双肾及输尿管重复畸形、左输尿管末端囊肿及右输尿管异位开口1例

<正>泌尿系先天发育畸形源于胚胎期发育异常,肾盂输尿管重复畸形的发病率约为1/125~([1])。但临床上双侧肾盂及输尿管同时出现畸形者较少见,本院近期收治1例,现结合文献报道如下。患者,女,72 d,其母产前B超检查发现双侧重复肾畸形,门诊以双侧重复肾收住院。自出生后患儿体温不稳定,其余生命体征正常,排尿费力,滴淋状,并反复尿路感染,B超检查提示:双侧重复肾畸形,左侧两条输尿管全程扩张并输尿管囊肿,右侧输尿管全程扩张(图1、图2)。左肾4.7 cm     

腹膜后寄生胎1例

患儿，男性，出生半小时，汉族。胎龄6个月时B超检查末见异常，胎龄8个月时B超检查提示腹膜后囊实性肿物，约7．2cm×9．0cm×7．0cm大小，边界清楚，其内实性部分约4．8cm×3．8cm。左肾被包块挤压下移。临产前B超检查提示肿物增大，约13．0cm×11．8cm大小。体查：患儿精神反应叮，T35．0℃，     

超声诊断新生儿双侧肾上腺出血一例

患儿男,早产儿,一般状态可,生后皮肤黄染,腹部饱满,故行B超检查。外院B超检查发现左肾增大,怀疑左肾占位性病变,建议进一步检查。CT检查示左肾占位性病变可能性大,生后9d以肾母细胞瘤转入我院外科。查体:全身皮肤及黏膜轻度黄染,一般状态良好。采用东芝aplio xv彩超诊断仪,凸阵探头(频率3·5MHz),患儿取仰卧位进行扫查。生后10d超声所见:肝肋下1·7cm。右肾4·2cm×2·2cm,左肾4·2cm×2·3cm。右肾上腺区可见强回声包块2·5cm×2·0cm,边界清,略呈三角形;左肾上腺区亦可见强回声包块3·5cm×2·7cm,边界清,似椭圆形。彩色多普勒(CDFI)…     

儿童泌尿系结石的诊断和治疗

在泌尿系结石患者中,儿童患者约占2%～3%~([1]).小儿泌尿系结石的发病率有其特点,如地区性、经济状况等.关于儿童泌尿系结石的发病率,尚缺乏可靠的统计学数据,VanDervoort等~([2])报道在一个医疗机构中,1994至2005年间泌尿系结石患儿所占住院患儿的比例增加了5倍.     

小儿左侧膈疝合并肺囊肿伴感染一例

患儿,女,6岁.因咳嗽伴左胸痛~([1])周入院.~([1])周前,患儿无明显诱因出现干咳,同时伴有左胸隐痛,无心慌,气促,呕吐,腹痛等症状.急诊科以"左侧膈疝"收入住院.     

左肾积水伴右肾发育不良并重肾、Y型输尿管、输尿管下段扩张一例

患儿:男,3个月。因上呼吸道感染在外院就诊时,B超检查发现“双肾重度积水”,随后到我院就诊。于2 0 0 3年9月12日以双侧肾积水收住院。入院后行血、尿常规检查、电解质肾功能测定,均无异常。HBsAg (- )、HBsAb( )、TPA(- )、HIV (- )。B超示左肾大小为77mm×4 2mm×36mm ,形态失常,体积增大,肾盂肾盏扩张内为液性暗区,肾实质厚薄不均,最薄处2 .4mm ,最厚处5 .0mm ,左肾盂输尿管连接处狭窄,内径为1.6mm ,左输尿管中下段正常。右肾区未探及右肾回声,可见一不规则囊形包块,上起右肝肾隐窝,下端连于膀胱后下方,上段最宽处76mm ,下段最窄处…     

左侧交叉异位融合肾合并复杂泌尿系畸形1例

正患儿,男,2岁10个月。因右侧阴囊肿痛1周于2015年3月23日入院。查体:右侧睾丸较对侧增大,约2.8 cm×2.6cm×2.0 cm,实性、质硬、触痛阳性。既往史:右侧睾丸间断附睾炎2次,反复泌尿系感染2次,均经抗炎治疗后好转。实验室检查:血常规正常,尿常规:白细胞+++,血BUN及Cr正常。B超:左侧交叉异位融合肾,双侧输尿管扩张,输尿管壁增厚。静脉尿路造影(IVU):右侧肾区未见肾脏显影,左下腹见可疑肾盂肾盏显影,左侧可见输尿管增宽弯曲,右     

低龄儿童经皮肾输尿管镜盲穿下治疗上尿路结石1例

1病例资料患儿,女,3岁9个月,因阵发性右侧腰痛,间歇性哭吵3d入院。患儿有2岁时“膀胱结石切开取石术”史,B超检查曾发现“双肾结石”。体查:右肾区叩痛,右输尿管上点压痛。B超检查:右输尿管上段结石并右肾中度积水,左肾小结石。静脉肾盂造影:右侧肾盂肾盏显影延迟,呈小团块状,右输尿管未见完全显示。尿常规检查:WBC(++),脓细胞(+)。血常规检查:白细胞12×129/L,中性粒细胞79.7%。患儿在气管插管全麻下行右侧盲穿下经皮肾输尿管镜取石术。术中于右输尿管上段(UPJ连接处)见大小约1.1×0.9cm结石,用弹道气压碎石机击碎结石至直径2￣3mm大小…     

