腔镜甲状腺切除术九例体会

我院自2005年2月至2006年2月进行腔镜下甲状腺手术9例,取得了良好效果,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组男3例,女6例,年龄31~50岁,平均37岁。其中结节性甲状腺肿7例,腺瘤1例,囊性变1例。单侧6例,双侧3例。2.手术方式:本组患者于术前均行甲状腺B超及CT检查,以便了解甲状腺结节的位置及层次,并进行甲状腺功能检测。全麻,取平卧位。于两乳连线胸骨前方作为进镜口,以肾上腺素盐水于胸颈前术野区域皮下浸润,由进镜口切开约1cm达深筋膜层,以长组织剪分离术野皮下组织。注入CO2气体并维持8mm Hg。另分别于两乳晕上方5cm开口,分别经Trocar摆…     

腔镜辅助下与全腔镜甲状腺切除术的对比分析

目的:对比腔镜辅助下(video-assisted thyroidectomy,VAT)与全腔镜甲状腺切除术(total en-doscopic thyroidectomy,TET)的手术特点.方法:回顾性分析行胸骨切迹上径路颈部小切口VAT 65例和胸前壁径路TET 59例的临床资料.比较2种术式的手术时间、术中失血量、疼痛评分、术后住院时间、并发症和复发率.结果:120例手术成功,4例(VAT和TET组各2例)中转开放手术.VAT组和TET组手术时间分别为(44.15±12.11)min和(115.42±28.36)min,术中失血量分别为(9.54±4.21)mL和(20.68±7.40)mL,疼痛评分分别为3.62±0.93和5.37±0.90,术后住院时间分别为(3.31±0.86)d和(5.31±0.79)d,术后并发症发生率分别为1.54%和15.25%,2组差异均具有统计学意义(P<0.01或P<0.05).2组术后均无继发出血、永久性声嘶、低血钙等并发症.随访3～37个月,平均17.17个月,复发3例,其中VAT组1例,TET组2例,两组复发率差异无统计学意义(P>0.05).结论:2种腔镜手术治疗甲状腺良性肿瘤均安全有效.与TET相比,VAT技术难度较低,并发症较少,并具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点,是可选择的手术方式之一.     

腔镜下甲状腺切除术22例报告

目的探讨腔镜下甲状腺切除术的可行性。方法2003年10月，2005年6月，我院经胸乳晕入路行腔镜下甲状腺切除术，治疗甲状腺良性病变22例。结果腔镜下成功完成手术21例，中转传统手术1例。手术时问65～190min，平均110min，术中出血量15～120ml，平均40ml。术后住院3～6d。无神经、甲状旁腺损伤及其他并发症发生。20例随访5～23个月，平均14个月，乳沟、乳晕切口均愈合良好，无明显瘢痕，复查B超均未复发。结论腔镜下甲状腺切除术安全可行，与传统手术相比具有切口隐蔽，颈部美容的效果。     

腔镜下甲状腺手术的体会

目的探索腔镜行甲状腺手术的方法、技巧和需要解决的问题。方法用腔镜为26例结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、乔本氏甲状腺炎及甲状腺癌的病人实施了经乳晕乳沟入路和经腋窝入路甲状腺手术。结果全部病例手术成功,经乳晕乳沟入路15例手术时间70～160分钟,平均120分钟;经腋窝入路11例手术时间60～125分钟,平均96分钟,术后住院时间平均5.2天,暂时性声嘶2例,暂时性呛咳2例,皮下积液1例。未发生术后出血,无中转开放手术,术后恢复良好,近期随访颈部皮肤感觉接近正常。结论腔镜行甲状腺手术具有无颈部疤痕、美容效果好、恢复快等优点。对适应征明确者,应该是值得推崇的手术方式。     

腔镜辅助甲状腺切除术112例治疗体会

目的 探讨腔镜辅助甲状腺切除手术在甲状腺良性疾病治疗中的作用.方法 回顾性分析2004年1月至2008年6月采用腔镜辅助甲状腺切除术112例病例,总结手术经验和观察术后恢复情况.结果 112例手术均在腔镜辅助下完成,无中转手术.手术时间19～69min,平均43min,均未出现喉返神经短暂性及永久性损伤及甲状旁腺短暂性及永久性功能低下等并发症,术后2～4d出院,美容效果满意.结论 腔镜辅助甲状腺切除术安全可靠,并发症少,美容效果好.     

