AIDS合并卡氏肺孢子虫肺炎的护理

卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)是艾滋病(AIDS)最常见的机会性感染之一.本文介绍了8例艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎病人的护理,认为对此类病人的心理支持尤为重要,对其临床表现发热、咳嗽咳痰、呼吸困难、消瘦、霉菌感染等应及时给予对症处理,同时要加强自我防护,严防职业暴露.     

AIDS合并卡氏肺孢子虫肺炎的护理

卡氏肺孢子虫肺炎（PCP）是艾滋病（AIDS）最常见的机会性感染之一。本文介绍了8例艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎病人的护理，认为对此类病人的心理支持尤为重要，对其临床表现发热、咳嗽咳痰、呼吸困难、消瘦、霉菌感染等应及时给予对症处理，同时要加强自我防护，严防职业暴露。     

卡氏肺孢子虫肺炎的护理进展

介绍了卡氏肺孢子虫肺炎（PCP）感染的临床特点,从提高病原体的检出率、低氧血症的观察与护理、高热护理、药物护理、保护性隔离、营养支持、心理护理、肺孢子虫病的预防策略方面综述了卡氏肺孢子虫肺炎的护理进展.     

卡氏肺孢子虫肺炎的护理进展

介绍了卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)感染的临床特点,从提高病原体的检出率、低氧血症的观察与护理、高热护理、药物护理、保护性隔离、营养支持、心理护理、肺孢子虫病的预防策略方面综述了卡氏肺孢子虫肺炎的护理进展。     

卡氏肺孢子虫肺炎实验室诊断研究进展

卡氏肺孢子虫肺炎 (ｐｎｅｕｍｏｃｙｓｔｉｓｃａｒｉｎｉｉｐｎｅｕｍｏｎｉａＰＣＰ)是由卡氏肺孢子虫 (Ｐｎｅｕｍｏｃｙｓｔｉｓｃａｒｉｎｉｉ,Ｐ ｃ)引起的一种呼吸系统机会性感染 ,多见于免疫功能低下的患者。本文对有关卡氏肺孢子虫的病原学及实验室诊断的研究进展综述如下。1　卡氏肺孢子虫病的病原学研究190 9年Ｃｈａｇａｓ在锥虫感染的豚鼠肺部首次发现肺孢子虫 ,次年 ,Ｃａｒｉｎｉｉ在锥虫感染的大鼠体中亦找到此微生物 ,但均认为它是一种变异的锥虫。 1912年 ,Ｄｅｌａｎｏ 证实肺孢子虫为一种新的微生物 ,为纪念Ｃａｒｉｎ…     

艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎10例报告

1992年 6月至 2 0 0 1年 1月 ,我院共发现艾滋病患者 35例 ,其中 10例合并卡氏肺孢子虫肺炎 (ＰＣＰ)。由于艾滋病潜伏期长 ,早期症状比较轻微 ,多数患者明确诊断时 ,已是疾病中晚期 ,从而延误了治疗 ,现结合临床资料对诊断及相关问题进行分析 ,以期提高对艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎的早期诊断水平。1　临床资料1.1　病例选择　 10例中男 9例 ,女 1例 ,年龄 13～ 5 5岁 ,平均( 37± 5 .1)岁 ;前驱期最短 1周 ,最长 3个月 ,平均 ( 6 .3± 1.8)周。临床症状 :发热 10例 ,干咳 10例 ,胸痛 4例 ,呼吸困难 3例 ,发绀 2例 ,伴乏力、消瘦 5例。1.2…     

青蒿素衍生物治疗卡氏肺孢子虫肺炎的研究进展

卡氏肺孢子虫肺炎(Pneumocystis carinii pneumonia，PCP)多见于免疫功能低下或缺陷人群。随着肿瘤化疗患者、接受免疫抑制剂治疗的器官移植者、自身免疫病患者以及获得性免疫功能不全患者等高危人群的扩大，特别是1984年发现首例艾滋病以来，PCP发病率呈急剧增加的趋势。PCP是艾滋病患者最主要的并发症和死因，据统计未经药物预防的艾滋病患者约80％感染PCP，     