肾母细胞瘤伴肾外型肾母细胞瘤一例

患儿:女,6个月。因发现右腹部肿物2个月入院。患儿家长于2个月前发现患儿右腹部有一肿物,逐渐增大,未经治疗。检查:腹软,肝脾不大,右中腹可及约10cm×8cm×8cm大小肿物,质硬,表面光滑,无压痛,活动度不大。辅助检查:血常规:Hb102g/L;尿常规:潜血(-),镜检未见异常;肾盂造影:左肾显影正常,右肾盂轻度扩张,向右上移位,右输尿管向上内移位;腹部CT诊断为右肾母细胞瘤;胸片未见异常。手术所见:肝脏未见转移灶,左肾未见异常;肿物位于右腹膜后,呈实质性,表面光滑无结节,约12cm×10cm×10cm大小,右肾位于肿物右后上侧,受压变形,横卧于肿物上,肿物周…     

腹部同时发生肾母细胞瘤及神经母细胞瘤一例

患儿,女,2岁9个月.因右腹部疼痛不适伴发热3 d,发现腹部占位25 d入院.无血尿史,对症处理后症状消失,一般情况好,血压正常.查体:右侧腹部肋下可及一肿物,质硬,较固定,无明显压痛.MRI:右肾上极巨大肿瘤,考虑肾母细胞瘤可能性大,腹主动脉旁淋巴结肿大.增强CT示:右肾上极并脊柱前哑铃状瘤灶挤压包埋腹主动脉,髂动脉.B超:右肾上极可见一囊实性包块,大小约7.8 cm×6.7 cm×10.3 cm,包块边界清楚,形态规整.其内回声不均,囊腔呈蜂窝状,残肾与肿瘤呈握球状.     

色素性Xp11.2易位性肾细胞癌一例

患儿:男,3岁,因体检发现左肾下极占位1年余入院.患儿曾在外院B超发现左肾占位性病变,CT提示间叶性错构瘤可能大,为进一步诊治入院.检查:腹平软,无压痛和反跳痛,未及明显肿块,双肾区无扣痛.B超提示左肾下极囊实性占位,考虑肿瘤可能大.CT提示左侧肾脏偏外下方类圆形占位病灶,密度混杂,增强后肿块内低密度灶强化不明显,高密度影可见明显强化,腹膜后未见肿大淋巴结,考虑左肾肿瘤性病变.     

小儿隐睾合并肾外胚胎肾组织一例

患儿,男,1.5岁。因生后右侧阴囊空虚入院。检查:一般情况良好,男性外生殖器,右阴囊空虚,右腹股沟区可触及睾丸样包快,左侧睾丸正常。B超示右腹股沟区包块为睾丸,较左侧略小。术中见右侧睾丸位于腹股沟管内,大小约0.5cm×0.5cm×0.8cm,质软。同时发现睾丸引带上有一包块,大小约1.0cm×1.0cm×1.0cm,边界较清,质韧,无明显包膜,与周围组织稍粘连,行右侧睾丸下降固定术及肿物切除。病理报告送检组织为原始肾小球及肾小管样结构。术后B超检查:双肾、输尿管、膀胱均未见异常。随访1年,患儿睾丸发育接近左侧,无其他异常。讨论:人体内肾脏以外部位…     

马蹄肾合并输尿管交叉畸形1例

1病例资料患儿,男,5岁,因“腹痛、腹胀伴恶心、呕吐3d入院。体查;右肋下可触及直径5cm大小、表面平滑、质地中等硬的囊性肿块,向左移至腹正中线,叩痛呈阳性。B超显示:右输尿管上段扩张,右肾重度积水。X线静脉肾盂造影显示:双肾下极融合,双肾功能显影良好,右肾重度积水,右侧肾盂     

盆腔肾母细胞瘤合并右肾缺如、脊柱多发畸形一例

患儿：女,21个月,因发现腹部包块半个月入院。患儿在产前畸形筛查中即发现有右肾缺如,产后当地医院的B超提示右肾缺如,盆腔内有大小约0.5cm×0.5cm×0.4cm的组织,可能为右肾组织,被诊断为右肾缺如,右肾异位?此后一直没有进行随访。入我院前半个月,家人无意发现患儿下腹部隆起,可及成人拳头大小的包块,无腹痛,无发热,无呕吐,无排便排尿异常。为进一步诊断和治疗来我院。     

肾错构瘤一例

患儿男,5岁,均匀淡红色尿1月,无其他不适。查体:左上腹可触及边缘钝、质硬、表面有多个囊状物、向背部突出的肿块,肿块在左肋下约16×12cm,肩胛线上肋下约5～6cm,上界在腋前线上第6肋间,无压痛。B超:左上腹及脾下缘探及11.6×9.8×10.8cm~3巨大包块,边缘清晰,内部回声不均,显示大小不等的强光团与小囊腔吻合在一起,后伴增强效应,未探到正常左肾轮廓。右肾无异常。静脉肾盂造影及选择性左肾动脉造影:左上腹有15×15cm圆形软组织肿块影,无钙化灶。左肾盂肾盏由于受肿物挤压     

