头晕、乏力、气促、浮肿

1病历摘要患者男,48岁。因头晕、乏力、气促、浮肿1周,于1998年8月5日人院。患者于人院前1周无明显诱因下常四肢乏力,懒于谈话、活动,略行走后即感气促,并伴少尿和双下肢浮肿。门诊查血红蛋白（Hb）57g／L,收治人院。患者同年4月因记忆力减退、言语功能障碍,拟"左额叶胶质瘤"收人神经外科拟行手术治疗。有二尖瓣狭窄史10余年,以往无症状。但在神经外科住院期间反复出现气急,双下肢浮肿,心率偏快,转内科按急性心衰处理后缓解。因出现血沉（ESR）增快,类风湿因于（RF）（＋）,血白细胞（WBC）升高,且Hb从人院时97g几降至78…     

反复咯血误诊误治案

李某 ,女 ,3 4岁 ,反复咯血 2年再发 2天。系因 2年前月事将至外感咳嗽 ,误服温热药物 ,咳痰带血 ,后致咯血 ,经治 1周后咯血停止 ,以后每月或隔月咯血 1次 ,持续 3～ 1 0天 ,血量每天可达 2 50ｍｌ,多次住院治疗。 3家医院胸片检查 4次为两肺纹理粗未见结核及支气管扩张Ｘ线征 ,痰结核菌阴性。以抗炎、止血药物及桑菊饮、清金化痰汤 ,加减泻白散合黛蛤散等治疗 ,未能根治。双肺呼吸音清未闻音 ,血常规及出、凝血时间正常 ,胸片未见异常。再详询病史 :每次咯血始发于月经前 2～ 3天 ,自咯血病后 ,经量较前明显减少 2 /3 ,伴见头晕体倦、心…     

水肿、发热、胸痛、咯血

1　病历摘要患者男,25岁。因尿少,水肿1个月,发热、咳嗽、胸痛、咯血4天,于1997年10月7日入院。患者于1月前出现尿少,面部及双下肢水肿,尿量每日700～800ｍｌ,无血尿,当地医院诊为“急性肾炎”,用青霉素、强的松等治疗,4天前咳嗽,咳少量粘痰,咯血,每日50～60ｍｌ,胸痛,尤以咳嗽及深吸气时较著,胸闷憋气,发热(体温38℃左右),无盗汗,Ｘ线胸片报告为“左肺炎”,用先锋霉素后无好转,胸痛加重,仍发热,近2日每日尿量约200～300ｍｌ,给予速尿静推后尿量仍不增多,转来本院。查体:体温381℃,脉搏88次/分,呼吸26次/分,血压14/10ｋＰａ(105/75ｍｍＨｇ)…     

肺动静脉瘘的外科诊疗体会

肺动静脉瘘 (Pulmonaryarteriovenousfistula ,PAVF)临床少见。我院 1990年 1月～ 2 0 0 2年 1月共手术治疗了5例先天性肺动静瘘 ,疗效较好 ,现报告如下。1　临床资料本组男 2例 ,女 3例 ;年龄 8～ 18岁。有家族史 (其兄死于PAVF) 1例。自幼发现口唇轻度发绀 1例 ,余 4例均在 5岁以后出现发绀 ,随着年龄的增长 ,发绀逐渐加重 ,并开始出现杵状指 (趾 )。活动量均较正常同龄儿差 ,活动剧烈时感心悸、气促伴蹲踞征。伴咯血史 2例。患肺区域均可闻及粗糙的收缩期或连续性杂音。血红细胞计数、红细胞比积 (HCT)值均升高 ,血红蛋白 14 0g/L…     

肺动静脉瘘的诊断及治疗

１９７８～１９９６年，我院手术治疗肺动静脉瘘１０例，其中男７例，女３例，平均年龄３４（１５～５２）岁，单发６例，多发４例，主要临床表现为紫绀，红细胞增多症，低氧血症，胸部异常血管杂音及肺门有粗大血管相连的肺部阴影，手术适应症为：（１）所有单发病变；（２）肺动脉静脉瘘为循环供血；（３）有一种或多种并发症；（４）肺内存在大量右向左分流。多发患者手术的选择应首先世除病变最集中的肺叶，其它肺周的小病灶可见     

头晕呕吐嗜睡抽搐--查房选录(250)

