伴眼内肌麻痹和频繁呕吐的Fisher综合征一例报告

1临床资料 患者女．16岁，回族。因“头痛，头晕1周，视物成双5d”被收入院。人院前1周无明显诱因自觉双颞部头痛、头晕、全身乏力、恶心、发热。2d后视物模糊、成双。继而呕吐频繁且进食后加重，腹胀，精神差．无肢体麻木无力。发病前有“感冒”史。查体：内科检查无异常。神经系统：双眼球各方向活动均受限，双瞳孔等大等圆，直径4mm．光反射减弱；余颅神经无异常，感觉正常。     

小剂量奎硫平致肠梗阻1例

1病例患者女,40岁,农民。于2007年3月19日因乱讲、凭空闻声、敏感多疑入院,总病程7年,诊断未定型精神分裂症。入院查体未见阳性体征。给予奎硫平50mg,每日2次治疗,3月26日加至100mg,每日2次。3月30日下午患者自诉腹部不适,腹泻3次,量少、质稀。体格检查腹胀,无压痛及反跳痛,肠鸣音减弱。血常规正常,血电解质正常,腹部透视提示肠梗阻。给予禁食,停服奎硫平,灌肠,肌内注射新斯的明,胃肠减压,补液,消炎,维持水电解质平衡,灌肠后排出蛋花样大便;同时配合心理治疗,以消除患者紧张心理。3d后腹胀消失,肠鸣音正常;腹部透视正常;血常规、肾功能、电…     

小剂量氯氮平致急性胃扩张及肠梗阻1例

患者男性 ,19岁 ,未婚 ,幼时常有“腹胀、消化不良”史。因不自主地张口、闭口、斜颈 ,不时单腿下跪约一年 ,伴失眠、心烦 10余天于 2 0 0 3年 4月 19日首次入院。躯体检查 :无异常发现。精神检查 :意识清 ,有不自主张口、闭口等怪异动作 ,情绪微显焦虑 ,无幻觉妄想体验。饮食可。初步诊断 :慢性运动抽动障碍。用氟哌啶醇 2mg/d治疗 ,为改善睡眠晚间用氯氮平 2 5mg治疗。第 3天上午 9点患者出现全腹疼痛、恶心呕吐 6次 ,均为胃内容物。查体 :腹部膨隆、有压痛 ,无反跳痛。叩诊鼓音 ,听诊肠鸣音减弱。腹部X光透视 :胃显著扩张 ,可见大的液平…     

以肉眼血尿为首发症状的病毒性脑炎一例

<正>患者男性,47岁,主因无痛性肉眼血尿8d、意识障碍3d由血液科转入神经内科。患者8d前无明显诱因出现无痛性肉眼血尿,尿红细胞计数8000.00/uL(正常参考值0²5/uL),血常规、泌尿系统超声及腹部平片未见异常,以血尿原因待查入住我院泌尿外科。入     

左脑额叶恶性淋巴瘤伴出血及皮肤受累一例

患者女性,69岁,于2005年1月21日9时左右,家人发现患者处于嗜睡状态,呼之反应迟钝,答非所问,主诉有头昏、无力等,但无头痛、恶心、呕吐、大小便失禁、抽搐等症状无高血压病史。由于患者拒绝,2d后方来我院就诊。查体患者神志清楚,反应迟钝,表情淡漠,但对答切题。全身未触及肿大的淋巴结,但患者双上肢及腹部皮肤有多处直径在5mm左右的皮下结节。颅神经征(-),四肢肌力、腱反射正常,无病理反射。头颅磁共振成像(MRI)检查示左额叶异常信号病灶,约4cm×5cm,T1WI及T2WI相均呈高低混杂信号,周围见大片水肿影,中线向左移位,左侧脑室受压变形(图1),…     

以肠梗阻为首发症状的急性脊髓炎一例报告

临床资料患者女,58岁,因“双下肢进行性无力伴腹胀3 d”入院.入院前3 d觉腹胀,排气排便不畅,背部隐痛,当地医院诊断“肠梗阻”.7 h后,左下肢出现无力伴麻木,次日右下肢活动不利.入院时查体：卧位血压120/70 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,坐位血压90/70 mm Hg;心肺未发现明显异常;腹部膨隆,肠鸣音消失;脑神经未见明显异常;双上肢正常,左下肢近端肌力0级,足背屈肌、跖屈肌肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅴ-级,左T6、右T8以下针刺觉、音叉震动觉明显减退,双下肢腱反射明显减低,肌张力低,双侧病理征未引出;耻骨上3指扣浊,导尿并留置尿管.腹部平片可见多个气液平面.     

