探讨毁损性断掌再植的治疗方法

目的:为了进一步完善治疗毁损性断掌患者的再植手术方法以及治疗效果。方法:回顾性分析27例进行治理的损毁断掌患者的临床资料,均采用再植术对其进行治疗。结果:27例患者中只有1例再植无效,其余26例患者再植组织功能基本恢复,其中再植组织恢复效果:优质的患者有19例,良性的患者有6例,较差的患者有1例。结论:高质量的再植手术治疗方法能够有效治疗损毁断掌,断掌功能恢复较为理想,在一段时间的复健练习后患者基本能够恢复正常工作和生活。     

毁损性手外伤部分手功能重建

手部毁损伤常因组织损伤严重及损伤范围广泛,而失去了重建血运条件,丧失了原位再植的机会而成为"废指".如何综合利用"废指"来重建和恢复手的部分外形和功能,是手部毁损性创伤急诊处理中的一大课题.我院自1989年来对11例手部毁损伤而远断端指体尚完整,本应废弃的26个手指进行了异位再植,重建部分手外形和手功能,取得了一定的疗效.现报道如下.     

手掌部毁损伤急诊手再造方法的选择分析

目的探讨手掌部毁损伤急诊手再造方法的选择。方法选取40例我院手掌部毁损患者,随机分为两组。试验组采用异位再植法急诊手再造治疗手掌部毁损患者,将离断手指的带蒂连同掌部一同连接到手腕或断裂处;对照组采用普通缝合处理法处理,即伤口常规抗感染及缝合伤口及手指接合治疗,术后均结合系统的功能锻炼,重建部分手功能。结果术后随访12个月,试验组除3例手指坏死外,其余全部成活,成活率85%;对照组仅有6例手指成活,成活率30%,两组对比差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论异位再植能够较好改善和恢复手的功能和外形,是手掌部毁损急诊手再造的一种有效的方法,可广泛应用于临床。     

温州市外来务工人员毁损性手外伤调查

目的了解温州市外来人员毁损性手外伤的分布特点。方法对514例外来人员毁损性手外伤的受伤类型、病人籍贯、年龄及性别分布、受伤时间等情况进行回顾分析。结果①患者来源省份以江西、四川、湖南、安徽较多，分别占23．1％、18．3％、14．5％及10．7％。②患者以男性为主，男：女=1：0．158。年龄以18-30岁之间最多。③1年中损伤发生高峰期在7～8月份，1日内损伤发生高峰期在上午10：00～12：00及晚上20：00-22：00。④损伤类型以冲压伤和切割伤为主。结论提高外来人员素质和加强劳动保护是预防毁损性手外伤的关键。     

毁损性手外伤功能重建的方法选择

目的　探讨毁损性手外伤治疗方法。方法　用废弃组织转位、联合组织瓣移植治疗毁损性手外伤 19例 ,一级组合 (两个组织瓣参与移植 ) 8例 ,二级组合 (三个组织瓣参与移植 ) 3例 ;复合组织移植 6例。异位再植 3例。参与移植组织种类包括皮瓣 11块 ,皮瓣范围最大 30cm× 10cm ,最小 9cm× 8cm ;足趾 13组 2 4趾 ,游离脚指甲瓣 2组 5个。结果　 19例 4 0个参与移植的组织 38个成活 ,其中 1例 2个移植组织坏死 ,成活病例创面均Ⅰ期愈合。本组 19例中 16例经 6个月 - 9年的随访 ,患者手部均恢复夹持、抓握等基本功能。移植的组织均有良好的感觉 ,再造指两点辨别觉 3.5 - 14mm ,皮瓣均恢复保护性感觉。结论　根据伤情合理地采用废弃组织转位、联合组织瓣移植等显微外科技术 ,重建毁损性手的钳夹及持握等基本功能     

诊断性穿刺技术在急症诊断中的应用

<正> 诊断性穿刺技术包括诊断性腹腔穿刺术、诊断性胸腔穿刺术(含心包穿刺术)、诊断性关节穿刺术以及妇产科阴道后穹窿穿刺术等,在急症诊断中应用最广的是诊断性腹腔穿刺术。自1880年 Miculicz 首次应用诊断性腹腔穿刺术(Dpp)以来,已被公认为急腹症时的一种简便、有效的辅助诊断方法.1964年 Root 首先将诊断性腹腔灌洗术(DPL)     