经乳房途径腔镜甲状腺切除术27例报告

目的　探讨经乳房途径行腔镜甲状腺切除术的可行性。方法　2003 年12 月至2004 年6 月期间我科行腔镜甲状腺切除术27例。于两侧乳晕及乳头间切口放置3 个trocar,分离胸前皮下和颈阔肌深面,注入CO2建立手术操作空间,CO2 压力为5~6 mm Hg,超声刀切割、分离甲状腺组织和甲状腺血管。结果　13 例行甲状腺肿块切除术,11例行一侧腺叶次全切除术, 3 例行双侧甲状腺次全切除术。手术时间70 ~ 140 min,平均(97±34.2) min; 术中出血20~40 ml,平均(34±9.7) ml; 术后住院时间3~5 d,平均(3.6±0.8) d。27 例手术均获成功,无一例中转手术及并发症发生。结论　经乳房途径的腔镜甲状腺切除术安全、可靠,颈部无疤痕,美容效果好。     

腔镜下甲状腺切除术36例报告

目的探讨经乳晕入路腔镜甲状腺切除术中出血和喉返神经损伤的原因和预防经验。方法2006年1月～2008年1月,采用经乳晕入路行腔镜甲状腺切除术36例。两乳头间偏右侧及左右乳晕上缘分别做穿刺口,在颈外丝线缝扎悬吊颈前肌群,充分显露甲状腺,超声刀由下极向上极行甲状腺腺瘤切除或甲状腺次全切除。结果36例均在腔镜下完成手术,无中转开放手术。手术时间50～180min,平均105min;术中出血量20～150ml,平均30ml。行甲状腺肿瘤切除12例,单侧甲状腺次全切除22例,双侧甲状腺大部分切除2例。术后出现脂肪液化1例,皮下气肿1例,无神经或甲状旁腺损伤等并发症。术后24～72h拔除引流管。术后住院3～7d,平均4d。术后病理诊断：甲状腺腺瘤7例,结节性甲状腺肿29例。36例随访3～24个月,平均12个月,感觉胸前明显不适3例,持续约3～7个月逐渐好转,美容效果满意,均未发现局部肿瘤复发。结论经乳晕入路腔镜甲状腺手术近期疗效及美容效果满意。熟悉镜下解剖和操作技巧,能有效避免神经、血管损伤等严重并发症发生。     

腔镜下甲状腺切除术的现状

甲状腺疾病是一种以年轻女性为多见的疾病,传统的外科手术需要在颈前留下一条难看的手术瘢痕。1997年Huscher等[1]开创的腔镜下甲状腺切除术(endoscopic thyroidectomy,ETE),利用腔镜手术图像放大和远距离操作的特点不但使手术更精细,而且将手术切口微小化并隐藏起来,达到颈部无手术瘢痕的美观效果。从2002年到现在的6年时间,国内约有250家医院的普通外科和头颈外科已经开展了近万例ETE。ETE的手术入路主要有乳晕乳沟入路、颈前小切口腔镜辅助、腋窝乳晕入路、腋窝入路、锁骨下途径和颈部入路等。颈部入路方法是将腹腔镜手术方法应用到…     

腔镜与传统开放甲状腺切除术的比较

目的探讨腔镜甲状腺切除术的优缺点。方法2003年12月~2004年8月,我院将甲状腺疾病61例随意分成2组,腔镜组30例,开放组31例。分析比较腔镜组与开放组的手术时间、术中出血量,住院时间,术后疼痛评分,术后3个月颈部感觉情况、吞咽情况及美容效果评价。结果开放组手术时间比腔镜组明显缩短[(78±34)m in vs.(126±53)m in,t=4.125,P=0.000)]。腔镜组术中出血量(20±13)m l,明显少于开放组(34±19)m l(t=-3.313,P=0.002)。术后24、48 h疼痛腔镜组比开放组轻(t=-3.255,P=0.002;t=-2.598,P==0.012)。术后3个月腔镜组1例发生颈部感觉减退,2例吞咽不适,开放组有11例颈部感觉减退或异常(2χ=10.894,P=0.001),9例吞咽不适(2χ=5.773,P=0.016)。腔镜组所有患者对术后美容效果均满意,开放组19例对术后美容效果不满意(2χ=52.141,P=0.000)。结论腔镜甲状腺切除术术中出血少、术后疼痛轻,有极佳的美容效果,是一种安全、有效的手术方法。     

