足关节肌腱外伤性断裂吻合术后护理

目的 探讨功能训练对足关节肌腱外伤性断裂吻合术后功能恢复的影响。方法 对60例足关节肌腱外伤性断裂吻合术后患者在术后进行康复训练,观察其恢复效果。结果 经过早期、正确的康复指导和功能训练,患者康复优良率达90%。结论 合理、恰当、有效的功能训炼,可以预防术后肌腱粘连、肌肉萎缩、关节僵硬合并症的发生,最大程度的恢复足功能。     

手部肌腱损伤术后早期功能康复护理

目的阐述手部肌腱损伤早期康复训练的必要性。方法对16例45指手部肌腱损伤修复术后利用手外科支具进行早期有计划的、系统的功能锻炼。结果经过术后6～12个月的随访，手部功能优良率达90％。结论手部肌腱损伤修复术后早期有效的康复护理是防止肌腱粘连进而恢复手功能的重要措施。     

手掌部肌腱切割伤的急诊常规外科修复

目的：探讨修复手掌侧肌腱切割伤的特点和疗效。方法：应用常规外科技术一期修复手掌侧肌腱切割伤，并结合术后功能恢复训练。结果：随访138例，随访时间为术后3个月－2年。肌腱效果按TAM评定标准，优良率达90．5％。结论：应用常规外科技术一期修复手掌侧肌腱切割伤，术后辅助系统功能锻炼，能较好恢复手部功能。     

透明质酸钠预防手屈指肌腱粘连回顾性对照研究

目的：评价透明质酸钠防治手屈指肌腱粘连的有效性和安全性。方法：回顾性分析56例手屈指肌腱手术者，在肌腱损伤修复部鞘内或局部，分别注入透明质酸钠凝胶制剂。A组30例，注入20mg/2mL；B组28例不同透明质酸钠。其它治疗两上同；术后4，7，12周测定相关部位的功能、疼痛、肿胀情况，按关节功能、握拳功能评价透明质酸钠预防粘连的效果。结果：56例经4－12周随访，A组优良率70．00％，无明显不良反应。B组39．29％，两组比较P＜0．05。结论：透明质酸钠凝胶预防术后屈指肌腱粘连有明显的作用，作用安全、方便。     

皮肤软组织扩张联合深层纤维包膜在肌腱粘连修复中的应用

目的 将皮肤软组织扩张联合深层包膜应用于肌腱损伤后修复的效果。方法 利用软组织扩张术，首选重建皮肤软组织，扩张器取出时，切除肌腱附近的瘢痕组织，同期应用深层包膜进行肌腱粘连松解术，以预防术后肌腱的粘连。结果 术后6个月随访，重建的皮肤在色泽、质地、弹性、耐磨程度、活动灵活度等方面均与正常接近，同期进行的肌腱松解术优良率92.3％（TAM标准）。结论 皮肤软组织扩张术不仅为肌腱损伤后修复提供高质量的皮肤，同时能恢复局部双层膜性结构。     

手外伤术后肌腱粘连的原因分析及早期预防的效果分析

目的分析肌腱粘连原因及早期预防效果。方法选取100例手外伤患者,最先纳入的50例为对照组,不行早期预防,分析粘连原因。之后纳入的50例为观察组,进行早期预防。对比肌腱粘连发生率、术后手部肌腱总主动活动度。结果手外伤术后肌腱粘连主要原因包括遗漏损伤肌腱、肌腱吻合不佳、清创不彻底、吻合后期处理不当、正常肌腱受损、肌腱与皮肤瘢痕粘连。与对照组比较,观察组肌腱粘连发生率(19.12%)较低,手部肌腱总主动活动度优良率(90.00%)较高,P<0.05。结论明确手外伤术后肌腱粘连原因并针性进行预防,能降低肌腱粘连发生率,减轻手功能损伤。     

不同方法防治屈肌腱粘连的临床研究

目的比较4种不同方法防治肌腱粘连的作用。方法一期修复鞘管区屈肌腱损伤4887条肌腱,术中用套圈缝合法缝接肌腱后,在肌腱鞘管内分别置入透明质酸钠1.0ml、bFGF加维生素复合膜、自体脂肪颗粒和空白对照,缝合皮肤。术后24h开始功能锻炼。结果4组经过平均18个月随访,按TAM法评定疗效,透明质酸钠组随访的23条肌腱,疗效优良者21条,优良率为91.30%。bFG加维生素C复合膜组22条肌腱,疗效优良者19条,优良率为86.36%。脂肪颗粒组22条肌腱,疗效优者15条,优良率为68.20%。空白对照组20条肌腱,疗效优良者11条,优良率为55.00%。各组之间有著差异(P<0.01)。结论透明质酸钠和bFGF加维生素C复合膜具有较好促进肌腱愈合,防止或减术后粘连,改善肌腱滑动的作用。     

