肋间神经阻滞用于食管癌术后镇痛效果观察

将80例食管癌手术患者随机分为3组,A组（30例）采用肋间神经阻滞（CINB）镇痛,B组（25例）采用术后静脉自控镇痛（PCA）,C组（25例）不用任何镇痛措施。观察各组患者术后疼痛及止痛药的使用情况,以及各组术前、术后呼吸功能指标的变化。清醒及术后12 h止痛有效率A组〉B组〉C组,P均〈0.05。术后吗啡用量A组〈B组〈C组,P均〈0．05。术后血气分析结果表明,A组可有效改善术后缺氧及二氧化碳潴留状态。认为曲安奈德联合罗哌卡因术中肋间神经阻滞能增强术后镇痛效果,减少术后镇痛药的使用,有效改善呼吸抑制状态,减少术后并发症。     

全麻联合胸椎旁神经阻滞对肺手术患者麻醉效果的影响

目的：探讨全麻联合胸椎旁神经阻滞对肺手术患者麻醉效果的影响。方法：86例择期开胸行肺手术患者随机分为全麻联合胸椎旁神经阻滞组（E组）及单纯全麻组（F组）,观察2组患者术中的血流动力学,芬太尼及异氟烷的用量及术后镇痛效果。结果：E组患者与F组相比,E组患者的术中血流动力学更趋平稳,术中芬太尼及异氟烷用量少,术后清醒时间早及镇痛效果更好（P〈0.01）。结论：对肺部手术患者采取全麻联合胸椎旁神经阻滞比单纯用全麻的麻醉效果好。     

全麻联合胸椎旁神经阻滞对肺手术患者麻醉效果的影响

目的:探讨全麻联合胸椎旁神经阻滞对肺手术患者麻醉效果的影响。方法:86例择期开胸行肺手术患者随机分为全麻联合胸椎旁神经阻滞组(E组)及单纯全麻组(F组),观察2组患者术中的血流动力学,芬太尼及异氟烷的用量及术后镇痛效果。结果:E组患者与F组相比,E组患者的术中血流动力学更趋平稳,术中芬太尼及异氟烷用量少,术后清醒时间早及镇痛效果更好(P<0.01)。结论:对肺部手术患者采取全麻联合胸椎旁神经阻滞比单纯用全麻的麻醉效果好。     

剖胸术后吗啡用于肋间神经阻滞止痛的体会

经硬膜外腔注射小剂量稀释后的吗啡,可达到各种原因所致的疼痛治疗,得到临床确认并被广泛运用。我们采用吗啡2mg,在手术关胸时行切口上下肋间神经阻滞,用于剖胸手术后的伤口止痛,取得满意效果,现报告如下。     

硬膜外阻滞复合全麻在开胸手术中的应用体会

近年来,开胸手术例数的不断增加,本研究采用硬膜外腔神经阻滞复合全麻的麻醉方法,现报告如下。     

全麻复合硬膜外阻滞对冠心病手术患者影响观察

目的　比较全身麻醉复合上胸段硬膜外阻滞麻醉(TEA)与单纯全身麻醉对冠心病开胸非心脏手术患者的影响。方法　80例冠心病患者随机分为全麻复合TEA组(GE组,n =4 0 )与单纯全麻组(G组,n =4 0 )。观察两组病人麻醉前、硬膜外注药后5min、15min、30min、全麻诱导后5min、气管插管后即刻、术中强烈刺激时及拔除气管导管时的心电图、血压、心率、中心静脉压;观察术中失血量、输血输液总量及术后72小时内患者心绞痛或心肌梗死的发生情况。结果　G组患者气管插管后即刻、术中强烈刺激时及拔除气管导管时的MAP及HR均明显高于麻醉前和GE组(P <0 . 0 5 ) ,术中需用硝酸甘油、艾司洛尔等血管活性药的患者比率明显高于GE组(P <0 0 5 ) ,而术中原有ST -T变化的改善率又明量低于GE组(P <0 .0 5 )。结论　全身麻醉复合硬膜外阻滞麻醉较单纯全身麻醉能使冠心病开胸非心脏手术患者的血流动力学更平稳,从而使该类手术患者的麻醉更安全。     

肋间神经阻滞联合肿胀麻醉在隆乳术中的应用

2000年4月至2005年6月,我们采用肋间神经阻滞联合肿胀麻醉为52例女性（年龄21-44岁,已婚38例）行腋窝人路隆乳术,镇痛及麻醉效果满意。现报告如下。     

超声引导下臂丛神经阻滞与全身麻醉在肘关节手术中的效果研究

目的:分析超声引导下臂丛神经阻滞与全身麻醉在肘关节手术中的应用效果.方法:选取2019年3月-2021年3月期间在我院接受肘关节周围关骨折切开复位内固定术治疗的患者78例进行研究,以抽签的办法将其平均分成两组,采取全身麻醉的为对照组(n=39),采取超声引导下臂丛神经阻滞的为研究组(n=39),比较两组患者手术前(T0...     

