恶性腹水病因诊断的探讨

恶性腹水临床常见,因缺乏明确的病因特征而难与良性腹水区别,为探讨恶性腹水的病因,本文对62例经病理检查确诊的癌性腹水患者,作回顾性分析。资料与方法1.病例选择:随机选取我院近7年来住院、经病理活检确诊为癌性腹水者62例,男35例,女27例,年龄19～82岁,平均53岁。2.诊断依据:确诊恶性腹水的依据:腹水找癌细胞阳性;内镜检查、诊断性剖宫和剖腹探查结合活     

良恶性腹水鉴别诊断的研究进展

良恶性腹水的鉴别诊断对于明确病因、预后评价及治疗方案的确定均有重要价值。腹水的诊断方法很多,但至今尚无一种理想的方法能兼有高敏感度和特异度,同时满足临床经济学和可行性等要求。因此,寻找理想的腹水鉴别诊断方法已成为当前研究的重要课题。阐述了分子生物学检测、细胞学检查、肿瘤标志物联合检测、常规检测等诊断方法在良恶性腹水鉴别诊断中的临床应用价值,分析了相关生物学标志物的诊断效能,认为多指标联合检测可提高对良恶性腹水的鉴别诊断价值。     

良、恶性腹水实验室检查的临床意义

腹水是临床常见症状,引起腹水的病因很多,恶性肿瘤是导致腹水的主要原因之一。对良、恶性腹水的鉴别临床医生通常借助腹水实验室检查明确诊断。近年来在重新认识腹水常规检查项目临床意义的同时又建立了不少新的检查方法,现综述如下:     

良、恶性腹水的鉴别诊断:腹水的实验室检查

腹水可以由多种原因引起,恶性肿瘤是导致腹水的主要原因之一。临床上常可见以腹水为主要表现,但腹水原因不明的患者。腹水的实验室检查有助于明确诊断、估计预后和制定治疗方案。近年来对实验室传统检查的临床意义有了新的认识,同时也建立了不少新的检验方法。现着重介绍有关良、恶性腹水鉴别实验室检查的进展。     

端粒酶检测对良恶性腹水鉴别诊断的价值

目的检测腹水脱落细胞端粒酶活性，探讨端粒酶对良恶性腹水的鉴别诊断价值。方法用半定量TRAP-银染法检测38例恶性腹水和20例良性腹水(对照组)脱落细胞端粒酶活性。结果肝硬化、结核性腹膜炎腹水脱落细胞不能检出端粒酶活性，而癌性腹水94．7％端粒酶阳性。所有细胞学检查阳性的恶性腹水端粒酶均为阳性，而3例细胞学检查阴性但端粒酶阳性的恶性腹水，当复查细胞学检查时，其中1例发现了恶性瘤细胞。结论癌性腹水端粒酶阳性。端粒酶活性检测对良恶性腹水有重要鉴别诊断价值，尤其对细胞学检查阴性的患者。     

端粒酶活性检测对良恶性腹水鉴别诊断的价值

目的 通过检测腹水脱落细胞端粒酶活性，探讨端粒酶对良恶性腹水鉴别诊断的价值。方法 用半定量端粒重复序列扩增法(TRAP)，检测38例恶性腹水患者(恶性腹水组)和22例良性腹水患者(良性腹水组)腹水中脱落细胞端粒酶活性。结果 肝硬化、结核性腹膜炎患者腹水中脱落细胞未检出端粒酶，而癌性腹水94．7％端粒酶阳性。所有细胞学检查阳性的恶性腹水中端粒酶均为阳性，而3例细胞学检查阴性但端粒酶阳性的恶性腹水，复查细胞学检查，其中1例发现了恶性瘤细胞。结论 癌性腹水端粒酶阳性。端粒酶活性检测对良恶性腹水有重要鉴别诊断价值，尤其对细胞学检查阴性的病例。     

DNA异倍体联合C-12检测在良恶性腹水中的诊断价值

目的:评价检测腹水细胞的DNA异倍体及肿瘤标志物表达鉴别良恶性腹水的价值.方法:68例有明确诊断的腹水患者, 分为良性组31例, 恶性组37例. 每位患者除常规腹水脱落细胞学检查外, 还分别进行FCM-DNA倍体分析和使用C-12多肿瘤标志物蛋白芯片检测肿瘤标志物.结果:良恶性腹水DI、增值指数有显著差别( P<0.01). FCM-DNA倍体检测对恶性腹水的敏感性为72.97%, 特异性为93.54%, 准确性为82.35%. C-12检测恶性腹水的敏感性为94.59%, 特异性为54.84%, 准确性为76.47%.两者联合检测敏感性达94.59%, 特异性达96.77%, 准确性为82.35%.结论:FCM-DNA倍体检测与C-12多肿瘤标志物联合检测可以提高诊断的敏感性和特异性,对良恶性腹水的鉴别诊断具有较大的价值, 易于临床应用.     

恶性腹水实验室诊断进展

腹腔的恶性渗出液是恶性疾病的常见并发症,甚至可为恶性疾病的首要表现。因此,临床上很重视恶性腹水实验室诊断的敏感性、特异性及准确性的研究。本文就其进展情况作一综述。一、腹水脱落细胞学检查国内姚氏等报道脱落细胞学检查诊断恶性腹水的阳性率为40～60%,陈氏、高氏报告为     

利用免疫磁珠定向富集检测腹水脱落细胞

腹水按病因可分为良性腹水和恶性腹水,恶性腹水可起源于肝脏、胆囊、胰腺、胃肠道、肾脏、卵巢、子宫等腹腔脏器,明确诊断其来源十分困难.目前临床上除积极寻找原发灶外,主要采用2种方法进行渗出性腹水的鉴别诊断:①腹水中酶类和肿瘤标志物的检测,如腹水甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA) 125、乳酸脱氢酶(LDH)、腺苷脱氨酶(ADA)等,但这些标志物的器官组织特异性差，在良恶性腹水之间也有重叠，存在明显的假阳性和假阴性，故其实际应用价值十分有限，基本不具确诊价值;②腹水脱落细胞检查，腹水中找到肿瘤细胞不仅具有确诊意义，且有可能根据该细胞的性质推断其来源，从而找到原发病灶.     

腹水糖抗原50及癌胚抗原对良恶性腹水鉴别价值探讨

将７９例诊断明确的不同病因引起的腹水分为结核、非结核良性及恶性腹水３组。同步检测腹水糖抗原５０（ＣＡ５０）、癌胚抗原（ＣＥＡ），结果恶性腹水ＣＡ５０和ＣＥＡ明显高于结核性及非结核良性腹水，Ｐ＜０．０１。ＣＡ５０诊断恶性腹水的敏感性和特异性分别为７７．８％和９３％，ＣＥＡ的敏感性和特异性分别为５２．８％和９３％，二者联合检测的敏感性为８９．６％、特异性为８６．５％。本文提示：ＣＡ５０、ＣＥＡ对良恶性腹水有鉴别价值，且不受结核等渗出性腹水的影响。作为单项标记，ＣＡ５０诊断恶性腹水的敏感性优于ＣＥＡ，联合检测可使诊断恶性腹水的敏感性明显增高，因而有互补作用。