改良浅组静脉动脉化治疗下肢动脉严重闭塞症三例报道

目的 探索治疗下肢动脉严重闭塞症的新方法.方法 对3例下肢动脉严重闭塞症患者施行改良浅组静脉动脉化手术.患者平卧位,全身麻醉.首先在大腿部解剖游离有搏动、能够作为流出道动脉备用的股动脉;于踝部内侧,沿大隐静脉走向行约3 cm的纵行切口,游离大隐静脉,并检查管腔和管壁条件是否适合流入道重建.然后从大腿根部至小腿下1/3处切取大隐静脉作为移植材料,仔细检查大隐静脉是否渗漏.最后将大隐静脉反向,用6-0 proline缝线于股动脉作端侧缝合,完成流入道重建;远端移植段大隐静脉与踝部大隐静脉用7-0 proline作端侧缝合,完成流出道重建.结果 3例中2例手术成功,临床症状明显改善;1例失败,作膝上截肢.结论 只要大隐静脉长度和口径合适,改良浅组静脉动脉化手术的操作简便且疗效好,是下肢动脉严重闭塞症救肢的一种可选择的新手术方式.     

静脉动脉化治疗下肢高位动脉闭塞症6例分析

我科于1998年11月～1999年6月收治三期下肢动脉高位闭塞患者6例,参照孙建民倡导的理论和方法[1],应用一期动静脉转流术,重建下肢血流灌注,改善营养,收到良好效果,现报告如下:1　临床资料(1)、一般资料:本组6例(其中1例为双侧),均为男性,年龄33～68岁(平均48.7岁),病程2～22年(平均3年),均有患肢麻木、发冷、跛行、静息痛病史,检查发现患侧肌肉萎缩,皮肤温降低(0.5～0.7℃)。入院前患肢远端有广泛坏死、感染、剧痛,需注射杜冷丁等止痛。彩超检查,患肢远端血流减弱或消失,术前7条腿经股动脉造影确定闭塞部位,股动脉1条,股浅动脉中上段6条。顺…     

一期静脉动脉化治疗下肢动脉硬化性闭塞症疗效报道

目的评价一期静脉动脉化治疗下肢动脉硬化性闭塞症的效果。方法切断胫腓干静脉，近端结扎，移植健侧大隐静脉作为间置血管，倒置后在髂外、股浅、胭动脉与胫腓干静脉远切端间架桥，使胫后静脉动脉化。治疗12例患者(14条肢体)，评价疗效。结果平均随访时间16．6个月，11条肢体效果良好，2条肢体症状无改善，1条肢体坏死截肢后伤口愈合。结论一期静脉动脉化是治疗下肢动脉硬化性闭塞症简单、安全、有效的方法。     

静脉动脉化治疗下肢动脉广泛性闭塞性病变

静脉动脉化治疗下肢动脉广泛性闭塞性病变宁莫凡杨振东晋援朝（第四军医大学西京医院血管外科西安７１００３３）关键词静脉动脉化血栓闭塞性脉管炎动脉硬化性闭塞症下肢中图号Ｒ６５４．４１９８５年１２月至１９９１年３月，我们应用静脉动脉化治疗下肢动脉广泛性闭塞性...     

静脉动脉化治疗下肢动脉闭塞症的手术配合

下肢动脉闭塞症常由血栓闭塞性脉管炎和动脉粥样硬化引起 ,主要表现为患肢严重缺血 ,特别是高位动脉闭塞症往往造成肢体坏死而截肢。近年来采用静脉动脉化治疗 ,取得了满意效果[1,2 ] 。由于该手术显微操作较多、术式复杂、变化多、手术时间较长 ,因此要求手术器械护士要密切配合。我院自2 0 0 0年 4月 2 0 0 2年 1 1月来共实施该类手术 9例(次 ) ,术后效果满意。现将手术配合总结如下 :1　资料与方法1 .1　病例资料　本组 9例 (其中 2例为双侧 )均为男性 ,年龄 2 96 8岁 (平均年龄 5 2岁 ) ,病程 2 2 2a(平均 4a)。其中脉管炎 7例 ,动脉粥…     

一期静脉动脉化治疗严重肢体缺血症

严重肢体缺血症常由血栓闭塞性脉管炎和动脉粥样硬化引起.治疗极为困难。我们在实验成功的基础上,将分期动静脉转流术改为一期静脉动脉化术,随访半年以上者51例85肢,取得满意效果。手术方法:先在正常主干动静脉间,按不同情况采用自体浅静脉逆转搭桥或侧侧吻合法形成动静脉瘘,然后用3～0尼龙线将瘘口近端静脉外壁环缩缝合.使其管径缩小2/3,并将环缩处远端创口内可见的交通静脉和小属支静脉结扎阻断。术后常规引流创口.抗炎、抗凝治疗。全组无手术死亡。皮温恢复,缺血性疼痛消除,坏死肢体局部截除或清创后愈合时间均明显短于分期动静脉转流术。3周～2月动脉造影显示:深静脉瓣膜已功能不全致完全破坏,造影剂经深静脉灌注到肢体远端.     