白介素8在冠心病急性心肌梗死患者中的变化及临床意义

目的 :本实验通过对冠心病急性心肌梗死 (AMI)患者及AMI溶栓治疗前后白细胞介素 8(IL 8)变化的研究 ,为AMI的早期诊断及溶栓治疗提供可供参考的依据。方法 :AMI患者 ,依据治疗情况分为 :(1)溶栓组 ,于溶栓即刻、溶栓后 2、 4、 6、 8、 10、 12h测定血清中IL 8浓度 ,并依据溶栓结果分为 :溶栓再通组 (A组 )、溶栓未通组 (B组 )。 (2 )未溶栓组 ,于症状出现后 2、 4、 6、 8、 10、 12、 14h测定血清中IL 8浓度。IL 8浓度应用酶联免疫吸附(ELISA)法测定。同时测定血清心肌酶CK MB的浓度。结果 :(1)IL 8在AMI患者症状出现后4 47± 1 5 0h升高 ,水平明显高于正常对照组 ,时间早于CK MB升高的时间 (P <0 0 1) ,并可在 9 6 9± 3 5 4h时达到高峰 ;(2 )A组IL 8浓度在溶栓后 4、 6、 8h显著高于B组 (P <0 0 1、P<0 0 1、P <0 0 5 ) ,B组IL 8浓度与未溶栓组之间无显著区别。 (3)正常对照组IL 8浓度 <10pg/ml。结论 :(1)AMI患者血清中很早即可测得IL 8浓度 ,水平明显高于正常对照组 ,时间早于CK MB升高的时间 ,故认为IL 8可作为AMI早期诊断的参考指标之一 ;(2 )溶栓再通组可于溶栓后 4、 6、 8h检测到明显升高的IL 8浓度 ,故认为IL 8可以作为判定AMI溶栓治疗是否再通的指标之一     

Monitoring of co-trimoxazole concentrations in serum during treatment of pneumocystis carinii pneumonia.

The purpose of this prospective randomized open trial was to investigate the impact of monitoring concentrations in serum on the efficacy and side effects of high-dose co-trimoxazole therapy. Forty consecutive patients with microscopically confirmed Pneumocystis carinii pneumonia were enrolled. Therapy was started with 5 and 25 mg of trimethoprim and sulfamethoxazole, respectively, per kg of body weight given every 6 h for 2 days and continued every 8 h either with (group A) or without (group B) monitoring and dose adjustments according to sulfamethoxazole levels in serum (target, 150 to 200 micrograms/ml) for a total of 21 days. Only 7 of 19 patients (83%). Patients who were treated for the full period and patients for whom co-trimoxazole was prematurely stopped had similar concentrations of sulfamethoxazole (157 +/- 52 versus 155 +/- 47 micrograms/ml) and trimethoprim (5.0 +/- 1.4 versus 5.6 +/- 1.0 microgram/ml). Concentrations of sulfamethoxazole and trimethoprim in group A (158 +/- 39 and 5.6 +/- 1.8 micrograms/ml, respectively) did not differ from those in group B (153 +/- 57 and 5.1 +/- 1.6 micrograms/ml, respectively), and the average daily maintenance doses for groups A (75.4 mg/kg plus 15.1 mg/kg) and B (76.4 mg/kg plus 15.3 mg/kg) were nearly identical. Although the average sulfamethoxazole concentrations were maintained within the target zone in the monitoring group (day 5, 160 +/- 44 micrograms/ml; day 10, 160 +/- 41 micrograms/ml; day 15, 168 +/- micrograms/ml; and day 21, 157 +/- 95 micrograms/ml), only 28% of the individual sulfamethoxazole levels were within the target range of 150 to 200 micrograms/ml after the dose adjustments (32% in group B without intervention). Response rates were similar in both groups. Complete response or improvement was observed in 18 of 19 (group A) and 19 of 21 (group B) patients. The method used for monitoring sulfamethoxazole levels with subsequent dose adjustment did not allow us to reliably achieve the target concentrations and did not significantly alter the incidence of side effects or the efficacy of the therapy.     

