孕激素与认知功能及阿尔茨海默病关系研究进展

背景 内源性孕激素黄体酮不但是性激素,也是神经类固醇激素的一种,对神经发育、修复及相关疾病[如阿尔茨海默病(alzheimer's diseage,AD)]有重要影响.而越来越多的合成孕激素对神经系统的影响也渐受到研究人员的关注.目的 综述近年来孕激素与AD及认知功能关系相关文献,并阐释其可能机制,为研究合成的孕激素提供思路.内容 大量文献数据提示,黄体酮对AD发生发展及认知功能有积极作用,而合成的孕激素乙酸甲氧基孕酮则不然.现从细胞、动物实验及临床研究3个层面,从分子水平和功能研究,从学习记忆基础和AD发病成因等方面阐述其可能机制.趋向 越来越多的合成孕激素应用于临床,它们对AD发病和认知功能的影响有待于进一步阐明.     

全身麻醉药与术后认知功能障碍及阿尔茨海默病

术后认知功能障碍(POCD)的病因复杂,在老年患者中较多见,但其机制尚未明确.全麻药在POCD发生中的作用及其机制已有许多研究,结果复杂而多样.另外,有一些动物或离体研究表明全麻药可促发阿尔茨海默病(AD)的发病过程并可能因此促发AD的发病和导致POCD.因此,研究全麻药在POCD和术后AD发病中的作用,特别是探求其中可能存在的共同机制是有意义的.     

性激素与认知功能关系的研究进展

近来研究发现男女性在认知功能方面存在差异,而以认知功能减退为主要表现的阿尔兹海默病的发病中女性为男性的1．5～3倍,表明性激素与认知功能有着密切的联系。对于性激素与认知功能关系的深入研究,将有助于指导女性认知功能减退的临床治疗。     

β淀粉样蛋白在认知功能障碍中作用的研究进展

随着社会老年化进程的发展,以阿尔茨海默病(alzheimer's disease,Ad)为代表的中枢神经退行性疾病和术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的发病率逐年升高.以往的研究已经证实β淀粉样蛋白(amyloid-βprotein,Aβ)异常代谢及沉积在AD发生、发展中起到重要的作用.最近研究发现Aβ也可能参与了POCD的发生.现就Aβ在AD和POCD中的作用一概述.     

中老年男性性激素水平与认知功能关系的研究进展

生活条件和医疗水平的不断提高,使得人类的平均寿命不断延长,亦使越来越多的国家(包括中国)相继进入老龄化社会。关于中老年男性的身心健康、生活质量和生殖健康问题越来越受到人们的重视,其中关于中老年男性雄激素部分缺乏综合征(Partial Androgen Deficiency in Aging Male,PADAM)的研究更是热点之一;同样,认知年老化(指认知功能随年老而加速衰退的现象)亦是认知心理学研究领域的热点之一。     

生长抑素中间神经元与认知功能关系的研究进展

神经网络是学习与记忆等认知功能的生物学基础,而兴奋与抑制功能失衡很可能是神经精神疾病发生的重要病理机制。其中,γ-氨基丁酸(GABA)能抑制性中间神经元及其抑制性神经环路在神经网络形成中起重要调节作用。越来越多的研究表明,生长抑素(somatostatin,SOM)中间神经元参与调控神经网络活动并在认知功能中发挥关键作用。本文主要就SOM中间神经元在认知功能及相关疾病中的作用作一综述,以期为认知功能相关的研究提供参考。     

回归家庭干预对阿尔茨海默病患者认知功能和生活质量的影响

目的 探讨回归家庭干预对阿尔茨海默病患者认知功能和生活质量的影响,促进患者回归家庭。方法 将64例首次入院的老年阿尔茨海默病患者,按患者所居住社区分为对照组与观察组,每组各32例。对照组实施精神科常规护理;观察组在对照组基础上实施基于作业训练的回归家庭干预。干预前、干预后6个月比较两组认知功能、日常生活活动能力、生活质量得分。结果 两组分别有30例完成研究。干预后6个月,观察组认知功能、日常生活活动能力、生活质量评分显著高于对照组(均P<0.05)。结论 回归家庭干预能改善阿尔茨海默病患者的认知功能,提高工具性日常生活活动能力和生活质量。     

