西藏高原首诊眼科颅内血管病变2例

病例1 女,43岁,已婚,藏族,居住地海拔4100 m.主诉：左眼红肿痛伴视物下降1个月余.患者产后1个月余发现左眼红肿疼痛,视物模糊,伴头痛,曾用消炎药（具体不详）,无明显好转,并且左眼肿胀明显加重,故来院就诊.局部检查：视力右眼1.0,左眼0.15,不能矫正.左眼球固定,眼球各方向活动受限,眼球正前方突出,眼球突出度右眼12 mm,左眼18 mm.左上下眼睑红肿,眶压较高,上睑肿胀遮挡角膜,球结膜充血水肿,球结膜水肿脱出于睑裂外部,角膜清,前房正常深浅,房水清,瞳孔约4.0 mm大小,对光反应迟钝.     

高龄青光眼并发眼球破裂及暴发性脉络膜上腔出血1例

患者，男，96岁，于2007—03—12晚卧床时左跟突发疼痛伴流血，急送我院治疗，途中发现左眼溢出一块眼内容物。既往于1个月前曾在我院确诊青光眼，患者拒绝治疗。否认眼部外伤史及高血压、糖尿病史。入院检查：前列腺肥大。血压140／80mmHg，空腹血糖正常。右眼视力0．2，眼压正常，左眼无光感，眼压无法测量。左眼球于角膜正中呈纵形裂开，贯穿全角膜，破裂处可见眼内容组织及血凝块嵌顿。右眼结膜不充血，角膜老年环明显，前房浅，前房轴深约2CT，周边前房〈1／4CT，虹膜纹理不清，瞳孔大小正常，直接对光反应存在，晶体混浊，眼内情况窥不清。入院初步诊断为：左眼眼球破裂、眼内容物脱出，暴发性脉络膜上腔出血，青光眼，右眼老年性白内障。急查血常规、心电图，急诊全麻下行左眼球摘除术，术中检查左眼球于角膜正中呈纵形裂开，贯穿全角膜，破裂处可见眼内容组织及血凝块嵌顿，眼球缩小，球内充满暗红色血凝快，球壁仅巩膜组织一层。摘除的眼球组织送病理检查，为左眼球组织血肿形成，并坏死及化脓性并发症反应，未见有肿瘤性组织增生。     

空降兵战士绿脓杆菌性角膜溃疡救治成功一例

一、临床资料 患者，男性，20岁，空降兵战士。因野外训练时被草扎伤左眼致剧烈疼痛、视物不清、畏光、流泪2d就诊。曾在卫生队给予“氯霉素眼液”点眼无效。查体：视力右眼1．5，左眼0．02（加片不应），左眼睑水肿，球结膜混合充血，角膜鼻侧3点处可见直径4mm圆形溃疡达浅基质层，边缘不清，表面可见大量白色黏稠分泌物，全角膜水肿混浊如毛玻璃状，后弹力层皱褶，房水闪辉（＋＋），瞳孔直径2mm，余窥不清，正常眼压。     

眼部百草枯中毒1例

患者,女,41岁,因右眼3d前被百草枯液溅入就诊于我院眼科.右眼溅入百草枯液后红痛、视物模糊,就诊于当地诊所,予清洗右眼、局部点眼液无好转后入我院.入院查体：生命体征平稳.眼科情况：左眼视力 0.8,右眼视力0.04;右眼结膜混合性充血、轻度水肿,角膜上皮斑片状缺损,前房清,瞳孔圆、直径3mm、对光反射存在,晶体清晰,眼底视不清.     

边缘性角膜变性伴老年性白内障手术治疗1例

患者,男,73岁,因＂右眼异物感伴渐进性视物不清10年＂于2010-05-19入院。入院检查：视力：右FC/30 cm,左0.12。眼压：右14.0 mmHg,左15.0 mmHg。右眼结膜无充血,角膜上方周边部平行于角膜缘可见一透明区域,较薄,呈沟状凹陷,浅层有血管进入,血管止端有黄白色脂质沉着,余角膜透明,前房深度正常,房水清亮,瞳孔对光反射灵敏,直径约4 mm,晶体位置正常,完全核性混浊,眼底窥视不清。左眼前节无异常,晶体完全核性混浊,眼底窥视不清。     

左眼后极部急性鳞状色素上皮病变1例

1　病例报告　　患者男,28岁,因头疼,一次服用复方阿司匹林0.9g,第2天清晨双眼视物模糊,并逐渐加重,夜晚视物不见。第3天就诊。右眼视力0.1,左眼0.08,不能矫正。右眼结膜下出血,双眼角膜透明,前房水清,瞳孔对光反射正常。玻璃体未见混浊,眼底后极部苍白、水肿;左眼鼻上方网膜球型隆起。5d后查右眼视力0.04,左眼0.04。角膜后壁出现细小半透明沉着物。前房浮游细胞少见,丁道现象(±),眼底右眼后极部水肿,颞侧有圆形出血,左眼后极部水肿,鼻上方大泡性视网膜脱离。于协和医院眼科行荧光造影,诊断为双眼急性后极部鳞状色素上皮病变。给予泼尼松30…     