普理灵缝线缝合配合功能锻炼预防手屈肌腱断裂术后肌腱粘连的研究

目的：普理灵缝线缝合配合功能锻炼预防手屈肌腱断裂术后肌腱粘连的临床价值探讨。方法选取2009年1月～2013年12月门诊收治的200例手屈肌腱断裂患者作为研究对象。按照入院顺序随机分为观察组102例与对照组98例,观察组患者手屈肌腱断裂术中应用普理灵缝线缝合,术后配合功能锻炼,对照组患者手屈肌腱断裂术中应用普通外伤缝合线缝合,术后功能训练同观察组患者。对比两组患者的治疗效果与并发症发生情况。结果观察组患者的治疗优良率显著高于对照组患者,差异具统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的术后粘连率低于对照组,差异具统计学意义（P＜0.05）。结论手屈肌腱断裂术中应用普理灵缝线缝合,术后配合功能锻炼,肌腱粘连发生率显著降低,临床效果显著。     

早期活动“保护固定装置”在防止Ⅱ区肌腱损伤修复术后粘连的临床应用

目的：研究Ⅱ区屈肌腱损伤术后功能较差的原因,采用“保护固定装置”早期行康复锻炼,防止肌腱粘连,从而达到功能最大的恢复。方法：采用改良Ｋｅｓｓｌｅｒ法修复损伤肌腱,同时采用自行设计的“保护固定装置”行外固定进行早期功能康复锻炼。结果：２０例患者采用上述方法治疗,按ＴＡＭ系统评定,优良率达９０％,且８周后均基本能恢复原来工作。结论：早期活动“保护固定装置”在Ⅱ区屈肌腱损伤复术后不仅有效地防止了肌腱的沾     

可吸收医用膜预防肌腱粘连的临床疗效观察

目的：观察可吸收防粘连膜预防肌腱修复术后粘连的临床疗效。方法42例急性手部屈伸肌键损伤患者分为试验组和对照组,试验组(20例)用聚-DL-乳酸可吸收医用膜(上海典范医疗科技有限公司生产)包绕肌腱缝合端,对照组(22例)不使用可吸收性医用膜,对损伤肌腱均采用5-0肌腱缝线行改良Kessler法修复,所有病例术后均行石膏托外固定,1周后行被动手指功能训练,3周后拆除石膏托,行主动性手指屈伸锻炼。观察两组的治疗效果。结果随访6~11个月,平均8.2个月,屈肌腱修复后的功能用TAM系统评定法评定。试验组综合优良率为81.13%(20/53),对照组综合优良率为52.94%(22/51),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论可吸收医用膜临床使用时操作简单、方便,可以在后续的临床诊断以及治疗中进一步的推广,从而提升整体手术治疗以及患者肌腱修复的有效性。     

β-七叶皂甙钠静滴预防手部肌腱术后肿胀

β－七叶皂甙钠静滴预防手部肌腱术后肿胀８９医院创伤骨科中心（山东潍坊２６１２００）魏长月郭德亮肖树文手外伤特别是肌腱损伤修复术后的肌腱粘连，严重影响手指的伸屈功能，大部分患者需行肌腱松解术。为了减轻肌腱松解术后防止肌腱再发粘连，必须进行早期功能锻炼，...     

透明质酸钠在防治肌腱损伤术后粘连中的临床观察

目的观察透明质酸钠（施沛克）防止肌腱粘连的作用。方法一期修复新鲜肌腱损伤30例47条肌腱,术中用腱心缝合法缝合肌腱后,在肌腱周围均匀涂抹2%的施沛克0.5～1ml,术后72h开始功能锻炼,2周拆线后开始蜡疗。另选30例41条肌腱用同样方法修复,但不用施沛克作对照。结果两组经术后2、4、8周的随访,按TAM法评定疗效,施沛克组47条肌腱,疗效优良42条,优良率为89.4%,显著高于对照组的65.9%（P〈0.05）。结论施沛克具有促进肌腱愈合,防止或减轻术后肌腱粘连的作用。     

显微外科修复30例手指屈肌腱、腱鞘损伤临床分析

目的 探讨显微外科技术治疗手部屈肌腱、腱鞘损伤临床效果。方法 从2000年5月～2002年4月采用显微外科技术修复指屈肌腱、腱鞘损伤病人30例共55指。结果 术后获随访的28例48指中，优22指，良18指，可4指，差3指，极差1指，优良率83．3％，取得较为理想效果。结论 利用显微技术对手部屈肌腱、腱鞘损伤进行修复，可以减少粘连，有利于功能恢复。     