刍议毁损性手外伤的部分功能重建

在临床实践中,因手部外伤而致多元组织大范围毁损较为常见。毁损性手外伤的治疗应以重建手部功能为目的,即最大限度地重建和恢复伤手的功能与外观。下面对目前临床处理毁损性手外伤的主要方法,如利用＂废指＂重建毁损手部分功能和利用＂异位再植＂重建毁损手的手部功能的具体措施展开深入探讨。     

大黄在急症中的应用

1 急性肾功能衰竭 本症常规治疗为去除病因,低蛋白饮食,利尿,人工透析等。在常规疗法基础上,加大黄50g,人参9g,水煎服,日1剂。可使患者安全进入多尿期及恢复期,降低死亡率。2 中风 许多医生体会,在中风病症中用大黄,可改善血液循环,促进代谢,排除肠道毒性物质,通过泻下也可降低颅内压,减轻脑水肿。3 急性胰腺炎 急性胰腺炎的常规治疗以禁食、补充营养、纠正水电解质、减压、解痉止痛,应用抑肽酶等。有报道,以单味大黄治疗急性胰腺炎266例,有效率97％,平均5天治愈,前瞻性研究证明,在发热与腹痛消失时间方面均较用复方西药治疗时间明显缩短。     

大黄在急症中的应用

大黄是治疗多种疾病的重要中药,美国学者诺尔曼·泰勒在《改变世界的植物》一书中,将大黄列为“有全球影响”的十几种传统药物之一。近年来,大黄在中医急症中的应用颇受关注。大黄首载于《神农本草经》,其性寒,味苦,入胃、大肠、肝经,有泻热毒、荡积滞、行瘀血之功,故有“将军”之称。大黄与相应药物配伍应用,其疗效迅速,为祛邪的最有效的方法之一。     

下法在急症中的应用

下法为八法之一,它是通过荡涤肠胃,泻下大便,使停留在肠胃中的宿食、燥屎、实热、冷积、瘀结、水饮等从下而出,以消除病邪的一种治疗方法,它具有祛邪迅速、护正及时的特点,尤其在急症中应用,常可收到立竿见影的效果。现摘录数案,以资印证。     

郁金在急症中的应用

郁金,味辛苦,性寒,入心、肝、胆三经。功能行气解郁,凉血清心,祛瘀止痛,利胆消黄。临床常用于胸胁胀痛,妇女经闭痛经,湿温浊邪蒙闭清窍,神志不清,以及惊痫、癫狂、吐血、衄血、黄疸等病证。本品辛散苦降,为临床常用的一种行气开郁,凉血破瘀的血中之气药。此药功效奇异,运用广泛,不仅用于气血、疼痛诸疾,且有开窍醒神、通关急救的特效,只要配伍精当,皆可获效。现将本人在急症中应用郁金的体会简介如下。     

带蒂髂腹股沟轴型皮瓣在急症手外伤中的应用

本文介绍了用带蒂髂腹股沟轴型皮瓣修复10例急症手外伤手部皮肤的大面积缺损。其中,9例创口Ⅰ期愈合,皮瓣全部成活:1例伤口感染,但皮瓣完全成活。作者认为,严格的清创术,细致地游离皮瓣是手术成功的关键。并认为在急症病例中选用游离皮瓣来消灭创面需慎重考虑。     

治疗性ERCP在急症胆胰疾病中的应用

目的探讨治疗性内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）在急症胆胰疾病中的疗效与安全性。方法对本院4年来的64例急症胆胰疾病的治疗性ERCP进行回顾性分析。结果64例治疗性ERCP中,成功59例,成功率92．2％,其中ERCP＋内镜下鼻胆管引流（ENBD）25例,ERCP＋内镜下乳头括约肌切开术（EST）＋取石＋ENBD12例,ERCP＋EST＋取石5例、取蛔虫4例,ERCP＋EST＋ENBD5例,ERCP＋EST＋内镜下胆管塑料支架术（ERBD）6例,ERCP＋EST＋内镜下鼻胰管引流（ENPD）2例。操作时间20～70min,平均42min。失败5例。并发轻症胰腺炎1例,大出血1例。结论治疗性ERCP可迅速缓解急症胆胰疾病的病情,明显缩短病程,对急症胆胰疾病的治疗安全、有效。     