依托咪酯联合异丙酚用于硬膜外阻滞复合静脉全麻对老年患者循环功能的影响

将30例ASA Ⅰ～Ⅱ级腹部手术老年患者随机分为两组,均行硬膜外阻滞复合静脉麻醉,观察组用依托咪酯诱导,维持时先用依托咪酯,30 min后换用异丙酚维持;对照组诱导及维持均用异丙酚.观察两组术中血流动力学变化、苏醒时间及不良反应.结果 两组静脉诱导后血压均下降,对照组下降更明显(P<0.05)且持续至切皮后方恢复;两组苏醒时间及不良反应无显著差异.认为依托咪酯联合异丙酚用于硬膜外阻滞复合全麻对循环影响小,可用于腹部手术的老年患者.     

全麻复合硬膜外阻滞及单纯全麻对胸腹部手术应激反应的影响

目的比较全麻复合硬膜外阻滞及单纯全麻对胸腹部手术患者应激反应的影响。方法50例择期行胸腹部手术的患者,随机分为全麻复合硬膜外阻滞组（A组）和单纯全麻组（B组）,各25例。分别于麻醉前、切皮时及切皮后60win和拔管后即刻测外周血中血浆皮质醇（Cor）、肾上腺素（E）、血管紧张素Ⅱ（A-Ⅱ）及血糖（BG）。结果两组术中Cor、E、A—Ⅱ和Bc水平均增高,拔管后达高峰,但A组低于B组（P〈0．05）。结论全麻复合硬膜外阻滞麻醉对胸腹部手术患者应激反应的影响较小。     

双侧颈浅丛神经阻滞麻醉在甲状腺手术中的应用

甲状腺手术的传统麻醉方法是颈深丛神经加颈浅丛神经阻滞麻醉。这种麻醉方法并发症多 ,加重患者的痛苦。自 1997年以来 ,我院对甲状腺手术只作双侧颈浅丛神经阻滞麻醉 ,取得了满意的临床效果。现报告如下。资料与方法 :本组 30例中 ,男 6例 ,女 2 4例 ;年龄 18～ 6 5岁。其中行甲状腺部分切除术 6例 ,甲状腺瘤切除术 16例 ,甲状腺囊肿切除术 8例。患者全身体格健康状况 (ASA) ～ 级。手术时间为 1～ 3h。30例随机分为甲、乙两组 ,每组 15例 ,两组患者的年龄、手术时间及病种无明显差异。术前两组患者均常规肌注苯巴比妥钠 0 .1g、东莨菪…     

超声引导下肋间神经阻滞联合全身麻醉在老年原发性肺癌术后镇痛中的应用

目的 探讨超声引导下肋间神经阻滞联合全身麻醉在老年原发性肺癌术后镇痛中的应用及对VAS评分的影响.方法 选择2018年2月至2020年3月老年原发性肺癌病人132例作为对象,按照麻醉方式的不同分为对照组(n=66例)和观察组(n=66例).对照组采用全身麻醉,观察组实施超声引导下肋间神经阻滞联合全身麻醉.比较2组病人诱...     

硬膜外阻滞复合全麻用于胸腔手术及术后镇痛的临床观察

胸部手术创伤大，手术时间长，术中术后疼痛较重，可明显影响机体内环境稳定㈩。因此，有必要探索一种较好的麻醉方法，我院2003-01／2004-01对128例开胸病人采用硬膜外阻滞复合全麻与单纯静脉复合全麻施术者比较，取得较好效果，现报告如下。     

全麻复合硬膜外阻滞麻醉在门脉高压症手术中的应用

目的：探讨肝硬化门脉高压症行分流或血流阻断术理想的麻醉方法。方法：采用连续硬膜外腔神经阻滞 静脉复合麻醉，并以每小时减速定量法控制复合液滴速，观察对呼吸、循环等生理功能的影响。结果：该麻醉方法对呼吸、循环功能影响较小，且术野“安静”、肌松满意、苏醒迅速、镇痛完全。结论：硬膜外复合全麻能满足肝硬化门脉高压手术的需要，适用于此类手术麻醉。     

