恩替卡韦联合柔肝散结汤治疗慢乙肝肝硬化效果观察

目的：观察恩替卡韦联合柔肝散结汤治疗慢性乙型病毒性肝炎肝硬化的临床效果。方法选取80例慢性乙型病毒性肝炎肝硬化患者随机分为观察组和对照组,各40例。2组均给予0.5 mg恩替卡韦治疗,每天1次。在此基础上观察组加用柔肝散结汤治疗,将按比例配制的中药研碎后水煎去渣,每天2袋,2组均连续治疗6个月。疗程结束后观察2组患者肝功能积分、血清生化学指标的变化情况及临床治疗效果。结果观察组治疗前、后Child-Pugh评分分别为（7.86±1.34）分（、5.86±1.20）分,对照组治疗前、后Child-Pugh评分分别为（7.71±1.29）分（、6.57±1.13）分,2组治疗后Child-Pugh评分与治疗前比组内差异显著(P<0.05),治疗后2组组间有显著差异(P<0.05)。对照组治疗总有效率为70.0%,观察组治疗总有效率为90.0%,观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组ALT（丙氨酸转氨酶）、AST（天冬氨酸转氨酶）、白蛋白、总胆红素改善情况均明显优于对照组（P<0.05）。结论恩替卡韦联合柔肝散结汤治疗慢性乙型病毒性肝炎肝硬化能够促进肝功能的改善,有助于临床治疗效果的提高,改善预后。     

乙型病毒性肝炎肝硬化患者发生原发性肝癌的危险因素分析

目的 研究分析乙型病毒性肝炎肝硬化患者发生原发性肝癌（primary hepatic carcinoma，PHC）的危险因素。方法 回顾性分析南昌大学第二附属医院收治的乙型病毒性肝炎肝硬化合并PHC及单纯乙型病毒性肝炎肝硬化病例。151例乙型病毒性肝炎肝硬化合并PHC患者为观察组，136例单纯乙型病毒性肝炎肝硬化患者为对照组，采用χ2检验、t检验和Logistic回归模型分析PHC的危险因素。结果 两组患者的临床资料经单因素分析显示，性别、乙型肝炎e抗体（hepatitis B virus e antibodies，Anti-HBe）、肝功能分级（Child-Pugh）、甲胎蛋白（alpha-fetoprotein，AFP）、血糖、血型共6项指标差异有统计学意义（P<0.05）。多因素非条件Logistic回归分析结果显示，AFP（OR=5.046、2.716和9.373，P<0.01）、Anti-HBe阳性（OR=2.305、1.075和4.945，P<0.01）为PHC的危险因素。结论 男性发生PHC的可能性大于女性，Anti-HBe阳性为PHC的独立危险因素，Child-Pugh A期发生PHC的可能性高于Child-Pugh B和C期。     

血清白蛋白、球蛋白与慢性乙型病毒性肝炎病理的相关性研究

目的：研究血清白蛋白（Albumin,ALB）、球蛋白（Globulin,GLO）水平及白蛋白／球蛋白（A／G）比值与慢性乙型病毒性肝炎肝组织炎症活动度及纤维化程度的关系。方法：对102例慢性乙型病毒性肝炎患者进行肝功能检测,测定血清ALB、GLO水平。所有病例均行肝穿刺活检,并进行肝组织炎症活动度（G）及纤维化程度（S）的分期。结果：（1）血清ALB和A／G比值与肝组织炎症活动度呈负相关（r=-0．405,r=-0．400,均P〈0．001）,与肝组织纤维化程度呈负相关（r=-0．356,r=-0．271,均P〈0．01）;（2）血清GLO水平与肝组织炎症活动度呈正相关（r=-0．221,P〈0．05）,血清GLO水平与肝组织纤维化程度无相关性（P〉0．05）;（3）G、S在〈2与≥2之间血清ALB水平和A／O比值的差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：血清ALB、GLO水平和A／G比值可作为评估慢性乙型病毒性肝炎肝组织炎症活动度和纤维化程度的参考指标,在评估慢性乙型病毒性肝炎纤维化时血清ALB水平较GLO水平更为敏感。     