右眼内直肌先天性缺失1例

患者,男,19岁。因“右眼自幼偏斜、视物不清”入院。专科体检:视力右:0.04,矫正无提高,左:1.0,眼压Tn(ou)双眼睑无畸形,眼球无凹陷,突出度正常,右眼明显外斜,角膜映光法检查右眼外斜约50,°交替遮盖右眼斜视度数无变化,左眼无明显偏斜,九宫复像图检查未见异常。双眼角膜透明,前房深度正常,房水清晰,虹膜纹理清晰,瞳孔直径约3mm,直、间接光反射正常,晶状体透明,囊膜无混浊,玻璃体透明,眼底检查见右眼黄斑外注视,左眼底未见明显异常。诊断:右眼废用性外斜视。入院3 d后在局麻下行右眼外斜视矫正术,术中打开球结膜后发现右眼内直肌缺失,随行右…     

小儿眼室管膜瘤一例

患儿男,5岁.平素体健,无任何疾病史.因右眼球结膜充血2个月,右眼球萎缩1周,于2010年3月15日就诊.2个月前患儿自诉右眼视物不清,父母发现其右眼球结膜充血、流泪、无分泌物.曾予以抗炎治疗,疗效不佳.体检:一般情况可,右眼视力无光感,左眼视力0.6.右眼球萎缩,凹陷,结膜混合充血.下方角膜片状混浊,虹膜大部分后粘连;上方周边前房消失,瞳孔欠圆,光反射消失.晶状体呈瓷白色混浊,无法看到眼底.     

全自动电脑视野诊断垂体腺瘤2例

患者，男性，38岁，半年前无明显诱因出现左眼畏光、轻度疼痛，伴流泪及视物不清就诊，门诊以“球后视神经炎”于2001-11-16收入科。专科查体：左眼视力0．12，外眼（-），结膜无充血，角膜透明光滑，前房深度正常，KP（-），虹膜纹理清，双侧瞳孔对称，圆形居中，Marcus-Gunn征（＋），直、间接对光反应存在，眼底检查正常，眼压20．6mmHg，入科后视野检查，示：左眼颞侧视野呈偏盲性改变，右眼鼻上、颞上侧视野轻度缺损，疑颅内肿瘤，进一步行CT检查示：垂体腺瘤。明确诊断后患者转外院手术，2月后患者再次在我院行全自动电脑视野检查示：双眼视野恢复正常。     

黄斑区光感受器内外节层局部缺失1例

1 临床资料 患者徐某,女,74岁,因"左眼视力逐渐下降,视物变形十年"来我院就诊.眼科专科检查:视力:右眼:0.2(0.8×+2.50DS)左眼:0.1(0.12× +2.75DS)眼压:右眼:15 mmHg,左眼:14 mmHg.双眼眼球运动自如,双眼外眼正常,角膜透明,前房深,虹膜纹理清,无缺损.晶状体密度高,玻璃体稍混浊,眼底:双眼视盘边界清楚,视网膜未见明确出血及渗出,左眼黄斑区中心凹光反射消失.眼底彩色照相显示:左眼黄斑区可见一卵圆形边界不清的暗黄色改变(如图1).OCT检查示:左眼玻璃体后脱离,黄斑区IS/OS层(内外节段交接处)局部缺失,中断(如图2).     

眼球视网膜胚胎瘤一例

眼球视网膜胚胎瘤一例胡爱妹患儿男，８个月。发现左眼有“绿光”２月余来院就诊。体检：左眼红肿，有分泌物，结膜轻度充血水肿，前房浅，晶体混浊呈灰白色。右眼正常。ＣＴ检查：左眼球密度增高，但不均匀，未见明显钙化影，边缘光整，球后间隙正常，视神经未见增粗，眼...     

外伤后致枯草杆菌性化脓性全眼炎一例

患者，男，30岁。左眼被铁屑击伤.诉怕光，流泪，胀痛伴视物模糊。外院曾局部用抗菌素眼药水，症状加重于伤后20时转我院。检查；视力右1．2，左0．2。左眼刺激征阳性，球结膜混合充血，水肿，上方结膜下出血，角膜透明，前房大量灰黄色混浊物，眼底不能窥见。眼球向各向活动均受限，指测眼压T^＋2右眼正常。体温38℃，     

乳腺癌眼眶转移1例

1病例报告 患者女,45岁,因无意中发现左眼肿1年,进行性加重伴上睑下垂3个月余,于2007年5月23日在我院就诊。眼部检查：右眼视力1．0,左眼视力0．8。眼球突出度：右16mm左17mm眶距100mm。左眼眼球运动内收受限,复视,向左侧视物时明显,眶内上方可触及质硬肿块,活动度差,无触痛,上睑下垂,结膜充血明显,角膜光滑,晶体、玻璃体未见混浊。     

