氨苄青霉素致急性间质性肾炎1例

患者,女性,63岁,因发热腰酸痛4天,全身皮疹、少尿、水肿2天于1992年1月6日入院。入院前1周因“上呼吸道感染”经用氨苄青霉素(4g/日)治疗后呼吸道症状消失。用药后第4天出现发热、腰酸痛,拟诊“尿路感染”继续用氨苄青霉素2天后,全身出现红色皮疹并感瘙痒,同时伴有少尿、颜面水肿、恶心、呕吐,四肢关节疼痛,以双膝关节为主,且逐渐加重急诊入院。查体:T38.6℃,Bp18/12kPa,神志清楚,全身皮肤散在红色丘疹,部分区域密集成片,颜面水肿,心肺正常,腹软,肝脾未扪及,移动性浊音阴性。双肾压叩痛。双膝关节红、肿、热、触痛,活动受限,双下肢凹陷性水肿。实验室检查:WBC12.4×19~9/L嗜酸性粒细胞12％。尿蛋白(++),尿沉渣瑞氏染色见大量嗜酸性粒细胞。CO_2CP15.9mmol/L,BUN37.2 mmol/L,Scr 877μmol/,考虑氨苄青霉素过敏所致急性间质性肾炎(AIN),停用氨苄青霉素,并给糖皮质激素、速尿、必需氨基酸,大黄等中药保留灌肠等治疗。7天后皮疹、水肿消退,恶心、呕吐缓解,尿量增多,     

阿托品成功复苏婴儿重症肺炎反复呼吸停止2例报告

例1:男,2个半月。因发热、咳嗽3天,加重伴喘气半天入院。体检:T36.7℃,P144次,R50次。呈叹息样呼吸。鼻翼扇动,唇周紫绀,两下肺可闻及中等湿罗音。实验室检查:白细胞14.4×10~9/L,中性0.70,淋巴0.30。胸片:两下肺示大小不等斑点状阴影。入院时诊断:重症肺炎并呼吸衰竭。入院后经用青霉素、氨苄青霉索、地塞米松、速尿等药物治疗,并采取持续给氧及维持呼吸道通畅等措施,病情进行性加重,痰阻不能缓解,并出现呼吸停止。经人工呼吸及呼吸兴奋剂复苏处     

甲硝唑治疗婴幼儿肺炎24例

<正> 自1993年9月至1996年6月,我们对24例经青霉素+氨苄青霉素治疗无效的婴幼儿肺炎,换用甲硝唑治疗,效果显著。现总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:年龄1个月(?)3岁,3个月—1岁16例。男14例,女10例,病程5—11天。 1.7 临床表现:咳嗽24例,喘息20例,发热15例,呕吐3例,腹泻1例。轻度硬肿、皮肤发花各1例,心力衰竭2例,双肺干、湿性罗音24例。WBC计数>10×10~9/L18例,N>0.70 17例。 1.3 方法:10例入院前已给足量青霉素、氨苄青霉素治疗治疗;不足5天者,入院后继续治疗满5天:14例入院后予青霉素20万~(?)/kg.d、氨苄青霉素50mg/kg.次,静注,bid,连用5天、10例病情均无好转或加重,停青霉素,加甲硝唑7.5mg/kg.次,q8h、静滴。合并心衰者给予强心、利尿、吸氧、支持及对症综合性     

大剂量氨苄青霉素引起耳蜗神经损害1例

<正> 患者女,17岁.于1989年4月6日拟门脉性肝硬化伴自发性腹膜炎入院。住院后给予肝泰乐、速尿、氨苄青霉素(每日6克)等综合治疗,至第5日误将氨苄青霉素12克1次溶于5％葡萄糖液250毫升中静滴,约1小时30分滴毕时,患者突起寒颤、面色苍白、大汗淋漓,半小时后自觉两耳蝉     