丙氨酸氨基转移酶低于2倍正常值上限的慢性乙型肝炎病毒感染者临床分析

目的：探讨丙氨酸氨基转移酶（ALT）低于2倍正常值上限（upper limits of normal,ULN）的慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者临床特征和肝组织病理学改变的关系.方法：将110例行肝活检的慢性HBV感染者按照ALT≤1×ULN和1 × ULN＜ALT＜2×ULN分成Ⅰ（n=64）、Ⅱ（n=46）组,分析其ALT水平、HBV DNA复制水平、年龄与肝组织病理学改变之间的相关性.结果：Ⅰ、Ⅱ组患者肝组织炎症活动度和纤维化程度差异均无统计学意义（P＞0.05）.2组中共有21.82％的患者肝组织炎症活动度≥G2级,29.09％的患者肝组织纤维化程度≥S2期,19.09％的患者肝组织学表现为肝硬化（S4期）.HBV DNA载量≥10 7（拷贝/ml）的患者年龄分布相对较年轻,肝组织的炎症和纤维化程度也相对较轻.共有81例予免疫组织化学染色法显示肝组织内乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）和核心抗原（HBcAg）的表达,2组患者肝组织内HBsAg和HBcAg的免疫染色评分差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论：慢性HBV感染者的临床生化和病毒学指标并不能完全反映肝脏病变的真实情况,对年龄较大的、病程较长的患者,无论ALT水平如何,均建议行肝活检,尤其可早期发现隐匿性肝硬化.     

慢性乙型病毒性肝炎伴胆道病变的临床抗感染治疗策略

目的 探讨慢性乙型病毒性肝炎胆道病变患者的抗感染用药方法.方法 选取慢性乙型病毒性肝炎伴胆道病变的患者160例,在护肝治疗的基础上进行抗生素或者曲匹布通治疗.观察临床体征和肝功能相关指标的变化,并观察药物性肝损害的出现.结果 四组患者接受治疗前,肝功能具有可比性.经过护肝治疗和抗生素或曲匹布通治疗后,肝功能均有所好转,胆道病变有所改善.在各组治疗后,TBIL、ALT、AST、AKP、TBA、GGT、LDH均较治疗前有改善,其中,A、c组较B、D组肝功能恢复较好,B、D组之间无显著差异,C组在四组当中,肝功能恢复最佳.结论 慢性乙型病毒性肝炎伴胆道病变原因复杂,可能存在细菌和梗塞相互影响促进.进行抗生素联合曲匹布通治疗可以较好的缓解病情.有助于肝功能恢复.     

扶正祛邪保肝方辨证加减治疗慢性乙型病毒性肝炎50例

目的：观察自拟扶正祛邪保肝方辨证加减治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床效果。方法：100例慢性乙型病毒性肝炎患者随机分为两组;治疗组50例口服自拟扶正祛邪保肝方辨证加减中药汤剂治疗,对照组50例口服肝泰乐片、复合维生素B片、维生素C片、阿昔洛韦片,两组均以3个月为1个疗程,观察治疗前后症状、肝功能及HBV 5项指标变化,并进行疗效比较。结果：两组总有效率和临床基本治愈率均具有显著性差异（P〈0.05）。结论：扶正祛邪保肝方辨证加减治疗慢性乙型病毒性肝炎疗效较好。     

乙型病毒性肝炎肝硬化患者血清网膜素和脂联素水平测定的临床意义

目的测定乙型病毒性肝炎肝硬化患者血清网膜素、脂联素水平,分析其与胰岛素、Child-Pugh分级、肝脏生化指标及血脂间的关系。方法选择2014年3月—2015年3月河北省沧州市中心医院消化内二科住院的乙型病毒性肝炎肝硬化患者67例(观察组),Child-Pugh分级A级20例,B级24例,C级23例,另选择同期健康体检者30例为健康对照组,分析其血清网膜素、脂联素及相关的临床生化指标变化特点。结果观察组患者血清网膜素、脂联素水平明显高于健康对照组(t=3.61、6.58,P=0.00),观察组内A、B、C 3级间网膜素、脂联素水平差异无统计学意义(F=0.640、0.530,P>0.05),观察组患者血清网膜素、脂联素水平与HOMA-IR、胰岛素水平均无明显相关性(r=-0.027,P=0.864,r=-0.125,P=0.420;r=-0.057,P=0.714,r=0.024,P=0.876),网膜素水平与脂联素、白蛋白呈正相关(r=0.406,P=0.007,r=0.351,P=0.020),脂联素水平与HDL-C呈正相关(r=0.313,P=0.039)。血清网膜素、脂联素预测乙型病毒性肝炎肝硬化ROC曲线下面积分别为0.768、0.908,cut-off值分别为931.08 ng/L,809.28μg/L。结论肝硬化时网膜素、脂联素升高,可作为预测乙型病毒性肝炎肝硬化的指标,脂联素诊断价值更高,但均不能作为肝功能严重程度的指标。     

