输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石(附665例报告)

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石665例。结果一次性碎石成功率97.3%（647/665）。术中并发症发生率0.2%（1/665）。结论输尿管镜下气压弹道碎石术较安全，疗效确切，损伤小，可作为治疗输尿管中下段结石的首选方法。     

输尿管镜术治疗输尿管结石(附157例报告)

目的 总结输尿管镜术治疗输尿管结石的疗效。方法 回顾性分析输尿管镜术治疗的157例输尿管结石患。结果 145例原位碎石成功，成功率为92．4％(其中上段61．9％，中段94．3％，下段98．8％)，经1—3个月的追踪复查，结石排净率100％。总的并发症发生率为8．3％，包括输尿管粘膜下损伤5例、输尿管穿孔3例、肾绞痛2例、继发性尿路感染3例。结论 输尿管镜术治疗输尿管结石损伤小、疗效好，是治疗输尿管中下段结石的首选方法。     

输尿管镜手术严重并发症分析及防治

目的总结输尿管镜手术严重并发症及其防治措施。方法 300例应用输尿管镜手术患者中5例发生严重并发症,对其临床资料、处理方法及结局进行回顾性分析。结果术中输尿管穿孔2例（0.7%）,2例均改行开放手术,术后留置双J管3～4周;术中输尿管撕脱1例（0.3%）,因患肾严重积水行患肾切除术;术中导丝断裂1例（0.3%）,中转开放手术取出残留导丝,留置双J管3～4周;术后感染性休克1例（0.3%）,予抗感染和肾周切开引流治疗。5例均经积极治疗后痊愈出院,3例留置双J管者术后一月顺利拔出输尿管导管,行静脉肾盂造影检查无输尿管狭窄、梗阻等并发症发生;1例因肾周积液行肾周切开引流者术后一月复查B超肾周未见明显积液,术后3月随访,再次复查B超示双肾正常;1例行患肾切除术者术后3月随访肾功能正常。结论应用输尿管镜手术成功率高,严重并发症较少见,及时处理问题和熟练的手术操作是减少输尿管镜手术严重并发症的关键。     

输尿管镜技术与并发症的防治(附2 280例报告)

目的 探讨输尿管镜进镜技巧,分析输尿管镜手术并发症发生的原因及其预防方法.方法 对1988年1月至2007年10月所做的2 280例输尿管镜技术治疗输尿管疾病所发生的并发症进行回顾性分析.结果 术中输尿管黏膜撕脱3例,输尿管穿孔18例,输尿管黏膜下假道17例,输尿管损伤致中转开放手术23例,大出血3例,严重泌尿系感染17例,其中感染性休克2例,术后肾绞痛发作19例,随访3个月～16年,输尿管狭窄15例.结论 熟练的输尿管镜技术、手术适应证的严格掌握以及输尿管镜下输尿管异常情况的识别是减少输尿管镜技术并发症的关键.     

逆行输尿管镜手术常见并发症及防治策略

目的探讨逆行输尿管镜手术的常见并发症及防治策略。方法回顾性分析本院2003年1月~2009年8月有随访资料的逆行输尿管镜手术1707例（1734侧）。其中男1 047例,女660例;年龄16~86岁,平均（50.31±13.62）岁;治疗1 632例,诊断75例。随访3~45个月（平均26个月）。结果术中并发症3.75%（64例）：输尿管损伤（穿孔、黏膜下假道、黏膜长段撕脱、断裂、管口裂伤）2.11%（36例）,肾脏破裂2例,膀胱破裂1例、大出血1例,尿道损伤1例,结石移位1.35%（23例）。近期（术后1月内）并发症6.21%（106例）：严重血尿（鲜血样,〉3 d）1.05%（18例）;发热（T〉38.5℃）2.52%（43例）;肾周积液0.53%（9例）;肾绞痛0.76%（13例）;双J管位置不正1.11%（19例）,移位0.23%（4例）。远期并发症0.94%（16例）：输尿管狭窄0.76%（13例）;双J管拔管困难0.18%（3例）。手术开展早期（2003年1月~2004年12月）并发症发生率（19.73%）显著高于中期（2005年1月~2006年12月）和后期（2007年1月~2009年8月）,分别为9.83%和6.24%,差异有显著性意义（P〈0.05）;而开展中期和后期阶段差异并无显著性意义（P〉0.05）。结论输尿管镜手术并发症与对适应证的掌握、操作熟练程度、术中灌注压等相关,因此,对初学者进行充分的培训是必需的。     

输尿管镜手术并发症

目的:讨论输尿管镜手术并发症发生的原因及处理措施。方法:输尿管黏膜撕脱35例,予留置双J管,输尿管下段撕脱腹膜后感染1例,行输尿管膀胱再植术,置镜失败6例中1例因发生膀胱穿孔改开放手术,术后血尿165例、术后尿路感染16例,均予对症治疗,结石上移冲入肾盂4例、结石残留输尿管5例,行体外碎石治疗。结果:232例均治愈,未发生二次并发症。结论:认识输尿管镜手术并发症的原因,可提高操作水平,减少并发症的发生。     

