用介入放射方法行外伤性假性颈总动脉瘤切除术1例报道

颈部外伤所致的颈总动脉破裂形成巨大假性动脉瘤较为少见,在国内未见报导,国外报告例数不多。现将利用介入放射方法行假性动脉瘤手术治疗体会报告如下。一、临床资料: 男性患者,19岁,于1989年颈部受枪伤,当即昏迷收入某医院,诊断为颈部外伤伴血气胸、腹部脏器损伤,行颈部清创缝合开胸开腹探查。术后第二天患者发现左颈部有胀痛性肿块,肿块逐渐长大,于6月19日来我院检查时所见:左颈部有约10×10cm搏动性肿块,拟诊左颈总动脉假性动脉瘤入院。     

注射吸毒致假性股动脉瘤的救治

目的:了解注射吸毒致假性股动脉瘤的特点及外科治疗的疗效.方法:2000年1月-2008年6月间收治30例假性股动脉瘤破裂患者.手术治疗26例,4例拒绝.瘤体切除、瘤腔清创后,其中,行股动脉直接修补3例,人工血管片修补8例,应用四氟乙烯(ePTFE) 人工血管移植10例,股动脉结扎5例.结果:拒绝手术4例患者全部死亡.25例肢体均存活,足背动脉搏动恢复.术后伤口出血再次手术3例,其中截肢1例.随访3个月～4年,股动脉结扎中1例肢体间歇性跛行.结论:彻底清创、血管修补或移植、控制感染是治疗注射吸毒致假性股动脉瘤的有效方法;直接行股动脉结扎在条件困难情况下是可选择的术式.     

彩色多普勒超声诊断肝总动脉巨大假性动脉瘤1例

<正>假性动脉瘤指的是各种原因引起的血管破裂出血后，在血管周围形成的血肿，一旦发现，需要尽早进行诊断并确定假性动脉瘤的位置，防止动脉瘤破裂引起大出血而死亡。本文通过回顾性分析1例由于上消化道出血急诊入院的中年男性病史资料，进行超声检查及临床分析，探讨该例患者肝总动脉破裂并假性动脉瘤的原因，从而降低超声对肝总动脉破裂并假性动脉瘤形成的漏诊率和误诊率。^[1]     

注射吸毒致假性股动脉瘤的救治

目的：了解注射吸毒致假性股动脉瘤的特点及外科治疗的疗效。方法：2000年1月-2008年6月间收治30例假性股动脉瘤破裂患者。手术治疗26例,4例拒绝。瘤体切除、瘤腔清创后,其中,行股动脉直接修补3例,人工血管片修补8例,应用四氟乙烯（ePTFE）人工血管移植10例,股动脉结扎5例。结果：拒绝手术4例患者全部死亡。25例肢体均存活,足背动脉搏动恢复。术后伤口出血再次手术3例,其中截肢1例。随访3个月~4年,股动脉结扎中1例肢体间歇性跛行。结论：彻底清创、血管修补或移植、控制感染是治疗注射吸毒致假性股动脉瘤的有效方法;直接行股动脉结扎在条件困难情况下是可选择的术式。     

真性动脉瘤破裂出血后假性动脉瘤的形成及血流动力学研究

目的研究颈总动脉（CCA）瘤破裂后假性动脉瘤的形成过程与机理。方法运用创伤法及显微外科技术,制作20只犬真性动脉瘤（AN）破裂出血后形成假性动脉瘤（真性合并假性动脉瘤,T＋F）模型,术后1、2、3、4、8周行彩色多普勒超声、磁共振成像（MRI）、磁共振血管成像（MRA）、数字减影血管成像（DSA）检查,光镜及电镜观察真性和假性动脉瘤的病理改变,计算流体动力学（CFD）模拟分析真性和假性动脉瘤内的血流速度、压力和切应力的分布情况。结果成功建立11只鼠T＋F模型,3只颈总动脉闭塞,2只真性AN闭塞,4只形成了真性AN而未形成假性AN。假性动脉瘤内的血流速度很慢,真性动脉瘤瘤口远端底边的切应力最高,而真性与假性动脉瘤交界的部位切应力不高。结论验证了T＋F形成的病理生理过程,提示假性动脉瘤的形成和生长可能与其内的压力有关。由于假性动脉瘤的形成,T＋F在血流动力学的影响下更容易破裂出血,应当积极地行确定性的外科治疗。     

