食管内支架置入术后脱落原因分析

目的:针对食管支架治疗食管良恶性狭窄和瘘的置入术后效果及由治疗可能引起的并发症,从中总结出一些经验及体会。方法:本组56例,均为失去手术时机或有手术禁忌症的恶性肿瘤患者,共置入覆膜镍钛合金支架及覆膜不锈钢Z型支架59枚(其中有防返流支架5枚)。结果:56例患者共置入59枚支架均一次成功,支架置入后食管狭窄改善,瘘道封闭,饮食得到恢复。有效率达100%。但在术后一段时间内有5例患者支架发生移位和/或脱落。结论:食管支架治疗食管恶性狭窄应根据患者不同情况制定不同治疗方案以最大程度减少并发症的发生。     

覆膜支架治疗食管恶性狭窄（附39例观察）

目的：了解覆膜支架对治疗食管恶性狭窄和瘘的治疗效果及可能引起的并发症,从中总结出一些经验及体会。方法：本组39例,均为失去手术时机或有手术禁忌证的恶性肿瘤患者,共置入覆膜镍钛合金支架及覆膜不锈钢Z型支架51枚（其中有防返流支架2枚）。在39例中,均为晚期食管癌,其中包括食管贲门癌不能手术者2例、食管/气管瘘4例。结果：39例患者共置入51枚支架均1次成功,支架置入后食管狭窄改善,瘘道封闭,进食得到恢复。有效率达100%。但有2例支架脱落胃内,还有2例在置架后2周死亡。结论：覆膜支架治疗食管恶性狭窄安全有效、操作简单、并发症少,可提高患者的生存质量,是一种值得推广的治疗方法。     

自膨式覆膜支架在食管、十二指肠恶性狭窄及瘘的临床应用

目的 评价食管、十二指肠恶性狭窄及瘘应用自膨式覆膜支架治疗的价值,探讨支架植入后常见的并发症及处理方法 .方法 87例上消化道狭窄或梗阻患者中,50例食管恶性狭窄,23例贲门-胃吻合口狭窄,5例胃、十二指肠恶性狭窄,3例食管瘘,6例食管吻合口瘘,共置入国产带膜网状支架95枚.结果 内支架置入全部一次成功,除1例患者术中急性出血外,余病例无即刻并发症,术后患者狭窄解除,饮食得到恢复,瘘道封闭,远期疗效与疾病性质和相关治疗情况有关.结论 自膨式覆膜支架治疗食管、十二指肠恶性狭窄及瘘疗效可靠,并发症少,术后加放疗和(或)化疗可进一步提高疗效.     

食管良、恶性狭窄球囊扩张及内支架治疗的随访研究(附156例分析)

目的　评价食管良、恶性狭窄球囊扩张和内支架置入的远期疗效及并发症。方法　 15 6例食管良、恶性狭窄 ,行球囊扩张及置入内支架治疗 ,其中 12例良性狭窄行单纯球囊扩张 ,1例化学灼伤后食管自发性破裂并发纵隔脓肿及脓胸 ,采用可回收式记忆合金覆膜网状支架 ;14 3例恶性狭窄中 ,134例置入了金属内支架 ,9例作了球囊扩张。门诊食管造影或纤维内窥镜检查随访。结果　食管恶性狭窄随访 1～ 48个月 ,6 1例死亡 ,术后生存时间 1～ 33个月 ,平均 8.9个月。支架放置后再次出现吞咽困难 6 3例( 4 7% ) ,因食物及粘液在支架内嵌塞 3例 ,支架两端和支架腔内不规则狭窄 33例 ,狭窄仅局限于支架上端 19例 ,狭窄位于支架两端8例。纤维内窥镜检查发现 ,肿瘤组织 (或肉芽组织 )通过支架“网眼”向腔内和 (或 )两端生长。再次发生吞咽困难的 6 3例 ,均做了球囊扩张或再次内支架置入等治疗。食管良性狭窄随访 5～ 6 1个月 ,仍能进普食。结论　内支架置入术是姑息性治疗食管恶性狭窄的有效方法 ,肿瘤组织和增生的肉芽组织是引起再次狭窄的主要原因 ,带膜支架可有效降低再狭窄率 ,但不能阻止两端的狭窄 ;球囊扩张无效的良性狭窄 ,可放置回收式覆膜支架。     