移植肾肾盂输尿管并发症(附24例报告)

1979年10月～1996年11月施行尸体肾移植术613例(659次),术后发生肾盂输尿管并发症24例,发生率为3.6％。其中肾盂局限性坏死缺损漏尿1例,肾盂炎性肉芽肿伴结石1例,输尿管末端坏死漏尿4例,输尿管膀胱吻合口部分撕裂脱开漏尿10例,输尿管膀胱吻合口狭窄伴肾盂积水8例。本文着重探讨了发生肾盂输尿管并发症的各种原因,并根据其原因,类型提出不同的治疗方法,均取得良好效果。     

输尿管镜治疗输尿管结石(附412例报告)

目的探讨412例输尿管镜治疗输尿管结石的疗效。方法我科自2001年1月至2005年1月,对412例输尿管结石经输尿管镜碎石及取石治疗进行回顾性分析。结果412例患者经输尿管镜成功取出结石372例,成功率为90.3%,其中上段32例,中段91例,下段274例。结论输尿管镜取石术,是治疗输尿管结石尤其是中下段输尿管结石的重要手段。在输尿管导管引导下入镜,术后留置输尿管导管,可提高取石成功率,降低并发症。     

经输尿管镜治疗输尿管结石(附69例报告)

目的 评价经输尿管镜治疗输尿管结石的疗效.方法回顾分析对69例输尿管结石患者进行经输尿管镜碎石和取石术.结果 69例患者经输尿管镜成功取出结石60例,成功率为97%;1例患者出现术中输尿管穿孔,1例发生输尿管粘膜撕脱,手术并发症为2.9%.结论经输尿管镜治疗输尿管结石具有安全可靠、痛苦少、术后恢复快等优点,是治疗输尿管结石的一种有效方法.     

经输尿管镜治疗输尿管结石(附138例报告)

目的探讨经输尿管镜治疗输尿管结石的疗效与安全性。方法回顾性分析138例输尿管结石患者进行经输尿管镜碎石和取石治疗。结果138例患者经输尿管镜成功取出结石120例,成功率为89%;中、下段结石患者为125例,107例成功地取出结石,成功率为85.6%。2例患者出现术中输尿管穿孔,1例发生输尿管粘膜撕脱,手术并发症为2.2%。结论经输尿管镜治疗输尿管结石具有安全可靠,损伤小,痛苦轻,术后恢复快等优点。     

硬性输尿管镜术中入镜困难的处理(附72例报告)

目的总结硬性输尿管镜术中入镜困难的处理经验。方法1995年1月-2004年11月，应用F8/9.8输尿管硬镜逆行治疗640例输尿管结石，72例入镜困难，通过控制液压灌注泵压力、改变病人体位、扩张输尿管、肾穿刺造瘘等方法处理。结果成功入镜54例，18例改开放手术。术中并发症16例，其中10例黏膜部分撕裂，6例输尿管穿孔（放置支架管引流后治愈）。56例随访13—36个月，平均16个月，静脉肾盂造影显示输尿管通畅。结论熟悉输尿管的解剖与病理生理特点，入镜成功的关键在于手术者的操作技巧与经验。     

经尿道输尿管镜379输尿管疾病的临床应用

目的　探讨经尿道输尿管镜处理输尿管疾病的临床价值。　方法　回顾分析 1990年 1月～ 2 0 0 0年 4月的 3 79例输尿管结石、异物、尿漏以及原因不明的血尿、肾积水采用经尿道输尿管镜技术诊治的临床资料。　结果　经尿道输尿管镜检查输尿管 19例全部成功 ;治疗输尿管结石成功率 94% (3 15 /3 3 5 ) ;取双J管成功率 96 4% (2 7/2 8) ;放置双J管治疗尿漏 6例全部成功。发生并发症 9例 ,占 2 4%。　结论　输尿管镜治疗输尿管结石的成功率与操作经验、技术熟练程度及与适应证的选择有关。用输尿管镜取输尿管异物安全、方便     

经尿道输尿管镜技术在泌尿外科的应用(附1100例报告)

目的探讨输尿管镜技术在泌尿外科疾病诊治中的临床应用价值。方法2003年1月至2005年6月应用经尿道输尿管镜技术诊断和治疗泌尿系疾病患者1100例。其中行输尿管镜治疗者1010例，包括输尿管结石945例1000侧，其中上段结石68例侧、中段360例370侧、下段517例562侧；输尿管狭窄20例侧；医原性双J管滞留28例；小儿后尿道狭窄2例、后尿道瓣膜症2例、下尿路结石3例、小儿逆行输尿管插管8例侧、内支架管置入2例侧。用于泌尿系疾病诊断90例侧。结果输尿管下段结石取石成功率为97．3％（547／562）；中段为93．0％（344／370）；上段为73．5％（50／68）。输尿管狭窄及小儿后尿道狭窄扩张、小儿后尿道瓣膜症等疾病疗效满意。用于诊断的90例患者中，发现肿瘤8例、阴性结石40例、息肉12例、腺性输尿管炎4例、输尿管狭窄12例、无阳性发现13例。手术失败12例。发生严重手术并发症30例，发生率2．7％（30／1100），其中输尿管高位横断拖出2例、穿孔10例、假道12例、黏膜撕脱3例、严重出血3例。结论只要熟练掌握，输尿管镜技术的并发症发生率较低，对输尿管下段结石可作为首选治疗措施，对其他疾病尤其是小儿患者有独特优势。     

