腓骨移植治疗上肢侵袭性良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤

应用带血管腓骨治疗上肢侵袭性良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤１０例，不带血管腓骨治疗桡骨远端骨巨细胞瘤１３例，总共２３例．随访时间２～１２年，随访中使用ＥＣＴ（单光子照射扫描照相）．彩色多普勒血管超声检查，以及Ｘ线片检查．结果显示带血管腓骨１０例移植骨片生长良好，移植骨片与受骨愈合牢固；不带血管腓骨移植骨片长度超过６ｃｍ时愈合困难。本组带血管腓骨移植骨片最长２６ｃｍ，最短９ｃｍ，这种手术最大的进步是病变组织可彻底切除，切除后可一期重建缺损组织。另一个优点是移植后的骨片周径可有增粗。     

单侧外固定架治疗胫腓骨重度开放性骨折

我院采用单侧多功能外固定架治疗１０７例ＩＩ度开放性胫腓骨骨折,取得满意效果,现报道如下。临床资料本组１０７例中男７６例,女３１例;年龄１２～７４岁。按Ｇｕｓｔｉｌｏ分类,骨折均为ＩＩ度开放性,其中粉碎骨折７２例。致伤原因：车祸７５例,爆炸伤１１例,坠...     

无内固定自体腓骨移植修复肱骨近端肿瘤性骨缺损

目的 探讨无内固定自体腓骨对肱骨近端肿瘤切除后骨缺损的修复重建方法。方法 1991年6月～2003年12月对26例肱骨近端骨肿瘤患者行病灶囊内刮除或瘤段切除，患者年龄6～41岁。其中骨巨细胞瘤5例，骨囊肿9例，骨纤维结构不良8例，内生软骨瘤4例。采用肱骨近端肿瘤病灶刮除自体腓骨支撑内固定15例，肱骨近端瘤段切除自体腓骨重建肩关节11例。根据手术类型和肿瘤切除后骨缺损的大小，用不带血管蒂的自体近端腓骨3～10cm（平均6cm），移植重建肩关节或联合异体骨填充骨缺损。结果 26例术后经1～12年，平均3．4年随访，2例术后2年内出现肿瘤原位复发，二期行截肢术，其中1例肺转移死亡。15例保留肱骨肩关节面，腓骨支撑填充骨缺损，术后肩关节外观及功能恢复良好，其中3例患儿术后3周肩关节恢复正常活动。11例瘤段切除后近段腓骨修复重建肩关节，术后肩关节保留部分功能。结论 无内固定不带血管的自体腓骨移植对肱骨近端肿瘤切除后的骨缺损是一种有效的修复方法。     

骨膜下游离腓骨移植治疗儿童肢体良性骨肿瘤

目的 探讨儿童巨大良性骨肿瘤切除后骨支架重建的方式。方法 1995年6月～2000年10月，收治骨纤维异常增殖症4例，动脉瘤祥骨囊肿1例，单纯性骨囊肿1例，共6例。年龄6～14岁。其中位于肱骨2例，桡骨1例，股骨2例，胫骨1例。依次采用骨膜下病灶骨节段性切除，骨膜下自体腓骨游离移植，游离腓骨移植长度4～14cm。骨膜原位严密缝合，仅2例肱骨用克氏针单针固定，术后石膏外固定。结果 术后6例随访时间18～78个月。骨膜下游离移植腓骨全部达骨性愈合。骨肿瘤病灶无复发，切除腓骨处腓骨又重新长出。踝关节功能正常。结论 骨膜下游离腓骨移植是治疗儿童良性骨肿瘤，骨支架重建的较好方法。     

