急性重症胰腺炎的营养支持及护理

急性重症胰腺炎(SAP)是外科危重的急腹症,是一种全身炎症反应综合症.多种临床先进技术介入的综合治疗可使SAP病死率下降至20%以下.因其临床表现为机体分解代谢增强、消耗增大、病程较长、且需要长期禁食,营养支持是病人顺利渡过SAP急性期,维持机体主要脏器结构和功能,改善机体状况的重要手段[1],通过改善患者整体营养状况,提高免疫功能,从而减少并发症的发生,提高治愈率.本文就SAP的肠内外营养的有关问题与护理综述如下.     

SICU内重症急性胰腺炎患者早期肠内营养的实施与管理

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种急性、全身消耗性危重病症.机体处于高分解代谢状态[1].如何保证ICU内SAP患者肠内营养的安全、有效的实施是护理的重要内容之一,现报道如下.     

自拟利肺汤直肠滴注治疗卒中相关性肺炎临床观察60例

卒中相关性肺炎(SAP)是指原无肺部感染的卒中患者罹患感染性肺实质炎症,其发病与卒中后机体的功能障碍有极为密切的关系,为卒中死亡的重要原因之一[1].积极预防和治疗可减少SAP的发生率并降低病死率,为患者进一步康复创造有利的条件.本科近年来在西医治疗基础上采用自拟利肺汤直肠滴注治疗SAP,效果颇佳,报告如下.     

早期肠内营养在重症急性胰腺炎综合治疗中的作用

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是由胰外因素诱发,启动胰腺的自身消化、胰腺腺泡破坏和胰腺细胞坏死的急性化学性炎症.根据临床表现可分为轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)和重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP),前者约占80%,呈自限性;后者约占20%,需要长时间的治疗,且病死率高达30% ～50%[1] ,是目前急腹症中最为棘手的问题之一.SAP 发生后,患者可迅速出现机体的超高代谢、全身内环境紊乱、免疫功能减退和营养不良.有效的营养支持关系到脏器功能的恢复和维护,同时可提高患者的免疫功能和抗感染能力,因此营养支持是SAP 综合治疗的一个重要部分,对SAP 的预后有重要意义.近几年来,西平县人民医院消化内科对32 例SAP 患者早期实施经鼻空肠管肠内营养(enteral nutri-tion,EN),取得良好的效果,报道如下.     

急性重症胰腺炎营养支持治疗的护理进展

急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种常见的急、危、重症,随着生活的改善,近年发病率呈上升趋势,占胰腺炎发病率的20%～30%,可引起重要脏器功能衰竭和局部并发症,病程较长,死亡率达27%～45%[1]。SAP时机体处于高分解代谢状态,出现严重的代谢紊乱,进一步扰乱机体内环境,影响器官的能量代谢和功能,成为导致脏器功能损害的重要原因之一。因此病病程较长,加上长期禁食,营养支持是患者顺利度过SAP急性期,维持机体主要脏器结构和功能,改善机体状况的重要手段[2]。合理的营养支持可改善患者状况,减少并发症,降低死亡率,营养支持在急性重症胰腺     

急性重症胰腺炎早期肠内营养支持及其护理进展

急性重症胰腺炎(sever acute pcmcreatitis,SAP)病情重笃,常伴有严重的代谢功能紊乱。近年来随着SAP非手术治疗的进步,营养支持在SAP治疗中的地位越来越重要[1]。早期SAP因具有应激和炎性反应等作用,机体分解代谢异常增强,SAP的静息能量消耗超过校正Harris-Benedict公式计算值大约50%[2]。长期的完全肠外营养(total parenteral nutrition,TPN)有并发症的发生,且医疗费用大。肠内营养(enteral nu-trition,EN)则具有并发症少、安全性高、提高机体免疫功能的作用[3],及时由TPN向EN转换意义非常重要。1早期急性重症胰腺炎的临床特点…     

心理干预对重症急性胰腺炎实施空肠内营养病人治疗依从性的影响

重症急性胰腺炎（SAP）是一种临床上全身消耗性危重病症，常可导致病人代谢紊乱、营养障碍，进一步病情恶化，可引发多脏器功能衰竭（MODS）[1]。有效的营养支持是纠正代谢紊乱、顺利渡过SAP急性期，维持机体重要脏器的结构和功能，改善机体健康的重要手段。     