围术期神经认知障碍患者远期认知功能下降的研究进展

围术期神经认知障碍（PND）是老年患者围术期常见的并发症之一,表现为围术期注意力不集中、思维逻辑能力下降、学习记忆能力减退,严重影响患者术后康复。近年来,大量研究表明术前已存在或术后早期出现的认知功能损害与术后远期认知功能下降相关,而干预术后早期认知功能改变或可影响术后远期认知发展轨迹,因此探索术后早期认知功能改变的干预方法和相关机制至关重要。本文对PND患者术后12个月后患者认知功能的发展轨迹及影响因素进行综述,以提供干预术后早期认知功能改变的思路或方法。     

骨钙素与认知功能障碍关系的研究进展

骨钙素(osteocalcin,OC)是一种由成骨细胞合成的结构蛋白,既往OC被视为调节骨代谢的标记物,近来研究证实OC为一种内分泌激素,并参与糖脂代谢、瘦素及脂联素的合成,进而间接影响认知功能。最新研究表明OC对大脑发育、神经结构和行为功能具有决定性作用,有动物实验发现羧化不全骨钙素(uncarboxylated osteocalcin,uc OC)可以穿过血脑屏障作用于脑干、中脑、海马中神经元而改善认知功能。研究OC与认知功能障碍的关系可能有助于探索认知干预的新方法。     

突触功能障碍在阿尔茨海默病发病机制中的研究进展

背景神经突触具有高度可塑性,突触的形成和重塑是神经元活动依赖性的,是学习记忆、认知功能的基础。越来越多的证据表明阿尔茨海默病（alzheimer＇s disease,AD）早期出现的轻度认知功能下降与突触功能障碍相关。目的对突触功能障碍在AD发病机制中的作用作一系统阐述。内容近年来研究发现,AD患者脑内发生着明显的突触丢失的神经组织学改变,并多发生在认知缺失开始的早期;同时发现,突触的丢失程度与痴呆的严重程度密切相关,成为与认知缺失相关的一个重要的病理学特征。趋势对突触功能障碍机制的深入研究可能为AD的早期干预和治疗开拓新的思路与方向。     

配对盒基因6影响前脑的神经发育及认知功能

背景 配对盒基因6（paired-box 6,Pax6）是配对同源框基因家族的一个高度保守成员,对于前脑发育具有重要影响,其缺失或突变可导致大脑结构异常和功能障碍. 目的 对Pax6影响前脑神经发育及认知功能的研究进展作一系统阐述. 内容 讨论Pax6的特性及其在前脑发育（主要是维持神经前体细胞特性、调节神经祖细胞增殖分化和神经元迁移等方面）中的作用,同时对Pax6相关的认知功能改变做一总结. 趋向 对Pax6的功能及其作用机制的深入研究可能为一些Pax6相关的认知功能障碍提供新的治疗靶点.     

中年人颈动脉粥样硬化与认知功能的关系

目的 探讨颈动脉粥样硬化对中年人认知功能的影响。方法 采用简易精神状态量表对300例研究对象进行认知功能检查。结果 颈动脉正常组MMSE评分为（27.83±2.16）分,粥样硬化组为（27.55±2.66）分,粥样斑块组为（27.49±2.56）分,3组的MMSE评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 颈动脉粥样硬化对中年人的认知功能没有影响。     

帕金森病患者行下腹或下肢手术全麻苏醒质量及认知功能的变化

目的观察帕金森病患者行下腹或下肢手术全麻苏醒苏醒质量及认知功能的变化。方法选择择期在全身麻醉下行下腹或下肢手术的帕金森病患者26例(PD组)和在全身麻醉下行下腹或下肢手术的无帕金森病病史患者26例(NP组),于术前1d采用简易精神状态量表(MMSE)对认知功能评分。两组均使用咪达唑仑、芬太尼、顺阿曲库铵、丙泊酚行麻醉诱导,术中丙泊酚以5mg·kg-1·h-1和瑞芬太尼6μg·kg-1·h-1为起始输注速度,并根据BIS和MAP调节两种麻醉药物输注速度维持适宜麻醉深度,记录低血压发生次数和升压药物用量。术毕停止丙泊酚和瑞芬太尼的输注,观察并记录首次睁眼时间、拔管时间、达OAA/S评分5分时所需时间及术后24h的MMSE评分。结果 NP组术中瑞芬太尼和丙泊酚用量明显多于PD组(P0.05),NP组血压下降次数和去氧肾上腺素用量明显少于PD组(P0.05);NP组的首次睁眼时间、拔管时间、达OAA/S评分5分时所需时间明显短于PD组(P0.05);NP组术后24h的MMSE评分明显高于PD组(P0.05)。多元线性回归分析显示:帕金森病(β=0.513,t=3.350,P0.05)是影响达到OAA/S 5分所需时间的显著预测变量(R2=0.256,回归模型F=3.163,P0.05)。其余因素均为不显著的预测变量。帕金森病(β=0.468,t=3.203,P0.05)也是影响术后24h MMSE评分的显著预测变量(R2=0.325,回归模型F=4.430,P0.05)。其余因素均为不显著的预测变量。结论帕金森病患者较非帕金森病患者的全身麻醉苏醒时间延长,术后24h认知功能显著低于非帕金森病患者。     