覆膜支架在治疗食管狭窄中的应用

目的：探讨食道覆膜支架在治疗食管狭窄等疾病的临床疗效。方法：在X线监视下对73例食管狭窄的患者置入覆膜金属食道支架。结果：本组71例食管狭窄的患者一次性成功置入支架,2例患者置入支架时由于技术原因支架移位,经胃镜取出移位支架,再次置入后成功。结论：食道覆膜支架置入术治疗食管狭窄,是一种简便、安全、有效的治疗方法。     

覆膜食管支架治疗食管癌放疗后并发食管狭窄及食管瘘的临床效果

 目的 评价覆膜食管支架治疗食管癌放疗后并发食管狭窄或食管瘘的临床效果。方法 回顾性分析58例食管癌放疗后并发食管狭窄及食管瘘的患者,所有患者均在X线监视下放置Z形全覆膜食管支架,分析支架置入的疗效及安全性。结果 58例食管支架均放置成功,术后患者进食恢复通畅、瘘口封闭,各种临床症状得到有效迅速缓解,放置成功率及治疗有效率均为100.0%。术后出现胸痛52例(89.7%),恶心呕吐31例(53.4%),轻度消化道出血21例(36.2%),前两项经对症处理后可有效控制,后者自行好转。结论 采用覆膜食管支架治疗食管癌放疗后并发的食管狭窄及食管瘘简便、安全、疗效确切,值得推广。     

国产带膜食管支架治疗食管恶性狭窄的疗效观察

目的:评价国产带膜网状金属内支架治疗食管恶性狭窄和瘘的疗效及并发症。方法:本组47例,均为失去手术时机或有手术禁忌证的恶性肿瘤患者,其中3例食管瘘,27例食管恶性狭窄,17例贲门和吻合口狭窄,在X线电视透视下共置入国产带膜网状支架48枚。结果:内支架置入全部一次成功,无即刻并发症,术后患者狭窄改善,饮食得到恢复,瘘道封闭,有效率达100%。随访结果示支架移位3例,脱落胃内1例,23例死于癌肿晚期,生存期5~23个月,与疾病性质和相关治疗情况有关。结论:国产带膜食管内支架治疗食管恶性狭窄是安全有效的,其方法简单,并发症少,可提高患者的生存质量,是一种值得推广的治疗方法。     

覆膜内支架治疗食管癌放疗后狭窄及食管气管瘘临床分析

目的评价覆膜食管内支架治疗食管癌放疗后狭窄及食管气管瘘的临床效果。方法本组89例食管癌放疗后狭窄及食管气管瘘的患者,其中并发食管气管瘘28例。食管内覆膜支架置入均在数字减影血管造影机(DSA)监视下进行。结果 89例患者均成功置入覆膜内支架,27例中上段食管气管瘘完全被封闭,进水呛咳症状消失。18例术后再狭窄,再次置入支架。结论食管覆膜内支架治疗食管癌放疗后狭窄及食管气管瘘安全有效,能提高患者生活质量,延长生存期。     

覆膜支架联合介入化疗治疗恶性食管气管瘘的对照研究

目的探讨覆膜支架置入联合介入化疗治疗恶性食管气管瘘的安全性和疗效,并与单纯支架置入治疗比较。方法选择食管癌合并食管气管瘘60例患者行内支架置入联合介入化疗或单纯内支架置入治疗。60例患者随机分为支架组(A组)28例、支架联合介入化疗组(B组)32例,定期随访观察两组的近、远期疗效,并对有效率、中位生存时间、并发症进行统计分析。结果 60例患者中,58例支架置入堵瘘成功,成功率96.7%。A组中位生存时间为3.6个月,B组为8.7个月,两组差异有统计学意义(P<0.05)。B组1、3、6个月时的有效率分别为78.1%、68.8%、62.5%。并发症中食管支架再狭窄率,B组低于A组。结论内支架置入联合介入化疗能提高恶性食管气管瘘患者的中位生存期,并减少了支架带来的并发症,是一种安全、有效的治疗方法。     