儿童卡氏肺囊虫肺炎的胸部CT表现

目的 探讨儿童卡氏肺囊虫肺炎的CT表现.方法 选取经痰或肺泡灌洗液查找肺孢子虫阳性,且临床和CT资料完整的患儿8例,其中男5例,女3例,中位年龄5岁.分别对CT图像中所表现出的气腔实变、磨玻璃密度影、小叶间隔增厚、支气管壁增厚、过度充气、胸膜渗出、肺大疱、结节影及网格影等征象进行观察统计.结果 8例(8/8,100％)患儿均出现气腔实变,6例(6/8,75.00％)实变累及肺段以下水平,且多位于上叶尖后段及下叶后基底段;6例(6/8,75.00％)出现磨玻璃密度影,且均累及整个肺叶,以下肺叶受累最为常见;3例(3/8,37.50％)出现小叶间隔增厚;2例(2/8,25.00％)出现支气管壁增厚;2例(2/8,25.00％)出现肺过度充气;1例(1/8,12.50％)出现少量胸腔积液;所有病例均未见肺大疱、结节影或网格影征象.结论 CT在诊断儿童卡氏肺囊虫肺炎方面具有重要价值.     

The clinical utility of serum lactate dehydrogenase in diagnosing pneumocystis carinii pneumonia among hospitalized AIDS patients.

It has been previously demonstrated that serum lactate dehydrogenase is elevated among HIV patients with pneumocystis carinii pneumonia (PCP). To evaluate the clinical utility of this test we analyzed the admission LDH levels of patients hospitalized for the first time due to the secondary complications of AIDS. Among 76 patients without a prior history of PCP, 41 (54%) had PCP diagnosed during their hospitalization while 35 (46%) did not have PCP. Serum LDH was significantly higher among PCP patients than in patients without PCP (mean = 423 IU/L vs 234 IU/L). Receiver operating characteristic curve analysis demonstrated that at an optimal cutoff point of LDH greater than or equal to 240 IU/L, the test sensitivity and specificity were 0.78 and 0.74 respectively among all hospitalized patients. However, when only patients with dyspnea were considered, the optimal test sensitivity and specificity improved to 0.94 and 0.78 at a cutoff point of LDH greater than or equal to 220 IU/L. Comparing the areas under fitted ROC curves, serum LDH was a significantly better discriminator among patients with dyspnea than among those who were not short of breath. We conclude that while serum LDH is strongly associated with the presence of PCP among AIDS patients, it is a poor screening test for PCP when applied to all hospitalized AIDS patients with and without respiratory complaints. Serum LDH is no substitute for appropriate microbiological studies. However, with further evaluation, it may prove to be a useful test in guiding the clinical management of dyspneic patients in whom sputum or bronchial examinations are negative or not immediately available.     

卡氏肺囊虫肺炎的X线表现

目的：探讨卡氏肺囊虫肺炎的影像诊断。方法：搜集了8例经病理证实的上述病例资料，均行X线胸部摄影检查。结果：胸片可以观察到：病变呈双侧，有网状结节影，浓密的斑片状影和云团状影以及全肺实变影。结论：卡氏肺囊虫肺炎的影像表现是多变的，X线胸片对本病的诊断有重要价值，最终确诊有赖于病理检查。     