综合护理干预对手部肌腱损伤术后康复的效果

目的探讨综合护理干预对手部肌腱损伤术后康复的临床疗效。方法选择手部肌腱损伤患者40例共52指,按照入院顺序分成对照组和观察组,每组26指。对照组采取传统护理方法,观察组采取综合护理干预。比较两组患者手部关节功能恢复情况。结果观察组患者手部关节功能优良率92.3%,对照组优良率69.2%,观察组手部关节功能优良率高于对照组,差异有统计学意义。结论综合护理干预能促进手部肌腱损伤患者手部关节功能恢复,减少肌腱粘连等并发症发生。     

屈肌腱粘连松解术115例疗效分析

目的分析屈肌腱粘连松解术的临床疗效。方法 2004年1月至2010年6月对115例屈肌腱粘连患者进行屈肌腱松解手术。其中男72例,女43例,平均37.9岁;切割伤55例,肌腱撕裂伤31例,断指再植20例,肌腱移植9例。肌腱修复术后6个月以上行屈肌腱粘连松解术,术后辅助康复锻炼。结果所有病例随访3~6个月,评价手指总的主动活动度(TAM),优良率81.74%。结论屈肌腱粘连松解术是解决肌腱粘连的有效手段。     

中药薰洗在Ⅱ区屈指肌腱修复术后的疗效观察

目的:观察中药薰洗对手部肌腱修复术后病人手功能改善情况.方法:将我科收治的216例手部Ⅱ区肌腱修复术后病人按随机数字表法随机分为中药熏洗加功能锻炼组(第一组)、使用热水浸泡加功能锻炼组(第二组)、单纯功能锻炼组(第三组),每组各72例.使用中华医学会手外科学会手部肌腱修复后评定标准进行评定,比较手功能改善情况.结果:第一组优良率88.9％,第二组优良率76.4％,第三组优良率75.0％,第一组较其他两组比较P＜0.05;各组无不良反应发生.结论:采用中药熏洗加功能锻炼较其他2组病人能够显著提高手部Ⅱ区屈指肌腱修复术后功能.     

早期主动活动对屈指肌腱修复后手功能恢复的影响

目的:观察早期主动活动对屈指肌腱修复术后手功能恢复的影响,寻找屈指肌腱修复术后有效的方法。方法:本组23例,39指行肌腱修复术的病人,指导其术后早期进行患指的主动屈伸活动,并防止修复肌腱再次断裂。结果:本组无1例需二期肌腱松解术者。按TAM测定法评定疗效,优26指(66.6%),良12指(30.8%),可1指(2.6%)。优良率97.4%。结论:屈指肌腱修复术后早期主动活动可保证肌腱充分滑动,有效防止肌腱粘连,对手功能恢复有显著促进作用。     

局部应用生物蛋白胶和加替沙星对手及前臂屈肌腱粘连及感染的预防

目的评价生物蛋白胶和加替沙星对肌腱吻合后预防粘连及局部感染的作用。方法12例肌腱断裂患者肌腱吻合后喷涂生物蛋白胶和加替沙星混合剂,观察患指功能恢复及伤口愈合情况,术后随访2~10个月。结果应用生物蛋白胶和加替沙星混合剂的患指功能恢复优良率为83.33%,较好为16.67%。结论生物蛋白胶和加替沙星对肌腱吻合后功能恢复和伤口愈合有良好疗效。     

手部Ⅱ、Ⅲ区伸指肌腱松解粘连的疗效分析

目的探讨手部Ⅱ、Ⅲ区伸指肌腱粘连的治疗方法及松解疗效。方法26例Ⅱ、Ⅲ区57指（条）2．5指伸指肌腱粘连行锐性剥离,切除侧副韧带55条,于腱帽一侧切一小切口,松解与关节囊间粘连,术后早期主动屈伸活动,中药熏洗。结果6个月后用TAM系统标准评定：优17指,良19指,中12指,差9指,优良率为63．2％。结论切除侧副韧带及做腱帽一侧切VI的松解方法及术后早期正确的主动屈伸活动能增进、改善关节功能。     

应用生物膜防止腕部屈肌腱术后粘连

目的对几种不同性状可吸收生物膜在腕部屈肌腱术后修复的应用进行对比研究。方法采用3-0或4-0无创伤缝线改良Kessler’s法或内“8”字缝合法修复屈肌腱,外以(1~2)×4cm生物膜或以液状涂包包绕肌腱缝合口,术后石膏外固定2~3周行被动与主动屈伸功能练习。结果第2代膜优良率87%,第3代膜优良率93.2%,第4代膜优良率92.4%。结论可降解吸收生物膜在腕部屈肌腱断离修复术后的应用,可有效防止肌腱断离。第2代生物膜手术操作不易,术后自伤口排出率较高,第3、第4代生物膜手术操作简单,术后不易排出,防止肌腱粘连效果较好。