表现为单纯头痛的脑膜癌病患者一例脑脊液细胞学分析

临床资料 患者女性，59岁，以“生气后持续性头痛5d”为主诉入院，以头顶部胀痛为主，伴恶心，不伴呕吐及发烧，头痛与体位无关，似与情绪有关，平素失眠。既往有“神经性头痛”病史。近期无口服特殊药物史。入院后内科系统查体无明显异常。神经系统查体：无明确定位体征，脑膜刺激征阴性。入院后脑CT示右侧基底节区腔隙性梗死。血、尿常规，肝、肾功能，肝炎病毒标志物等均无异常，心电图及胸片正常。给予神经营养及对症治疗后，自觉病情略缓解。诊断：神经性头痛？腔隙性脑梗死。患者入院第4天做第一次腰穿检查，测脑脊液压力400mmH2O（1mmH2O=0．0098kPa），脑脊液中新鲜红细胞90＋／mm^3，糖、氯化物正常，蛋白定量644g／L，脑脊液未查到一般细菌、结核菌及新型隐球菌，脑脊液细胞学检查无异常。诊断：颅高压原因待查。给予患者降颅压治疗并积极查找高颅压的病因。眼底检查：左眼底出血，视乳头无水肿。颅底平片未见异常。     

侧脑室-腹腔分流管经肛门体外脱出1例

患者男性，14岁。因颅咽管瘤术后梗阻性脑积水，2年前行侧脑室-腹腔分流术，8个月前病人偶尔出现阵发性左腹部隐痛，症状轻微，无其他不适，未诊治。1h前病人大便时发现侧脑室-腹腔分流管经肛门脱出，伴腹痛、恶心、呕吐，无发热、腹胀、血便，急来诊。查体：神志清，额部、枕部见手术疤痕，颈无抵抗，腹平软，左侧腹部压痛，无反跳痛，无移动性浊音，肠鸣音存在，肛门见分流管脱出约20cm，肛门无流血。行腹部B超、血常规检查无异常。诊断：侧脑室-腹腔分流管体外脱出(经肛门)、肠穿孔。     

颈内动脉肌纤维发育不良合并上矢状窦血栓形成一例报告

临床资料 患者，女性，38岁。主因“头痛、呕吐10d．左下肢无力8h”入院。患者于入院10d前酒后出现头痛、呕吐症状，当时未引起重视，未诊治。此后症状逐渐加重，当地多家医院诊断不明，就诊我院。入院前8h，出现左下肢无力。既往无口服避孕药史，无高血压、糖尿病、高脂血症等脑血管病危险因素。神经系统查体：意识清楚，语言流利，脑神经未见异常。右侧肢体及左上肢肌力、肌张力、腱反射正常，     

误诊为神经症的糖尿病性腹泻3例报告

例1，女，58岁。患糖尿病15年，长期服用降糖药和控制饮食治疗，无症状。2月前无任何原因发生腹泻，多在饭后，每天达10余次，仍有大便失禁，无腹痛、腹胀、恶心和呕吐。曾做上消化道造影和钡灌肠均正常，诊断神经症治疗无效而来我院就诊。直体：心肺阴性，腹平软，肝脾未触及，神经系统正常。例2，男，65岁，患糖尿病105年，间断服用消渴丸治疗，控制饮食无任何原因发生腹泻，多在饭后和清晨，每天7～8次。无食欲不振、恶心、呕吐、腹痛和腹胀，钡灌肠正常。某医院诊断神经症治疗无效来我院就诊。查体：心肺阴性，腹平软，肝脾未触及，神经…     