应用Orthofix重建外固定架治疗骨缺损

目的 总结应用Orthofix重建外固定架分别利用骨运输术、一期清创 短缩肢体 截骨延长技术以及一期清创 短缩肢体 二期截骨延长技术治疗26例骨缺损的经验，探索肢体安全短缩的限度。方法 在患肢上安放Orthofix重建外固定架。对17例胫骨和2例股骨骨缺损5～22cm者行骨运输术。对5例胫骨干骨缺损小于5cm合并皮肤缺损及感染者和1例股骨干骨缺损4cm合并感染者行一期清创 短缩肢体 延长技术进行治疗。对2例胫骨缺损5cm和1例股骨干骨缺损4cm者合并感染的患者采用先一期清创 部分短缩肢体，术后继续短缩肢体，二期截骨延长恢复肢体的长度。截骨术后10～14d开始延长，每天4次，每天延长1mm。16例胫骨和2例股骨在远、近缺损端相遇后于骨缺损端行清创术和自体骨植骨术。结果 平均随访13个月。骨缺损均得以重建，患肢肢体长度完全恢复，骨折愈合，无感染复发。在5例使用一期清创 短缩 延长法的胫骨缺损和1例行一期短缩 延长法的股骨缺损患者中，3例胫骨和1例股骨短缩至4cm时出现血管危象，立即恢复1cm长度后肢体远端血运恢复。术后第3天开始继续短缩肢体，每天4mm，每天4次。1例术后出现腓总神经麻痹，术后2个月恢复。4例胫骨缺损患者诉膝部疼痛。3例胫骨缺损患者出现马蹄内翻足。2例胫骨缺损患者出现下胫腓分离。结论 应用Orthofix重建外固定架进行骨运输是治疗骨缺损的有效方法，谨慎使用短缩 延长技术。对于软组织有损伤的肢体一期短缩不应超过3cm，可以于术后第2天开始继续短缩，每天短缩4mm，每天4次，每次1mm。     

单臂多功能外固定架治疗四肢开放性骨折骨不连和骨缺损

四肢长管状骨开放性骨折,尤其是小腿的开放性骨折,传统的治疗方法是清创后用钢板、髓内针内固定或石膏等外固定,这些治疗方法存在着感染、钢板外露、骨不连及关节僵硬等弊端[1]。自1994年8月至1996年12月,我们在部分病人中使用单臂外固定架治疗四肢长管状骨开放骨折以及骨...     

桡骨远端瘤段切除后单纯自体腓骨移植与吻合血管腓骨移植重建桡腕关节疗效比较

目的分析单纯自体腓骨移植与吻合血管腓骨移植在桡骨远端瘤段切除后修复桡骨远端缺损和重建桡腕关节远期效果.方法 1979年1月～2002年9月对15例桡骨远端肿瘤患者行瘤段切除后,6例行单纯自体腓骨移植,9例行吻合血管腓骨移植重建桡腕关节.随访1年,参照Enneking系统及国际肢体修复讨论会所制定的同种/带血管蒂骨移植的影像学评价方法,进行肢体功能、影像学及供区的功能评价.结果 8例吻合血管腓骨移植恢复肢体功能的80%,6个月内完成骨愈合;6例单纯自体腓骨移植恢复肢体功能的67%,其中4例移植骨在5 cm以内术后6个月骨愈合可,2例骨移植超过12 cm者愈合延迟,分别为13个月和16个月;1例术后2个月行肘下截肢术.结论应用腓骨头替代桡骨远端重建腕关节是合适的;吻合血管腓骨移植重建桡腕关节不受骨缺损长度影响,且植骨愈合率高、时间短,无骨吸收.可作为桡骨远端肿瘤手术治疗的一种有效手段.     

游离腓骨骨皮瓣加单臂外固定架治疗胫骨骨缺损

目的 探讨游离腓骨骨皮瓣治疗胫骨骨缺损的方法和临床疗效.方法 采用吻合血管的游腓骨骨皮瓣移植加单臂外固定架治疗12例因创伤、慢性骨髓炎导致的胫骨骨缺损患者.结果 患者腓骨骨皮瓣携带皮岛血运均良好,切口均一期愈合.12例均获随访,时间12~48个月.全部骨性愈合,患者恢复行走功能.结论 吻合血管的游离腓骨骨皮瓣移植加单臂外固定架治疗胫骨骨缺损临床疗效满意.     