替比夫定联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎纤维化临床观察

目的：观察替比夫定联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型病毒性肝炎纤维化的疗效。方法：将60例乙型病毒性肝炎患者（存在肝纤维化）随机分为治疗组和对照组。治疗组采用替比夫定和扶正化瘀胶囊治疗;对照组采用替比夫定治疗,疗程均为48周。观察两组治疗前后疗效、肝功、肝纤维化指标、B超指标及DNA定量变化。结果：治疗组治疗后肝功能及肝纤维化指标（HA、Ⅳ-C）均有所改善（P〈0.05）;脾脏厚度明显缩小（P〈0.05）,门静脉和脾静脉内径较对照组缩小,但无统计学意义（P〉0.05）;治疗后治疗组HBV-DNA转阴率为46%,E抗原转换率为38%,对照组分别为41%、36%,治疗组上述指标略高于对照组,但无统计学意义（P〉0.05）。结论：替比夫定联合扶正化瘀胶囊治疗,能够通过抑制病毒和抗纤维化,明显改善乙型病毒性肝炎纤维化患者的病情和预后。     

血清Υ-谷氨酰转移酶与碱性磷酸酶在不同肝胆疾病中的临床研究

目的：探讨血清γ-谷氨酰转移酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）在不同肝胆疾病中的变化及临床意义。方法：检测137例不同肝胆疾病病人的血清GGT、ALP的含量,并观察各组GGT、ALP的变化。结果：A组（肝外胆道梗阻、肝癌、自身免疫性肝病、酒精性肝炎）GGT升高最明显,与其他各组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;血清GGT大于正常值8倍以上的以肝外胆道梗阻、酒精性肝炎占的比例最高;血清GGT升高同时伴有ALP升高以肝外胆道梗阻、酒精性肝炎为显著。血清GGT在B组（急性肝炎）与C组（肝硬化、慢性肝炎）比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：血清GGT可以作为肝外胆道梗阻、肝癌、酒精性肝炎、自身免疫性肝病诊断的一项敏感性指标。GGT与ALP同步明显升高应首先考虑肝外胆道梗阻、酒精性肝炎,其次是自身免疫性肝病、肝癌。在临床上GGT含量的检测对于不同肝胆疾病的鉴别诊断有一定的指导意义。     

分析肝活检患者病原病理和临床转归

目的分析肝活检患者病原病理和临床转归.方法运用回顾性分析与病理学和血清学实验室再检测相结合的方法对我院2010年7月至2012年7月收治的100例行肝活检的肝病患者进行临床、病理、实验室分析研究,并对其中的20例慢性乙型病毒性肝炎患者进行随访,观察其慢性乙型肝炎的临床转归情况.结果100例肝活检患者中,经临床与病理确诊的各种肝病疾病谱有多种,其中主要肝病病种为慢性病毒性肝炎;对各型病毒性肝炎患者的临床病理类型分析显示,最多的为乙型肝炎患者.结论肝活检病理检查是明确各类肝病、特别是对未明或疑难性肝病进行临床诊断的重要手段;在血清学检查指标方面,几种主要肝病具有一定的特点;造成肝病慢性化和重型化的主要原因是肝炎病毒的重叠感染.     

INFLUENCE OF HEPATITIS B AND HEPATITIS C VIRUS INFECTION ON THE OUTCOME OF KIDNEY TRANSPLANTATION

GREAT improvement inkidneytransplantatioovnerthepasttwo decadesisdue tobetterorganprese-rvatio,nimmunosuppression,and patientselectio.1nA major problem influencinrgenalallografotutcome ispre-sence of chronicliverdisease. In thesecases, hepatitiBsvirus(HBV ) and hepatitiCs virus(HCV ) infectionasrethemain causesofhepaticinjur.yReplicatioonfHBV isenhancedunderimmunosuppressionafterrenaltransplantati,oannd li-verinjuryprogressionseems to be greaterforpatientswithchronicHBV infectionthan th…     