斜视性眼阵挛综合征一例

临床资料 患者女性，26岁，农民。主因“左眼球窜动15d、双眼球窜动伴头部抖动12d、全身颤动10d”于2006年8月5日入院。患者15d前无明显诱因出现左眼球窜动，3d后扩展至双眼球，并伴有头部抖动，呈持续性，不能看书，噪音及强光刺激、坐位站起及情绪紧张时加重。10d前出现颈部、四肢、躯干乃至全身颤动，不能行走，卧位时减轻。严重时伴恶心、呕吐，不能睁眼，闭眼时仍感眼球窜动，以至于患者被迫闭目静卧。当时因患者怀孕8个月，未作任何检查及处理。6d前行剖腹产手术。既往胃炎病史3年，无上呼吸道感染、发热、腹泻及服用特殊药物史。查体：     

乙肝疫苗接种在神经系统的副反应(论著摘要)

1病例报告患者，男性，60岁。1995年5月肌注北京生物制品研究所生产的乙肝疫苗（批号：93112－2）。第1次注射20U后无不适、1月后第2次注射后，第8天（d）出现双季助部疼痛，束带感。2d后全身不适，体温38℃，用抗生素、退烧药治疗5d无效。后出现说糊话，双下肢无力，行走困难，二便障碍。无头痛、恶心、呕吐等。来我院急诊以“急性脊髓炎”收入病房。既往史：高血压病7年，否认近期感染史，用药史、幼年吃鱼过敏。体检：心肺腹无异常。神经系统：神志恍惚，反应迟钝，答非所问，定向力差，颅神经无异常。颈软，Kernig征（一）。双上肢肌力…     

广州管圆线虫病伴格林-巴利综合征一例报告

1临床技科患者男性,浙江瑞安人,43岁。因全身麻木伴肌肉疼痛1周子1997年11月29日入院。五周前无明显诱因出现全身皮肤麻木感,全身肌肉包括额部、腹部、四肢近端疼痛。伴低热37．SC。当地医院血常规检查示,WBC13．SXlo’L,予青霉素治疗2天（d）后热退。但全身麻木与肌肉酸痛症状无改善,且有逐渐加重趋势。发病前10d有生食淡水河虾、螺肉史。门诊以“广州管国线虫病？”收住。入院检查：神情,颅神经正常,四肢肌力正常。推反射（＋）,双侧Babinski征阴性,无颈抵抗,Kernig征明性,Brudzinski征明性。疼痛部位皮肤痛觉过敏。无皮…     

误诊为Guillain-Barr综合征的急性铊中毒致多发性神经病一例报告

患者女性 ,34岁。因四肢麻木、疼痛 1d于 2 0 0 2年 4月2 9日入院。患者于 2 8日晨服“乌鸡精”后约半小时出现口舌麻木、恶心呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,数小时后好转。下午5时左右患者感四肢麻木、刺痛 ,走路有踩棉花感 ,胸闷 ,由门诊收入院。既往无特殊病史。查体 :体温 36 8℃ ,脉搏 70次 /min ,呼吸 16次 /min ,血压 10 5 / 75mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,意识清楚 ,烦躁 ,痛苦面容 ,言语清楚 ,心肺腹部无异常 ,四肢及脊柱正常 ,神经科检查 :脑神经正常 ;四肢肌力、肌张力正常 ,双手痛觉减退 ,深感觉正常 ,双侧腱反射亢进 ,病理征 (- ) ,…     

风疹后吉兰-巴雷综合征1例报告

患者，男，教师，34岁，以“全身无力6d，闭目无力、吞咽困难3d”为主诉入院，患者在学校流行风疹期间发热，出现典型的周身斑丘疹，以及耳后、枕后淋巴结肿大。于当地传染病医院诊断风疹，对症治疗，疹退出院。6d前出现全身无力，紧接着2d出现面部肌肉无力，闭目，闭口无力，3d出现饮水呛咳、吞咽困难，伴有颈部肌肉发紧，后项部发硬。以“周围神经病”收入我科。病来无头痛、恶心呕吐，无尿便障碍，饮食睡眠尚可。既往健康，已婚，配偶子女健康，否认药物食物过敏史，否认家族性遗传病史。     