创伤性臀部动脉瘤的护理体会

创伤性动脉瘤实为假性动脉瘤,是血管损伤的晚期并发症.患者受伤时因条件所限或没有意识到动脉的损伤,仅对创面给予缝合包扎而未探查血管是否损伤,逐步形成损伤动脉与周围血肿相通的搏动性血肿块.在体内外压力增高时可发生破裂同时血肿囊内凝血血块是潜在的栓子可造成动脉的栓塞[1].1998年～ 2006年我科收治3例外伤性臀部动脉瘤,经术后1年的随访获得了满意的效果,现报告如下.     

创伤性动脉瘤的介入治疗五例

<正>创伤性动脉瘤属于假性动脉瘤,是各种外伤因素致动脉壁破裂所形成,其引起的压迫症状及面临的继续或正在出血问题往往需要紧急救治。介入诊疗技术——经血管造影及行载瘤动脉栓塞,能够及时明确诊断并能迅速有效地闭塞动脉瘤,可以发挥其重要作用。我科自2006—2010年收治5例创伤性动脉瘤患者,于血管造影后行载瘤动脉栓塞或动脉瘤支架隔绝治疗,恢复良好,现报告如下。1资料与方法1.1病历摘要     

彩色多普勒超声诊断肾动脉假性动脉瘤1例

<正>假性动脉瘤(false aneurysm,FA)是由于动脉壁破裂后血液通过破裂口渗入周围软组织内而形成的局限性血肿,多由外伤或感染引起~([1])。近年来随着血管内介入性诊断治疗的不断发展,医源性假性动脉瘤发病率也随之升高~([2]),假性动脉瘤常发生于周围动脉,如股动脉、桡动脉等,肾动脉假性动脉瘤临床较少见。     

负压封闭引流在注射毒品所致股动脉假性动脉瘤伤口中的应用

目的探讨负压封闭引流（VSD）装置在注射毒品所致股动脉假性动脉瘤感染并破裂出血患者术后的应用价值。方法对16例注射毒品所致股动脉假性动脉瘤感染并破裂出血患者行手术治疗,术后瘤腔使用VSD装置7-10d,观察引流及拆除VSD装置后患者的全身及伤口局部情况。结果15例患者在引流过程中伤口无需换药,局部红肿逐渐消退,全身无发热等感染中毒症状,拆除VSD装置后创面较干净,渗出物少,肉芽组织新鲜。经术后1～2个月随访,伤口愈合好。1例患者术后出现戒断综合征而死亡,未能继续观察伤口情况。结论注射毒品所致股动脉假性动脉瘤感染并破裂出血患者术后使用VSD装置,能引流彻底、很好地控制感染、促进肉芽组织生长,减少换药次数,在临床应用中有较好的优势。     

左大腿股动脉破裂假性动脉瘤1例

近年来假性动脉瘤己不多见，但因左大腿刀刺伤收入急诊科清创处理的患者，很容易遗漏动脉破裂出血及假性动脉瘤的诊断。该病例在伤后1^＋月才明确诊断，主要因伤道小，经急诊清创包扎，血肿与股动脉相通而逐渐形成动脉血肿。在此，笔者将2006年初收诊的1例罕见的、巨大的股动脉假性动脉瘤经手术修补、桥接的病例报道如下：     

一例创伤性颈内假性动脉瘤破裂大出血现场急救及血管内介入治疗的护理

<正>创伤性假性动脉瘤是动脉壁破裂后形成的搏动性血肿,常发生在外伤后引起动脉壁损伤、破裂。创伤性颈内动脉假性动脉瘤多表现为鼻腔大出血,因失血性休克或窒息而严重威胁生命[1]。我科于2010年12月收治一例外伤性颈内假性动脉瘤破裂     