小儿急性肾炎并发蛛网膜下腔出血死亡1例报告

小儿急性肾小球肾炎并发蛛网膜下腔出血临床上罕见,我院发生1例,现报告如下。1　病例介绍　　男,8岁,因尿少,全身浮肿8天,头痛3天入院。入院时查体:血压150/100mmHg,全身高度浮肿,双肺呼吸音粗,心率120次/min,律齐,腹软,腹水征()。实验室检查Hb130g/L,WBC9.6×109/L,N0.76,L0.24,尿常规:蛋白定性(),RBC ,WBC5～8/Hp。血生化检查:Scr442μmol/L,BUN13.6mmol/L,A/G23/30。入院诊断:小儿急性肾小球肾炎。给予青霉素抗感染,静滴丹参,速尿20mg静注,口服心痛定等治疗,2h后,患者头痛加重,呈剧烈头痛,呕吐2次为胃内容物,突然意识丧失,呈浅…     

氨苄青霉素静滴致儿童一过性血尿1例

临床资料患者男,9岁。因发热、咳嗽2日,于2004年6月1日入院。患儿于1年前应用先锋,出现过血尿。经过对症治疗消失。无结核、肾结石等病史,无食物过敏史。查体:T37.7℃,BP90/60mmHg,心率110次/分,体重54kg。双眼睑无浮肿,咽红( ),心肺听诊无异常,腹软、肝脾未触及神经系统无异常。末梢血WBC17.7×109/L,N0.72,L0.28尿常规正常,诊断支气管炎。经氨苄青霉素皮试阴性,给予氨苄青霉素4.0g 生理盐水100ml静滴。1小时后患儿自觉尿道口轻度胀痛,排出2ml肉眼血尿。复查尿常规:蛋白( )红细胞满视野。尿三杯试验均为一过性血尿,尿红细胞形态75%畸…     

中医治疗急腹症1例

1 临床资料 患者,女性,60岁,2003年7月1日入院,自述四肢酸软,腹胀4 d,精神萎靡不振,便秘3 d.查腹膨隆,腹软无压痛、反跳痛,肝脾未扪及,血常规及电解质检查正常,患2型糖尿病7年,查血糖10.8 mmol/L,给予二甲双胍、优降糖、青霉素和氨苄青霉素针静滴,并予生脉注射液静滴.     

伤寒所致自身免疫性溶血性贫血1例

患者男,21岁.因畏寒发热、食纳减退6天,于1992年5月18日入院.大小便正常.院外查HB117G/L,RBC4.47×10~(12)/L,WBC5.1×10~9/L,N73%,L27%.曾用“感冒冲剂、青霉素、氨苄青霉素”治疗无效.未用氯霉素治疗.既往体健,无药物过敏史.入院体检:T38.5℃,P84次/分,R20次/分,BP13/8kPa,神清,表情淡漠,无皮疹及皮肤粘膜出血点,巩膜无黄染,双肺呼吸音清晰,HR     

中毒性菌痢并急性肾衰、胃大出血1例

男患:54岁,既往无肾病及胃病史。四天前因腹痛、脓血便3天伴神智不清,无尿1天于1990年9月10日由阿左旗医院转入我院。在阿左旗医院血压一度为0,经氨苄青霉素及扩容升压药治疗后血压正常。查体:体温35℃,脉搏100次/min,血压19.95/11.97kPa,呼吸24次/min,神智模糊,心肺未见异常,腹平软、无压痛及反跳痛。实验室检查:血红蛋白128g/L,白细胞17.7×10~9/L,中性0.80,血尿素氮86.31mmol/L,血肌酐844.8mmol/L二氧化碳结合力27.2mmol/L,血钾5.8mmol/L。便常规:脓血便。镜检:红细胞、脓细胞满视野。便培养:福氏痢疾杆菌。血培养(一)。治疗过程:静推10％葡萄糖酸钙10ml,4小时后再给一次以治疗高血钾。给氨苄青霉素静滴     

家族性溶血尿毒综合征二例

例1 女,18个月,因尿少、浮肿5d于1998年9月14日入院。患儿于8d前不洁饮食后出现发热、呕吐及水样便,体温最高40℃,予氨苄青霉素静脉滴注治疗后,体温降至正常。5d前出现尿少、浮肿,小便每日1次,约50 ml,浓茶样,遂转我院。入院查体:体温36.2℃,脉搏128次/min,呼吸32次/min,血压105/52.5 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),烦躁,     