1病历摘要患儿,女,7岁10个月。因头晕3小时,嗜睡1小时于2001-10-22入院。3小时前患儿无明显诱因出现头晕、面色苍白、唇周发绀、呕吐胃内容物,呈非喷射状,伴心前区不适,无头痛、胸闷、胸痛、腹痛、腹泻。即到当地卫生院就诊,查微量血糖为5.2mmol/L,心电图示窦性心动过速。1小时前出现嗜睡,即转送本院。发病以来无发热、咳嗽,无皮疹、出血点,无抽搐。既往体格健康。家族史无特殊。体格检查:体温36.5℃,脉搏135次/分,呼吸30次/分,血压17/9.5kPa,体重45kg,体型肥胖。嗜睡状。皮肤无皮疹、出血点,浅表淋巴结不大。巩膜无黄染,结膜无充血,双侧瞳…     

反复咯血的介入治疗与研究

咯血是临床常见急症之一，反复咯血大多是由呼吸系统慢性疾病引起，长期以来严重危害着人们的健康，以往常用内科保守治疗。我院自1998年开展介入以来，对反复咯血内科治疗无效及大咯血患者，行支气管动脉栓塞治疗取得显著疗效。现分析如下。     

支气管动脉造影和栓塞诊治肺咯血

目前已证明绝大多数肺咯血来自支气管动脉，因而支气管动脉造影和栓塞可用于肺咯血的诊断和治疗，我们用此方法于１９９６年１月至１９９７年５月对１２例患者进行诊治，效果好，现报告如下。临床资料肺咯血病人１２例，女３例，男９例，年龄３０～７９（平均５４）岁，咯...     

多发性肺动静脉瘘1例报告

１病例报告 女,４１岁。因活动后胸闷、气促１年于１９９９年３月５日入院。患者自幼生长发育正常,无紫钳,日常生活及工作未见异常。１年前感冒后出现胸闷、气促,活动后加重伴轻度紫绀。初时未曾治疗,后来气促渐重,经外院胸部ＣＴ检查发现“两下肺结节影”及心脏杂音而入院。体格检查：体温３６．５℃,脉搏７２次／分,血压１４．７ ｋＰａ／９．３３ ｋＰａ。颈软,未见颈静脉怒张,口唇无紫钳,双肺未闻于、湿　音,两下肺闻及连续性血管杂音。心率７２次／分,心律整齐,心尖区收缩期杂音１／６级,肝、脾未扪及。杵状指阳性,双…     

甲状旁腺功能减退症——关于“癫痫样抽搐、精神失常、低血钙”思考病案的讨论

１本病例的特点有 ①少年女性，以癫痫样抽搐起病，但用抗癫痛药治疗效果欠佳。②发病后半年记忆力逐渐下降，并伴精神症状。③构音不清，双手静止性震颤，双侧肌腱反射增强，双侧巴彬斯基征阳性，面神经叩击征阳性，共济失调阳性。④实验室检查：血清钙明显降低，血清镁低于正常，血清磷增高；尿钙低。⑤脑电图：左侧颞叶、顶叶和枕叶见多棘慢波、棘慢波。⑥Ｘ线胸片：脊椎有骨质疏松和椎体变形象。⑦家族史无特殊。２入院后经病例讨论，按其临床特点应与下列疾病鉴别２．１肾功能不全本病可有低血钙、高血磷等与本例相似。但肾功能不全时…     

以头痛、头晕为主诉的儿童鼻窦炎

目的：探讨头痛、头晕症状与儿童鼻窦炎的关系。方法：对50例主诉头痛或头晕的患儿行鼻窦冠状CT扫描和临床观察分析。结果：正常鼻窦8例,鼻窦炎42例（11例为单例,31例为双侧,14例合并积液）,其中上颌窦炎12例,上颌窦炎合并筛窦炎6例,全鼻窦炎24例。全部经保守治疗后症状缓解。结论：儿童鼻窦独特的解剖结构和生理特点是造成儿童鼻窦炎易伴发头痛或头晕的主要原因之一,对反复头痛或头晕的儿童应详细询问病史,并行鼻窦冠状CT扫描,以便及早发现鼻窦炎。儿童鼻窦炎用药物治疗治愈的相对性大于成人,故应以保守治疗为主。     

头晕在社区临床中的鉴别诊断与治疗

目的探讨头晕在社区临床中的鉴别诊断与治疗方法。方法收集2010年3月至2011年3月间因头晕在本院门诊就诊检查123例患者的所有病理资料。并对所有患者资料进行回顾性分析研究。结果所有患者中,属良性阵发性位置性眩晕78例,属因精神障碍引起头晕36例,因脑血管疾病引起头晕9例。良性位置性眩晕病例中,以骨科颈椎退行性变引起为主,其中包括眼科疾病及心内科疾病等。所有患者通过检查后确诊,并均获得有效治疗。少数查明因严重脑血管疾病头晕患者均行有效转诊。结论社区医院由于辅助检查有一定缺陷,对于头晕病人应该从问诊,查体,体检,及有限的辅助检查等多项检查中得出正确的判断,并给予病人及时的正确治疗或及时的转诊。     