分期低位静脉动脉化治疗下肢广泛性动脉闭塞症

1985年,作者共利用分期腘动脉—胫腓干静脉转流术,治疗小腿动脉主干完全闭塞性病变的患肢6条,具体方法是取自体小隐或大隐静脉段,在倒置后先作腘动脉和胫腓干静脉间搭桥。2～4个月后,结扎转流口近侧的胫腓干静脉,把动静脉瘘转变为动脉血经静脉向远侧单向灌注。截至1986年6月,6条患肢均保持良好的血液循环。     

静脉动脉化治疗下肢脉管炎6例体会

静脉动脉化治疗下肢脉管炎６例体会周长轩韩国兆戴兴东陈国才（中国人民解放军第３２１医院外三科１３７０００）我院自１９８５年６月以来，应用静脉动脉化治疗下肢血栓闭塞性脉管炎６例，长期随访５例，效果满意，报告如下。１临床资料１．１一般资料：男５例，女１例。...     

静脉动脉化治疗肢体动脉闭塞性病变

作介绍肢体静脉动脉化治疗四肢动脉广泛性闭塞性病的历史、理论基础、手术类型方法、适应证及静脉动脉化后的病理生理变化等。     

一期胫后静脉动脉化治疗下肢动脉广泛性闭塞性病变

应用在闭塞以上正常动脉与胫后静脉之间搭桥及破坏胫后静脉远侧瓣膜的方法,一期完成胫后静脉的动脉化手术,用于治疗下肢动脉广泛性闭塞病变6例,经16～26个月的观察,效果良好。本法具有适用范围广、缺血症状解除快、对静脉回流影响小及手术可一次完成等优点。     

联合手术治疗下肢动脉缺血性病变的实验研究

目的：探索一种治疗下肢动脉缺血性病变更有效的手术方法。方法：取健康杂种犬5只,行分期股动静脉转流术,第2期手术后2w加行腰交感神经节切除术,用彩色多普勒检测加行腰交感神经节切除术后吻合口近端股动、静脉血液动力学变化。结果：加行腰交感神经节切除术后,吻合口近端股动、静脉血流量分别增加60％和48.1％。结论：联合手术可以起协同作用,使缺血肢体获得更多动脉血,静脉血回流量亦相应增加,是治疗下肢缺血性病变更有效的一种手术方法。     

桥式血管转流移植治疗下肢严重缺血性疾病

目的 :探讨人体下肢动脉狭窄和闭塞性疾病的外科治疗方法。方法 :本组 7例中 3例为血栓闭塞性脉管炎 ,4例为闭塞性动脉硬化。 7例均采用经皮动脉穿刺插管行腹主动脉、双下肢动脉造影 ,明确动脉闭塞的具体部位及其长度 ,选择合适的手术方式。结果 :3例血栓闭塞性脉管炎患者 ,分别行股浅静脉动脉化及胫腓干静脉动脉化 ;4例闭塞性动脉硬化患者 ,分别行右腋动脉 -股动脉间旁路搭桥、髂外动脉 -股深动脉间旁路搭桥、髂总 -股深、股深 -月国动脉间旁路搭桥。经随访 ,7例患者术后至今状况良好。结论 :下肢闭塞性动脉硬化大多为节段性 ,股深动脉大多通畅 ,故手术以动脉旁路搭桥转流较为合适。如闭塞范围广 ,包括血栓闭塞性脉管炎 ,手术则以静脉动脉化或其他适当的治疗方法为宜。     

内膜下血管成形术治疗下肢动脉硬化闭塞症三例报道

动脉硬化闭塞症是一种退行性病变，是大、中动脉的基本病理过程，主要是细胞、纤维基质、脂质和组织碎片的异常沉积，在动脉内膜或中层发生增生过程中复杂的病理变化，在下肢动脉狭窄和闭塞性病变中比较常见。经典的治疗方法主要有药物、内膜剥脱术、旁路转流术和球囊扩张支架成形术等，但均有一定的指征和局限性。我院从2003年12月～2004年2月，应用内膜下血管成形术(subintimal angioplasty，SIA)新方法，治疗下肢动脉硬化闭塞症3例，取得成功，近期疗效满意，报道如下。     