肾移植受者合并卡氏肺囊虫肺炎的CT表现

卡氏肺囊虫肺炎(PCP)是一种常见的机遇性感染，以往报道多见于艾滋病(AIDS)。现今随着肾移植技术的日益推广，大量尿毒症患者得以治疗并长期生存。但由于肾移植术后需长期使用免疫抑制剂，从而使肾移植受者的免疫功能大大降低，因而机遇性感染的发病率大大增高，PCP是其中一种严重的机遇性感染。笔者就我院3年来收治的21例肾移植合并PCP患者影像学表现做以探讨，以供国内外同行参考。     

肝硬化合并感染及慢性肝病患者血清白介素-8的变化

目的观察慢性病毒性肝炎、肝硬化及肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者血清白介素－８（ＩＬ－８）的变化,探讨其与肝细胞损伤及感染的关系。方法采用ＥＩＩＳＡ法检测２５例慢性病毒性肝炎,３０例肝硬化及１５例肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者血清ＩＬ－８的变化。常规方法检测慢性肝病患者谷丙转氨酶（ＡＬＴ）的变化。结果慢性病毒性肝炎及肝硬化患者血清ＩＬ－８均明显高于正常对照组（Ｐ＜０．００１和Ｐ＜０．０１）。肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者ＩＬ－８分别高于慢性病毒性肝炎（Ｐ＜０．０５）和肝硬化无自发性腹膜炎者（Ｐ＜０．０１）。慢性肝病患者血清ＩＬ－８水平与ＡＬＴ呈正相关（ｒ＝０．６１,Ｐ＜０．０５）。结论ＩＬ－８可能参与了慢性肝病时肝细胞的免疫损伤,但ＩＬ－８与感染的关系更为密切。     

使用不同透析膜时IL-8表达的改变

目的 了解不同透析膜对血液透析患者IL-8表达的影响。方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定IL-8血浆水平及外周血单个核细胞(PBMC)培养上清液IL-8水平,逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)检测基因表达。结果 聚砜膜组的IL-8血浆水平及mRNA表达低于铜仿膜组及铜氨膜组,而铜仿膜组及铜氨膜组之间无显著差异。各组透析后的IL-8血浆水平及mRNA表达均较透析前升高。铜仿膜组透析前PBMC受LPS刺激后产生的IL-8多于聚砜膜组,血透后聚砜膜组产生的IL-8较透析前升高,而铜仿膜组较透析前无明显改变。结论 再生纤维素膜(尤其是铜仿膜)导致IL-8表达改变的能力强于聚砜膜,测量IL-8表达有助于评价不同透析膜的生物相容性。     

重型乙型肝炎患者血清白细胞介素-8的检测及其临床意义

目的探讨血清白细胞介素-8(IL-8)在重型乙型肝炎患者中的变化及其临床意义。方法采用双单克隆抗体夹心酶联免疫吸附(ELISA)法检测32例重型乙型肝炎患者血清IL-8水平,并以40例正常人和20例乙型慢性活动性肝炎患者作对照。结果重型乙型肝炎患者血清IL-8水平〔(1.126±0.431)mg/L〕显著高于正常人〔(0.050±0.004)mg/L,P<0.001〕和乙型慢性活动性肝炎患者〔(0.637±0.213)mg/L,P<0.01〕,其升高程度与血清胆红素含量及凝血酶原活动度变化密切相关。血清胆红素含量愈高和凝血酶原活动度愈低,血清IL-8水平愈高。重型乙型肝炎合并细菌感染患者IL-8〔(1.513±0.262)mg/L〕高于无细菌感染者〔(0.912±0.214)mg/L,P<0.05〕,重叠肝炎病毒感染时血清IL-8水平〔(1.612±0.381)mg/L〕比单纯重型乙型肝炎患者〔(0.931±0.312)mg/L〕显著升高(P<0.05)。死亡病例血清IL-8水平〔(2.124±0.731)mg/L〕比生存者〔(0.997±0.675)mg/L〕显著升高(P<0.01)。结论检测血清IL-8水平对评估重型乙型肝炎病情严重性和预后有一定的临床参考价值。