可回收食管覆膜支架治疗良性食管瘘的疗效分析

目的分析总结置入可回收食管覆膜支架治疗由于多种原因引起的良性食管瘘的疗效及堵漏失败后的治疗策略。方法收集苏州大学附属第一医院自2006年1月至2011年6月经食管碘水造影确诊的21例良性食管瘘患者,在DSA监视下置入可回收食管覆膜支架,支架在体内放置28～250 d后取出并行食管造影检查评估瘘口封闭情况,对堵漏失败的病例,尝试胃镜下钛夹夹闭、DSA下生物胶堵漏及永久食管覆膜支架堵漏后进行成功补救治疗。结果入组所有病例中,可回收食管覆膜支架均一次性置入,技术成功率100%,术中无严重并发症。14例支架取出术后复查食管造影显示瘘口完全封闭,首次支架治愈率66.7%,未成功患者中5例取出支架复查食管造影见对比剂外溢,提示瘘口未完全封闭,其中2例各放置永久性覆膜食管支架1枚,6个月后食管造影复查成功堵漏。2例在用钛夹夹闭瘘口;1例用生物胶堵漏后未成功。2次支架治疗成功率为76.2%,通过其他微创方式补救治疗后成功率85.7%。所有堵漏成功的患者支架取出后或微创补救堵漏成功后行上消化道造影证实无对比剂外溢。支架相关并发症包括不同程度胸骨后疼痛不适或异物感21例(100%),支架移位3例(14.3%);严重并发症为迟发性支架所致大出血、休克、死亡2例(9.5%)。结论应用可回收食管覆膜支架封堵由多种病变引起的良性食管瘘技术成功率及回收率高,封堵瘘口疗效确切,严重并发症少,对堵漏失败者可尝试永久支架或钛夹夹闭方法治疗。     

防反流覆硅胶膜食管支架的临床应用

目的：了解防反流覆硅胶膜食管支架对食管恶性狭窄累及贲门和贲门癌治疗的效果及其由治疗可能引起的并发症,从中总结出一些经验及体会。方法：本组17例置入防反流覆硅胶膜食管支架,病变部位：食管下端11例;食管下端累及贲门4例;贲门2例。结果：本组17例患者支架置入均成功,达到缓解临床症状,进食后无胃内容物反流现象的预定要求。结论：防反流覆硅胶膜食管支架是食管下段及贲门恶性狭窄的姑息治疗及减少并发症的新方法。     

老年食管癌的金属支架姑息性治疗

目的 评价带膜食管支架在老年食管癌患者姑息治疗中的疗效。方法 ３２例带膜食管支架均在Ｘ线电视监视下置入,置入支架前不同球囊扩张狭窄段,直接将置入器沿导丝插送病变段并释放支架。结果 ３２例均一次置入支架成功,成功率１００％。支架置入后所有患者吞咽困难症均改善。无与支架置入术有关的严重并发症发生。平均生存期６．５个月。结论应用带膜食管支架对老年食管癌患者进行姑息性治疗,能有效地缓解食管梗阻症状,改善患     

Nitinol Esophageal Stents: New Designs and Clinical Indications

Purpose To evaluate the clinical use of covered and noncovered, knitted nitinol stents in patients presenting new stent indications. Methods Self-expandable, knitted nitinol stents were implanted in four patients for treatment of dysphagia. In two patients who had malignant strictures and had esophago-respiratory fistulae and in one patient with an esophagocutaneous fistula, polytetrafluoroethylene (PTFE)-covered stents were implanted. One patient received a noncovered stent, but a retrograde approach through a percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) fistula had to be chosen for recanalization of an esophageal occulusion. Two patients received stents for treatment of benign strictures. Results Recanalization of the stricture and stent implantation were performed under fluoroscopic control without any procedure-related morbidity or mortality. Dysphagia improved in all patients and the esophageal fistulae could be sealed off by covered stents. During a maximum follow-up of 18 months, there was no stent migration or esophageal perforation. Complications observed were stent stenosis due to food impaction (1/4) and benign stent stenosis (2/2). Most complications could be treated by the interventional radiologist. Conclusion Self-expandable, covered Nitinol stents provide an option for the treatment of dysphagia combined with esophageal fistulae. In combination with interventional radiology techniques, even complex strictures are accessible. For benign strictures, the value of stent treatment has not yet been proven.     

