 0年 ,我院收治气管、支气管异物 3 5 3例 ,现予以分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :3 5 3例中 ,男 2 17例 ,女 13 6例 ;年龄 4个月～ 61岁。3～ 6岁 88例 ,占 2 4 .9% ;3岁以下 2 3 3例 ,占 66%。病程 1h至 3个月。 3岁以下气管、支气管异物多为植物性异物 ,如花生、瓜子等 ;5岁以上儿童多为塑料异物 ,如圆珠笔帽、笛嘴 ;成人异物为义齿、食物等。入院时患者已有各种并发症 (如支气管肺炎、肺气肿、肺不张、窒息、心衰等 )共 85例 ,占 2 4 …     

气管内插管导管内粘稠痰阻塞4例报告

病例 1:女 :37岁、体重 5 3ｋｇ ,农民。因有机磷中毒、呼吸、心跳骤傍、2 0 0 0年 11月 6日 ,经口插入 8#气管导管、接呼吸机Ａ/Ｃ模式支持呼吸 ,3小时后病员清醒烦燥。因肾衰等继续呼吸机支持呼吸。因不愿意作气管切开继续使用原气管导管。气管内插管4 5小时后呼吸阻力逐渐增