亚急性感染性心内膜炎并发Guillain-Barré综合征和脑出血一例报告

临床资料:患者男性,18岁,因“腹胀、头痛、乏力、发热伴肢端淤斑6d”于2 0 0 2年2月4日入院。患者在劳累后自觉腹胀、头痛,伴恶心、呕吐,同时感乏力,自测体温4 0 5℃,经抗炎治疗后体温恢复正常,但头痛无好转。既往健康。查体:体温38 5℃,脉搏116次/min ,血压12 0 / 6 0mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,意识清楚,心律齐,心尖区可闻及Ⅲ/ 6级舒张期杂音。腹平软,无压痛。四肢末端和胸腹部可见多处瘀斑。神经系统检查:双侧瞳孔直径3mm ,对光反射灵敏,颈抵抗阳性。四肢呈手套袜套样感觉障碍,双上肢肌力Ⅱ级,双下肢肌力Ⅱ级,肌张力低下,腱反射消失,双…     

上皮样囊肿破裂合并Dandy-Walker畸形误诊为脑囊虫病一例报告

病例报告：患者男性，36岁，因间断性头痛10年，加重伴恶心、呕吐20d，于2003年7月11日入院。10年前无明原因出现额、颞部胀痛，间断发作，无明显规律，每年发作3～4次。20d前上述症状加重，伴恶心、呕吐。头颅CT示：脑实质多发性圆点状低密度影，梗阻性脑积水。查血清囊虫抗体及抗原均为阳性。否认食用“米猪肉”史。查体：全身皮肤未触及皮下结节，神经系统查体无阳性体征。辅助检     

以消化道症状为首发表现的多发性硬化1例

<正> 病历摘要:患者女,35岁。因上腹部胀痛、恶心、食欲减退20天于1998年6月23日入住消化科病房。入院后出现低热(37.5℃)、反复的恶心呕吐。7月16日,患者出现腹胀、阵发性腹痛、脐周及中上腹部压痛、肠鸣音稍亢进.腹部X光透视示不全性肠梗阻,经中西药治疗后上述症状缓解。7月22日患者出现左眼左上视野内视力减退,给予地塞米松5mg每日1次治疗后视力有所好转,但仍需小剂量地塞米松维持治疗。电子结肠镜、小肠气钡双重造影、眼球及头颅CT检查阴性。8月24日开始,患者多次出现项背部麻木     

Meckel腔内血肿1例报告

1 临床资料 女，33岁，因头痛、呕吐3d，左面部麻木1d入院。3d前出现左额、面部阵发性胀痛，伴恶心、呕吐，当地医院给予止痛、脱水药物治疗，症状无缓解。1d前开始出现左侧面部麻木，自觉左侧牙齿咬合无力。患者分别于1年前和8个月前有过2次类似头面部疼痛病史。1～2d后为症状逐渐改善．发作间歇期无自觉症状。查体：神志清楚，视乳头无水肿．左面部三叉神经第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支感觉分布区浅感觉减退，左侧直接角膜反射减弱，右侧间接角膜反射减弱，张口偏左，左颞肌、咬肌肌力减弱，其余颅神经未见异常。颅脑CT示左侧岩骨尖区类椭圆形高密度占位，CT值100．1Hu，骨质无明显破坏。     

表现为丘脑"蝶形"病灶的基底动脉尖综合征一例

患者，女性，65岁，主因“反复发作性意识丧失伴双眼睑下垂2d”入院。患者于入院前2d扫地时突发意识丧失，摔倒在地，并呕吐1次，量约100ml，无双眼上吊、肢体抽搐及二便失禁，约6h后患者清醒，双眼不能睁开，反复发作多次意识丧失，每次持续2-5h不等，头CT示双侧丘脑对称性低密度，以“脑梗死”于2005年1月6日收入院。