新生儿处女膜闭锁并子宫阴道积液一例

患儿女,因"宫内B超提示下腹部包块"生后转入我科。患儿母孕32周时B超发现胎儿下腹部包块,怀疑肛门闭锁,孕40周B超仍提示下腹部包块,同时提示左肾中-重度积水,行剖宫产分娩。入院查体:左下腹触及8cm×8cm包块,质中,哭闹或腹腔压力增高时阴道口可见肿物突出,表面为肉色且光滑,边缘相对清楚,安静后回缩,肛门通畅。生后出现腹胀,经禁食、通便后好转,开奶顺利,无呕吐,大小便正常。入院后B超提示下腹探及一囊性包块,约8.7cm×4.5cm,内回声不均,见散在漂浮点,子宫及附件显示不清,双肾盂积水;腹部CT回报:(1)考虑先天性子宫阴道积液,无孔处女膜闭锁可能性     

结肠炎症性肌纤维母细胞瘤一例

患儿:女,7岁.因消瘦3个月,便血~([1])个月余,排便时肛门脱出肿物2周入院.检查:发育正常,营养略差,贫血貌;腹部稍膨隆,左下腹有压痛,无反跳痛,听诊肠鸣音活跃;肛诊:食指进入顺利,指尖可触及一质硬肿物,大小、轮廓均不清楚,退出手指,见指套被黄色大便污染,未见血迹;结肠镜检查(图~([1])、2):进镜至降结肠,见距肛门~([1])8cm处可见一巨大肿物,分叶,表面轻度糜烂,色绿,蒂粗,根部不能明视.临床诊断:结肠肿物.     

先天性锁骨假关节一例报告及文献复习

正先天性锁骨假关节(congenital pseudarthrosis of the clavicle,CPC)是一种罕见畸形,1910年由Fitzwilliams首次报道~([1-17])。最多见于右锁骨中1/3~([4,18-21]),约10%累及双侧~([14,22]),左侧极少受累~([7,12,23])。左侧发病者常伴发右位心~([9,17,18,23-25])或颈肋~([1-6,10,11,14,22,26])。患儿出生时即可发现锁骨干中部有一无痛性包块,随年龄逐渐增大,多数不影响上肢功能~([19])。现将我科收治的1例先天性锁骨假关节及文献复习报告如下。     

小儿附睾中肾管源性囊肿一例

患儿:男,1岁10个月,因发现左侧阴囊肿物1年余来我院儿外科治疗.患儿1年前发现左侧阴囊肿物,约黄豆大小,无压痛,患儿无外伤史,无发热、腹痛、尿频、尿急、尿痛等不适,大便未见异常.1年来肿物逐渐增大.我院门诊彩超示左侧附睾囊性包块,大小约9 mm×8 mm,内见分隔.检查身体:男童外阴,阴茎发育可,尿道开口未见明显异常,左侧阴囊内可扪及约1.0cm×1.2 cm大小肿物,囊性感,光滑,边界清,无触痛,推之不可还纳腹腔,双侧睾丸触诊清晰.     

小儿肾窦内肾结石的诊治分析

目的 探讨小儿肾窦内肾结石的诊断与处理方法 .方法 同顾性分析2001～2007年间收治小儿肾窦内肾结石25例的临床资料.男18例.女7例.年龄3个月～13岁.平均3.5岁.左肾结石13例.右肾结石9例,双肾结石3例;多发结石左侧3例.右侧4例,双侧1例;规则状结石17例(20侧).鹿角犁结石5例,铸状结石3例;全部病例均合并轻至重度肾积水.结果 复杂肾窦内肾结石中5例鹿角型结石、3例铸状结石和5例6侧偏大(直径>1.0cm)的规则多发结石.均未阻断.肾蒂血管,肾实质最薄处或肾后下段切开取石,1例合并肾盂输尿管交界处梗阻,Ⅱ期手术治愈;单纯肾窦内肾结石中9例11侧规则肾结石和3例3侧直径小于1.0cm的多发结石均采用类似Anderson-hynes术式行肾内肾盂切开取石.术中发现3例合并肾盂输尿管交界处梗阻.同期行肾盂输尿管成形术.结石最大3.0 cm× 2.0 cm×1.0 cm,数目多达6枚.术中C臂检查无结石残留,术后3～6个月复查B超、KUB平片未见结石复发.结论小儿肾窦内肾结石发病率逐年增高.腹部B超、IVU或逆行造影检查是有效的辅助检查手段.治疗应根据结石类型、数目、大小以及合并肾积水的情况而定,如鹿角型、铸状结石以及多发结石采用肾实质切开取石;合并肾积水者尽量采用肾内肾盂切开取石,有助于术巾探查是否合并肾盂输尿管交界处狭窄,以便同期施行肾盂输尿管成形术.