全麻复合硬膜外阻滞用于老年开胸手术的探讨

老年人体质相对较差,对麻醉药耐受性较差。为保证手术顺利平稳,术后患者能及时苏醒,我们采用全麻复合硬膜外阻滞用于老年开胸手术,效果满意。现报告如下。     

超声引导单次胸椎旁阻滞应用于全麻下老年胸腔镜手术的临床疗效

目的探讨超声引导下经胸单次胸神经阻滞治疗老年胸外科全麻患者的临床疗效。方法择期行胸腔镜手术患者80例,年龄60~80岁,按照随机数字表分为静吸复合全身麻醉组(对照组)和全身麻醉复合行单次胸椎旁神经阻滞组(观察组),每组各40例。对照组采用常规顺序静脉诱导,并插入左侧双腔支气管内导管。观察组患者麻醉诱导与对照组相同,气管内插管成功后在超声引导下于手术侧T4~T5行胸椎旁神经阻滞。两组患者术前麻醉维持均采用静吸复合麻醉,并维持脑电双频指数(BIS)值40~60,记录术中瑞芬太尼用量、术后各时间点(2、6、12、24、48h)安静及活动时视觉模拟疼痛评分(VAS)及相关并发症。结果相比对照组,观察组患者术中瑞芬太尼剂量更少(P<0.05);观察组患者术后2,6,12 h安静及活动时疼痛评分更低(P<0.05);观察组患者术后躁动、恶心、呕吐等发生率明显降低(P<0.05)。结论全身麻醉联合单次胸椎旁阻滞镇痛效果明显,减少术中阿片类镇痛药的用量;同时也降低了术后早期(6 h内)VAS评分以及术后躁动及恶心、呕吐等不良并发症的发生率。     

肛周神经阻滞在肛肠手术中的临床应用

目的探讨肛周神经阻滞及齿状线上黏膜穿刺麻醉在肛肠手术中的临床应用效果。方法将内痔、肛乳头增生肥大、肛裂患者120例随机分成3组,每组40例。A组采用肛周神经阻滞,B组采用肛管内齿状线上黏膜穿刺麻醉,C组肛门局部浸润麻醉。结果 A、B组患者出现疼痛、肛门下坠感、心慌、尿潴留等不良反应症状低于C组（P〈0.05）;与A组比较,B、C组局部肿胀出血例数增多（P〈0.05）。与C组比较,A、B组局麻药用量减少（P〈0.05）。结论采用肛周神经阻滞及齿状线上黏膜穿刺麻醉安全可靠、术中术后不良反应小、用药量少且操作简单,但应注意黏膜穿刺局部肿胀影响手术操作。     

侧入路坐骨神经加骨神经阻滞麻醉在下肢手术中的应用

我们自1990年以来采用侧入路坐骨神经阻滞加股神经阻滞法应用于下肢手术病人，取得了满意的效果，现总结报告如下。     

胫神经阻滞在老年人足部手术中的应用

老年人是足部疾病的多发人群,有很高比率老年人需要行足部手术.以往多采用腰部双阻滞麻醉,我们采用踝管内胫神经阻滞取得了很好疗效,现把其与腰部双阻滞麻醉的效果作一比较.1资料与方法1.1 一般资料2008～2011年于我科就诊的老年患者66例(男40人,女26人,年龄60～ 82岁,平均72.5岁,ASA Ⅰ～Ⅲ级),择期手术,包括骨性关节炎,糖尿病足,各种足部肿瘤,跟骨骨刺,嵌甲,痛风,跟骨骨髓炎,跖趾关节置换等,随机分成两组,腰部双阻滞麻醉(A组)和踝管内胫神经阻滞麻醉(B组),每组33例患者.神经刺激器为德国BRAUN公司生产(Stimuplex HNS 11),刺激参数:频率1～2 Hz,输出电流1.0mA.局麻药为0.5％罗哌卡因和1％利多卡因混合溶液.     

肋间神经阻滞复合全麻联合静脉自控镇痛对胸腔镜肺大疱切除术后镇痛效果及恢复情况的影响

目的 探讨在胸腔镜肺大疱切除术中应用肋间神经阻滞复合全麻联合静脉自控镇痛的术后镇痛效果及患者恢复情况。方法 选取行胸腔镜肺大疱切除术患者80例,依据简单数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组接受全麻联合静脉自控镇痛,观察组在此基础上复合肋间神经阻滞,比较两组入室时(T0)、麻醉诱导时(T1)、气管插管时(T2)、手术结束时(T3)的平均动脉压、心率;术前、术后12、24 h测定CD4⁺、CD8⁺百分比及CD4⁺/CD8⁺。术后24、48 h镇痛泵按压次数和输注总量;术毕到拔管时间、下床活动时间、住院时间;两组肺不张、慢性咳嗽、肺部感染等并发症的发生情况,以及恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果 与T0时比,T1～T3时两组平均动脉压、心率均先降低后升高,且观察组各时间点均高于对照组,但观察组整体变化幅度更小(P均<0.05)。与术前比,术后12、24 h两组的CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺均先降低后升高...