内膜下血管成形术治疗下肢动脉硬化闭塞症三例报道

动脉硬化闭塞症是一种退行性病变,是大、中动脉的基本病理过程,主要是细胞、纤维基质、脂质和组织碎片的异常沉积,在动脉内膜或中层发生增生过程中复杂的病理变化,在下肢动脉狭窄和闭塞性病变中比较常见.经典的治疗方法主要有药物、内膜剥脱术、旁路转流术和球囊扩张支架成形术等,但均有一定的指征和局限性.我院从2003年12月～2004年2月,应用内膜下血管成形术(subintimal angioplasty,SIA)新方法,治疗下肢动脉硬化闭塞症3例,取得成功,近期疗效满意,报道如下.     

自体骨髓单个核细胞移植治疗42例严重慢性下肢缺血性疾病

目的：评价自体骨髓单个核细胞移植治疗严重慢性下肢缺血性疾病的效果和安全性。方法：2003年12月至2005年12月应用自体骨髓单个核细胞移植术治疗42例严重慢性下肢缺血性疾病，其中下肢动脉硬化闭塞症（ASO）22例、血栓闭塞性脉管炎（TA0）5例、糖尿病足14例、下肢狼疮性动脉炎1例。术前多数患肢有轻重不同的静息痛，踝肱指数（ABI）均在0．6以下。随访时检查跛行距离、ABI、双下肢放射性核素扫描等客观指标。结果：患者手术1个月后开始随访，其中显著有效11例（26％）、有效16例（38％）、无效15例（36％），总有效率64％。糖尿病足、TAO、下肢狼疮性动脉炎3种疾病总有效率80％，ASO有效率50％，无手术并发症。结论：自体骨髓单个核细胞移植术能够增加患肢血流灌注，改善某些严重慢性下肢缺血性疾病的症状和体征。     

下肢缺血性疾病228例治疗分析

目的 探讨下肢动脉缺血性疾病的临床发病情况及治疗措施。 方法 回顾性分析血管外科2014年1月—2015年7月期间共收治228例下肢动脉缺血性疾病患者的临床资料,治疗上根据疾病缓急、病变部位及特点选择个体化治疗方案,包括药物治疗,股、腘动脉切开Fogarty球囊导管取栓术,股、腘动脉顺行置管溶栓术,病变段动脉球囊扩张或支架植入术,取自体大隐静脉或人工血管行动脉旁路移植术,截肢术,多种治疗手段相结合的复合式手术等。 结果 急性下肢动脉缺血患者共87例,急性下肢动脉栓塞患者48例,急性下肢动脉血栓形成患者39例,经治疗有效79例(90.8%),无效8例(9.2%),截肢7例(8.0%),死亡1例(1.2%);慢性下肢动脉缺血患者共141例,下肢动脉硬化闭塞症患者105例,下肢血栓闭塞性脉管炎患者36例,经治疗有效127例(90.1%),无效14例(9.9%),截肢12例(8.5%),死亡2例(1.4%)。 结论 下肢动脉缺血性疾病的发病率越来越高,若治疗不及时致残、致死率较高,治疗下肢缺血性疾病,为了降低致残、致死率,应根据疾病缓急、病变部位及特点结合患者自身状况综合考虑选择药物、腔内成形、开放手术或多种治疗手段相结合的治疗方式。      

下肢动脉硬化性闭塞症的手术治疗（附27例分析）

目的：探讨对27例下肢动脉硬化性闭塞症患者手术治疗经验。方法：本组27例均施行了动脉造影后行动脉切开动脉内膜切除术或Forgatyl球囊取栓术，其中腹主动脉-股动脉旁路转流术2例，股动脉-股动脉解剖外途径转流术3例，腋动脉-股动脉解剖外途径转流术2例，股-腘动脉旁路转流术1例，余行Forgatyl球囊取栓术。结果：所有患者症状均改善或消失，患肢温度和远端动脉搏动恢复正常。术后经血管超声多普勒复查，搭桥血管血流通畅。结论：最有效的治疗方法仍然是外科手术。     

下肢动静脉畸形的介入治疗

目的 探讨对下肢动静脉畸形患者行介入治疗的临床疗效.方法 选取2018年1月至2020年1月本院介入科收治的12例患者作为研究对象,患者均行介入栓塞治疗.9例患者采用弹簧圈动脉栓塞后进行外科手术切除曲张静脉,3例儿童患者采用鱼肝油酸钠合并弹簧圈栓塞,分析治疗效果.结果 12例患者动脉造影显示动脉血管扩张,主干增粗并出现...