颅脑损伤合并颅内动脉瘤破裂出血9例

目的:探讨颅脑损伤合并颅内动脉瘤破裂出血临床特点及诊治。方法:颅脑损伤合并颅内动脉瘤破裂出血9例均急诊行开颅动脉瘤血肿清除和去骨瓣减压,基底动脉瘤行血管内介入栓塞治疗术,并行腰蛛网膜下腔引流5～7天。结果:颅内动脉瘤破裂出血9例均经CTA或DSA检查证实,其中前交通动脉瘤3例,大脑中动脉瘤3例,颈内动脉-后交通动脉瘤2例,基底动脉瘤1例,行开颅动脉瘤夹闭术8例,行血管内介入栓塞治疗术1例。全部病例恢复良好。结论:颅脑损伤伴蛛网膜下腔出血患者有合并颅内动脉瘤破裂出血的可能,早期明确诊断、积极合理的治疗是提高疗效的关键。     

股动脉假性动脉瘤破裂大出血的急救护理

股动脉假性动脉瘤是长期吸毒患者毒瘾发作时以腹股沟区血管注射吸毒,股动脉经反复穿刺损伤后没有加压止血形成股动脉假性动脉瘤.如果瘤体破裂容易导致大出血甚至危及患者的生命安全.2000年1月至2011年3月我科对30例股动脉假性动脉瘤破裂大出血患者进行急救护理,效果满意,现报告如下:     

咽旁间隙感染并发假性动脉瘤(附5例报告)

<正> 假性动脉瘤是由于感染或外伤引起动脉糜烂破裂致使血液外流,在动脉周围形成血肿,血肿机化后纤维组织包绕,在血肿中央部份仍与血管相通,并经常有血流通过而形成的。本病临床上比较少见,李哲生氏1957年于颈动脉结扎在耳鼻咽喉的应用一文报告中,曾介绍了因颈深部感染继发咽部大出血2例。姚广修等氏1964年报告扁桃体周围脓肿并发颈部大动脉破裂1例。从该报告中我们考虑是否有假性动脉瘤形成问题。我院从1971年以来,共遇到咽旁间隙感染并发假性动脉瘤5例,现作如下报道供同道参考。     

注射毒品致股动脉感染性假性动脉瘤破裂出血的手术治疗

目的探讨治疗注射毒品导致的股动脉感染性假性动脉瘤破裂出血的手术方法。方法对17例注射毒品导致的股动脉感染性假性动脉瘤破裂出血患者进行急诊手术治疗;手术采用垂直于腹股沟的纵向切口暴露近端髂外血管,试验性地夹闭髂外动脉后,应用多普勒血流探测仪扫描观察足部动脉血流信号;14例可测到血流信号的患者采用单纯结扎股动脉和切除动脉瘤的手术方法,3例未测到血流信号的患者采用切除动脉瘤血管重建手术治疗,其中1例采用股-股动脉自体大隐静脉原位移植术,另2例采用髂-股动脉人工血管旁路转流术。结果 17例患者均成功进行了感染性假性动脉瘤的扩创和切除,10例切口一期愈合,6例切口二期缝合后愈合,1例切口未缝合,经换药2个月后创面愈合,平均住院时间(21.0±4.5)d。出院时患者白细胞计数和中性粒细胞比例显著低于术前(P<0.05);3例血管重建患者手术后患肢末梢血氧饱和度显著高于手术前(P<0.05),术后3周超声检查显示移植血管血流通畅。所有病例平均随访(10.2±2.6)个月,未出现截肢和死亡病例,10例患者出现轻度的间歇性跛行,均在1 a内恢复;所有患者下肢行走功能基本恢复。结论选择性血管重建手术治疗注射毒品所致的股动脉感染性假性动脉瘤破裂出血安全可靠,术中夹闭髂外动脉或股动脉检测足背动脉或胫后动脉的血流信号,可判定是否需要重建血管。对大多数注射毒品时间超过1 a的患者,单纯的动脉结扎手术是安全可行的。     

