改良翼点入路消除急性颞部创伤性颅内血肿

目的：探索颞部急性损伤性颅内血肿的手术入路和颅外减压的方式。方法：采用改良翼点入路清除颞部急性损伤性颅内血肿37例,其中26例用游离的骨膜或颞肌筋膜减张缝合硬脑膜。结果：恢复良好32例（86％）,重度残废1例,死亡4例。结论：改良翼点入路显露颞叶底面及中颅底良好,用于颞部损伤性颅内血肿手术优于常规颞瓣开颅术;硬脑膜减张缝合简单易行,不影响颅外减压效果且克服了硬脑膜不缝合的弊端。     

改良冀点入路消除急性颞部创伤性颅内血肿

目的：探索颞部急性损伤性颅内血肿的手术入路和颅外减压的方式。方法：采用改良冀点入路清除颞部急性损伤性颅内血肿３７例，其中２６例用游离的骨膜或颞肌筋膜减张缝合硬脑膜。结果：恢复良好３２例（８６％），重度残废１例，死亡４例。结论：改良冀点入路显露颞叶底面及中颅底良好，用于颞部损伤性颅内血肿手术优于常规颞瓣开颅术；硬脑膜减张缝合简单易行，不影响颅外减压效果且克服了硬脑膜不缝合的弊端。     

扩大翼点入路治疗额颞部大面积脑梗塞(20例初步报告)

大面积脑梗塞因大血管、特别是大脑中动脉主干血管阻塞而引发 ,死亡率和致残率较高。 1 996年 6月～ 2 0 0 0年1 2月 ,我们采用经扩大翼点入路去骨瓣减压、脑颞肌敷贴术治疗额颞部大面积梗塞 2 0例 ,取得良好效果。现报告如下。一、临床资料1 .一般资料 :本组男 9例 ,女 1 1例     

标准大骨瓣减压术抢救大面积脑梗死所致小脑幕切迹疝

目的 探讨标准大骨瓣减压术对大面积脑梗死所致小脑幕切迹疝的效果.方法 对12例大面积脑梗死所致小脑幕切迹疝采用标准大骨瓣开颅减压术治疗,根据梗死范围行患侧额颞顶枕部标准外伤大骨瓣,形成12～15 cm骨瓣,于骨窗缘悬吊硬膜,去除骨瓣,放射状剪开硬膜,沿脑沟或脑表面血管边缘撕开蛛网膜数处,不做内减压,将颞肌顶端与硬膜边缘相缝,使颞肌覆盖于脑组织表面,常规依次缝合切口.结果 本组术后恢复良好1例,遗留中度残疾5例、重度残疾4例,死亡2例.结论 标准大骨瓣开颅减压术是抢救大面积脑梗死所致小脑幕切迹疝的有效方法.     

40例大面积脑梗死患者不同治疗方法分析比较

目的比较大面积脑梗死内科治疗和去骨瓣减压术治疗的疗效差异,并分析GCS评分与大面积脑梗死患者预后关系。方法40例脑梗死患者入院时均经头颅CT扫描和APACHEⅡ、APACHEⅢ、GCS评分,并予降颅压及系统支持治疗,其中18例内科治疗,22例作去骨瓣减压术。结果手术治疗22例中死亡13例,好转出院9例;内科治疗18例中死亡15例,好转3例。结论GCS评分≤5分的大面积脑梗死患者行去骨瓣减压术与保守治疗疗效差异无显著性,而GCS≥6分患者采取手术治疗预后较好。     

早期去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死36例临床分析

目的：比较早期实施去骨瓣减压术和内科药物治疗大面积脑梗死的疗效,以探讨大面积脑梗死的正确治疗方法,减少死亡率和提高患者的生存质量。方法：对2005年8月至2012年8月收治的大面积脑梗死患者76例采用去骨瓣减压术治疗36例（外科组）和采用内科药物治疗40例（内科组）,比较两组患者的死亡率和康复情况,并探讨影响患者手术治疗效果的相关因素。结果：手术组的死亡率明显低于内科组,康复情况明显优于内科组,P均〈0．05。术前脑组织中线偏移≥10mm者,术后预后不良;48h内手术者较48h后的预后好。结论：早期去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死较单纯内科保守治疗可降低其死亡率和提高其生存质量。     