非胰岛素依赖型糖尿病低血糖昏迷3例

[例1]男性,74岁,1988年8月26日入院,有糖尿病史3年余,空腹血糖13.88mmol/L～8.92mmol/L,尿糖(+++),尿酮阴性。平时感觉口渴、饥饿,尿多时口服优降糖2.5mg日三次,尿糖控制在+～++     

头孢唑啉钠致心跳骤停1例

患者熊某某,男,42岁,农民,病案号196874。因咳嗽、咳痰8年,加重伴气促、心悸4月,于1993年4月13日15:30入院。患者主诉自去年12月开始,咳嗽、咳痰加重,并伴有心悸、气促、双下肢浮肿,夜间阵发性呼吸困难,在当地医院给予抗炎(青霉素、氨苄青霉素)、利尿、止咳、化痰、中药治疗,病情无明显好转而转入我院。诊断:慢性支气管炎急性发作,肺心病、肺气肿、呼吸衰竭。入科后查体:体温36.8℃,脉搏108次/min,呼吸24次/min,血压16/10kPa,慢性病容,口唇中度发绀,杵状     

优降糖治疗糖尿病低血糖2例报告

<正>例1女,68岁,有糖尿病史9年余,于1994年10月8日晨发生排尿后晕厥.晕厥前曾因心悸眩晕口眼优降糖2.5mg Tid.近三日加服心得安10mg Tid.晕厥后查血糖为2.5mmol/L.例2男,70岁,有糖尿病史5年余.于1996年1月2日因右上腹疼伴间断呕吐一个月,加重一周收住院.入院当日查血糖10.3mmol/L.给以水剂青霉素抗感染治疗.为控制糖尿病给以优降糖2.5mg Tid.用药三日后血糖降至正常,将优降糖改为2.5mg Bid.于1月9日     

四联球菌败血症1例

报道:患者男,58岁。因寒颤、高热伴尿频、尿痛2天于1988年10月15日入院。体温39℃、脉搏92次/分、呼吸24次/分、血压12/8 kPa,咽部充血、心肺无异常发现、双肾区叩痛、白细胞14.6×10~9/L、中性0.96、淋巴0.40、小便蛋白(++)、红细胞(+)、脓球(++),血和尿分别培养出四联球菌,对四环素、氨苄青霉素、房大霉素、氯霉素敏感。诊断四联球菌败血症、急性肾盂肾炎。经用氨苄青霉素及房大霉素治疗10天痊愈出院。四联球菌毒力极微,存在于正常人口腔及呼吸道,多在有原发疾病使机体抵抗力降低的基础上混合感染,故在临床上对于该病的致病性应有足够的重视。     

速尿联合小剂量多巴胺治疗心力衰竭伴肾功能不全疗效观察

目的:观察速尿联合小剂量多巴胺治疗心力衰竭伴肾功能不全的疗效。方法:对于心力衰竭、NYHA分级为IV级、伴有肾功能不全(血肌酐>180μmol/L,<300μmol/L)患者分别给予:①治疗组为速尿联合小剂量多巴胺加常规心力衰竭治疗(速尿60 mg,静脉注射,1次/d,多巴胺1μg/kg.min(20 mg/d),补达秀1.0,3次/d,加常规心力衰竭治疗)。②对照组为速尿加常规心力衰竭治疗(速尿60 mg,静脉注射,1次/d,补达秀1.0,3次/d加常规心力衰竭治疗)。两组均治疗2周。结论:速尿联合小剂量多巴胺组不仅疗效更佳而且电解质紊乱发生率低。     

