上腔静脉综合征

50年代前认为,上腔静脉综合征的病因主要是主动脉瘤和纵隔炎等良性病变,目前认为主要是肺癌和淋巴瘤等恶性病变,但由于诊治措施所致静脉内创伤引起者也见增多。本文综述上腔静脉综合征的病理生理、诊治措施及其预后。     

上腔静脉支架术治疗心脏起搏器引起的上腔静脉综合征

1973年Ｗｅｒｔｈｅｉｍｅｒ等[1] 首次报道经静脉心内膜起搏可以引起上腔静脉综合征 (ｐａｃｅｍａｋｅｒ ｉｎｄｕｃｅｄｓｕｐｅｒｉｏｒｖｅｎａｃａｖａｓｙｎ ｄｒｏｍｅ,ＰＳＶＣＳ)。其后 ,随着永久性心脏起搏器的广泛应用 ,ＰＳＶＣＳ的发生率日渐增多 ,文献报道为 1/ 10 0 0～ 1/ 40 0 0 0 [2 ] 。1994年Ｌｉｎｄｓａｙ等[3] 首次报道采用经皮穿刺上腔静脉预扩张后置入支架治疗ＰＳＶＣＳ ,取得了良好效果 ,但迄今文献累计报道只有 4例[3～ 6] ,现就ＰＳＶＣＳ的发病机制和上腔静脉支架术的临床应用作一简要综述。1　ＰＳＶＣＳ的…     

肺癌合并上腔静脉综合征的外科治疗

对１０例右肺癌侵及上腔静脉造成上腔静脉综合征（ＳＶＣＳ）的患者行肺切除并上腔静脉置换或旁路术，效果良好，认为合并ＳＶＣＳ的肺癌患者在无远处转、内脏器官功能良好的情况下，应积极手术解除上腔静脉梗阻，并就手术指征方法、术后处理的问题进行了讨论。     

上腔静脉综合征的诊治现状

上腔静脉综合征(Superior Vena Cave Syndrome,简称SVCS)是由于各种原因造成上腔静脉部分或完全阻塞,所引起的一组以头颈上肢和胸部静脉回流受阻,静脉压升高,侧支循环形成为主要临床征象的一组征侯群。1 病 因 引起上腔静脉综合征的原因很多,自1757年Hunter首先报告一例SVCS由主动脉瘤压迫引起以来,逐渐发现上纵隔的原发或转移性肿瘤,上腔静脉内外的炎性病变均可导致SVCS,但多为恶性肿瘤所致,据统计恶性肿瘤引起者占80％,良性病变引起者占     

肺癌合并上腔静脉综合征11例观察

上腔静脉综合征(Super vena caval syndrome,SVCS)。常被看成胸部恶性病变继发性阻塞的同义词。其中因肺癌引起者占首位,为深入了解肺癌患者出现SVCS的病理生理基础和上腔静脉受阻的具体情况,对1987年5月至1988年3月,住入我科的11名肺癌合并SVCS患者的检查和治疗情况作如下总结: 临床资料     

上腔静脉综合征的介入性治疗

上腔静脉综合征是因上腔静脉完全性或不完全性阻塞，致使血液回流受阻所造成的一组临床症候群。对保守治疗不能解除阻塞症状者，既往依赖外科手术治疗，创伤性大、适应证窄。作者借鉴国外成功经验，用介入方法治疗上腔静脉综合征，获得良好疗效，报道如下。材料和方法　（１）临床资料：１５例中，男１３例，女２例，年龄３４～７８岁（平均年龄５６５岁）。病程１～６个月，临床表现双上肢及颈部肿胀，上胸壁侧支静脉曲张；２例伴有颅内压增高症状（脑ＣＴ及ＭＲＩ未见转移灶）。病因为肺癌伴纵隔淋巴结转移１２例，纵隔淋巴瘤１例；白塞…     

支气管镜检查对上腔静脉综合征的诊断价值

本文报告自１９７６年７月至１９９２年８月间，２７例上腔静脉综合征（ＳＶＣＳ）纤支镜检结果，结果为肺癌１３例，可疑癌２例，炎症６例，确诊率为８７％，说明纤支镜检对ＳＶＣＳ的病因诊断有重要价值。     

