口服超声造影诊断胸腔食管瘘并穿刺引流1例报告

1 临床资料 例1：女性,38岁.因"吞咽固体食物困难1年,近来频发"于2007年6月7日入院.纤维胃镜检查示"食管下段隆起性改变、浅表性胃炎",经腹部超声和X线CT检查分别提示"贲门部食管壁局限性增厚"和"食管下段占位性病灶".2007年6月13日以"食管下段肿瘤"在全麻下行"经左胸食管肿瘤切除术".术中探查发现肿瘤大小约6 cm×5 cm×4 cm,环绕食管近1周,呈生姜样,有包膜;食管旁未见肿大淋巴结;沿肿瘤边缘分离,见肿瘤位于食管黏膜外,与黏膜有部分粘连.     

贲门失弛缓症并发食管早癌1例

<正>1临床资料患者，男，65岁，因“反复吞咽困难伴反酸12年，加重3月”入院。门诊胃镜检查（清醒状态下）提示：食管腔扩张，腔内有较多浑浊潴留液，食管下段可见环形收缩，贲门口紧闭，进境困难，齿状线距门齿约40cm。上消化道钡餐造影显示：食管下段-贲门呈鸟嘴征，钡剂通过缓慢，其上段食管明显扩张，最宽约4.3cm，黏膜紊乱，钡剂存留，考虑贲门失弛缓症，见图1A。胸部CT提示食管腔扩张、贲门部增厚，见图1 B。     

食管胃双原发癌同期根治术2例

例1,女,58岁。进行性吞咽困难8个月入院。食管胃钡餐造影示食管下段长约5.0cm狭窄,壁僵硬,粘膜破坏,通过稍受限,胃底扩张度欠满意。电子胃镜示距门齿32~36cm新生物隆起,溃疡形成,质地硬、易出血。病检报告食管鳞状细胞癌。2000年3月在气静麻醉下,经右胸前外侧切口,见食管下段质硬肿物长约4.0cm,肿物下缘距贲门约4.0cm。作上腹正中切口,贲门处一肿物约3.0cm×2.5cm,质较硬,切除中下段食管,贲门及部分胃体胃底,残胃呈管状与食管于右胸顶吻合。术后病理报告:食管下段髓质型高分化鳞癌,癌组织侵及深肌层;贲门溃疡型低分化腺癌,癌组织侵及浆膜外…     

Barrett食管72例临床及内镜分析

目的：分析Barrett食管的临床及内镜特点。方法：对我院近5年间15473例有消化道症状就诊者进行电子内镜检查，并对所检出的72例Barrett食管患者的临床及内镜资料进行回顾性分析。结果：共检出Barrett食管72例，总检出率0．47％，占GERD的4．8％；老年男性多见，平均病程2．4年；内镜检查Barrett食管分为长段BE和短段BE；病理检查以胃底型多见，其次为贲门型、特殊肠化生型。结论：Barrett食管较多见，临床表现无特异性，主要为胃食管反流病及其并发症的表现，病理检查主要为胃底型。     

食管癌癌性穿孔手术治疗1例体会

病人男，54岁。进行性吞咽困难3个月，发热6天。查体：一般状态差，消瘦，右肺底可闻及小水泡音。胃镜示距门齿26-31cm处食管深溃疡型肿物。食管钡透示右肺门影增大增浓，食管中段见长约5．0cm的斑状充盈缺损区，对应右侧纵隔内见条状钡剂影。肺CT示食管分叉水平以下约6．0cm食管管腔狭窄，管壁增厚，纵隔沿右后胸壁见条状高密度影，右肺下片状高密度影与食管界限不清。     

消化道吻合器致吻合口狭窄的原因及预防

我院1986年9月～1995年8月，对318例食管、贲门手术患者使用上海手术器械六厂生产的GF—1型消化道吻合器，施行食管、胃或食管、空肠吻合，疗效满意。发生吻合口狭窄17例，占5．3％。1临床资料1．1一般资料男268例，女50例；年龄32～79岁，平均59.6岁。1．2病变性质及部位食管中段癌56例，下段癌40例，贲门癌218例，贲门部溃疡4例。病理检查：鳞癌98例，腺癌216例，贲门部溃疡4例。食管瘤病变长度为3.0～6.0cm，贲门癌为3.5－8.0cm。1．3手术方法使用26号及28号吻合器；器械吻合完成后，根据吻合口满意程度，部分间断包埋数针，部分全周包…     

食管壁内异位支气管组织1例

病儿，男，1岁10个月。1年来食后经常呕吐，进硬食有明显阻塞感，食后常有呛咳，症状逐渐加重，食管钡餐造影见食管腹段狭窄，长约2．5cm，宽约0．2cm，边缘较光滑，钡剂通过困难，用解痉剂无效，其近侧明显扩张，直径达3cm，与狭窄段分界截然，2h后食管内仍有钡剂滞留。手术见膈上1．5cm以上食管明显扩张，周围粘连较重，而贲门上食管明显狭窄，长约3cm，硬如索条，相当于膈肌部有0．7cm一小段如软骨。     

胃食管双原发癌1例

<正> 胃食管双原发癌较罕见,现将我科1987年6月收治的一例报道如下。男性、47岁。主诉进行性咽下食物梗噎感8个月。入院体检及实验室检查均未见异常,X线钡餐检查见食管中段有8.5cm范围粘膜充盈缺损,上端在气管分叉平面,以食管右侧壁缺损明显,局部粘膜纹理中断。诊断为“食管中下段癌”。手术探查除发现食管中下段癌肿外,同时见胃底贲门部大弯侧有一4cm×4cm大肿块、质硬。术中行食管癌及胃大部切除术、食管胃弓上吻合术。病理检查:食管蕈伞型鳞状细胞癌,侵及外膜层。胃底贲门部溃疡型高分化管状腺     

50例食管贲门部癌性狭窄的内镜与临床分析

目的：探讨胃镜对食管贲门部癌性狭窄的诊断价值。方法：本组50例食管贲门部癌性狭窄病人，通过胃镜检查，其中食管癌性狭窄29例；贲门部癌性狭窄21例。结果：食管上段5例，中段14例，下段10例，贲门部21例。狭窄的类型隆起型18％、浸泣型32％、溃疡型18％、充血型8％、狭窄型24％。狭窄的程度：扁平状44％、漏头状34％、裂缝状22％。病理结果：食管癌中粘液腺癌1例，管状腺癌2例，鳞癌25例。贲门癌：腺癌21例。结论：对于X线钡餐检查有食管贲门部狭窄的患，应及时做胃镜检查并取活检，以便明确癌性与非癌性狭窄。     

胃间质瘤伴胃腺癌1例

患者，女，63岁，吞咽不畅伴呕血10余天入院。上消化道钡餐示：食道下段贲门癌。胃镜示：1．食管下段贲门癌；2．胃体黏膜下平滑肌瘤。临床诊断：1，贲门癌；2，胃平滑肌瘤。行“食道下段贲门癌根治，食道胃端侧吻合术”。手术所见：贲门小弯侧，小弯侧黏膜下分别见一肿块。