扩大翼点入路治疗额颞部重型颅脑损伤分析

目的探讨扩大翼点入路开颅术对额颞部重型颅脑损伤患者的治疗效果。方法对86例额颞部重型颅脑损伤患者行扩大翼点入路开颅术,清除血肿和去骨瓣减压。结果86例患者中,恢复良好44例(51.2%),重残20例(23.3%),植物生存8例(9.3%),死亡14例(16.3%)。结论扩大翼点入路手术治疗额颞部重型颅脑损伤具有暴露广泛、减压充分、术中脑膨出发生率低、疝容易复位等优点,从而降低患者病死率及病残率,提高手术治疗效果,提高患者生存质量,降低死亡率。     

去骨瓣减压联合局部亚低温治疗大面积脑梗死临床分析

回顾性分析去骨瓣减压联合局部亚低温治疗大面积脑梗死患者30例和内科保守治疗大面积脑梗死患者38例的临床资料,分析两组患者的死亡率、生存情况。手术联合局部亚低温治疗组和内科保守治疗组相比较,手术联合亚低温治疗组死亡率低、生存情况好(P<0.05),具有统计学差异。大面积脑梗死对内科治疗效果较差者及时转外科去骨瓣减压联合局部亚低温治疗能明显提高生存率,降低致残率。     

恶性大脑中动脉综合征外科治疗体会

目的总结并探讨恶性大脑中动脉综合征手术治疗方法。方法采用去骨瓣内外减压术加颞肌贴敷术治疗恶性大脑中动脉综合征14例。结果14例治疗组病例均存活,Jennett＆Bondy预后分级优于传统去骨瓣减压术。结论采用去骨瓣内外减压术加颞肌贴敷术治疗恶性大脑中动脉综合征能提高患者生存质量。     

额颞大骨瓣开颅加人工脑膜减张修补治疗重型颅脑损伤的研究

研究额颞大骨瓣开颅加人工脑膜减张修补治疗重型颅脑损伤的效果。选取诊治的100例重型颅脑损伤患者作为研究对象,随机分为对照组和治疗组各50例。对照组采取传统开颅手术及颞肌下减压术,术中硬脑膜敞开不予缝合,治疗组采取额颞大骨瓣开颅,术中应用人工脑膜减张缝法修补硬脑膜缺损,观察两组预后情况。治疗组良好率和存活率分别为70.00%(35/50)、96.00%(48/50),对照组分别为42.00%(21/50)、78.00%(39/50),治疗组良好率和存活率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。额颞大骨瓣开颅加人工脑膜减张修补治疗重型颅脑损伤效果显著,并发症少。     

扩大翼点入路开颅术治疗重型颅脑损伤的疗效分析

目的:探讨扩大翼点入路开颅术对重型颅脑损伤的治疗效果。方法:对196例重型颅脑损伤患者行扩大翼点入路开颅术,清除血肿和去骨瓣减压。结果:196例中,恢复良好48例,中残139例,重残5例,死亡4例。结论:扩大翼点入路开颅术具有如下优点,(1)暴露广泛,术中急性脑膨出发生率低;(2)减压充分,脑疝易于复位;(3)可增加术中硬脑膜修补的机会,适用于急性单侧幕上颅内血肿、脑挫裂伤以及单侧大脑半球肿胀。     

去骨瓣减压术治疗急性大面积脑梗死临床观察

目的总结去骨瓣减压术治疗急性大面积脑梗死的手术时机、疗效，确定手术意义。方法回顾性分析6例急性大面积脑梗死患者因病情进行性加重，早期行去骨瓣减压术的临床资料。结果5例存活，其中4例经过康复，Barthel指数在60分以上。1例高龄患者死于肺部感染。结论去骨瓣减压是抢救进行性加重大面积脑梗死患者的有效手段，并有益于患者神经功能的恢复。     

减压术中应用阔筋膜减张缝合硬脑膜临床效果观察

目的 探讨去骨瓣减压术中应用阔筋膜减张缝合硬脑膜的临床疗效.方法 回顾性分析我院75例去骨瓣减压术中用阔筋膜减张缝合硬脑膜患者的临床资料.结果 75例患者死亡9例;66例存活者术后无颅内感染、脑脊液漏发生,术后发生癫痫2例,皮瓣下积液3例.术后1个月随访神经功能明显恢复,头颅CT见脑室结构基本正常,脑软化灶范围局限.结论 去骨瓣减压术中用阔筋膜减张缝合硬脑膜安全、实用、有效,患者神经功能恢复快,并发症少,值得提倡.     

