高屈曲与旋转平台假体术后膝关节屈曲度的比较研究

目的：对比PFC-RPF高屈曲度假体与传统PFC-RP旋转平台假体全膝关节置换术（TKA）后近期关节屈曲度的差异。方法：232例（346膝）行PFC-RPF和PFC-RP假体置换术的膝骨关节炎患者,随机分为10组,包括采用PFC-RPF的AⅠf/BⅠf/AⅡf/CⅡf/DⅡf组和采用PFC-RP的AⅠ/BⅠ/AⅡ/CⅡ/DⅡ组。摄取过屈及过伸位X片,分别测量胫股角,进行比较。结果：行单膝置换的AⅠf/AⅠ和BⅠf/BⅠ组间有显著性差异（P〈0.05）;双膝同时置换的AⅡf/AⅡ,CⅡf/CⅡ和DⅡf/DⅡ组间无显著性差异。结论：TKA术后2年内,单膝置换采用PFC-RPF者屈曲度优于PFC-RP,双膝同时置换时屈曲度差别不明显。     

高屈曲度全膝关节假体置换术治疗老年膝骨关节病的效果

目的探讨高屈曲度全膝关节假体置换术治疗老年膝骨关节病的临床效果。方法选取108例膝骨关节病患者为研究对象,随机分为两组,各54例。对照组采用普通后稳定假体置换治疗,观察组采用高屈曲度全膝关节假体置换治疗,均随访1年。比较两组术前、术后美国特种外科医院(HSS)评分、骨性关节炎指数(WOMAC)评分、膝关节活动度及膝前痛发生率。结果术后1年,观察组HSS、WOMAC评分均高于对照组(P<0.05),最大屈曲度和关节活动度均优于对照组(P<0.05),膝前痛发生率低于对照组(P<0.05)。结论高屈曲度全膝关节假体置换术治疗老年膝骨关节病效果确切,可有效改善膝关节功能和活动度,降低并发症发生率,减少膝前痛,提高患者生活质量,值得临床推广应用。     

全膝关节置换术股骨假体屈曲位放置对术后膝前痛及膝关节功能影响研究

目的：探讨全膝关节置换术（TKA）股骨假体屈曲位放置对术后膝前痛及膝关节功能的影响。方法选取2011年6月至2013年10月该院收治的膝关节骨性疾病患者60例,患者知情同意下被分为观察组和对照组,每组30例。对照组患者TKA中股骨假体于矢状位上中立位放置,观察组患者TKA中股骨假体于矢状位上屈曲放置。对患者术前及术后12个月进行HSS评分、WOMAC评分和膝关节最大屈曲度的测定,统计两组患者出现术后膝前痛的发生率。结果与术前水平比较,治疗后两组患者HSS评分明显增大（P＜0．05）,WOMAC评分明显减小（P＜0．05）,膝关节最大屈曲度明显增大（P＜0．05）。与对照组比较,观察组患者HSS评分值较大,但两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）;观察组患者的WOMAC评分值较对照组小,两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）;观察组患者的膝关节最大屈曲度明显大于对照组患者（P＜0．05）。对术后膝前痛统计发现观察组患者无膝前痛,对照组发生率为10．81％（P＝0．045）。结论TKA股骨假体屈曲位放置有利于降低术后膝前痛的发生率和膝关节功能恢复。     

