多肿瘤标志物联合检测在妇科恶性肿瘤临床治疗中的应用研究

目的探讨多肿瘤标志物联合检测在妇科恶性肿瘤治疗过程中的应用价值。方法采用多肿瘤标志物蛋白质芯片系统（C-12），检测了35例卵巢癌、38例宫颈癌和26例绒癌患者治疗前及治疗1个月后的血清肿瘤标志物含量，以肿瘤标志物含量的变化来评估治疗措施。结果治疗1个月后多数患者体内肿瘤标志物含量降至正常范围，但仍有40．1％的卵巢癌、34．2％的宫颈癌、23．1％的绒癌患者治疗后呈阳性，说明部分患者临床疗效不明显，建议改善治疗措施。结论肿瘤标志物联合检测对妇科恶性肿瘤卵巢癌、宫颈癌、绒癌具有高度敏感性，监测治疗前后患者体内的肿瘤标志物含量，对指导临床治疗妇科恶性肿瘤有很大的应用价值。     

经髂内动脉灌注顺铂及表阿霉素治疗妇科恶性肿瘤的疗效观察

目的：观察经髂内动脉灌注顺铂和表阿霉素治疗妇科恶性肿瘤的临床疗效。方法：对127例妇科恶性肿瘤（卵巢癌54例,宫颈癌47例,阴道癌19例,宫体癌7例）,采用Seldinger术经皮股动脉穿刺,选择性双侧髂内动脉插管,联合应用顺铂（50mg/m^2）和表阿霉素（45mg/m^2)进行灌注化疗,观察其疗效及不良反应。结果：经髂内动脉灌注化疗后,肿块消退有效率为78．7％,临床症状缓解率为91．3％,100．0％（28／28）的Ⅰb-Ⅱa期宫颈癌,88．2％（15／17）的Ⅱb期宫颈癌,100．05（19／19）的阴道癌及100．0％（7／7）的宫体癌患者成功施行广泛全子宫＋双侧附件切除术＋双侧盆腔淋巴结清扫术,54例卵巢癌化疗后患者均行肿瘤细胞减灭术,其中66．7％（36／54）的肿瘤全部切净或残存肿瘤＜2cm。除99例（77．9％）发生白细胞Ⅰ-Ⅳ度下降外,未出现严惩的不良反应及并发症。结论：联合应用顺铂和表阿霉素经髂内动脉灌注化疗是1种安全,有效的妇科恶性肿瘤局部治疗方法。     

外阴转移性癌60例临床分析

目的：探讨外阴转移性癌的诊断和治疗。方法：对６０全外阴转移性癌临床资料进行回顾性分析。结果：６０例外阴转移性癌,主要继发于宫颈癌和宫体癌,３年、５年生存率分别为３０．１５％和２０．１０％。综合治疗５年生存率（手术加化疗２４．１０％、放疗加化疗１８．６０％）明显优于单纯化疗（１０．９６％）和单纯放疗（１４．５４％）。转移灶大于２ｃｍ或多伴有原发肿瘤复发／远处转移者生存率较差。结论：外阴转移性癌预后差,综合治疗可提高生存率从而延长生命。     

70例卵巢癌的诊治分析

卵巢癌的发病率一向认为仅次于宫颈癌与子宫体癌[1]，占妇科恶性肿瘤的第三位，近30年来发病率增加了2－3倍[2]，且有继续增长的趋势。死亡率已超过宫颈癌与宫体癌死亡率之和，占妇科肿瘤的首位。70％以上的病人就诊已属晚期（Ⅲ、Ⅳ期），5年生存率仍在30％－40％之间徘徊。回顾我们已治疗过的70例卵巢癌，旨在探索卵巢癌有效的治疗方法，以提高生存率。临床资料一、年龄与生育：本组70例，最小年龄8岁，最大年龄70岁，平均年龄49岁。未婚未育8例、已婚未育1例。二、症状与体征：主要症状为腹腔胀满、疼痛，发现腹部肿块，少数为排尿排便困…     

双侧原发性输卵管癌并侵犯双侧卵巢1例

原发性输卵管癌是女性生殖肿瘤中较少见的一种，其发病率占妇科恶性肿瘤的０．１％～０．５％。有统计，输卵管恶性肿瘤８４．４％来源于转移，主要是子宫内膜癌或卵巢癌。原发性输卵管癌的术前诊断率仅２％左右，大多依赖术后病理诊断。原发性输卵管癌以单侧居多，约占２／３病例，两侧患病机会相等。鉴于苗勒氏管肿瘤多源性特点，双侧性输卵管癌应视为两侧都是原发性，但不排除从一侧转移到另一侧的可能性。患者，６９岁。发现盆腔肿块１天，于１９９７年６月１０日入院。妇科检查：宫体前位增大，无压痛，固定；双侧附件区饱满，无压痛。…     