超声诊断先天性多部位动静脉瘘1例

患者女 ,19岁 ,一般情况可 ,全身弥漫分布浅表毛细血管瘤 ,占体表面积的6 0 % ,后背及双下肢较重 ,腹壁及双下肢静脉曲张。疑诊 :柏 查综合征 ,行超声波检查。超声检查示 :肝脏形态大小及内回声可 ,管道系统未见异常。下腔静脉未见异常。双肾体积增大 ,实质增厚 ,回声减低 ,肾     

特发性肺含铁血黄素沉着症--关于"咳嗽、咯血、头昏、乏力"的讨论

1本例临床特点及检查 ①患儿为幼女,反复咳嗽、咯血(丝),两肺有斑点状模糊阴影;②血象呈小细胞低色素性贫血,骨髓红细胞系增生活跃;③肝脾略大,肝功能正常,肝炎病毒标志物(-);④低热,血沉稍快,结核抗体及痰菌检查阴性,无心衰病史;⑤大便未找到钩虫卵,潜血试验(+);⑥抗炎及抗结核治疗均无效;⑦进一步检查,胃液及痰中找到含铁血黄素巨噬细胞.     

超声诊断先天性肺动静脉瘘1例

患者男 ,3 2岁。因反复咳喘 2 0年 ,加重 1个月入院。 10年前被X线诊断为肺内良性占位 ,炎性假瘤可能性大。查体 :口唇重度发绀 ,手指发绀 ,呈杵状 ,双肺可闻及少许干啰音 ,左腋中线第 5肋间可闻及连续性杂音 ,活动后明显。心脏听诊正常。X线检查 :左肺下叶后基底段可见 5.0cm× 5.0cm肿块影 ,密度中等、均匀 ,边界清晰、有分叶。应用Acuson 12 8XP/ 10型超声诊断仪 ,探头频率 3 .5MHz。二维超声显示 :左侧胸腔腋中线第 5～ 6肋间可测及一 5.0cm× 5.3cm× 4.7cm囊样无回声 (图 1) ,壁光滑、规则 ,边界清晰 ,壁薄 ,厚约 1mm ;未见明显搏…     

反复胸闷、胸痛、心悸、气促伴双下肢水肿2年

1 病历摘要 患者 男性,66岁。因反复胸闷、胸痛、心悸,气促伴双下肢水肿2年,于1997年10月入院。患者于2年前在无明显诱因下出现胸闷、胸痛伴心悸、气促。胸痛呈针刺样或刀割样,持续时间约10分钟左右,经休息后自然缓解。无向其他部位放射,无心前区压迫感和大汗淋漓。以后每2～3个月类似发作一次伴双下肢水肿,尿少,并出现夜间阵发性咳嗽、气促、端坐呼吸等。曾先后在多家医院住院治疗,均诊断为“冠心病心绞痛、心功能不全”,给予硝酸甘油和强心利尿、血管扩张剂治疗,症状缓解。出院后继续服用心痛定、心血康、异乐定等药物。但仍有胸闷、胸痛,并有逐渐加     

咯血62例临床治疗分析

咯血是内科呼吸系统疾病的常见症状,多由肺结核、肺癌、支气管扩张等疾病引起,如不及时治疗可导致窒息而危及生命。现将我院近年来收治的62例咯血患者的治疗情况总结并报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组62例均是我院2002年1月~2006年10月收治我院住院的咯血患者,男40例,女22例;年龄30岁以下者12例,30~59岁者36例,60岁以上者14例。其中原发病为肺结核40例,肺癌12例,支气管扩张10例。1.2治疗方法:本院62例病人均接受住院治疗:①基础治疗:卧床休息、镇咳、镇静、分组护理、注意饮食。②病因治疗:明确诊断后对病因治疗,能达到更好的效果,本…     

面颈、四肢反复红色结节、斑块伴低热

１病历摘要患者女，４１岁。因面、颈、四肢红色浸润性斑块、结节反复发作５年，于１９９６年８月２８日入院治疗。５年前系感冒后１周于面、颈部起红色结节斑块，慢慢扩大增多，颜色亦逐渐变深，自觉局部有疼痛感，后斑块中央逐渐消退，表面残留色素沉着并有落屑，而斑块...