连枷胸人工骨钉固定法的临床探讨

连枷胸是胸部创伤中常见而严重的损伤．主要特征是胸壁浮动失去稳定性．发生反常呼吸．可引起严重的呼吸、循环功能障碍。本病死亡率高。其治疗的重点是有效固定浮动胸壁、纠正反常呼吸。目前临床常用的治疗方法如纱垫压迫、肋骨巾钳滑动牵引或气管切开应用呼吸机等．这些方法各有利弊．现就人工骨钉固定浮动胸壁进行临床分析和探讨如下。     

肋骨内固定术治疗外伤性浮动胸壁19例体会

目的:观察肋骨内固定术治疗外伤性浮动胸壁的临床效果。方法:选择多孔成形钢板、记忆合金环抱式肋骨接骨器或可吸收肋骨钉固定肋骨19例。结果:19例患者均治愈出院,胸廓无畸形。结论:肋骨内固定术治疗浮动胸壁术后恢复快,住院时间短,取得良好治疗效果。     

预防重度浮动胸壁呼吸窘迫综合征的体会

浮动胸壁为一种严重胸壁闭合性创伤,其呼吸窘迫综合征的发生率高。1994～2002年,我们共救治外伤致严重浮动胸壁患者20例,1999年以前,我们曾对11例患者均行患处加压包扎固定,其中8例最终出现呼吸窘迫综合征死亡。1999年以来,我们采用浮动胸壁外牵引固定或肋骨后断端内固定,及胸骨柄骨折端内固定,治疗9例重度浮动胸壁患者,仅有1例双侧多肋多处骨折,两肺广泛挫伤出血者,术后第2d,出现呼吸窘迫综合征死亡。笔者对其治疗中预防呼吸道窘迫综合征发生的体会报告如下。     

创伤性连枷胸62例救治分析

目的 探讨创伤性连枷胸的治疗方法和效果.方法 回顾性分析我院2002年10月2006年9月收治的62例创伤性连枷胸的临床资料.结果 治愈53例(85.5%),随访肺功能无明显减退;死亡9例(14.5%).肋骨悬吊牵引12例(双侧6例),肋骨内固定8例,呼吸机治疗12例.合并肺不张23例,气管切开15例,纤维支气管镜治疗18例.结论 创伤性连枷胸应采取综合治疗措施.除积极治疗肺挫伤外,对严重的浮动胸壁应行牵引固定或内固定.呼吸机的使用指征主要是胸壁固定不能纠正的严重低氧血症和ARDS先兆.早期气管切开能提高生成率.     

创伤性连枷胸62例救治分析

目的 探讨创伤性连枷胸的治疗方法和效果.方法 回顾性分析我院2002年10月2006年9月收治的62例创伤性连枷胸的临床资料.结果 治愈53例(85.5%),随访肺功能无明显减退;死亡9例(14.5%).肋骨悬吊牵引12例(双侧6例),肋骨内固定8例,呼吸机治疗12例.合并肺不张23例,气管切开15例,纤维支气管镜治疗18例.结论 创伤性连枷胸应采取综合治疗措施.除积极治疗肺挫伤外,对严重的浮动胸壁应行牵引固定或内固定.呼吸机的使用指征主要是胸壁固定不能纠正的严重低氧血症和ARDS先兆.早期气管切开能提高生成率.     

20例连枷胸治疗体会

<正> 连枷胸是多根多处肋骨骨折导致胸壁浮动,反常呼吸,常合并肺挫裂伤。治疗上根据个体伤情不同,区别处理浮动胸型和肺挫伤可取得较好效果。现将近年我院收治的20例连枷胸治疗体会,报告如下。 1.临床资料 男15例,女5例;年龄20～69岁。前壁型8例,侧壁型10例,合并肺挫伤18例,血或(和)气胸15例,合并其他损伤9例。临床表现:胸痛、反常呼吸、呼吸困难。入院后常规血气分析、SPO_2监测、定期X线、CT复查。胸腔闭式引流14例,气管切开3例,手术内固定4例,其中开胸探查后,顺便固定肋骨3例,肋骨牵引3例,呼吸机治疗3例,余浮动胸壁未特殊处理。 2.结果 治愈18例,死亡2例,1例合并多脏器损伤,1例老年肥胖病人伤前合并支气管炎、严重心脏病。     