外阴癌治疗进展

外阴癌在女性生殖器恶性肿瘤中占３％～５％，以鳞癌为主，占８５％～９０％。国外外阴原位癌的发病７０年代至８０年代上升了一倍，但浸润癌则无明显变化，这可能和ＨＰＶ感染及其他性传播疾病的增多有关。但国内就诊者仍以晚期病例较多。１手术治疗外阴癌的治疗以手术为主。近十余年来外阴癌的处理有如下进展：①对浸润癌患者治疗的个体化。②对局限性肿瘤采用改良的部分外阴根治切除代替全外阴根治切除。③腹股沟淋巴结清扫术采用分切口，保留皮肤及皮下间桥。④Ｔ１期肿瘤浸润深度≤１ｍｍ者不作腹股沟淋巴结（ＧＮ）清扫术。⑤一侧Ｔ１…     

人类组织激肽释放酶6在卵巢上皮性癌中的表达及临床意义

[目的]研究人类组织激肽释放酶（kallikrein,KLK）6蛋白在卵巢上皮性癌组织及腹膜后淋巴结中的表达,探讨其在卵巢上皮性癌中的临床意义。[方法]回顾性分析卵巢肿瘤患者的临床病理资料,采用免疫组化检测72例卵巢癌、16例卵巢交界性肿瘤、20例良性卵巢上皮性肿瘤组织KLK6蛋白的表达;并采用配对设计研究KLK6蛋白在卵巢癌患者腹膜后淋巴结中的表达．探讨KLK6在卵巢上皮性癌发生、发展中的作用。[结果]KLK6在卵巢癌及交界性卵巢肿瘤中的阳性表达分别为52．8％（38／72）、25．O％（4／16）,均显著强于良性上皮性卵巢肿瘤15．0％（3／20）f19〈0．05）。KLK6阳性表达与卵巢癌的临床分期、组织学分级及淋巴结转移有关fP〈0．05）,与组织学类型无相关性（P〉0．05）;KLK6在卵巢癌原发灶与腹膜后转移淋巴结组织中的表达呈正相关（r=8．91,P=0．003）;KLK6阳性与阴性患者的平均生存时间分别为25．9个月和49．2个月（P〈O．051。[结论]KLK6高表达可能在卵巢上皮性癌的发生发展中起潜在作用,KLK6可能与卵巢上皮性癌的浸润、转移有关,KLK6是卵巢癌的不良预后因素之一。     

美国对卵巢癌检测与治疗的认识

1998年9月华盛顿召开的一次有关卵巢癌会议上，纽约Montefiore医学中心妇科癌症部主任Runowicz医师指出，每年有25ap例美国妇女被诊断患卵巢癌，其中14500例死于此病。在过去IO年内，卵巢癌病例数增加3O％，因该病而死亡人数增加了18％。被诊断患卵巢癌的妇女，能生存5年以上者仅占30％－40％。美国国立癌症研究所（NCI）所长Klausner最近宣布，NCI将出资设立多个专门检测及治疗卵巢癌的研究中心。Klausner指出，目前正在进行的人类基因组定位（senomemapping）项目可能有助于识别卵巢癌相关基因。他还呼吁医疗保险公司支付参加临床试…     

2004～2011年上海市卢湾区户籍人口常见妇科恶性肿瘤发病和死亡趋势分析

[目的]分析上海市卢湾区户籍人口2004～2011年常见妇科恶性肿瘤的发病率和死亡率.[方法]系统整理上海市肿瘤登记报告中卢湾区户籍人群2004年1月至2011年12月常见妇科恶性肿瘤(宫颈癌、宫体癌、卵巢癌)发病和死亡资料,计算和分析发病率、死亡率,用中国2000年人口普查人口结构计算标化率.并做发病率及死亡率的趋势比较分析.[结果]2004～2011年,上海市卢湾区共报告宫颈癌新发病例120例、宫体癌166例、卵巢癌170例,共占同期全区女性恶性肿瘤的7.09％.2004～2011年三种肿瘤的发病率波动较明显.宫颈癌的发病高峰在35～55岁之间,宫体癌与卵巢癌的发病在45岁之后显著升高.死亡病例宫颈癌55例、宫体癌49例、卵巢癌88例.总体三种肿瘤的死亡率极低,且均随着年龄升高而升高.[结论] 2004～2011年间上海市卢湾区户籍人群常见妇科恶性肿瘤的发病率与死亡率较低,有一定程度的波动.高龄者是高危发病人群.发病趋势年轻化,尤其是宫颈癌的发病与死亡均有提前趋势,亟需采取有效防治措施.     