Day-case rigid and flexible ureteroscopy

INTRODUCTION

The aim of this study was to evaluate the feasibility of rigid and flexible ureteroscopy as a day-surgery procedure.

PATIENTS AND METHODS

All patients requiring elective ureteroscopy from March 2004 were considered for a day-surgery procedure. The standard day-surgery exclusions existed but there were no urological criteria for exclusion. A single consultant urologist performed or supervised all procedures.

RESULTS

A total of 64 patients underwent 50 rigid and 14 flexible procedures. Six diagnostic ureteroscopies were performed. There was a 96% stone clearance rate. Five patients required an unplanned admission within the first 2 weeks'' postoperatively. Three of these patients were admitted on the day of surgery, two for pain and one for social reasons. Two patients were admitted at 24 h and 48 h, respectively, for urinary retention.

CONCLUSIONS

Ureteroscopy, both rigid and flexible, is a safe procedure for the day-surgery setting. Routine use of prophylactic antibiotics, intravenous non-steroidal anti-inflammatory drugs resulted in an acceptable re-admission rate.     

输尿管镜手术时入镜困难66例临床分析

目的:探讨输尿管镜手术时入镜困难的原因与对策。方法:2003年4月～2005年12月共作输尿管镜手术1256例次,其中66例发生入镜困难,均采用相关方法处理。结果:6例采用技巧性旋转入镜成功,53例采用调节体位输尿管扩张等方法入镜成功,2例中转开放手术,5例插管后行ESWL。结论:克服输尿管镜入镜困难的要点是熟悉输尿管的解剖结构与镜下的立体空间感及操作技巧。     

输尿管镜尿道内切开术治疗尿道狭窄和闭锁(附25例报告)

目的：探索输尿管镜在尿道狭窄或闭锁的尿内切开术治疗中的应用。方法：采用输尿管镜直神下寻找正确引导方向,利用其镜体的扩张结合其他内窥镜切割术切开狭窄或闭锁段。术后留置导尿管和适当尿道扩张治疗尿道狭窄或闭锁２５例。结果：２５例均获随访,２０例排尿正常,治愈率８０％;失败５例,均改为开放手术治愈;２例发生尿外渗。结论：在尿道狭窄或闭锁的尿道内切开治疗中,输尿管镜可增加治疗的成功率,尤其对小儿病例更是如此。     

输尿管镜手术引发输尿管长段撕脱二例报告

随着输尿管镜技术的普及,近年来输尿管撕脱已成为泌尿外科手术中常见的并发症。本文报道2例患者在输尿管镜碎石术中发生长段撕脱,分别行急诊输尿管造瘘、择期回肠代输尿管成形术,以及急诊输尿管修补、择期Boari膀胱肌瓣输尿管成形术,二次手术后分别随访22、17个月,影像学复查均提示替代段输尿管通畅,患侧肾积水较术前缓解。     

输尿管镜弹道碎石术治疗妊娠合并输尿管结石（附52例报告）

目的 探讨妊娠合并输尿管结石的诊断和处理方法。方法 回顾分析我院2008年1月～2013年12月采用输尿管硬镜弹道碎石术治疗妊娠合并输尿管结石共52例患者临床资料。结果 52例患者中,上段结石18例,8例一次性碎石取石成功（44.4%）,10例因输尿管推移、息肉、狭窄等仅放置双J管（55.6%）;下段结石34例均一次性碎石取石成功（100%）。手术时间10～40min,平均时间23min。术后所有患者腰腹痛、发热等症状消失。1例术后出现先兆早产（1.9%）,经处理后缓解。结论 输尿管镜弹道碎石术治疗妊娠合并输尿管结石安全,损伤小,对输尿管下段结石碎石取石率高,是治疗妊娠期输尿管结石的有效方法之一。     

输尿管镜手术上镜困难的原因与对策

目的：探讨输尿管镜手术时上镜困难的原因与对策。方法：报告在收治的182例输尿管镜手术患者中24例上镜困难者的临床资料。结果：10例是采用技巧性的旋转及变换角度才获入镜;14例有不同程度的狭窄或迂曲,经扩张或调整体位后有12例成功,1例中转开放,1例插管后行ESWL。结论：克服输尿管上镜困难的重要措施是熟悉输尿管解剖与熟练技巧性操作,术中防止输尿管穿孔及粘膜撕脱尤其重要。