全膝关节置换术中髌骨成形联合髌骨减压对早期功能及膝前痛的影响

目的: 探讨髌骨减压术与髌骨成形术对全膝关节置换术（TKA）后早期膝关节功能及膝前痛发生率的影响。方法:回顾性分析2010年8月至2012年8月因膝关节骨关节炎行初次全膝关节置换的74例患者的病例资料,男20例,女54例;年龄48~80岁,平均（63.4±8.3）岁。依据不同手术方式将患者分为髌骨成形组（36膝）、髌骨减压组（38膝）。患者均使用相同类型的关节假体,由同一组医师完成手术。术后膝前痛采用VAS评分,髌骨功能使用Feller评分。两组患者术前一般资料、美国膝关节协会（KSS）膝评分及功能评分均无统计学差异。比较两者术后1个月、3个月、6个月、12个月的KSS膝评分、功能评分、Feller髌骨评分及术后膝前痛发生率。结果: 两组KSS膝评分术后各时点的差异均无统计学意义。术后6个月、12个月的KSS功能评分和Feller髌骨评分,髌骨减压组优于髌骨成形组,差异有统计学意义。术后12个月膝前痛发生率分别为30.6%（11/36）,10.5%（4/38）,两组间差异有统计学意义。结论:膝关节骨关节炎患者行保留髌骨TKA可改善膝关节功能和降低膝前痛发生率;TKA术中联合髌骨减压相比单纯髌骨成形可提高术后短期疗效,应用此技术可明显降低膝前痛发生率。     

髌旁内外侧入路用于外翻膝人工全膝关节置换术的比较

目的比较膝关节外翻畸形患者采用全膝关节置换术髌骨内外侧口的手术方法及术后效果。方法选用我院19个膝关节外翻畸形全膝关节置换手术的病例,A组10个膝关节采用髌骨内侧切口,术前活动度为92°（71～123°）,股胫角平均为15.43°（13～39°）,膝关节HSS平均评分为26分。B组9个膝关节采用髌骨外侧切口,术前膝关节活动度为90°（69～121°）,胫股角平均为14.21°,膝关节HSS评分为29分。分别选用髌骨内外侧入路,都应用后稳定型假体,常规截骨加单纯外侧软组织松解方法。随访检查术后12个月后膝关节活动度,X线外翻角,及膝关节HSS评分,并用统计学分析两组在以上方面的差异。结果 A组患者平均外翻角为6.21°,膝关节活动度为106°膝关节HSS平均评分为95分,B组平均外翻角为6.15°,膝关节活动度为105°膝关节HSS平均评分为94分,两组统计学分析外翻角的改变,膝关节活动度及膝关节HSS评分。结论对于膝关节外翻患者,全膝关节置换髌骨内外侧入路皆能达到满意的效果,且两组无统计学差异。     

不置换髌骨的活动平台膝关节置换术后膝前痛的中期随访

目的 比较行固定平台和活动平台人工膝关节置换的患者术后的中期膝前痛情况。方法 选取2006至2009年于首都医科大学附属北京同仁医院骨科行固定平台和活动平台膝关节置换的患者作为研究对象,将其分为固定平台组和活动平台组。所有患者均未置换髌骨。记录患者术前术后膝前痛发生率、膝前痛评分、髌骨评分、KSS功能评分（Knee Society Function Score）,并进行术前术后和两组间的比较。拍摄术后膝关节正侧位和Merchant位X线片,观察髌骨位置情况。结果 共63人、85膝纳入研究。其中活动平台组31人、45膝,随访时间3.9~7.6年,平均（5.9±1.1）年。固定平台组30人、40膝,随访4.2~8.1年,平均（6.4±1.3）年。两组患者术后膝前痛评分、髌骨评分、KSS功能评分均较术前有明显提高,但两组患者间术后上述评分差异无统计学意义。两组患者间术后膝前痛发生率差异也无统计学意义。两组患者术后X-ray均未显示明显的髌骨脱位或半脱位。结论 非置换髌骨的活动平台和固定平台膝关节置换术均可以有效地缓解膝前痛、恢复膝关节功能,术后中期效果满意。相比固定平台假体,活动平台假体的应用并未显著地改善术后膝前痛情况。     

髌股关节置换与否对全膝关节置换术中患者膝关节功能的影响

目的:探讨髌股关节置换与否对全膝关节置换术中患者膝关节功能的影响。方法:选取行全膝关节置换的患者60例(60膝),其中30例在术中置换髌骨关节,30例不置换髌骨关节,术后随访1年。观察并比较两组膝关节KSS评分、HSS评分、髌骨评分(PS)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、定期复查X线观察假体稳定性。结果:术前两组各项评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性,而术后6周、术后3个月、术后6个月、术后1年髌股关节置换组KSS、HSS评分、PS评分均高于非髌股关节置换组,而VAS评分低于非置换组,差异有统计学意义(P<0.05),组内差异也有统计学意义(P<0.05)。随访1年后,两组髌骨倾斜角、髌骨适合角、胫骨角、髌韧带比值差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。结论:在全膝关节置换术中同时行髌股关节置换可有效提高患者术后膝关节功能和髌骨功能,同时缓解术后膝前疼痛,值得临床推广。     