外阴癌27例临床分析

外阴癌是女性外阴肿瘤中最常见的恶性肿瘤,多发生在绝经期后的妇女。现将我院1975～1990年,以手术治疗为主的原发性外阴癌27例,作如下分析。 1 资料及方法 1.1 资料 1.1.1 发生率:1975～1990年我院收治外阴癌27例,均经病理证实。同期收治妇科恶性肿瘤896例,其中宫颈癌413例(46.1％),卵巢癌     

外阴癌51例临床治疗及预后分析

目的：分析与外阴癌预后有关的因素。方法：回顾性分析我院1980年－1999年收治的51例外阴癌的临床资料。结果：51例中鳞襄36例，其中高，中，低分化分别为27，6，3例，腺癌3例，基底细胞癌3例，平滑肌肉瘤3例。恶性黑色素瘤6例，临床分期I期13例（25．4％），Ⅱ期29例（56．7％），Ⅲ期7例（13．1％），Ⅵ期2例（3．9％），Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、期患者的五年生存率分别为81．5％，68．4％，41．2％，0（P＜0．05），无和有淋巴结受累患者的五年生存率分别为72．4％，37．1％（P＜0．05）。高分化与中低分化者的五年生存率分别为61．3％，43．5％（P＜0．05），结论：侵袭性外阴癌的治疗方式应根据病情个体化，外阴癌的预后与肿瘤部位，临床分期，组织学分化及是否累及淋巴结密切相关。     

卵巢上皮性癌脑转移7例临床分析及文献复习

目的：总结卵巢上皮性癌脑转移的临床特点，治疗方法及影响预后的因素。方法：回顾分析1986年1月～2007年3月北京协和医院收治的7例卵巢上皮性癌脑转移患者的临床资料，同时复习近5年相关文献中的160例脑转移患者临床资料．总结其治疗方法及影响预后的因素。结果：卵巢上皮性癌脑转移的发生率约为0．8％（124／15192）。病理类型以浆液性腺癌最为多见，78例（49．0％）。其中早期患者（Ⅰ-Ⅱ期）占17．O％，晚期患者占83．0％。病理学诊断应作为卵巢癌患者脑转移的金标准。自患者确诊卵巢癌到出现脑转移平均间隔时间14．4～42．0个月。脑转移灶为单发的患者占43．0％．57．0％为颅内多发转移：55．0％的患者存在颅外转移。颅压增高导致的头痛呕吐为常见的临床表现。血清CA125作为卵巢癌复发以及脑转移发生后病情监测的指标有一定应用价值。患者的生存期平均约12个月。治疗前应对患者进行全面正确的评估，选择合理的个体化治疗方案。治疗方法以手术联合放疗或放疗联合化疗等联合治疗效果较好，可以明显延长生存期。结论：卵巢上皮性癌脑转移比较少见，但随着卵巢癌患者治疗效果的提高及生存期的延长，其发病率逐渐上升，患者一旦出现脑转移，预后较差，联合治疗可以适当延长生存期。     

一种新的肿瘤标记物——肿瘤特异性生长因子在妇科的应用

目的评价一种新的与血管增殖有关的肿瘤标记物──肿瘤特异性生长因子（TSGF）在妇科肿瘤临床上应用的价值。方法应用生化比色法对124例妇科恶性肿瘤（包括35例卵巢癌，82例宫颈癌），34例非恶性肿瘤及34例健康女性的血清TSGF进行了检测。结果1．卵巢癌、宫颈癌及其它恶性肿瘤血清TSGF明显高于正常对照及良性疾患（P≤0．001），其诊断卵巢癌、宫颈癌的敏感性分别为88．6％及65．9％，鉴别良、恶性疾患的特异性为79．4％，假阳性主要出现在一些与血管增殖有关的情况，如子宫肌瘤、术后创伤的修复等。2．TSGF的含量与肿瘤的分期有关，病期晚者升高显著。3．卵巢癌血清中TSGF明显高于腹水及瘤内浆液，提示此因子主要存在于血清中。结论TSGF为一种新型的敏感性较高的肿瘤标记物，对妇科恶性肿瘤的诊断、分期及病情监测皆有应用价值。     