Liver transplantation at the Sun Yat-Sen University of Medical Sciences in China

Objectives To summarize the results of liver transplantation for various end-stage liver d iseases at the Sun Yat-Sen University of Medical Sciences (SUMS), define the ro le of liver transplantation in the treatment of hepatocellular carcinoma and ful minant hepatitis B, and assess the efficiency of lamivudine on preventing HBV re currence.Methods Seventy liver transplants performed at the SUMS between April 1993 and December 2000 were retrospectively analyzed. The main indications for liver transplant w ere hepatocellular carcinoma (26 cases), liver cirrhosis (21 cases), fulminant h epatitis B (12 cases), sclerosing cholangitis (4 cases) and other terminal liver diseases (7 cases). Lamivudine was used in twelve patients suffering from fulm inant hepatitis B. Logistic multivariate regression analysis was applied to det ermine the risk factors predicting liver transplantation outcomes.Results Fifty-four patients survived for more than one month, and 16 patients died with in 30 days after orthotopic liver transplantation (OLT). The overall hospital s urvival rate was 77.1%. The hospital survival rates in the Child’s A and B pat ients were 87.5% and 83.3%, respectively. Those rates were superior to those of the Child’s C patients (P&lt;0.05). The outcome of patients with small hep atocellular carcinoma (HCC) was superior to that of patients with large HCC. Pr eoperative APACE Ⅲ scores, the severity of ascites and serum creatine level had independent influence on outcome. Of the patients with fulminant HBV infection , 9 recipients survived for a follow-up period of 2-24 months. Treatment with lamivudine monotherapy was both well tolerated and efficacious in patients with fulminant hepatitis B.Conclusions The results indicate that orthotopic liver transplantation could provide long-t erm cure and palliation for patients with HCC, and that patient selection is ext remely important in predicting outcome. The results support the continued appli cation of liver transplantation as a therapeutic modality for various end-stage liver diseases and that lamivudine is an effective and safe monotherapy in OLT for patients with HBV infection.     

脑死亡无偿器官捐献肝脏移植2例报道

目的总结并探讨脑死亡无偿器官捐献肝脏移植在我国临床实施的可行性.方法昆明市第一人民医院于2011年12月至2012年1月期间共完成2例脑死亡无偿器官捐献工作.2例供体确诊为脑死亡,应用机械通气、血管活性药物等治疗维持供体器官灌注.受体1男性,术前诊断乙肝后性肝硬化,肝功能失代偿,child-pugh C级,MELD评分29分;受体2男性,术前诊断乙肝后性肝硬化,原发性肝癌,child-pugh C级,MELD评分26分.结果 2例脑死亡供体均顺利无偿捐献肝脏,2例受体均顺利接受肝脏移植手术并康复出院,目前随访移植肝功能良好.结论脑死亡无偿器官捐献肝脏移植的临床实施顺利,可以在我国逐渐推广实行,对缓解我国目前器官短缺状况起到相当重要的作用.     

血清胆碱酯酶水平在慢性乙型肝炎病毒感染中的临床意义

目的 探讨血清胆碱酯酶（CHE）在慢性乙型肝炎病毒感染中的临床意义.方法 将317例慢性乙型肝炎病毒感染患者分成三组,即慢性乙型肝炎组111例、肝硬化组108例、肝癌组98例,将排除慢性肝肾病史的健康体检者110名作为正常对照组,均作CHE、血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、白蛋白（Alb）、总胆红素（TBIL）和胆固醇（Chol）水平测定.结果 慢性乙型肝炎组、肝硬化组和肝癌组的CHE水平均明显低于正常对照组,其中肝硬化和肝癌组降低更为明显（P〈0.01）.Child-Pugh C级的肝硬化患者CHE水平最低,与Chid-Pugh A级和B级患者比较差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论 胆碱酯酶反映慢性乙型肝炎病毒感染患者肝损害程度较敏感,动态观察胆碱酯酶的变化对判断慢性乙型肝炎病毒感染患者的预后有重要意义.     