髌骨置换与否对全膝关节置换术中患者膝关节功能的影响

目的：探讨髌骨置换与否对全膝关节置换术中患者膝关节功能的影响。方法选取2012年1月至2013年1月我院收治的膝关节骨性关节炎患者80例（80膝）,随机将其分为髌骨置换组和非髌骨置换组,每组40例。比较两组患者术后不同时间的KSS膝评分与功能评分、髌骨评分（PS）、疼痛视觉模拟评分（VAS）和影像学指标。结果与手术前比较,两组患者术后6周、术后3个月、术后6个月、术后1年的KSS膝评分、KSS功能评分、PS评分明显升高,VAS评分明显降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）;与非髌骨置换组比较,髌骨置换组患者术后6个月、术后1年的KSS功能评分、PS评分较高,VAS评分较低,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组患者术后1年的髌骨倾斜角、髌骨适合角、胫骨角、髌韧带比值比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论髌骨置换对全膝关节置换术中患者膝关节功能和髌骨功能的恢复具有改善作用,同时可以减少术后膝前痛的程度。     

全膝关节置换术中应用高屈曲假体和普通假体对患者膝关节功能评分及活动度影响的对比分析

目的 研究全膝关节置换术中应用高屈曲假体和普通假体对患者膝关节功能评分及活动度的影响.方法 选取2017年3月至2018年12月本院收治的56例拟行全膝关节置换术患者作为研究对象,按治疗方式不同分为旋转平台标准假体(RP)组(n=22)和旋转平台高屈曲假体(R PF)组(n=34).比较两组美国特种外科医院(HS S)、关节活动度(ROM)评分、解剖学变量、并发症发生率和高屈曲活动能力.结果 术前,两组HSS、ROM评分比较差异无统计学意义;术后1年,两组HSS、ROM评分比较差异无统计学意义,但均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05).RP组Insall-Salvati比值高于RPF组,差异有统计学意义(P<0.05);两组髌骨倾斜角比较差异无统计学意义.两组髌骨摩擦音发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.427,P>0.05);两组高屈曲活动能力测试中可下蹲率比较差异无统计学意义(χ2=0.573,P>0.05).结论 在全膝关节置换术中,RP和RPF两种假体均可有效改善膝关节功能和术后关节疼痛,两种假体在高屈曲活动能力、HSS评分和ROM评分方面均无显著差异.     

单髁置换术中髌骨去神经化治疗膝骨性关节炎临床研究

目的 探讨膝前内侧骨性关节炎合并髌股关节炎患者行单髁置换术中髌骨去神经化对术后膝前痛发生率及膝关节功能的影响。方法 选取收治的膝前内侧骨性关节炎伴有轻度髌股关节炎患者60例,随机分为实验组和对照组,实验组给予单髁置换术中髌骨去神经化处理,对照组仅行单髁置换术,比较两组患者术后膝关节KSS评分、髌骨Feller评分、Kujala评分、膝前痛发生率、髌骨倾斜角的变化。结果 60例患者均获得随访,平均随访时间8(6～12)个月,术后1个月、3个月实验组髌骨Feller评分、KSS评分较高,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后半年随访时实验组髌骨Kujala评分较高,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);实验组膝前痛发生率较低,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组术后髌骨倾斜角及患者主观满意度差异无统计学意义(P>0.05)。结论 髌骨去神经化在单髁置换术后早期对降低膝前痛发生率、改善膝关节功能有明显临床效果。     