眶颅穿通伤并巨大植物性异物存留1例

病人，男，44岁。因夜间骑摩托车不慎侧翻摔伤致左眼疼痛，视物不见伴左侧头痛5h急诊入院。入院时体检：患者生命体征正常，精神欠佳，意识清楚，急性病容，查体合作，全身检查未发现明显皮肤擦伤、软组织挫裂及骨折体征。专科情况：视力，右眼0．7，左眼无光感，左眼睑未发现伤口，明显肿胀，左眼球向内上方固定，球结膜高度水肿，眼球结构视不清，左眼玻璃体积血，混浊，眶压增高，CT薄层（层厚7mm，层距7mm）扫描，眼球后方至蝶鞍旁可见一条状低密度影，边缘清楚。     

无诱因的恶性青光眼1例

患者男 ,5 9岁 ,因左眼胀痛、视物不清伴头痛就诊。既往身体健康。眼部检查 :左眼视力 0 2 5 ,球结膜混合性充血 ,角膜上皮水肿混浊 ,前房中轴及周边前房均浅 ,周边前房约 1/ 3ｃｋ ,瞳孔直径 6ｍｍ ,眼底窥不清 ,眼压 4.6 0ｋＰａ。以左眼急性闭角型青光眼急性发作期收入院。予甘露醇静滴、口服醋氮酰胺、局部点 1%匹罗卡品眼液。 1ｄ后眼痛及头痛加剧 ,视力下降加重。此时查 :左眼视力指数 /眼前 2 0ｃｍ ,角膜上皮水肿加重 ,前房中轴及周边前房明显变浅 ,周边前房 1/ 5ｃｋ ,瞳孔直径 2 .5ｍｍ ,眼压 6 .10ｋＰａ。考虑为恶性青光眼 ,欲…     

眶底爆裂骨折1例报告

眼底爆折是指眼眶内、下壁骨折，即筛蝶窦外侧壁及上颌窦上壁骨折，属鼻眼相关疾病。随着经济建设的高速发展，临床上有增加的趋势。马长宝等[1]曾报导过眼底爆裂骨折的治疗共10例，系1993年9月～1995年12月这两年时间内所发生的。现报导1例如下：患者男，23岁，民工，修楼时跌伤，当时觉视物模糊，眼部疼痛，头痛，复视．急送医院就诊。查：右眼视力0．08，右眼睑、面颊部肿胀，不能睁眼，皮下气肿，有捻发音，眼球向后推移，球结膜下大面积出血，眼球运动受限，角膜透明，前房出血Ⅰ级，KP（＋＋＋），瞳孔圆，4mm大小，对光反射存在．晶…     

超声诊断眼眶纤维型脑膜瘤1例

患者，男性，23岁，左眼眼球突出伴视方下降1个月。全身一般情况好，视力：右眼1.0，左眼0.02，右眼未见异常。左眼球突出度16mm，眼睑无外观畸形，球结膜充血（＋），角膜透亮，前房深度正常，瞳孔圆，直径约3mm,直接与间接对光反应灵敏，晶状体透明，     

巨细胞病毒性葡萄膜炎1例

患，女性，1995年6月初因右眼红伴少许分泌物诊断为右眼结膜炎。1周后又因右眼痛、视朦再次就诊。检查视力：右眼0．15，不能矫正；左眼1.0。右眼轻压痛，少许分泌物，中度混合充血，角膜轻度雾状水肿．大量羊脂球样带褐色素环(kp)，Tyndall征(＋＋＋)．前房深浅正常，瞳孔直径2mm，光反射迟钝，瞳孔区大量纤维素样渗出物．虹膜纹理不清，     

飞行员眼外伤致停飞一例

一、临床资料患者男性 ,37岁 ,初教 6飞行教员 ,飞行时间 180 0h。因“左眼外伤后视物不清 3个月”当即左眼红肿、疼痛、视物不清。即到当地医院就诊 ,并行左眼急诊手术 (具体不详 )。返回部队后未向航医报告左眼外伤情况 ,继续飞行。因左眼视物不清 ,影响飞行遂向航医汇报。入院查 :左眼视力 0 0 3,左眼外眼未见异常。角膜透明 ,前房水清亮 ,瞳孔呈轻度横椭圆型 ,直径约 3 5～ 4 .0mm ,对光反射迟钝 ,2～ 3点钟位周边虹膜前黏连 ,未见虹膜震颤 ,扩瞳后可见晶体下移 ,可见 10～ 4点钟位晶体悬韧带断裂 ,晶体皮质呈不均匀混浊 ,下移的晶体上…     

视网膜及脉络膜双脱离1例

患者男，41岁。自述左眼视力下降、视物模糊来院就诊。查体：右眼0．02：左眼：手动，左眼玻璃体浑浊。超声所见：左眼球眼轴明显变长．余各径线测值未见明显异常（表1），球壁为环形强回声，前房呈无回声暗区，透声好，晶状体呈线状弧形回声，无增厚及回声增强。