宫颈癌患者的第二原发癌和放射诱发癌

我院从1958年3月至1984年12月用放射治疗宫颈癌13,259例,发现多原发,260例,占1.96％,其中5例有三种原发性恶性肿瘤。在宫颈癌的第二原发癌中最常见为食管癌,其次为乳腺癌、肺癌和外阴癌。44例放射性诱发癌中,最常见为宫体恶性肿瘤,放疗后5-24年发现宫体腺癌11例,平均时间15年;放疗后5-20年发现宫体中胚叶混合瘤8例,平均时间13.3年,其它是直肠癌、卵巢癌、外阴癌等。     

复发性卵巢上皮癌的治疗进展

复发性卵巢上皮癌的治疗进展汤洁综述蔡树模审校（上海医科大学附属肿瘤医院妇科２０００３２）上皮性卵巢癌占全部卵巢恶性肿瘤的８５％～９０％。７０％患者诊断时已为晚期。目前卵巢癌的治疗方法为根治术或肿瘤细胞减灭术和以铂类为主的联合化疗。尽管铂类化疗的总有效...     

外阴癌的诊断与治疗

外阴癌占女性恶性肿瘤的0．5％以下，占女性所有生殖道原发性恶性肿瘤的3％～5％。以鳞状细胞癌为绝大多数，其余为恶性黑色素瘤、巴氏腺癌、Peget病及汗腺癌、基底细胞癌等。此外，尚有为数不少的转移癌。中国医学科学院肿瘤医院1958～1995年收治外阴癌309例，占同期收治的女性生殖器官恶性肿瘤2．1％。流行病学调查发现，与外阴癌发病有关因素包括：1）与人乳头瘤病毒（humanpa pillomavirus，HPV）感染有关，60％的外阴癌患者可检测出HPV—DNA，以HPVl6、18、31型多见。HPV引起外阴鳞状上皮细胞癌变的机制尚不明确，就目前的研究结果看，外阴癌与HPV—DNA的关系不如宫颈癌同HPV—DNA的关系密切，可能同外阴局部影响因素更多有关。     

腹壁下动脉插管化疗治疗妇科晚期癌的近期疗效观察

对29例确诊为妇科晚期癌，其中卵巢癌12例，宫颈癌13例，子宫内膜癌1例，外阴阴道转移癌3例进行腹壁下动脉插管36次，5次插管失败占13．89％，行动脉化疗31次，其中24例26次化疗有效，有效率为83．875，5例5次化疗无效，为16．13％，腹壁下动脉插管操作简单、安全、疗效显著，可为晚期癌创造手术条件，对挑战者经体弱患者也提供了一种较为有效的治疗方法。     

妇科肿瘤中药常用药物组合

<正>妇科肿瘤分为生殖器肿瘤和滋养细胞瘤,有良恶之分。良性肿瘤主要有子宫肌瘤、子宫腺肌病、卵巢纤维瘤及卵巢囊肿等;恶性肿瘤主要有外阴癌、阴道癌、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、输卵管癌等。该病属于中医"癥瘕"范畴,中医药在治疗妇科肿瘤方面有着丰富的经验,而中医药的精华在于药物配伍,现将这些经验药物组合例举如下:     

妇科恶性肿瘤术后激素替代治疗的研究进展

激素替代治疗（menopausal hormone therapy，MHT）是缓解绝经后患者更年期症状的有效疗法，妇科恶性肿瘤术后患者使用MHT的安全性和有效性是临床上持续关注的重点问题。本文回顾近5年妇科恶性肿瘤术后MHT的相关临床研究，综合结果表明，早期子宫内膜癌（endometrial cancer，EC）术后行MHT不增加复发风险，且有利于提高生活质量。上皮性卵巢癌（ovarian cancer，OC）患者术后MHT对无病生存期和总生存期无不利影响，但不建议用于卵巢性索间质肿瘤等非上皮性卵巢肿瘤。宫颈鳞状细胞癌术后MHT相对安全，但关于宫颈腺癌、外阴癌、阴道癌患者术后使用MHT的研究较少，目前暂无确切结论。本综述旨在更新对妇科恶性肿瘤术后激素治疗的认识，为临床上合理选择MHT方案提供参考，以进一步提高患者生活质量。     

p16抑癌基因与卵巢癌

ｐ１６抑癌基因与卵巢癌杨红郑维国辛晓燕作者单位：第四军医大学西京医院妇产科（西安７１００３２）卵巢癌是最致命的妇科肿瘤，其死亡率居妇科恶性肿瘤之首。目前发现的１００多种癌基因和１２种抑癌基因中有许多与卵巢癌有关，癌基因及抑癌基因在卵巢癌的发病机理，早...