支架置入术治疗上腔静脉综合征

目的　观察支架置入治疗上腔静脉综合征的临床疗效。方法　采用经皮静脉内支架置入术治疗 12例上腔静脉综合征患者 (男 11例 ,女 1例 ,平均年龄 5 1岁 )。结果　上腔静脉综合征缓解率为 92 % (11 12 ) ,无早期血管堵塞、支架移位等临床并发症 ,复发率 16 7%。结论　经皮静脉内支架置入术治疗上腔静脉综合征缓解率高 ,相对安全简单 ,并发症少。     

胸部恶性肿瘤侵及上腔静脉的外科治疗

本文报道本院从１９８０年５月对１９９４年１１月，对３０例恶性肿瘤侵及上腔静脉的手术治疗情况，并对术式，上腔静脉除范范围及移植血管吻合方式，移植血管种类，术后处理，并发症和治疗效果进行了探讨，认为外科手术治疗对病人有良好减轻症状及治疗效果，故有条件的地方可开展这类手术，同时对此类恶性肿瘤应采取综合治疗，争取早期诊断，提高手术治疗效果。     

上腔静脉阻塞综合征患者输液技术的探讨和护理

上腔静脉狭窄及阻塞所致的上腔静脉综合征是一组常见的临床征候群，多数为恶性肿瘤压迫、侵犯上腔静脉所致。其典型的临床表现包括呼吸困难、上肢、颈和颜面部紫绀、水肿以及上半身浅表静脉曲张，严重者出现胸水的一组临床症候群。此类病人选择下肢静脉穿刺输液，避免在上肢，颈外及锁骨下静脉穿刺输液，以免增加上腔静脉内的静脉压力，     

上腔静脉压迫综合征46例护理体会

1998～2003年我们共收治并发上腔静脉压迫综合征的恶性肿瘤患者46例，经系统的整体护理和综合治疗，取得了较好疗效。现将护理体会报告如下。     

上腔静脉综合征56例内科综合治疗的疗效

上腔静脉综合征 (ｓｕｐｅｒｉｏｒｖｅｎａｃａｖａｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＳＶＣＳ)在临床上并不少见 ,肺癌患者中约 5 %～ 10 %,恶性淋巴瘤患者约 3%～ 6 %出现此征 ,ＳＶＣＳ是一种来势凶猛并可导致死亡的危象 ,需紧急处理 ,现将我院收治的 5 6例诊治情况分析如下。临床资料一般资料　男 45例 ,女 11例 ,年龄 9～ 6 5岁 ,平均 44 .6岁。病因 :支气管肺癌 39例 (6 9.6 4%) ,恶性淋巴瘤 11例(19.6 4%) ,胸腺瘤 2例 (3.5 7%) ,其它 4例 (7.14%) ,见表 1。表 1　 5 6例上腔静脉综合征病因病　　因例数 %支气管肺癌 396 9.6 4　　小细胞肺癌 2 2 3…     

电视纵隔镜检查在上腔静脉综合征病因诊断中的应用

目的探讨电视纵隔镜检查在上腔静脉综合征病因诊断中的应用价值。方法对13例上腔静脉综合征患者,经颈部行电视纵隔镜检查,其中4例联合应用超声检查。结果13例均成功取到活检组织,病理检查证实纵隔小细胞未分化癌或神经内分泌癌8例,淋巴瘤3例,胸腺瘤2例。平均检查时间为35min,无手术并发症及死亡者。结论通过电视纵隔镜检查可对上腔静脉综合征的病因作出准确诊断．该检查安全可行。     

胸部肿瘤引起上腔静脉综合征的治疗及进展

上腔静脉综合征（superiorvenacavasyndrome,SVCS）又称上腔静脉阻塞综合征,是上腔静脉或其周围的病变引起上腔静脉完全或不完全性阻塞,导致经上腔静脉回流到右心房的血液部分或全部受阻,从而引起的急性或亚急性的呼吸困难和上肢、颈和颜面部瘀血水肿,以及上半身浅表静脉曲张,进一步发展可导致缺氧和颅内压升高的一组临床症候群。影像学检查有助于诊断,其中传统可以确定阻塞部位和性质,静脉造影可发现阻塞范围、程度和侧支循环情况。放射治疗能使大部分恶性肿瘤所致的症状有所缓解。本文对SVCS的各项治疗有所介绍,其中对外科治疗有详细介绍。     