食管恶性狭窄内支架治疗和良性狭窄球囊扩张后的随访评价

目的　评价食管恶性狭窄内支架治疗和良性狭窄球囊扩张后的长期随访疗效。方法92例食管狭窄做了内支架或球囊扩张 ,有较完整的随访资料。 5 9例恶性食管狭窄均置入了内支架 ,其中置入支架前后行放射治疗 (简称放疗 )和 (或 )化学药物治疗 (简称化疗 ) 3 7例 ,占 63 % ;3 3例良性食管狭窄做了单纯球囊扩张治疗。内支架置入类型 :国产镍钛记忆合金网孔支架 2 4例 ,带膜支架2 2例 ;国产GianturcoZ形支架 7例 ,带膜支架 4例 ;Ultreflex支架 2例。门诊行食管造影和内窥镜检查随访 78例 ,14例通过电话或信件随访。结果　本组病例经过 1～ 4 1个月的随访观察 ,仅 1例支架发生轻度移位 ,但仍能覆盖病变全长。食管恶性狭窄 17例死亡 ,术后生存时间 2～ 3 0个月 ,平均 8 2个月。死亡原因 :肿瘤多脏器转移 15例 ,心肌梗死 1例 ,其他原因引起死亡 1例。恶性食管狭窄内支架置入后再狭窄 11例 ,因食物在支架内阻塞 1例 ,发生食管 气管瘘 1例 ,因肿瘤组织生长发生狭窄 8例 ,因支架上端组织增生发生狭窄 1例。发生再狭窄的 11例均再次做了内支架置入或球囊扩张治疗。结论　中晚期食管癌内支架置入是解除吞咽困难有效的姑息治疗方法 ,应用带膜支架和同时行放疗、化疗可防止因肿瘤生长而发生再狭窄 ,延缓患者生命。球囊扩     

带膜支架在食管狭窄中的临床应用

目的：本文回顾性分析了金属带膜支架对恶性食管狭窄、吻合口狭窄及食管气管瘘和吻合口瘘的治疗功效,方法：36例吞咽困难患者放置了Gianturco-Z和自彭式金属带膜支架。其中包括恶性食管梗阻（32例）、吻合口狭窄（4例）,合并食管气管瘘（3例）和吻合口瘘（1例）。结果：37根支架被成功释放。吞咽困难在33例患者中获得明显缓解,平均吞咽困难积分从3．02减低到0．81。3例食管气管瘘和1例吻合口瘘完全堵住。并发症包括胸骨后疼痛（23例）、支架移位（21例）、上消化道出血（12例）、返流性食道炎（1例）和气管受压迫（1例）。结论：金属带膜支架是治疗食道梗阻、食管气管瘘及吻合口瘘安全、有效的方法。     

暂时性食管支架成形术治疗儿童食管良性狭窄

目的 评价儿童食管良性狭窄使用暂时性食管支架成形术治疗的疗效.方法 儿童烧灼性食管狭窄及食管术后吻合口狭窄患儿10例,支架置入前均先行食管吞钡检查,吞咽评分为3,并置入覆膜可回收支架.结果 支架置入后,所有患儿无明显并发症,并安全回收.支架置放期间所有患儿能进食固体食物,无吞咽困难.支架取出后6～12个月随访,患儿均能正常进食,吞咽评分为0.结论 应用暂时性支架成形术治疗儿童食管良性狭窄安全、有效.     

镍钛记忆合金食管内支架治疗食管疾病的临床研究

作者应用镍钛记忆合金食管内支架治疗各类食管疾病共９例，置入支加前吞咽困难Ｃｗｉｋｉｅｌ分级均达２－３组，置入后立即缓解，Ｃｗｉｋｉｅｌ０－１级者为１００％。全组病例除有异物感及轻微胸背疼痛外，无严重并发症发生。     

被覆内支架治疗食管-气管瘘和食管狭窄的临床应用

目的评价应用被覆金属内支架治疗食管-气管瘘和食管狭窄病人的疗效。方法根据食管狭窄的程度、长度、瘘口部位及狮窄上缘距食管上端开口处距离，确定支架长度和支架位置。5例患者均在X线电视监视下完成操作。结果5例病人均1次成功放置被覆金属内支架，患者呛咳及吞咽困难症状消失，术后均能进普通流食。正侧位胸片检查，支架位置准确，形状为两头呈喇叭口样，中间狭窄部直径可达1．1cm～1．5cm。管瘘病人的二种很好的非创伤性姑息性治疗手段。结论X线透视下置入被覆金早内支架，是晚期食管癌合并食管-气管瘘病人的二种很好的非创伤性姑息性治疗手段。