金属网状支架在继发性肾盂输尿管连接部梗阻中的应用

目的　总结应用金属网状支架治疗继发性肾盂输尿管连接部梗阻的临床疗效。　方法　回顾性分析 1 3例应用金属网状支架治疗继发性肾盂输尿管连接部梗阻患者资料。男 1 0例 ,女 3例 ;平均年龄 4 1岁。术后采用B超、IVU、肾图及输尿管镜检复查。　结果　 1 3例患者平均随访 2 6个月 ,其中 8例治愈 ,3例好转 ,2例失败。术后发生支架腔内纤维化狭窄 5例 ,需输尿管镜下去除增生纤维组织。　结论　金属网状支架可用于治疗继发性肾盂输尿管连接部梗阻 ,尤其适宜于多次手术失败、不适宜开放手术者 ,可明显降低输尿管狭窄的复发率     

Resonance金属输尿管双J管在恶性疾病相关性输尿管梗阻中的应用

目的比较Resonance金属输尿管双J管和传统聚合物双J管在解除恶性疾病相关性输尿管梗阻中的应用。 方法回顾性分析中山大学附属第六医院2013年1月至2016年1月收治的69例晚期恶性肿瘤侵犯或压迫输尿管引起上尿路积液的病例资料,均由我科同一治疗组医师逆行置入Resonance金属输尿管双J管（RMU组）或传统聚合物双J管（T组）解除梗阻,RMU组肾盂分离（31±10）mm,上段梗阻15条,中下段梗阻53条,术前肌酐115.5（85.7）μmol/L;T组肾盂分离（29±7）mm,上段梗阻7条,中下段梗阻16条,术前肌酐104（101）μmol/L,两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）,评估两组置管成功率、支架引流通畅率、支架引流持续时间及并发症发生情况。 结果（1）共收集69例患者（91条输尿管单位）临床资料,进入Resonance金属双J管组并进行后续研究者50例（68条输尿管单位）,平均随访250 d;进入传统聚合物双J管组并进行后续研究者19例（23条输尿管单位）,平均随访203 d。（2）Resonance金属双J管组和传统聚合物双J管组置管成功率的差异无统计学意义（89.7% vs 87.0%,P>0.05）,在30 d、60 d、90 d各时间点,Resonance金属双J管组引流通畅率均明显高于传统聚合物双J管组,且平均引流持续时间明显长于传统聚合物双J管组,差异有统计学意义（P<0.05）。（3）Resonance金属双J管组总的并发症发生率明显低于传统聚合物双J管组（46.0% vs 73.7%）,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论Resonance金属双J管用于解除恶性疾病相关性输尿管梗阻时,置管成功率与传统聚合物双J管相当,引流效果优于传统聚合物双J管,且并发症较少。     

输尿管支架在恶性肿瘤引起的输尿管梗阻治疗中的应用新进展

正恶性肿瘤引起的输尿管梗阻(malignant ureteral obstruction,MUO)通常由盆腔恶性肿瘤局部侵犯或压迫输尿管导致,大多数病例来自妇科、消化道及腹膜后肿瘤,且肿瘤的放化疗导致输尿管周围纤维化会加重梗阻的程度,此类患者如不进行治疗,将很快出现上尿路功能损害,甚至器官功能衰竭。上尿路减压和维持输尿管通畅为首选的治疗方案,治疗的目标是解除输尿管梗阻,避免泌尿系统的并发症,为患者提供继续治疗原发肿瘤的机会。随着技术进步及新材料的开发,各种输尿管支架包括聚合物输尿管支架、金属输尿管支架被应用于临床治疗MUO,为泌尿外科医师提供了更多的选择,同时有助于提高患者生活质量。     

非结石性输尿管梗阻的手术治疗(附121例报告)

输尿管梗阻性病变在泌尿外科中占有重要地位。梗阻原因除泌尿系结石外，亦可发生在输尿管本身疾病或输尿管外等因素。统计分析了我院自1990年1月至2005年12月间行手术治疗的非结石性输尿管梗阻共121例，现报告如下。     