肝病变程度和维生素K1对慢性肾功能衰竭病人肝活检术后出血的影响

目的 探讨肝脏病变程度及维生素K1对慢性肾功能衰竭病人肝活检术后出血的影响。方法 选择92例合并慢性乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染的肾移植术前血液透析患者接受肝穿刺活检,以半定量积分法评价肝组织炎症和纤维化程度,其中34例肝活检术前使用维生素K1 10mg肌肉注射,2次/d,连续3 d。结果 92例患者肝活检术后出血11例(12.0%)。其中34例术前使用维生素K1者出血4例、58例未使用维生素K1者出血7例,两者无显著差异(P>0.05);术后出血与肝脏病理分级、分期之间无差别(P>0.05)。结论 慢性肾功能衰竭患者肝穿刺后出血的发生率较高,穿刺前使用维生素K1并不能明显降低术后出血发生率,术后出血与肝脏病变程度无明显相关关系。     

肾移植术后单剂应用人源化抗CD3单克隆抗体的临床观察

目的 研究肾移植受者体内应用人源化抗CD3单克隆抗体(OKT3)注射液单次剂量递增给药后的短期和长期安全性.方法 2008年6-12月,共29例肾功能稳定的尸体肾移植受者入选该研究.每位受试者按入组顺序随机分至2.5 mg(n=9)、5.0 mg(n=10)、10.0 mg(n=10)3个剂量组,并于移植术后7～14 d内接受相应剂量的OKT3单次给药.同时选取同期未参加试验的30例肾移植受者作为对照组.所有患者至少随访2年,随访期间监测肝功能、肾功能、血常规等指标,并观察有无其他不良事件.结果 各剂量组受试者在给药后48 h内,出现低热(7/29)、畏寒(4/29)、肝功能损害(2/29)、上呼吸道感染(1/29)和头痛(1/29),未出现明显的首剂效应,其余的不良反应轻微,发生率与剂量无关.随访期间内,试验组和对照组2-年人/肾长期存活率分别为100%/100%和100%/97%;移植肾活检证实的急性排斥发生率分别为6.9%(2/29)和10.0%(3/30),肺部感染发生率分别为10.3%(3/29)和13.3%(4/30).术后1周及3、6、12、24个月监测血肌酐值显示,两组差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 人源化OKT3不同剂量单次给药在肾移植受者体内安全性良好,其有望成为一种抗排斥能力强、毒副作用较小的免疫抑制剂.

Abstract：

Objective To evaluate short-term and long-term safety of using single-dose escalation of recombinant humanized anti-CD3 monoclonal antibody (OKT3) in kidney transplantation recipients.Methods A total of 29 recipients of cadaveric kidney transplant from June 2008 to December 2008 were sequently assigned to receive single-dose intravenous injection of OKT3 with different doses of 2. 5 mg( n =9) , 5.0 mg (n = 10) and 10. 0 mg (n = 10) at Days 7 - 14 post-operation. Meanwhile, a control group was established by selecting kidney transplant recipients, who did not participate in the trial in the same period.All patients were followed up for at least 2 years. During this period, liver function, kidney function,hemoglobin and other biochemical indicators were monitored and adverse events recorded over time. Results No obvious first dose effect was observed,except low heat (7/29), chills (4/29) , mild liver damage (2/29) , upper respiratory tract infection and headache (1/29) across all doses. Other adverse reactions were mild, unrelated with doses. The 2-year patients/ grafts survival rates of treatment goup and control group were 100% / 100%, and 100% / 97%, respectively. The incidence of acute rejection confirmed by renal biopsy was 6. 9% (2/29) and 10. 0% (3/30) in treatment group and control group, respectively. The incidence of lung infection was 10. 3% ( 3/29 ) and 13.3% ( 4/30 ), respectively. The values of serum creatinine at 1 week and 3, 6, 12, 24 months showed no statistically significance in two groups ( all P ＞0. 05). Conclusion It is safe to use single-shot OKT3 intravenously in kidney transplant recipients. The recombinant humanized OKT3 may be an effective immunosuppressive agent with milder toxicity for solid organ transplantation.     

乙肝/丙肝阳性供肾移植临床观察

目的：探讨乙肝/丙肝阳性供肾移植的安全性。 方法：回顾性分析中南大学湘雅二医院2002年1月至2006年6月间283例乙肝/丙肝阳性供肾移植受者的临床资料。其中乙肝阳性供肾的肾移植共31例,阳性供肾均移植给乙肝表面抗原阳性的受者（DB+/RB+）,同期有26例乙肝表面抗原阳性的受者接受了乙肝表面抗原阴性的供肾(DB-/RB+)。丙肝阳性供肾的肾移植6例（DC+/RC+）,同期有13例丙肝阳性的受者接受了丙肝阴性的供肾(DC-/RC+)。平均随访14个月。结果：接受乙肝/丙肝阳性供肾的受者在肝损害、急性排斥的发生率、移植肾和人的存活率方面与对照组相比无统计学差异。结论：将乙肝/丙肝阳性供肾移植给相应的血清学阳性受者短期内是安全的,远期效果有待进一步观察。     