19例前交通动脉瘤血管内治疗患者临床分析

目的 探讨前交通动脉瘤血管内治疗患者手术情况、影像学特点及术后恢复情况.方法 回顾性分析2017年7月至2020年6月安徽医科大学附属阜阳医院神经外科行血管内治疗的19例前交通动脉瘤(破裂动脉瘤16例,未破裂动脉瘤3例)患者的临床资料,其中6例采用支架辅助栓塞治疗,13例采用单纯弹簧圈栓塞治疗.观察两组患者手术情况及影像学特点.术后随访2～18个月,观察两组动脉瘤栓塞情况及术后恢复情况.结果 19例患者手术均成功,两组病例均未发生术中动脉瘤出血事件,术中动脉瘤均完全栓塞、载瘤动脉保护良好,术后均无再出血、无死亡病例,5例(26％)患者并发脑梗死(均为出血性动脉瘤患者).两组患者平均随访时间(10±8)个月,18例(95％)复查动脉瘤致密栓塞,1例(5％)动脉瘤复发,再次行血管内治疗,后未出现并发症,随访无复发.随访过程中,患者一般状态平稳,未发生再出血及梗死情况.19例患者均行数字减影血管造影(DSA)证实为前交通动脉瘤,其中16例出血患者均行CT确诊为蛛网膜下腔出血.10例患者行头颈CT血管造影(CTA)发现动脉瘤,并与DSA检查结果一致.结论 血管内治疗前交通动脉瘤安全可行,复发少,支架辅助弹簧圈栓塞可降低前交通动脉瘤血管内治疗后患者复发情况.     

1例颅内动脉瘤患者的护理

颅内动脉瘤是由于局部血管异常产生的脑血管瘤样突起 ,其发病率居于脑血管意外病人中的第三位 ,71%患者有不同程度的动脉瘤破裂出血 [1 ] ,动脉瘤破裂出血常致病人残废或死亡 ,幸存者仍可再次出血 [1 ]。因此 ,及时治疗和细致的护理有助于防止出血或再出血及抢救患者生命。我科于1998年 9月至 1999年 12月共收治动脉瘤患者 19例 ,现将观察和护理体会介绍如下。1　临床资料　　本组 19例患者 ,男 11例 ,女 8例 ,年龄 12～ 6 5岁 ,其中动脉瘤未破裂出血患者 5例 ,动脉瘤已破裂出血致蛛网膜下腔出血患者 14例 ,入院后均行手术治疗。2　术前护理…     

直接穿刺动静脉进行血液透析的临床护理体会

为探讨建立永久性血管通道以进行血液透析，本文采用直接穿刺动静脉以形成假性动物瘤的方法进行血液透析２４例，共穿刺１９１５人次，平均每例７９次，最多１例直接穿刺达３５０次，每人每周透析２￣３次，未出现过神损伤、大血肿、动脉瘤破裂葆感染等现象；血流量可达２００￣２５０ｍＬ／ｍｉｎ，未发生过血管阻塞。其中２１例经穿刺８￣１０次后形成假性动脉瘤，成瘤率达８５％。主要体会有：①选择弹性好，搏动明显的动脉血管（     

外伤性动脉瘤2例报道并文献复习

外伤性动脉瘤是颅脑外伤后远期迟发性血肿的重要原因,它与外伤导致的血管壁损伤有关,血管壁损伤后形成的假性瘤壁更易破裂,因此致死率和致残率更高。外伤性动脉瘤根据其发病和DSA脑血管造影可诊断清楚,血管内介入治疗和开颅手术是其主要治疗方法,前者一般作为首选。     

左锁骨下动脉损伤术后大出血1例急救

锁骨下动脉损伤清创处理后 1 7ｄ ,再次大出血危及生命 ,临床上少见 ,现报告如下。1　病例　　患者 ,男 ,2 5岁 ,于 1 999- 1 2 - 0 7被人用利刀捅伤左侧颈部 ,当即出血不止呈喷射状 ,在当地医院清创缝合。术后第 3ｄ伤口渐肿大 ,并有血性液体自伤口渗出 ,且渐出现臂丛神经损伤症状。病情呈渐进性发展 ,于 1 999- 1 2 - 1 6转我院就诊。查体 :Ｔ 36 .5℃ ,Ｐ 68次 /ｍｉｎ ,Ｒ 1 8次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 6/1 0ｋＰａ;发育、营养一般 ,神清 ,皮肤黏膜无异常 ,表浅淋巴结无病理性肿大 ,面色苍白 ,头颅五官正常。左侧颈部有 1 0ｃｍ×1 0ｃｍ大小…