温州市外来务工人员毁损性手外伤514例分布调查

目的了解温州市外来人员毁损性手外伤的分布特点。方法对514例外来人员毁损性手外伤患者籍贯、年龄、性别、受伤时间、类型等分布情况进行回顾分析。结果(1)患者来源省份以江西、四川、湖南、安徽较多，分别占23．1％、18．3％、14．5％及10．7％。(2)患者以男性为主，男：女为1：0．158，年龄以18～30岁之间最多。(3)1年中损伤发生高峰期在7～8月份，1日内损伤发生高峰期在上午10：00～12：00及晚上8：00～10：00。(4)损伤类型以冲压伤和切割伤为主。结论提高外来人员素质和加强劳动保护是预防毁损性手外伤的关键。     

股动脉采血在急症中的应用

我们在对57例危重病人的抢救中，采用股动脉采血法代替周围静脉系血法采集血标本，为抢救病人的生命赢得了时间。现将操作方法及体会介绍如下。l一般资料：57例患者中，男32例，文25例。年龄26～82岁、其中，肺心病合并多脏器衰竭39例，感染性休克8例，肝癌晚期大呕血5例，烧伤3例，人流术后大出血2例。2操作方法：病人取半卧位或仰卧位，暴起腹股沟处，下肢伸直略外展，使腹股沟处表面平展，碘酒、酒精常现消毒穿刺部位及操作者左手中指、食指，用左中、食指触摸穿刺部位寻找搏动员有力之处作为穿刺点，两指指腹用力将股动脉压在耻骨上固定…     

硫酸镁在临床急症中的应用

1镁的生理功能镁是体内必需的宏量元素之一［1］，人体标准含量为35g，半数以磷酸镁及碳酸镁形式沉积于骨骼中［2］，其余大部分储存于骨骼肌、心肌、肝、肾、脑等软组织细胞内。Mg2＋是细胞内的重要阳离子，有多种生理功能：①镁是体内多种酶的激活剂，参与蛋白质和核酸的合成；②参与三大物质代谢和氧化磷酸化过程，以及离子转运、神经兴奋、抑制功能的产生和介质传递、肌肉的收缩等都与镁密切相关；③镁是钙的桔抗剂，能解除平滑肌痉挛，扩张血管，还能稳定纤维蛋白原，降低a、R脂蛋白，并有利尿作用；④镁有良好的镇静和导泻作用，是中…     

浅谈针灸在急症中的应用

针灸用于急症,历史悠久。早在针灸先著《针灸甲乙经》一书中就记载了用针刺人中、十宣、涌泉、合谷等穴治疗神识不清,昏迷不语或突然昏倒、不省人事、四肢抽搐、角弓反张等。随着针灸在临床的不断发展、实践,针灸对各种急性疼痛(如头痛、腹痛、腰、腿痛等)、部分胃肠道疾患(如腹痛、腹胀、恶心、呕吐等)及急性心、脑血管疾病等,临床均取得了稳定而可靠的治疗效果。     

下法在儿科急症中的应用

下法是中医治法八法中一重要法则 ,即用泻下方药使机体排便作用增强 ,通过排便来达到治病的目的。其适应范围较广泛 ,尤多用于治疗急性病症。1　儿科临床应用下法的意义下法在儿科历来比较慎用 ,因为小儿脏腑娇嫩脾常不足不耐克伐 ,恐伤生发之气。但小儿脏腑娇嫩 ,肤薄神怯藩篱不密 ,易于感受病邪 ,易于向里传变。在外易被六淫之邪侵袭 ,在内易为乳食所伤 ,且纯阳之体 ,感受邪气易于化热化火易于伤阴。特别是人们生活水平提高 ,家长片面强调营养 ,一方面营养过剩 ,另一方面脾胃负担加重 ,肥胖儿痰热宿食内蕴儿常见 ,易招致外邪侵袭 ,故临床…     

高压氧疗法在急症中的应用

高压氧医学是一门新兴的现代医学学科，高压氧（HBO）疗法作为一种特殊的治疗手段在国内外已广泛应用，治疗范围涉及内科、外科、妇产科、儿科、五官科、皮肤科、老年医学及运动医学等多学科领域，在许多危急重症病人的综合治疗（如一氧化碳中毒、猝死、挤压伤等）中，其疗效也得以肯定。