老年人中枢炎症反应与认知功能障碍的相关性研究进展

背景 认知功能障碍好发于老年人群,与手术、感染、创伤以及麻醉等多个危险因素相关,其中术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)一直受到很多学者的关注.然而有关认知功能障碍确切的病因和机制仍不清楚,临床上也缺乏有效的预防和治疗策略.许多研究发现中枢炎症反应可能是认知功能障碍重要的病理生理机制之一. 内容 回顾老年人中枢炎症反应的发生、神经炎症反应对认知功能的损害以及抗炎策略在认知损害防治方面的研究进展. 目的 为认知功能障碍尤其是POCD病理生理机制的进一步研究奠定良好的基础. 趋向 在认知功能障碍防治方面具有一定的指导意义并为其提供新的思路.     

骨矿密度变化与老年痴呆的发生关系

目的探讨老年人骨矿密度变化与痴呆发生关系.方法采用QCT检测老年痴呆症患者第三腰椎松质骨骨矿密度(BMD),并与健康老年人及老年冠心病患者作对照.结果47例老年痴呆症患者BMD均值[男(78.50±16.1)mg/cm3;女(75.90±11.94)mg/cm3],均显著低于健康老年组均值[男(146.77±30.2)mg/cm3;女(129.47±19.12)mg/cm3](P＜0.01),亦明显低于同期检测老年冠心病对照组均值[男(107.46±19.22)mg/cm3;女(105.85±16.56)mg/cm3](P＜0.01).结论老年痴呆发生可能与骨矿密度降低有关.     

肌少症与老年髋部手术患者术后认知功能下降的相关性

目的 探讨肌少症与老年髋部手术患者术后认知功能下降的相关性。方法 选择2020年1月至2021年4月择期行髋部手术的老年患者126例,男47例,女79例,年龄65～89岁,BMI 18～24 kg/m²,ASAⅡ或Ⅲ级。通过第12胸椎水平骨骼肌肌肉质量指数(SMI),根据肌少症的诊断标准(男性：SMI<42.6 cm²/m²、女性：SMI<30.6 cm²/m²),将患者分为两组：肌少症组(S组,n=41)和对照组(C组,n=85)。于术前1 d和术后第7天进行神经心理学测试,根据可信改变指数(RCI)>1.65判定该项神经心理学测试成绩异常下降,2项及以上神经心理学测试成绩异常下降可认定该患者认知功能下降。记录一般情况、术前检验结果、神经心理学测试成绩和出现术后认知功能下降例数,采用分层分析明确肌少症与术后认知功能下降的关系。结果 术后第7天发生认知功能下降共有27例(21.4%),其中S组有15例(36.6%),C组有12例(14.1%)。与C组比较,S组...     

Small-world networks and functional connectivity in Alzheimer's disease

We investigated whether functional brain networks are abnormally organized in Alzheimer's disease (AD). To this end, graph theoretical analysis was applied to matrices of functional connectivity of beta band-filtered electroencephalography (EEG) channels, in 15 Alzheimer patients and 13 control subjects. Correlations between all pairwise combinations of EEG channels were determined with the synchronization likelihood. The resulting synchronization matrices were converted to graphs by applying a threshold, and cluster coefficients and path lengths were computed as a function of threshold or as a function of degree K. For a wide range of thresholds, the characteristic path length L was significantly longer in the Alzheimer patients, whereas the cluster coefficient C showed no significant changes. This pattern was still present when L and C were computed as a function of K. A longer path length with a relatively preserved cluster coefficient suggests a loss of complexity and a less optimal organization. The present study provides further support for the presence of "small-world" features in functional brain networks and demonstrates that AD is characterized by a loss of small-world network characteristics. Graph theoretical analysis may be a useful approach to study the complexity of patterns of interrelations between EEG channels.