上、下腔静脉阻塞综合征的诊断与治疗（病例报告及文献复习）

上、下腔静脉阻塞综合征很罕见，其诊断及治疗很困难。我们报告的病例，经皮球囊成形术治疗成功。治疗前后下腔静脉跨狭窄部压力阶差由５．３３ｋＰａ（４０ｍｍＨｇ）下降至０．５３ｋＰａ（４ｍｍＨｇ），１周后临床症状明显改善。根据我们的体会及文献复习，正确诊断上、下腔静脉综合征对治疗方式的选择极为重要。经皮血管成形术及血管内支架对上、下腔静脉综合征是一种安全、有效的治疗手段，仅在无血管内支架适应症时，才考虑外科手术。     

小儿淋巴瘤合并上腔静脉压迫综合征

目的：分析恶性淋巴瘤合并上腔静脉压迫综合征（Ｓｕｐｅｒｉｏｒ ｖｅｎａ ｃａｖａ ｓｙｎｄｒｏｍ ｅ，ＳＶＣＳ）的发生、临床表现及治疗效果。方法：回顾性调查分析。结果：１９７３～１９９８ 年５ 月在上海医科大学儿科医院住院的具纵隔肿块的小儿恶性淋巴瘤５６ 例，合并ＳＶＣＳ的２８ 例（５０．０％ ）。其中霍奇金病１ 例，非霍奇金淋巴瘤２７ 例，经淋巴结活检、骨髓穿刺或（和）胸水脱落细胞检查病理学证实，Ｘ线胸片或（和）ＣＴ证实纵膈肿块。表现：气急２１ 例、咳嗽９ 例、头面部肿胀１２ 例、颈静脉怒张１１ 例、端坐呼吸９ 例。２５ 例给予化疗，均有效缓解了压迫症状，其中５ 例ＣＲ并存活至今。有５ 例患儿在病理确诊前由于ＳＶＣＳ症状严重分别静脉给予类固醇激素或速尿单药治疗，都能不同程度地缓解压迫症状。结论：纵隔淋巴瘤在得到病理确诊前如果ＳＶＣＳ严重并威胁生命时，可先用皮质激素、速尿等缓解症状     

累及上腔静脉的肺癌外科治疗效果探析

目的探析肺癌累及上腔静脉的外科治疗效果。方法将我院2008年5月至2010年5月经手术治疗的肺癌累及上腔静脉患者30例作为研究对象,将其临床资料进行回顾性分析,记录患者上腔静脉压力及阻断时间的测量结果;上腔静脉置换患者给予膨体聚四氟乙烯人工血管治疗;运用4-0Prolene无创伤滑线进行缝合;观察术后患者吻合口出血等情况。结果上腔静脉置换19例患者中,未阻断的患者有5例,上腔静脉阻断患者的阻断时间为10～32 min。阻断患者的上腔静脉压力在术前测定为30 KPa,术中最高压力为40 KPa。整个围术期及手术中未出现死亡现象;12例患者术后出现肺炎、肺不张、心功能不全、心律失常等并发症。结论治疗过程中,减少上腔静脉阻断时间可避免患者出现脑水肿;选择适宜的人工血管,运用无创伤滑线连续外翻缝合,可有效控制出血、血管栓塞的症状。     

化疗为主治疗肺癌并上腔静脉综合征68例疗效分析

肺癌并上腔静脉综合征 (SVCS)属肿瘤急症 ,SVCS一旦出现。严重威胁患者生命 ,必须立即就地治疗。目前对恶性 SVCS的治疗看法不一。 1 985年 5月～ 2 0 0 1年 5月 ,我们以化疗为主综合治疗肺癌并SVCS患者 6 8例 ,疗效满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　同期共诊断