螺旋型鼻肠管在急性重症胰腺炎治疗中的应用及护理

急性重症胰腺炎(severe acute pancreatic,SAPAP)是外科危重的急腹症,是一种全身炎症反应综合征(SIRS),表现为机体分解代谢增强、消耗增大,病程较长,约14～20天以上。因此营养支持是病人顺利渡过SAP急性期,维持机体重要脏器结构和功能,改善机体状况的重要手段。肠内营养(EN)支持是营养支持的一种,EN能保护肠道粘膜屏障功能,减少细菌移位,降低胰腺坏死组织继发感染的机会。我科在2002年1月～2002年10月间对20例SAP患者放置了螺旋型鼻肠管并进行早期肠内营养支持,取得了较满意的结果,现将护理体会报道如下。     

三腔喂养管在重症急性胰腺炎患者中的应用及护理

重症急性胰腺炎(SAP)病情凶险,病死率高,可引起多器官功能衰竭.在SAP中,机体内发生蛋白质分解、糖原异生和脂肪动员增强,出现超高代谢反应,使患者营养储备迅速耗竭,出现严重营养不良,导致机体防御免疫能力降低,感染率升高[1-2].同时,长期禁食使得肠道屏障功能受损,肠道细菌移位,肠源性感染率增加.目前多项研究指出[3-5],早期肠内营养是治疗重症急性胰腺炎的重要措施之一.鼻空肠管在SAP早期肠内营养中作用得到了肯定,但SAP患者在病程初期往往必须行胃肠减压,胃肠减压管和鼻空肠管分别由两侧鼻腔置入,给患者带来很大痛苦.而三腔喂养管能以一管三腔同时行胃肠减压和肠内营养,避免了双管置入的痛苦.近2年扬州市第一人民医院对13例SAP患者采用三腔喂养管治疗,取得了良好疗效,现报告如下.     

重症急性胰腺炎营养支持及护理的研究进展

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）属于急性胰腺炎的特殊类型,占胰腺炎发病率的20%-30%,其临床特点为起病急、发展迅速、变化快、病情凶险、并发症多、病死率高.SAP时机体处于高分解代谢状态,出现严重的代谢紊乱,进一步扰乱机体内环境,影响器官的能量代谢和功能,成为导致脏器功能损害的重要原因之一.     

连续性肾脏替代治疗对重症胰腺炎诱发组织器官损害的保护作用

重症胰腺炎(SAP)是临床上常见的急腹症之一,它不仅仅是胰腺的局部炎症改变,而且常常涉及多个脏器损伤,甚至造成多器官功能衰竭.目前临床上治疗主要以抑制胰酶、维持水电酸碱平衡和预防并发症,甚至手术治疗等综合性措施为主.但疗效并非完全满意.为此,作者开展了对SAP患者的连续性肾脏替代治疗(CRRT),以探讨CRRT对患者机体组织器官的保护作用.     

血液净化在重度急性胰腺炎治疗中的应用

重度急性胰腺炎( SAP)为临床较为常见的发病凶险的急腹症,其死亡的主要原因是在发病早期即存在严重的全身炎症反应综合征( SIRS )并导致多器官功能障碍综合征( MODS)[1,2]。近年来,连续性血液净化( CBP)技术应用于SAP 治疗,可非选择性清除过度释放的促抗炎因子,调节免疫及恢复机体内稳态,取得了较好的疗效,已成为重要的治疗手段之一。     

急性重症胰腺炎早期肠内营养支持及其护理进展

急性重症胰腺炎（sever acute pcmcreatitis，SAP）病情重笃，常伴有严重的代谢功能紊乱。近年来随着SAP非手术治疗的进步，营养支持在SAP治疗中的地位越来越重要。早期SAP因具有应激和炎性反应等作用，机体分解代谢异常增强，SAP的静息能量消耗超过校正Harris-Benedict公式计算值大约50％。长期的完全肠外营养（total parenteral nutrition，TPN）有并发症的发生，且医疗费用大。肠内营养（enteral nutrition，EN）则具有并发症少、安全性高、提高机体免疫功能的作用，及时由TPN向EN转换意义非常重要。[第一段]     

肠内、完全胃肠外营养支持治疗重症急性胰腺炎的疗效对比研究

重症急性胰腺炎(SAP)是一种严重的急腹症,病情发展迅速,病程复杂,可累及胰腺及全身其他器官,病死率较高,可达20%～40%[1].SAP时处于高代谢、高分解代谢状态,消化道运动和吸收功能障碍,营养物质摄入不足,使机体伴有不同程度的营养不良和免疫功能下降,营养支持势在必行.     