外伤性脑梗死26例临床分析

目的：探讨外伤性脑梗死的临床特点、诊断及治疗。方法：对收治的２６例外伤性脑梗死病人的临床资料进行综合分析。结果：外伤性脑梗死青少年高发，占７３．１％，临床表现主要为迟发性不同程度偏瘫。梗死部位以基底节区多见，占６５．４％。全组２例行开颅血肿清除去骨瓣减压，１例颈内动脉供血区的大面积便死病人治疗过程中出现脑疝，行去骨瓣减压颞肌贴附术，其余病人均采用保守治疗，治愈２１例。结论：青少年头部外伤后，临床表     

去骨瓣减压手术治疗大面积脑梗死的疗效及影响手术效果的相关因素分析

目的:分析去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的疗效及影响因素。方法:选取大面积脑梗死患者68例,其中34例接受内科保守治疗为内科治疗组,34例接受内科保守治疗和去骨瓣减压手术治疗为外科治疗组。比较2组临床资料、治疗前和治疗后2周格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分。记录术后12个月随访时外科治疗组改良Rankin量表(mRS)评分以确定临床疗效。将外科治疗组根据是否达到60岁、是否出现脑疝、脑梗死面积及脑萎缩程度分组,以分析影响手术效果的因素。结果:95.6%(65/68)患者在发病后2～3 d出现脑疝。2组脑梗死面积、术前中线移位、发病至治疗(手术)时间差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前,2组GCS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后,2组GCS评分均明显升高,且外科治疗组评分较内科治疗组评分明显升高(P<0.01)。随访12个月,伴脑疝现象、脑梗死面积≥200 cm3、脑萎缩程度≥18 mm者手术效果差于无脑疝现象、脑梗死面积<200 cm^3、脑萎缩程度<18 mm者(P<0.05)。结论:去骨瓣减压术能提高大面积脑梗死患者的疗效,且手术效果与是否出现脑疝、脑梗死面积、脑萎缩程度有关。     

额颞部重型颅脑损伤手术治疗

目的:探讨额颞部重型颅脑损伤的手术治疗.方法:对144例额颞部重型颅脑损伤患者采用扩大翼点标准大骨瓣剖颅、彻底内外减压、颞肌筋膜、硬脑膜成形术及急性脑膨出处理.结果:本组成活102例,死亡42例,GOS评分:良好74例,中度17例,重度6例,植物生存5例.结论:扩大翼点标准大骨瓣剖颅及彻底内外减压,颅腔容积扩大满意,减压充分,止血彻底.硬膜成形术可降低并发症,改善患者预后.     

双侧额颞平衡改良大骨瓣减压术对大面积脑梗死术后神经功能及生存质量的影响

目的:探讨双侧额颞平衡改良大骨瓣减压术对大面积脑梗死患者术后神经功能及生存质量的影响。方法:选取2015年8月～2018年1月我院收治的94例大面积脑梗死患者作为研究对象,根据术式的不同分为A组和B组,每组47例。B组行常规去骨瓣减压术,A组行双侧额颞平衡改良大骨瓣减压术,比较两组的术后并发症发生率、手术前及术后3个月神经功能(NIHSS)评分和生存质量(SF-36)评分。结果:A组的术后并发症发生率为4.26%,明显低于B组的17.02%,差异有统计学意义,P0.05;术后3个月,两组的NIHSS评分和SF-36评分均较术前明显改善,差异均有统计学意义,P0.05;且A组的改善程度优于B组,差异有统计学意义,P0.05。结论:采用双侧额颞平衡改良大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死患者,临床疗效显著,术后并发症发生率低,能够有效改善患者的神经功能及生存质量。     

扩大翼点入路治疗重型额颞部颅脑损伤85例

大翼点入路是由Yasargil翼点入路[1]演变的,扩大翼点入路现已成为严重额颞部颅脑损伤的常用手术入路.作者采用扩大翼点入路大骨瓣开颅治疗85例额颞部重型颅脑损伤患者,获得较好的疗效,现报告如下.     

扩大翼点入路治疗重型额颞部颅脑损伤85例

扩大翼点入路是由Yasargil翼点入路演变的，扩大翼点入路现已成为严重额颞部颅脑损伤的常用手术入路。作者采用扩大翼点入路大骨瓣开颅治疗85例额颞部重型颅脑损伤患者，获得较好的疗效，现报告如下。     

标准外伤大骨瓣开颅减压术在重型额颞顶部颅脑损伤的应用观察

重型颅脑损伤的残死率仍较高,常规的手术入路和骨瓣对暴露病灶和充分减压难以满足要求,效果不佳。我科自2001年6月至2004年6月应用标准外伤大骨瓣开颅治疗49例重型额颞顶部颅脑损伤,并与对照组常规骨瓣开颅术47例患者比较,表明标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗重型额颞顶部损伤疗效优于常规开颅去骨瓣减压术,现报告如下。