活体亲属供肾移植12例

目的　总结活体亲属供肾移植临床经验 ,提高其治疗效果。方法　自 1972年 12月至 2 0 0 4年 5月 ,我院有 12例肾移植患者为活体亲属供肾 ,对此资料进行回顾性研究。结果　术后随访 14d～ 8 5年 (平均 4 2年 ) ,供者恢复好 ,未见并发症发生。受者 1998年前后分为A ,B两组 :A组 7例患者中 ,并发肝炎死亡 1例 ,脑疝死亡 1例 ,急排 3例 ,急性肾小管坏死 (ATN) 2例 ;B组 5例患者中 ,1例发生ATN后并发肺部感染 ;1例移植肾动脉狭窄 ,放置血管内支架扩张 ,术后肾功能恢复好 ;其余 3例无并发症 ,肾功能恢复好。结论　核磁共振血管造影术 (MRA)作为一种精确的无创性成像技术 ,用于供肾血管的术前检查效果较好。活体肾移植缺血时间短、组织配型好、免疫抑制剂用量低 ,近期效果好 ,远期效果有待进一步观察。     

肝纤维化、肝硬化不同阶段细胞因子水平变化

目的 :探讨肝纤维化、肝硬化不同分期时细胞因子水平变化及其对肝纤维化、肝硬化的形成、发展的影响。方法 :经肝穿刺活检证实慢性乙肝肝纤维化患者 30例、肝硬化患者 75例。肝纤维化患者分S12例、S2 4例、S3 10例、S414例 ,G13例、G2 5例、G3 10例、G412例。肝硬化患者按Child -Pugh分级A级 2 8人、B级 39人、C级 8人。对照组为 2 0例健康人。所有患者肝穿刺活检的同时 ,取血清测一氧化氮 (NO)、肿瘤坏死因子 (TNFa)、内毒素(LPS)。结果 :TNFa随肝炎程度及肝纤维化程度加重而升高 ,具等级相关。r分别为 0 .6 2 3(P <0 .0 5 )、0 .6 4 9(P <0 .0 1) ,NO等级相关性r=0 .32 8(P >0 .0 5 ) ,LPS在肝纤维化阶段尚无明显增高 ,只是在肝功能Child -Pugh分级B、C级时才显著升高。结论 :LPS早期未参与肝病的慢性损伤 ,在肝硬化时与肝功能损害互为因果 ;TNFa在慢性肝炎发展至肝硬化过程中 ,始终起着重要作用 ;NO早期未参与肝硬化的形成与发展     

肾移植术后应用新型免疫抑制剂受者肺部感染的临床研究

目的 探讨肾移植术后应用新型免疫抑制剂受者肺部感染的发病率、发病原因及治疗效果.方法 对我院752例肾移植术后受者的临床资料进行回顾性分析.752例病人中分为3组,应用环孢素A、骁悉、强的松治疗226例为环孢素A组,应用FK506、骁悉、强的松治疗386例为FK506组,应用FK506、雷帕霉素(Rap)、强的松治疗140例为雷帕霉素组;观察3组肺部感染发病率、死亡率的差异,分析肺部感染的原因、诊断和治疗.结果 752例病人中发生肺部感染53例,治愈50例,死亡3例.环孢素A组肺部感染发病率为7.08/226),死亡1例;FK506组发病率为7.25%(28/386),死亡2例;Rap组发病率为6.43%(9/140),无死亡病例.53例病人中混合感染者17例,单纯细菌感染24例,巨细胞病毒感染9例,真菌感染1例,病原菌不明2例;检出的细菌中G(革兰氏阴性)细菌占68.35%.结论 G菌是肾移植术后肺部感染的常见病原菌,术后前6个月是肺部感染的高危时段.环孢素A组、FK506组、雷帕霉索组肺部感染的发生率差异无显著性.肾移植术后重视围手术期呼吸道管理、避免排斥反应发生和生物制剂的应用.是预防肺部感染的主要手段;早发现、早治疗,是减少重症肺炎死亡率提高人肾存活率的关键.＃