金属支架管在解除恶性输尿管梗阻中的疗效评价

目的 评估金属支架管在解除恶性肿瘤所致输尿管梗阻中的临床疗效及影响因素分析.方法 回顾性分析2012年10月至2015年4月在本院留置金属支架管患者47例,根据治疗结果将47例患者分成成功组(n=39)与失败组(n=8),其中采用经尿道逆行留置金属支架管40例,经皮肾顺行留置金属支架管7例,通过术后并发症、血清肌酐、肾盂分离程度、支架管留置的时间及失败率来评估支架管的有效性,通过两组之间的比较分析性别、手术方式及恶性肿瘤类别与失败率之间的相关性.结果 47例患者共留置金属支架管54根,留置后输尿管梗阻解除率100％,患者支架相关并发症发生率为59％(28/47),失败率为17％ (8/47),术后并发症与失败发生率存在一定相关性,与性别、手术方式及恶性肿瘤类别无相关性(P＞0.05).平均随访时间为8个月,支架管平均留置时间为6个月左右,留置时间最长1年半.结论 金属支架管能有效的解除恶性肿瘤所致的输尿管梗阻并防止肾功能进一步恶化,是目前解除恶性输尿管梗阻的一种有效的治疗方案.     

经皮顺行输尿管支架植入在移植肾输尿管梗阻中的应用11例

目的 探讨经皮顺行输尿管支架植入治疗移植肾输尿管梗阻的有效性和安全性.方法 2009年3月至2011年3月间11例肾移植输尿管梗阻患者,其中急性梗阻2例,慢性梗阻9例.11例梗阻的原因为移植肾输尿管膀胱吻合口狭窄5例,结石梗阻2例,原因不详4例.术前以超声评估移植肾及集合系统,选择合适穿刺部位,在X线透视下完成顺行肾盂和输尿管造影;明确梗阻位置后,通过穿刺针植入斑马导丝直至膀胱,再经膀胱镜从尿道引出斑马导丝,沿斑马导丝顺行植入输尿管支架管,X线下观察输尿管支架上端进入肾盂后,拔除斑马导丝,再次透视,确认支架管位置.移植肾肾盂造瘘管引流1～2周后拔除,输尿管支架在术后半年至1年内取出.在术后1周、1个月、3个月、6个月行B型超声及肾功能检查,之后每隔半年检查.结果 11例中10例手术成功,1例因输尿管狭窄段过长置管失败.输尿管支架植入手术耗时为(54±27) min,患者血清肌酐由术前(326±147) μmol/L下降至术后(89±49) μmol/L.随访6～27个月,患者均未发生并发症.结论 经皮顺行输尿管支架植入治疗移植肾输尿管梗阻是一种安全、有效的方法.     

逆行输尿管支架置入术治疗恶性肿瘤引起的输尿管外压性梗阻置管失败的影响因素

目的:探讨逆行输尿管支架置入术(RUS)治疗恶性肿瘤引起的输尿管外压性梗阻(MEUO)置管失败的影响因素。方法:回顾性分析2017年1月至2020年1月因恶性肿瘤外压迫引起输尿管梗阻并行RUS的36例患者的临床资料,其中4例为双侧梗阻。根据置入成功与否进行分组,通过单因素和多因素分析,探究年龄、性别、麻醉方式、置管使用...     

输尿管支架管在腔内泌尿外科的应用(附230例报告)

目的 探讨输尿管支架管在腔内泌尿外科手术中的适应证及并发症。方法 对230例复杂肾结石、输尿管结石、输尿管狭窄、肾盂输尿管连接部梗阻患者在腔内泌尿外科手术中应用输尿管支架管作内支架和内引流，置管时间1-12个月（一般小于5周）。结果 体外冲击波震波碎石术后肾结石排出顺利，未形成石街；输尿管结石、输尿管狭窄、肾盂输尿管连接部梗阻经输尿管镜腔内手术后梗阻均被解除，肾积水改善或消失；腔内插管延长了盆腔肿瘤晚期致输尿管梗阻患者的生存时间。结论 留置输尿管内支架管治疗效果肯定，操作简便，并发症少，在腔内泌尿外科手术中有良好的应用价值。     

经尿道输尿管口切开术治疗输尿管壁段梗阻(附40例报告)

目的 总结经尿道输尿管口切开术治疗输尿管壁段梗阻的经验。方法 经尿道途径用电刀或冷刀对输尿管壁段结石性梗阻２２例、慢性炎症性梗阻７例及其他原因梗阻１例行输尿管口切开治疗。结果 ４０例患者均一次手术解除梗阻,３１例获随访１～４２个月,平均１４个月,３例发生轻度膀胱输尿管返流,无输尿管口狭窄发生。结论 该术式治疗输尿管壁段梗阻创伤小、操作精确、效果确切、简单易行。     

肾盂输尿管连接部梗阻的诊治体会(附76例报告)