完全腔镜甲状腺手术328例体会

【摘要】〓目的〓探讨完全腔镜下甲状腺手术的可行性及术中避免神经损伤及甲状旁腺损伤的方法。方法〓采取完全乳晕入路、前胸壁入路及乳沟入路完成腔镜下甲状腺切除术手术328例。结果〓328例手术成功,无中转开放手术。术后有2例甲状旁腺损伤,出现麻木及抽搐,给予钙剂治疗后恢复;5例喉返神经麻痹,出现声音嘶哑,给予理疗好转,平均恢复时间1~4个月,1例术后出现分离间隙淤血,后经穿刺抽液三次后愈,胸前水肿一个月后消褪。术后患者均自述有术区麻木感,1~3个月后自行消除。全部患者对切口美容效果满意,术后随访1~30个月,无复发。结论〓完全腔镜下甲状腺手术是一个安全有效的手术方法,在心理微创与美容效果有明显的优势。     

腔镜甲状腺手术50例报告

目的:总结腔镜甲状腺手术的手术方法及应用价值。方法:回顾分析2011年4月至2011年11月为50例患者经胸乳入路行腔镜甲状腺手术的临床资料。结果:本组49例顺利完成腔镜甲状腺手术,1例因术中冰冻病理提示甲状腺癌中转开放手术。手术时间40～152 min,平均91 min;术中出血量5～82 ml,平均25.1 ml。术后发生切口感染1例,皮下隧道出血3例,皮下气肿6例,均经妥善处理痊愈。结论:严格把握手术适应证,术前精心准备,术中规范操作是成功开展腔镜甲状腺手术的前提。     

经胸乳径路腔镜甲状腺手术180例的临床研究

目的探讨经胸乳径路腔镜甲状腺手术技巧及其并发症的防治。方法回顾分析2005年3月至2009年12月经胸乳径路腔镜甲状腺手术180例患者的临床资料。结果本组178例腔镜甲状腺手术顺利完成,2例中转开放手术,其中1例为结节性甲状腺肿,因甲状腺体积大,空间狭小中转开放手术,另1例为原发性甲状腺功能亢进,因粘连严重、创面广泛渗血中转开放手术。全组手术时间70～190 min,平均110 min。术中出血量5～75 ml。术后出现皮肤瘀斑2例,抽搐1例,均于2周后恢复正常。声音嘶哑1例,1个月后恢复正常。住院时间3～6 d,平均4.5 d。结论经胸乳径路腔镜甲状腺手术是一种极富技巧性的手术,甲状旁腺损伤和喉返神经损伤是其严重并发症,规范手术操作能有效减少并发症的发生。     

腔镜甲状腺手术术后并发症的临床分析

目的:探讨腔镜甲状腺手术的疗效及术后并发症情况。方法:回顾分析2010年12月至2013年3月为76例患者行腔镜甲状腺手术的临床资料。结果:74例成功完成腔镜手术,成功率97.4%;2例中转开放手术。手术时间1.4~5.1 h,平均(2.5±0.7)h;病理结果示甲状腺乳头状癌12例,2例伴淋巴结转移,1例隐匿性癌,8例甲状腺腺瘤,余者均为结节性甲状腺肿。36例行双侧切除术,25例行单侧切除术,13例行单纯肿物切除术。术后平均住院(1.55±0.6)d,术后引流量平均(45±5)ml/d。术后随访6个月,无严重并发症发生。结论:腔镜甲状腺手术切口小且隐蔽,具有开放手术无可比拟的美容优势,患者损伤小,术后康复快,并发症少,是安全、有效的术式。但术后胸前区疼痛仍是腔镜甲状腺手术较常见的并发症,因此如何减少胸前游离区的疼痛仍需不断探索。     