复合腓骨移植修复股骨干缺损12例

2002年5月～2006年7月，我们采用吻合血管的单根腓骨移植联合髂骨移植的复合腓骨移植，修复股骨干缺损12例，获得良好效果。报告如下。     

吻合血管节段性腓骨移植修复邻近关节巨大腔性骨缺损

目的：邻近关节骨肿瘤或肿瘤样病变切除后的修复。方法：仿据排骨血供的特性,设计吻合血管腓骨多节段移植,修复胫骨上端、股骨下端及股骨近端骨缺损。结果：临床应用10例,经术后3个月随访,移植骨愈合良好,关节功能恢复令人满意。结论：采用该方法,修复邻近关节骨肿瘤切除后巨大腔性骨缺损,远优于吻合血管或单纯松质骨植入,从根本上避免或替代了异体半关节移植。     

吻合血管腓骨移植重建全跟骨缺损一例

随着显微外科技术的发展,吻合血管或带血管蒂单根或多节段腓骨移植用以修复骨干或腔性骨缺损已有很多报道.然而,用于填塞跟骨腔性缺损少有报道.我们于1999年行吻合血管的的腓骨移植治疗一例全跟骨缺损,效果良好,现报道如下.     

组合式外固定架治疗股骨髁间粉碎性骨折

我院自 1994年 9月～ 1999年 6月应用组合式外固定架治疗股骨髁间粉碎性骨折 47例 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 47例 ,男 31例 ,女 16例 ;年龄 19～ 64岁 ,平均 38岁 ;车祸伤 39例 ,砸伤 5例 ,坠落伤 3例 ;其中开放伤 7例 ;合并髋部骨折 4例 ,胫腓骨骨折 11例 ;手术时间为伤后 4～ 7天。2　治疗方法2 1　我们应用的组合式外固定架为首都医科大学骨外固定研究所研制的外固定架 ,其组成部分主要为连接杆、弧形弓、固定夹、万向接头、螺纹半针、斯氏针等。2 2　采用持续硬膜外麻醉 ,取股下段及膝前外侧切口 ,逐层切开 ,显…     

单侧外固定架治疗桡骨远端开放性骨折

我院自1992年4月至1997年3月应用微型单侧纵轴多功能外固定支架治疗桡骨远端开放性骨折27例,取得满意的疗效,现报告如下。1　临床资料　　本组27例中,男22例,女5例;年龄16岁～61岁,平均35岁。致伤原因:机器绞轧伤12例,跌伤5例,车祸伤8例,爆炸伤1例,刀砍伤1例。入院时间:均在8小时以内。开放性骨折按朱通伯的分度[1]为:Ⅰ度4例,Ⅱ度14例,Ⅲ度9例。桡骨远端骨折、移位情况按Ｊａｋｉｍ分类[2]为:Ⅰ型:桡骨远端及关节内均无移位,1例;Ⅱ型:桡骨远端移位,关节内无移位,7例;Ⅲ型:桡骨远端移位,关节内移位≤2ｍｍ,4例;Ⅳ型:桡骨远端移位,关节内移位…     

吻合血管的腓骨移植修复四肢长骨缺损

吻合血管的腓骨移植修复四肢长骨缺损季爱玉，邹云文，夏精武腓骨为长管状骨，其上、中段仅为肌肉附着部，无承重作用；腓血管位置恒定，口径粗，适宜于显微外科吻合手术，故临床上腓骨移植发展很快。我院自１９８５年以来，利用吻合血管的腓骨移植修复四肢长管状骨缺损２...     