46例创伤性连枷胸的治疗体会

目的:探讨创伤性连枷胸的治疗方法和效果.方法:46例创伤性连枷胸患者常规供氧、镇痛、预防肺部感染,治疗肺挫伤,纠正休克;浮动胸壁采用胸带外固带或肋骨内固定术,出现顽固性低氧血症和急性呼吸窘迫综合征行呼吸机控制机械通气.结果:46例创伤性连枷胸患者,治愈43例(93.4％),死亡3例(6.6％);13例行胸带外固定、镇痛、抗炎等常规治疗后治愈;12例合并急性呼吸窘迫综合征、顽固性低氧血症,行呼吸机机械通气后治愈;18例行肋骨骨折内固定术后治愈.结论:创伤性连枷胸应采用综合治疗,积极治疗肺挫伤,严重浮动胸壁行外固定或手术内固定,呼吸机使用指征为顽固性低氧血症和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)先兆.     

42例创伤性浮动胸壁的治疗分析

治疗４２例创伤性浮动胸壁。通过胸壁浮动与呼吸困难关系的临床分析，提出浮动胸壁综合治疗措施，一些重症病人仍适于手术固定治疗，本组应用自行研制的胸壁外固定肋骨牵引术－钩套法，获得良好效果。     

手术内固定治疗创伤性连枷胸9例

连枷胸是指严重的闭合性胸部创伤造成多根、多处肋骨骨折,从而导致局部胸壁失去肋骨支撑而软化.近年来我院对收治的9例创伤性连枷胸患者采用早期肋骨内固定治疗取得较好效果.现报告如下.     

42例连枷胸合并肺挫伤的临床分析

目的探讨创伤性连枷胸合并肺挫伤的诊治经验。方法回顾性分析1990年1月至2009年12月收治42例连枷胸合并肺挫伤患者的临床特点及诊治体会,其中肋骨牵引7例,手术内固定16例,呼吸机治疗12例。结果全组42例患者治愈35例,治愈率83.3%,死亡7例,病死率16.7%。死亡原因包括双侧浮动胸壁合并严重肺挫伤及急性呼吸窘迫综合征(4例)、颅脑损伤及肝破裂(2例)、多器官功能衰竭(1例)。结论保持呼吸道通畅,恢复胸壁的稳定性,治疗肺挫伤,积极救治复合伤是治疗连枷胸合并肺挫伤患者的关键措施。     

浮动胸壁的病理生理改变和处理方法

胸廓挤压伤造成相邻的多根多处肋骨骨折后,由于该区域内的肋骨失去其连续性,而使胸壁软化成为浮动胸壁(连枷胸)。我院从1975年8月至1979年12月共收治多根肋骨骨折41例,其中12例为浮动胸壁。     

多根多处肋骨骨折内固定38例的诊断和治疗

肋骨骨折是胸部外伤最常见的病例,以4～7肋为好发部位,高位肋骨(1～3肋)骨折一般伴有锁骨或肩胛骨损伤,而低位肋骨(10～12肋)骨折多伴有腹腔器官损伤,多于3根肋骨同时有2处以上的骨折为多根多处肋骨骨折,可因胸壁不稳定、浮动胸壁、连枷胸致呼吸循环病理生理改变而发生严重的呼吸循环功能障碍,并可导致患者死亡,临床治疗较为困难.     

内固定治疗多根多处肋骨骨折的临床观察

目的探讨多根、多处肋骨骨折内固定治疗的方法与疗效。方法回顾性分析我科近4年来以肋骨爪形钢板内固定治疗的多根、多处肋骨骨折32例,其中浮动性胸壁10例。结果术后呼吸困难、胸部疼痛等症状明显缓解,随访3个月￣1.5年,所有病例骨折均愈合。结论肋骨爪形钢板内固定治疗多根、多处肋骨骨折简单易行、疗效可靠。     