腔镜辅助乳房皮下切除假体植入一期乳房重建21例

目的 探讨腔镜辅助乳房皮下切除假体植入一期乳房重建的方法和效果.方法 21例患者中,乳腺癌8例,良性乳腺病13例.乳腺癌患者先按保乳手术的原则行肿瘤局部扩大切除后行前哨淋巴结活检以及腔镜辅助下行皮下腺体切除.良性疾病在腔镜辅助下完成乳房皮下腺体组织的切除.腺体切除后在胸大肌后间隙植入假体.结果 21例患者共行皮下腺体切除假体植入重建乳房29侧.2例放疗患者曾出现皮肤色素沉着,3个月后逐渐恢复,放疗后重建乳房外形及质地均未受到明显影响.乳腺癌术后在随访期内均未出现复发转移.除1例乳腺癌因放植假体较小对称性欠佳外,其余病例在3个月后乳房形态更加逼真,美容效果满意.结论 腔镜辅助乳房皮下切除假体植入一期乳房重建对于符合保乳条件的较早期乳腺癌和部分需要行乳房切除的良性疾病是安全可行且美容效果较好的一种手术方法.     

新型无柄人工髋关节生物固定的实验研究

目的：检验新型无柄人工髋关节的早期骨长入情况,以评价金钟罩的生物固定效果。方法：以枯铬钼合金材料制成山羊用股骨金钟罩形无柄人工髋关节假体及固定螺丝钉,以高分子聚乙烯制成山羊用人工股骨头假体。选取１２只山羊、体质量３８￣４８ｋｇ,雌雄各半,随机分成３组行人工髓关节置换术。切除股骨头近段２／３,套上金钟罩,拧入固定螺丝钉,经假体窗口钻孔植骨。于手术后１,２,３个月宰杀山羊,取股骨近端标本,常规处理,显     

21例无柄人工全髋关节置换术围手术期的护理

目的:总结无柄人工全髋关节置换术围手术期的护理对策及体会。方法:回顾性分析21例使用无柄人工全髋关节置换术治疗晚期股骨头缺血坏死病例临床及护理资料,总结护理经验。结果:本组21例患者术后住院14～21 d,平均16 d;均顺利通过手术,未出现术后并发症,术后患肢功能恢复良好。结论:充分的术前准备、心理护理、术后的正确护理及早期功能锻炼,能有效预防无柄人工全髋关节置换术后关节脱位、下肢深静脉血栓形成、肺部感染、压疮等并发症,促进患者术后早日康复。     

综合止血措施下自体血回输装置对全膝关节置换术失血控制的有效性分析

目的：分析在围手术期综合性止血措施下,初次全膝关节置换术（total knee arthroplasty, TKA）使用自体血回输（autologous blood transfusion, ABT）装置引流和非负压引流球引流对于术后失血和输血控制的有效性。方法：回顾性收集2014年6月至2015年6月在北京大学第三医院诊断为重度骨性关节炎,并经同一手术医师完成的单侧、初次TKA患者共131例。按照临床中是否在术后使用ABT装置分为两组,其中ABT组于术后应用ABT装置进行引流和自体血回输,对照组于术后应用非负压引流球进行引流。比较两组患者术后的引流量、血红蛋白下降值、总失血量、隐性失血量及输血率的差异。结果：ABT组术后引流量显著高于对照组［515 mL (80~1 610 mL) vs. 260 mL (40~670 mL),P<0.001］,ABT组术后自体血回输量的中位数为245 mL (60~1 070 mL)。两组患者在术后1 d血红蛋白下降值（P=0.340）、术后3 d血红蛋白下降值（P=0.524）、术后3 d的总失血量（P=0.101）和隐性失血量（P=0.062）上差异均无统计学意义。131例患者中共9例接受了异体输血（ABT组5/64,7.8%;对照组4/67,6.0%）, 两组患者的输血率差异无统计学意义（P=0.943）。结论：在围手术期综合性止血措施的常规应用下,ABT装置对于控制单侧、初次TKA患者术后失血的效果并不明显,也未能有效降低异体血输血率,然而却加大了术后引流量,增加了患者的住院费用,因此,在单侧、初次TKA术后并无必要常规应用ABT装置。     