目的探讨肾盂输尿管连接部梗阻的诊治体会。方法回顾性分析76例肾盂输尿管连接部梗阻患者治疗的临床资料。66例行Anderson—Hynes肾盂成形术，2例行Y—v成形术，8例行松解术。结果1次手术成功74例，60例获得随访6个月～12年。1例术后1个月肾盂输尿管连接部狭窄，经再次置入双J管引流3个月治愈；1例行松解术，术后肾积水没有改善。结论Anderson—Hynes肾盂成形术是治疗肾盂输尿管连接部梗阻的首选术式。     

金属内支架介入治疗恶性输尿管狭窄的临床应用

目的探讨经皮顺行植入输尿管金属内支架治疗恶性输尿管狭窄的效果。方法对14例恶性肿瘤伴输尿管狭窄的患者行经皮顺行植入输尿管金属内支架治疗。术后观察尿量及性状,超声及腹部平片随访。结果14例患者植入输尿管内支架均获成功,输尿管梗阻解除,患者临床症状改善,肾功能好转。结论对恶性输尿管狭窄的患者行顺行植入输尿管金属内支架治疗输尿管狭窄,是一种简便、有效、创伤小的治疗方法。     

顺行球囊扩张治疗移植肾输尿管梗阻：附4例报告

目的探讨经皮肾穿刺造瘘顺行球囊扩张治疗移植肾输尿管梗阻的安全性和疗效。方法回顾分析2002年以来本院4例接受顺行球囊扩张治疗的移植肾输尿管梗阻的患者资料,3例先行经皮肾穿刺造瘘,待肌酐降至正常,经造瘘口行输尿管镜术,1例直接行经皮肾穿刺造痿输尿管镜术,证实梗阻系输尿管或输尿管膀胱吻合口狭窄所致,顺行球囊扩张,成功后留置双J管。结果4例患者均1次扩张成功,术后输尿管梗阻症状缓解,尿量恢复至梗阻前水平,随访6～24个月,肾功能稳定,无梗阻复发。结论顺行球囊扩张治疗移植。肾输尿管梗阻是可行的。     

15例原发性输尿管息肉的诊治

目的 探讨原发性输尿管息肉的诊断与治疗方法,为该疾病的诊治提出方向性指导.方法 回顾性分析2009年5月至2014年6月收治的15例原发性输尿管息肉患者的临床资料.其中6例单发的输尿管息肉采取开放手术行输尿管病变切除肾盂成形术,3例行输尿管病变切除输尿管对端吻合术,3例行输尿管镜下息肉钬激光切除术,3例行腹腔镜下输尿管病变切除输尿管对端吻合术.结果 全部病例术后均获病理证实为输尿管息肉.术后随访6～12个月,未发现病变复发与恶变.结论 术前行逆行造影及输尿管镜检查是较为可靠的诊断方式.而近年来采取磁共振检查敏感性较高.开放手术处理输尿管息肉效果确切.输尿管镜下钬激光治疗输尿管息肉具有损伤小,恢复快等优势,但其远期效果则仍待观察.     

低压输尿管镜治疗合并感染的急性输尿管梗阻

目的 探讨术中低压技术治疗输尿管结石梗阻合并严重感染的可行性.方法 对28例输尿管结石合并急性感染的患者一期行输尿管镜下置入F5双J管引流;二期采用术中保留F5双J管、留置F8尿管、低灌注水压等低压技术以小口径输尿管镜行钬激光碎石术.结果 28例一期均行输尿管镜留置双J管引流成功.二期采用输尿管镜下钬激光碎石术,23例术中保留双J管,5例术中未保留双J管.2组中均有2例出现术后发热;分别有0例、1例出现结石退回肾内.所有病例于术后3个月复查无结石残留,患者肾功能不同程度恢复.结论 一期采用输尿管镜下留置F5双J管,二期采用术中低压技术并以小口径输尿管镜行钬激光碎石术解除梗阻是治疗合并感染的急性输尿管梗阻的有效治疗手段.     

原发性输尿管恶性肿瘤（附34例报告）

为探讨原发性输尿管肿瘤的诊断方法和治疗效果，报道原发性输尿管恶性肿瘤３４例，其中移行细胞癌３１例，鳞癌２例，平滑肌肉瘤１例。男性２３例，女性１１例；年龄２５～８４岁，平均５４．５岁。１７例行患侧肾及输尿管全切及膀胱袖状切除术，３例行患侧肾及输尿管部分切除术，４例行输尿管节段切除术，１例行患侧肾输尿管及膀胱全切术。２６例获随访，死亡８例。认为尿路造影、膀胱镜检查是最重要的诊断手段，患侧肾输尿管全切及膀胱袖状切除术是首选术式，本组５例存活５年以上者均为采取此术式患者。