十二指肠乳头癌11例诊治体会

我科于1989年3月～1999年3月,共收治十二指肠乳头癌11例,现就诊治体会报告如下。临床资料男6例,女5例。年龄47～76岁,平均58岁。上腹部隐痛7例,黄疸10例。出现症状至入院时间2～8周,其中4周以内9例,胆囊肿大7例。血清胆红素均有不同程度的升高,部分病例呈波动性改变。B超示壶腹     

腹腔镜胰十二指肠切除治疗十二指肠乳头癌一例报告

十二指肠切除是治疗胰头、十二指肠、胆管下端恶性肿瘤的经典术式，由于解剖复杂，要切除十二指肠、胆囊、胆总管、部分胃、胰腺及空肠，还要重建胃肠、胰肠及胆肠通道，手术时间长，创面大，术后病人恢复困难，常有诸多并发症发生。可否利用电视腹腔镜完成这一手术，以期达到减少创伤的效果?     

原发性十二指肠乳头癌的诊断及治疗

目的 探讨原发性十二指肠乳头癌的诊断及外科治疗方法.方法 回顾性分析2002年1月至2008年12月期间经手术治疗的54例原发性十二指肠乳头癌患者的临床资料.结果 行纤维十二指肠镜检查37例,行ERCP检查35例,准确率均为100%.44例行胰十二指肠切除术,10例行姑息性减黄手术.手术均顺利完成,术后出现胰漏6例,腹腔及切口感染2例,出血2例,肺部感染1例,漏胆1例.患者术后1、3及5年的累积生存率分别为68%、50%及29%.结论 纤维十二指肠镜及ERCP是诊断十二指肠乳头肿瘤最有效的检查方法,早期诊断、早期选择合理的根治性切除手术是治疗的关键.     

原发性十二指肠乳头癌30例诊治体会

目的 提高原发性十二指肠乳头癌诊治水平。方法 总结1994年1月～2000年5月间，经病理证实的30例原发性十二指肠乳头癌患者分析其诊治经过。结果 原发性十二指肠乳头癌临床表现主要是黄疸(29／30)，腹胀(26／30)发热、贫血(6／30)。诊断符合率：钡餐57％(4／7)，内镜准确率最高100％(12／12)。减少术中漏诊的方法是以Kocher手法游离十二指肠，探查胆管全长。结论 治疗方法以胰十二指肠切除为主，其它术式也可根据具体情况酌情应用。     

腹腔镜下胰十二指肠切除术治疗十二指肠乳头癌1例报告

腹腔镜胰十二指肠切除术是风险极大的外科手术,主要原因有以下几个方面：①肠系膜下血管的探查、显露、分离在手术中有大出血风险;②施行对十二指肠、胆囊、胆总管、部分胃、胰腺及空肠多脏器的联合切除术;③重建胃肠、胰肠及胆肠通道,手术时间长,创面大,术中、术后有诸多并发症发生可能;④最大问题在于腹腔镜是在二维空间下进行的手术操作,缺少手的触摸与辅助,与开腹手术相比大大增加手术操作的难度与时间。因此,腹腔镜胰十二指肠切除术一直争议较多,国内外只有少数病例报告。2008年3月我院成功对1例十二指肠乳头状癌施行了腹腔镜下胰十二指肠切除术,现报道如下。     

十二指肠乳头癌的诊断和治疗（附32例报告）

十二指肠乳头癌的诊断和治疗（附３２例报告）第三军医大学西南医院肝胆中心（重庆，６３００３８）李智华，周永碧，陈敏，何振平，韩本立我院近１２年开展内镜逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）２５００余例次，其中发现十二指肠乳头癌３２例（１．２８％），并经手术及病理证...     

超声对十二指肠乳头癌的诊断价值

目的探讨超声对十二指肠乳头癌的诊断价值。方法回顾性分析47例十二指肠乳头癌患者的超声影像资料,并与CT及胃镜结果对照。结果 47例十二指肠乳头癌,超声表现为结节肿块型36例,局限管壁增厚型3例。超声检查47例,术前准确诊断十二指肠乳头癌5例;CT检查35例,术前准确诊断14例;胃镜检查24例,术前准确诊断15例;超声、CT、胃镜诊断符合率分别是10.6%、40%、62.5%。超声、CT、胃镜联合检查19例,诊断十二指肠乳头癌17例,诊断符合率为89.5%,与上述单一诊断法的差异有统计学意义(P<0.01)。结论超声能显示肝内外胆管扩张情况及十二指肠乳头区肿块,能为十二指肠乳头癌术前诊断提供重要的信息。     

十二指肠乳头平滑肌瘤1例

1　病历资料男 ,4 8岁 ,因间断黑便 4年 ,加重 3d入院。缘于 4年前无明显诱因间断出现黑便 ,每次持续 5至 8d,无呕血、里急后重、发热、寒颤症状。均给予止血、输血治疗后症状消失 ,近3d突然出现排大量黑便 ,并伴有头晕、乏力等症状。入院查体 :贫血貌 ,无巩膜黄染 ,上腹轻压痛 ,肝脾肋下未触及。辅助检查 :血常规 :Hb76 g/ L、RBC2 .86× 10 1 2 / L、HCT39.2 %、WBC12 .0× 10 9/ L、GRA0 .81、L YM0 .19,便潜血试验强阳性。肝功未见异常。 B超示 :壶腹周围占位。电子胃镜示 :十二指肠球炎、十二指肠乳头肿大小 (2 cm× 2 cm ) ,…     