微型外固定架治疗跖骨头颈粉碎性骨折

<正>笔者于2007年7月～2008年10月,使用微型外固定架治疗跖骨头颈粉碎性骨折9例,治疗效果优良。报告如下。1临床资料1.1一般资料本组9例,男7例,女2例;年龄18～55岁,平均38.5岁。所有病例均为闭合性骨折,其中2例为第4、5跖骨骨折,其余均为第2～5跖骨骨折,其中2例合并多发跖跗关节     

带血管肌肉的腓骨移植修复同侧胫骨缺损

小腿开放性骨折因各种原因所造成的骨缺损临床上较为常见。１９８７年～１９９４年，我们收治此类损伤８例且胫骨节段性缺损，采用同侧带血管肌肉的腓骨移植修复，术后效果满意，报告如下。１　临床资料　　本组男６例，女２例。年龄１７～３０岁。车祸伤５例，撞伤２例，压砸伤１例。右侧５例，左侧３例。其中小腿开放性粉碎性骨折，清创、钢板螺钉内固定，术后伤口严重感染，粉碎骨块游离坏死５例；清创术中去除游离粉碎骨片１例；受伤时骨折块脱落２例。本组胫骨缺损长度为７～１３ｃｍ。手术做小腿Ｈａｒｍｏｎ氏切口。自腓肠肌、比目鱼…     

Ilizarov骨外固定架治疗胫腓骨粉碎性骨折

自1994年3月～2002年3月应用Ilizarov骨外固定架在治疗胫腓骨粉碎性骨折68例，疗效满意。报告如下。     

不同侧带血管蒂腓骨移植修复胫骨长段缺损的疗效比较

目的　比较健侧与患侧带血管蒂腓骨移植修复胫骨长段缺损的疗效。方法　 1987年～ 1997年对 14例取健侧和 10例取患侧带血管蒂腓骨移植修复胫骨长段缺损的患者进行 3～ 13年随访。参照 Enneking系统对患肢进行功能评价 ,以正常肢体功能的百分数表示 ;对移植腓骨的转归 ,参照国际挽救肢体讨论会上制定的“同种及带血管骨移植放射学评价方法”进行评价。结果　取健侧带血管腓骨移植的患肢功能平均恢复 80 .7% ,移植腓骨平均愈合时间为 14周 ;骨折 1例 ,再手术后肢体短缩 2 .5 cm ;延迟愈合 1例 ;平均 4 3周后移植腓骨明显增粗 ,弃拐行走。取患侧带血管蒂腓骨移位的患肢功能平均恢复 6 8.3% ,移位腓骨平均愈合时间为 17周 ;骨折 3例 ,再手术后 2例肢体短缩分别为 2 cm和 4 cm,另 1例术后感染 ,骨吸收、关节功能严重障碍而截肢 ;延迟愈合 2例 ;平均4 9周后移位腓骨明显增粗 ,弃拐行走。两组患肢功能比较有统计学意义 (P<0 .0 5 )。结论　带血管腓骨移植是修复胫骨长段缺损的好方法。选择健侧带血管蒂腓骨移植 ,有利于移植腓骨正常愈合 ,患肢功能较好的早日恢复     

采用带血管腓骨移植一期修复慢性骨髓炎大段骨缺损

目的 探索慢性骨髓炎大段骨早期摘除后骨缺损的一期修复效果。方法 胫骨慢性骨髓炎并大段骨清除后,作吻合血管腓骨移植一期予以重建１８例;作炎性骨段切除,采肜带血管蒂腓骨移位一期予以修复２例。结果 胫骨慢性骨髓炎在摘除在大段死骨后应用吻合血管腓骨移植或带血管腓骨移植或带血管蒂腓骨移位重建。术后３￣６个月见重建骨完全骨性愈合,邻近关节诸骨受累的炎症得到完全控制;修复肢体的功能与外形恢复令人满意。结论 对慢     

AO外固定架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折

目的 探讨AO外固定架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折的优越性及并发症的防治。方法 利用AO外固定架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折63例，按Gustilo分型：Ⅰ型11例，Ⅱ型29例，ⅢA型13例，ⅢB型8例，ⅢC型2例。结果 随诊4个月-4年，平均19个月，4例发生浅表感染，感染率为6．33％，63例均达骨性愈合。骨折愈合时间为4～12个月，平均7．1个月。临床疗效满意。结论 应用AO外固定架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折手术创伤小，操作方便，符合外固定原则，可早期进行功能锻炼，有利于骨折愈合和肢体功能恢复。