螺旋型鼻肠管用于急性重症胰腺炎肠内营养的护理

急性重症胰腺炎（severe acute pancreatic,SAP）是内科危重急腹症之一,是一种全身炎症反应综合征（SIRS）,表现为机体分解代谢增强,消耗增大,病程较长,可达14～20d,因此营养支持是患者顺利渡过SAP急性期,维持机体重要脏器结构和功能,改善机体状况的重要手段。肠内营养（EN）可有助于保持肠粘膜结构和功能的完整,能保护肠道粘膜屏障功能,减少细菌移位,减少胰腺坏死组织继发感染的机会,同时还以其可减少患者痛苦、减轻经济负担、操作方便等优点广泛应用于临床。南京大学医学院附属鼓楼医院消化科2002年10月～2005年2月对21例SAP患者放置了螺旋型鼻肠管并进行早期肠内营养支持,效果满意,现将护理体会介绍如下。     

重症急性胰腺炎并发侵袭性真菌感染患者的护理

目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)患者并发侵袭性真菌感染(IFI)的护理方法。方法:回顾性分析19例SAP并发IFI患者的临床资料和护理记录,在积极治疗原发病和抗真菌治疗的基础上,重点在抗菌素使用、改善机体营养状态、管道管理维护、病情监护、基础护理等方面给予精心的护理。结果:本组19例患者,治愈出院13例,死亡6例。结论:IFI是SAP患者的常见并发症,严重影响着患者的预后。合理使用抗菌药物、增强机体抵抗力、加强监护、严格无菌操作、做好基础护理是防止SAP患者继发IFI的有效护理措施。     

重症急性胰腺炎早期肠内营养支持的研究进展

重症急性胰腺炎(SAP)是临床上较为常见的危急重症,病情凶险,并发症多,病死率高.SAP时由于应激作用及在多种细胞因子、炎性物质介导下,代谢改变具有高分解代谢的特征,代谢率明显增加,负氮平衡严重,且由于SAP时为使"胰腺休息",以减少胰腺的外分泌,禁食时间较长,易发生肠源性的细菌移位继发感染,加之机体营养状况迅速恶化,进一步加重感染等并发症的发生,病死率增加[1].     

急性重症胰腺炎病人经鼻空肠营养管行肠内营养的循证护理

急性重症胰腺炎(SAP)是一种伴有全身多脏器功能障碍的疾病,机体处于高动力、高分解代谢状态,早期肠内营养(enteralnutrition,EN)支持疗法能改善病人的预后[1],维护肠道黏膜屏障功能,已成为治疗SAP重要手段[2]。我科从2010年10月开始运用循证护理(evidence-based nursing,EBN)方法对86例经鼻空肠营养管行肠内营养的急性重症胰腺炎病人进行护理,取     

重症急性胰腺炎并发结肠瘘的诊治体会

重症急性胰腺炎(SAP)临床发病急,病情凶险,并发症多,死亡率高,常需外科治疗.由SAP引起的结肠瘘是常见的胃肠道术后并发症,发生率占胃肠瘘的首位,是影响SAP预后的重要因素[1].作者回顾性分析86例SAP并发结肠瘘患者的诊治经过,认为预防应与治疗并重.     

三腔喂养管在重症急性胰腺炎患者中的应用及护理

重症急性胰腺炎（SAP）病情凶险，病死率高，可引起多器官功能衰竭。在SAP中，机体内发生蛋白质分解、糖原异生和脂肪动员增强，出现超高代谢反应，使患者营养储备迅速耗竭，出现严重营养不良，导致机体防御免疫能力降低，感染率升高。同时，长期禁食使得肠道屏障功能受损，肠道细菌移位，肠源性感染率增加。目前多项研究指出，早期肠内营养是治疗重症急性胰腺炎的重要措施之一。