外科手术治疗18例连枷胸临床分析

目的：探讨连枷胸的手术内固定治疗效果与急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的防治。方法：对18例浮动胸壁（连枷胸）患者资料进行回顾性分析。结果：均行手术内固定,18例浮动胸壁并ARDS先兆者术后使用机械通气5～160小时,术后疼痛显著减轻,胸壁稳定,呼吸功能恢复,痊愈出院,无死亡病例,肋骨骨折断端骨性愈合。结论：连枷胸治疗,采用肋骨骨折手术内固定和呼吸机内固定及ARDS的防治,患者呼吸困难很快消失,血气分析恢复正常,机械通气时间明显缩短。     

46例创伤性连枷胸的临床救治

目的 探讨创伤性连枷胸的治疗方法和效果.方法 回顾性分析本院1996年6月～2006年6月收治的46例创伤性连枷胸的临床资料.结果 治愈41例(89.1%),死亡5例(10.9%).肋骨牵引12例(双侧3例),局部压迫固定5例,手术内固定4例,呼吸机治疗6例,合并肺不张8例,气管切开4例.结论 创伤性连枷胸是一种严重胸伤,其治疗应采取综合措施.在积极治疗肺挫伤同时,对严重浮动胸壁做相应固定是必要的,早期气管切开、呼吸机使用、控制感染、营养支持是救治成功的关键.     

重点肋骨内固定在治疗连枷胸的临床应用

目的探讨应用重点肋骨固定法治疗连枷胸的方法和疗效。方法对8例多发性肋骨骨折所致的连枷胸患者采用＂重点肋骨内固定＂方法进行手术治疗,并定期随访。结果 8例患者术后疼痛症状明显减轻,呼吸功能明显改善,胸壁塌陷矫正,反常呼吸消失。随访2个月-3年,除2例截瘫患者外,均恢复劳动及生活能力。结论应用重点肋骨固定法治疗连枷胸具有创伤小、操作简便、安全、固定可靠及并发症少等优点,且利于促进骨折愈合和呼吸功能改善。     

爪型骨接骨板内固定治疗连枷胸36例

目的探讨应用爪型肋骨接骨板内固定治疗连枷胸的手术指征和疗效。方法 36例连枷胸患者均在全麻下切开复位,采用爪型肋骨接骨板结合重点固定法对多发性肋骨骨折行内固定治疗。结果患者术后胸痛均显著减轻,胸壁稳定,胸阔畸形矫正满意,呼吸功能恢复,且无明显并发症。术后2个月复查胸部X线片,显示内固定牢固,骨折断端骨性愈合。结论应用爪型肋骨接骨板结合重点内固定法治疗连枷胸操作简便、疗效可靠、组织相容性好,值得临床推广。     

肋骨接骨板内固定治疗连枷胸的临床研究

目的探讨应用肋骨接骨板内固定治疗连枷胸的手术指征和疗效。方法 41例连枷胸患者均在全麻下切开复位,采用肋骨接骨板结合重点固定法对多发性肋骨骨折行内固定治疗。结果患者术后胸痛均显著减轻,胸壁稳定,胸阔畸形矫正满意,呼吸功能恢复,且无明显并发症。术后2个月复查胸部X线片,显示内固定牢固,骨折断端骨性愈合。结论应用肋骨接骨板结合重点内固定法治疗连枷胸操作简便、疗效可靠、组织相容性好,值得临床推广。     

连枷胸患者浮动胸壁固定的护理

连枷胸的治疗原则是保持呼吸道通畅，积极处理肺挫伤，阻止反常呼吸，纠正低氧血症；固定浮动胸壁、消除反常呼吸是刻不容缓的事情，因此，切实做好浮动胸壁固定的护理非常重要。现将我科2005年以来35例连枷胸患者胸壁外固定的护理总结如下。     

创伤性连枷胸的救治与护理

<正>肋骨骨折在胸部创伤中甚为多见,其中多根多处骨折所致的浮动胸壁,亦称连枷胸,较为常见。由于连枷胸所致的反常呼吸运动是影响呼吸、循环的重要因素之一,严重时可以导致"呼吸窘迫综合征"的发生[1]。我科自2006年9月-2009年10月,采用纯钛爪型肋骨接骨板手术治疗创伤性连