经乳晕入路行腔镜甲状腺切除术的应用价值

目的:探讨行腔镜乳晕入路手术治疗甲状腺疾病的价值。方法:2008年11月至2009年12月为15例患者行经双侧乳晕三孔法腔镜甲状腺手术,通过分离胸前皮下和颈阔肌深面,注入CO2(压力6～8mmHg),建立操作空间。用超声刀切割、分离甲状腺组织和血管;术中保护喉返神经、喉上神经及甲状旁腺。结果:15例手术均获成功,其中甲状腺囊肿切除术1例,甲状腺腺瘤切除术5例,单侧甲状腺部分切除术3例,双侧甲状腺部分切除术3例,甲状腺次全切除术3例。手术时间(110.0±31.3)min,术中出血(70±20.5)ml,术后1例颈部皮肤灼伤,1例胸部少量皮下积液,无中转开放手术。结论:经乳晕径路行腔镜甲状腺手术具有极佳的美容效果,值得临床推广应用。     

经胸骨前径路腔镜甲状腺手术与开放手术的对比研究

目的:对比研究腔镜甲状腺手术和开放手术两种术式,探讨经胸骨前路径腔镜甲状腺手术的难度、安全性及美容效果。方法:回顾分析55例腔镜甲状腺切除术(腔镜组)和51例开放甲状腺切除术(开放组)患者的临床资料,比较两组手术时间、出血量、术后疼痛、术后并发症、住院时间、美容效果及患者主观满意度。结果:两组患者的一般资料、住院时间、手术时间及术后并发症差异无统计学意义(P0.05),出血量、引流量、术后美容效果及患者主观满意度差异有统计学意义(P0.05)。结论:腔镜甲状腺手术安全、有效、可行,具有术中出血少、损伤小、美容效果好等优点,尤其适于有美容要求的年轻患者。     

腔镜胸骨前径路甲状腺手术后并发症的临床分析(附186例报告)

目的:探讨腔镜甲状腺术后各种并发症的发生率及防治经验。方法:回顾分析经胸骨前入路为186例患者行腔镜甲状腺切除术的临床资料,总结手术并发症的发生率及防治措施。结果:175例顺利完成手术,3例因快速切片报告为乳头状癌、8例因术中出血中转开放。手术时间50~180min,平均95min;发生暂时性喉返神经损伤2例,颈前皮下积液13例,颈前皮肤淤斑、红肿4例,颈前皮肤粘连3例,皮下气肿2例,术中大出血8例,颈胸皮肤紧张不适感5例,咽喉疼痛10例。结论:腔镜甲状腺手术安全可行,颈前皮下积液是最常见的并发症,发生率与手术范围及患者年龄有关,术中出血是中转开放最常见的原因。     

经胸乳入路腔镜甲状腺手术与传统手术的对比研究

目的:探讨经胸乳入路腔镜甲状腺手术与传统甲状腺手术的优缺点。方法:检索国内数据库,收集关于腔镜甲状腺手术与传统手术对比研究的文献,并手工检索全文,利用Meta分析对所得资料进行对比研究。结果:共7篇文献(879例)符合标准,其中腔镜组435例,传统组444例。通过Meta分析发现,在术中出血量(WMD=-11.98,95%CI:[-19.76,-4.21])、患者满意度(WMD=24.62,95%CI:[2.55,237.49])、术后镇痛药需求(WMD=0.26,95%CI:[0.10,0.64])等方面腔镜组具有明显优势;而术后住院时间(WMD=0.16,95%CI:[-0.29,0.60])、引流量(WMD=11.87,95%CI:[-3.35,27.10])、并发症(WMD=0.58,95%CI:[0.27,1.27])等方面两组差异无统计学意义;手术时间(WMD=24.38,95%CI:[11.60,37.17])腔镜组长于传统组。结论:腔镜甲状腺手术可减少术中出血量,提高患者术后满意度,减轻术后疼痛,而在术后住院时间、引流量、并发症等方面与传统手术无明显差异;手术时间长于传统手术。     

Miccoli术式治疗甲状腺良性肿瘤的临床体会

目的:总结Miccoli术式治疗甲状腺良性肿瘤的手术经验与临床体会。方法:回顾分析2009年1月至2011年12月为43例甲状腺良性肿瘤患者行Miccoli术式的临床资料。结果:43例手术均获成功。颈部切口长度1.5～2.5 cm,平均2.2 cm;手术时间平均(65±10)min;术中出血量<10 ml;术后发生暂时性喉返神经麻痹1例,无其他并发症发生。结论:Mic-coli术式明显缩短了颈部疤痕,具有较好的美容及微创效果;良好的操作空间与无血操作是手术成功的关键。