胰岛素浮肿二例报告

胰岛素浮肿临床少见,笔者曾遇2例,报告如下:例1,男,32岁。患糖尿病3年,无明显口渴、多饮、多尿,一直服优降糖和降糖灵治疗,血糖10～12.2mmol/L,尿糖O～++。因劳累最近出现多饮、多尿,治疗40天无好转。既往无肝肾病史。查体:T37℃,BPl9/12kPa。神志清皮肤弹性较差。心率120次/分,律整。两肺听诊正常。腹软,肝脾未及。下肢无浮肿。化验:肝功正常,HBsAg(-)。BUN 5.71mmol5/L,Cr88.4umoi/L。血K~3.2mmol/L、Na+134mm01/L、C191.5 mmol/L、CO_2—CP15.6mmol/L,血糖26.2mmol/L。尿蛋白(一),尿糖(+++),尿酮体强阳性,尿镜检(一)。诊为糖尿病酮症。给胰岛素36u/d 皮下注射,第6天出现尿少,下肢凹陷性浮肿Ⅲ°,阴囊显著肿大。尿常常规2次阴性,酮体(±)。血糖15mmol/L。胰岛素改48u/d 皮下注射,加利尿剂治疗。第9天浮肿开始消退,12天浮肿消失住院40天好转出院。     

氨苄青霉素钠静滴致死两例报告

我院遇见氨苄青霉素静滴致死两例,报告如下,例1 陈某,男,6岁。因发热、咳嗽八天于1989年4月27日入院。体查:体温39℃,脉搏120次,呼吸32次。急性病容,精神差。咽充血,双肺可闻及少许干罗音,左下肺闻及湿罗音,心率120次/分,律齐,无杂音。血红蛋白115×10~(12)/L,白细胞7.35×10~9/L,N65%,E2%,L33%,Pt126×10~9/人。胸片示左下肺有淡薄阴影。入院诊断支气管肺炎。入院后给予肌注青霉素 G 钠、氨苄青霉素钠(瑞典产)2g 加入10%糖水中250ml 中静滴,辅以对症处理,症状缓解。次日活动如常,早餐吃米粉一碗。继     

酮替芬预防氨苄青霉素药疹的临床观察

<正>临床上氨苄青霉素药疹发生率有逐年上升的趋势。笔者为探讨药物预防和减少氨苄青霉素药疹的发生,对临床适合应用氨苄青霉素的患者同时给予口服酮替芬,观察其预防和减少氨苄青霉素药疹的发生率。 1.方法 选择我院住院病员中使用氨苄青霉素,且青霉素及氨苄青霉索皮试均阴性患者200例,随机分为A、B两组,每组100例,均静脉使用氨苄青霉素,每日6～8克,A组患者加服酮替芬1mg,每日三次,与氨苄青霉素同步眼用;B组不加服酮替芬。氨苄青霉素使用时间一般为7～14天左右,少数病员如血培养确诊为败血症等,且药敏报告对氨苄青霉素敏感的重症患者用至21天或更长。     

来稿简报

刘汉才(空军丹东医院)来稿报道因呃逆引起心电图膈面导联 T 波低平1例。男患,64岁。因反复咳嗽20余年,心悸10余年,加重半月入院。体检:体温36.8℃,血压16.00/9.33kPa,桶状胸,心界不大,心律整,心率80次/分。两肺可闻及湿性罗音。肝肋下可触及下缘,脾不大。实验室检查:血、尿、便常规及肝功能均正常。X 线胸片示:慢性气管炎、支气管扩张。心电图示:窦性心律,Ⅰ°房室传导阻滞。入院后予氨苄青霉素抗炎治疗。3天后病人出现持续性呃逆。自感     

氨苄青霉素致一家二代顽固性呃逆2例

1　病例报告例 1,男 ,6 7岁。因尿频、尿急、尿痛 3ｄ于 1996年 7月 1日入院。查血常规、尿常规、尿培养诊断为急性膀胱炎 ,给予氨苄青霉素 6 .0 ｇ静滴 ,2 /ｄ ,用药后出现顽固性呃逆 ,给予氯丙嗪、高渗糖、肌注利他林等治疗 ,呃逆未见减轻 ,3ｄ后换用环丙沙星 ,呃逆逐渐消失。 2 0 0 1年 10月 ,患者又以膀胱炎入院 ,静滴氨苄青霉素后又出现顽固性呃逆 ,回顾 5年前患者有此病史 ,考虑氨苄青霉素所致 ,改用环丙沙星后呃逆消失。例 2 ,例 1之孙 ,4岁。因发热、咽痛 2ｄ ,2 0 0 1年 12月 10日入院。查体 :咽充血 ,双侧扁桃体Ⅱ度肿大 ,见脓栓 …