以急性胆管炎起病的十二指肠乳头癌一例

病人,男,47岁。因右上腹疼痛伴后背疼痛一周,黄疸并发高热2d 于1995年7月入院,体格检查:T 39.6℃。急性病容,巩膜轻度黄染,右上腹压痛,胆囊肿大伴触痛,WBC 19.3×10~9/L、GRA 89%,急诊超声检查提示胆管炎、阻塞黄疸、胆管下端占位、结石。在硬膜外麻醉下剖腹行胆管探查,发现胆囊胀大,胆管外径2cm,似触及胆总管下端蚕豆大“结石”,切开胆总管见混浊胆汁,以取石钳向远端探查未见结石,进入十二指肠,疑胆石脱落于肠腔,即置入 T 管。术后12d、14d 再 T 管均出现     

十二指肠乳头神经内分泌癌1例

<正>患者,女,73岁。反复发作性中上腹部疼痛,呈持续性,伴血淀粉酶升高,拟急性胰腺炎收住院。B超示胆囊肿大,肝内外胆管扩张。腹部CT提示胆总管轻度扩张,胆总管末端近十二指肠入口处似见结节样软组织影,十二指肠乳头肿瘤可能     

原发性十二指肠癌的治疗问题

目的 提高对原发性十二指肠癌治疗的认识水平。方法 回顾我院1987年以来收治的45例原发性十二指肠癌的临床资料。结果 乳头周围区癌64.4%(29/45)，乳头下部癌占22.2%(10/45)，乳头上部癌占13.3%(6/45)，纤维十二指肠镜的确诊率为71.4%(15/21)，胰十二指肠切除术22例，节段性肠切除术2例，单纯癌肿切除术3例，胃肠，胆肠吻合术12例，剖腹探查术4例，手术切除率为62.8%(27/43)。结论 对于早期可疑高危病人，应行纤维十二指肠镜检查，以提高手术切除率，胰十二指肠切除术为首选术式，节段性肠切除术和单纯癌肿切除术根据具体情况可酌情应用。     

重视对十二指肠乳头疾病的诊治

Oddis括约肌包绕胆胰管进入十二指肠壁内段及开口部的周围，在调控胆胰液流入肠腔和防止肠内容物反流入胆胰管有着极其重要的作用，不少胆胰疾患的发生与其功能紊乱有关。近年来，随着纤维内窥镜、胆道测压和X线电视摄像技术的飞速发展，使对OddiS括约肌及胆道功能能够进行动态直视下观察和记录，为临床诊治十二指肠乳头疾病提供了可靠保证。1十M指肠乳头狭窄又称为十二指肠乳头炎、OddiS乳头炎、Oddis括约肌狭窄症和狭窄性乳头炎。是指十二指肠乳头的炎症性病变和括约肌功能异常所致的狭窄。文献报导发生率为0．04％～28．4％，尸检发…     

十二指肠乳头癌根治术后复发再切除1例报导

本文报告一例高分化十二指肠乳头癌局部切除后６年复发，有胰头肿块、胰周淋巴结转移，肠系膜上动静脉血管侵犯，予以再切除，随访１６个月，病人恢复原工作。现针对此类腺癌复发处理的态度及再切除的可能性，予以讨论。     

十二指肠乳头癌31例的诊断和治疗

目的：提高十二指肠乳头癌的诊治效果。方法：回顾性分析31例十二指肠乳头癌的临床资料,结果：18例行胰十二指肠切除术,术后并发症9例（50．0％）,随访中位存活期38个月;13例行局部切除术,术后并发症2例（15．4％）,随访中位存活期36个月。结论：对可凝患者,应做相应的特殊检查,确诊后合理地选择手术方式提高十二指肠乳头癌疗效及手术安全性的关键。     

壶腹癌、十二指肠乳头癌及胆总管下端癌68例分析

本文报道1970～1989年间经手术及病理检查证实的壶腹痛、十二指肠乳头癌及胆总管下端癌68例。发病至就诊时间平均为2.4月,以黄疸伴消化道症状多见。特殊检查中ERCP确诊符合率为89%,B超及CT分别仅为25%及29%。68例病人中52例施行次全胰十二指肠切除术,其中肿瘤<4cm者占43例。随访35例,其中肿瘤<2cm的,有10例术后生存5年以上;>2cm的,仅1例术后生存5年以上。作者认为。病人就诊时间早,早期发现小的癌肿是提高5年生存率的方法之一,ERCP是早期发现和确诊本处癌肿的有效手段。     

缩窄性十二指肠乳头炎27例分析

缩窄性十二指肠乳头炎２７例分析北京医科大学第三医院普外科（１０００８３）张照辉邓绍庆徐智周孝思我院１９７７～１９９３年收治缩窄性十二指肠乳头炎（ＰＳ）２７例，诊断符合率９２．６％。报告如下。１临床资料本组病例男７例，女２０例。年龄最小２５岁，最大７０...     

经十二指肠局部切除治疗乏特氏乳头癌

经十二指肠局部切除治疗乏特氏乳头癌耿小平乏特氏乳头癌在壶腹周围癌中较少见，单纯乳头癌仅占消化道癌约０．８％。由于其早期即可引起黄疸，故较易确诊。确诊时肿瘤常在２ｃｍ以下，传统的标准治疗术式为胰十二脂肠切除，但近年不少学者采用经十二指肠局部切除治疗乏特...     

十二指肠乳头癌并肝右动脉变异2例

例1:男性,60岁。因上腹胀痛50余天,黄疸8天于1994年2月入院。体查:皮肤、巩膜中度黄染,腹部无阳性体征。B超和CT均提示肝内外胆管明显扩张,梗阻平面于胆总管下端。ERCP示:肝内外胆管均明显扩张,