基于3D打印的个性化截骨技术与传统方式行全膝关节表面置换的临床对比

目的 研究基于3D打印个性化截骨技术在全膝关节置换中的临床应用价值.方法 选择2015年10月~2017年2月间17例20膝关节疼痛及功能障碍患者采用3D打印截骨导板辅助下行全膝关节置换手术,同期选择16例18膝采用传统手术方式行全膝关节置换术.术前两组患者年龄、性别、KSS评分,均无统计学差异性(P>0.05).记录手术时间,术中出血量、手术实际股骨远端、胫骨近端截骨量,术后X线片测量平均股骨、胫骨机械轴夹角(MFTA),矢状位胫骨平台后倾角(STCA)数值并进行统计学分析,末次随访时行KSS评分.结果 术后随访7~23月,两组病例均未出现关节感染,假体松动、移位、下沉等并发症.3D导板组术前规划的股骨远端、胫骨近端截骨量与手术实际数值无统计学差异性(P>0.05);3D导板组的手术时间、术中出血量、MFTA值、STCA值与传统组相比差异有统计学意义(P<0.05);随访末期3D导板组KSS临床及功能评分均高于传统组,两组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 基于3D打印个性化截骨技术简化了全膝关节表面置换术手术的操作步骤,可提高手术的精准度与临床疗效,值得进一步推广应用.     

躯体化症状对单膝关节置换术后康复的早期影响

目的探讨躯体化症状对单膝关节置换术后康复的早期影响。方法2012年9月-2013年6月于解放军总医院骨科四病区接受单膝人工关节置换术且符合入组标准的骨性关节炎患者138例,按照躯体化症状自评量表fsomaticself-ratingscale,SSS）对患者进行术前评估,SSS≥40分者纳入症状组（13例）,SSS〈40分者纳人对照组（125例）,采用VAS评分、关节活动度（rangeofmogon,ROMl、HSS评分对两组患者术前、术后1个月、3个月进行膝关节功能评分。结果术前两组间各项评分差异无统计学意义（P〉0．05）,术后1个月、3个月症状组VAS评分高于对照组（P〈0．05）,ROM、HSS评分低于对照组（P〈0．05）。症状组患者的住院天数与平均复诊次数均多于对照组（P〈0．05）。结论躯体化症状对单膝关节置换术后的康复有消极影响。     

人工膝关节置换的临床特点及术后并发症分析

目的探讨人工膝关节置换的临床特点及术后并发症出现的类型、原因及处理方法。方法本组58例65膝,骨性关节炎45例,类风湿性关节炎8例,创伤性关节炎5例。单膝关节置换58膝,双膝关节置换7膝。结果术后随访1～8年,疼痛完全缓解54膝,行长路后轻度疼痛9膝,中、重度疼痛2膝;切口感染2膝;关节感染1膝;关节僵直3膝;关节失稳1膝;假体松动1膝;下肢深静脉血栓形成2例。优良率为87．69％。结论术前关节功能的评估、假体选择,术中切骨量、软组织平衡等的准确把握,是预防人工膝关节置换术后并发症发生的重要手段。术后出现的并发症以保守治疗为主,谨慎采用手术治疗,如关节镜下清理术、翻修术等。     

The efficacy of vancomycin powder in total knee arthroplasty: A single-center study

Objectives:To assess the efficacy of vancomycin powder (VP) in total knee arthroplasty (TKA).Methods:The study design was retrospective cohort. All patients who underwent primary TKA for osteoarthritis between January 1, 2018, and March 1, 2020, in King Abdulaziz Medical City, Riyadh, Saudi Arabia were included (n=98). Of the total participants, 48 participants in the experimental group matched with 48 participants in the control group were included in the final study sample. Numerical variables are reported as means, standard deviations, and standard errors. The hypothesis was tested using the Chi-square test and independent t-test.Results:In comparison to the control group, intraoperative vancomycin powder (VP) did not decrease surgical site infection risk in the experimental group (p=0.31).Conclusion:We found no significant differences in the infection rates following primary TKA when using VP.