甲状腺自身抗体在碘-131治疗甲亢后致早发甲减的临床意义

目的 测定碘-131治疗前甲亢患者血清TMAb、TGAb、TRAb,探讨其在治疗后致早发甲减的临床意义。方法 根据甲状腺自身抗体水平对622例拟行碘-131治疗的甲亢患者进行分组。A组TMAb、TGAb、TRAb均阴性,54例;B组TMAb、TGAb阴性,TRAb阳性,176例;C组TMAb、TGAb阳性,TRAb阴性,78例;D组TMAb、TGAb、TRAb均阳性,314例。碘-131治疗后定期观察各组患者早发甲减的发生率。结果 碘-131治疗1年后甲减发生率分别为A组11.11%,B组13.64%,C组26.92%,D组23.57%。A组与C、D组及B组与C、D组比较,P值均<0.05,差异有统计学意义;A组与B组及C组与D组比较差异无统计学意义(P值均>0.05)。结论 TMAb、TGAb是碘-131治疗甲亢后致早发甲减的一个重要影响因素,而TRAb对其影响不大。     

Graves病患者131I治疗后甲状腺自身免疫状态的变化及其与早发甲状腺功能减退的关系

目的 探讨Graves病患者131I治疗后血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)及甲状腺球蛋白抗体(TGAb)的变化,并评价其在131I治疗后与早发甲状腺功能减退(甲减)发生的关系.方法 167例Graves病患者,于131I治疗前和治疗后3、6、12、18个月分别检测血清TPOAb、TGAb水平,将患者分为抗体阳性组(72例)及抗体阴性组(95例),比较各组患者甲减的发生率.根据早发甲减的情况将患者分为早发甲减组(64例)及非早发甲减组(103例),比较各组患者甲状腺功能及甲状腺自身抗体的变化.结果 131I治疗后18个月抗体阳性组甲减发生率为19.4％(14/72),抗体阴性组甲减发生率为7.4％(7/95),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后6个月TPOAb及TGAb阳性率最高,但与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).其余时间点TrPOAb及TGAb阳性率均降低,其中治疗后18个月TPOAb、TGAb阳性率明显降低[15.6％(26/167)、19.8％(33/167)],差异有统计学意义(P＜0.01).早发甲减组TPOAb及TGAb水平明显高于非早发甲减组[(433.2±98.4)kU/L比(211.4±76.5) kU/L;(165.7±41.6) kU/L比(89.5±21.1) kU/L,P＜0.01].结论 TPOAb及TGAb是131I治疗Graves病后致早发甲减的一个重要影响因素,对131I治疗Graves病具有重要指导作用.     

甲状腺自身抗体在碘-131治疗甲亢后致早发甲减的临床价值研究

目的:分析甲状腺自身抗体在碘-131治疗甲亢后致早发甲减的临床价值。方法:选取本医院进行治疗的患者(2018年6月至2018年12月-甲亢)86例作为观察对象,根据甲状腺自身抗体水平共分为4组,A组(n=27)、B组(n=25)、C组(n=19)、D组(n=15),对比观察各组患者早发甲减发生率。结果:治疗1年后甲减发生率为A组7.47%、B组8.00%、C组36.85%,D组46.67%,A组与C、D组,B组与C、D组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:TMAb、TRAb属于影响碘-131治疗后甲亢后致早发甲减的因素。     

甲状腺过氧化物酶抗体水平在毒性结节性甲状腺肿治疗后病情转归差异中的影响

目的 研究甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平对毒性结节性甲状腺肿(毒性结甲)患者[1]I治疗后不同转归的影响,探讨其是否对治疗后甲状腺功能减低具有指示作用.方法 依照血清TPOAb水平,将103例毒性结甲患者分为阳性组(66例)和阴性组(37例),并且定期检测治疗后血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)水平,判断患者的甲状腺功能变化情况.结果 131I治疗一年后,甲状腺功能减退症(包含亚l临床甲状腺功能减退)的发生率阳性组为28.8%、阴性组为8.1%,且两组问甲减发生率差异有统计学意义(X2=6.04,P<0.05). 结论 (1)毒性结甲 131I治疗前血清TPOAb水平与治疗后甲减的发生率有关.(2)血清TPOAb水平可作为治疗后甲减发生的预警指标,毒性结甲 131I治疗核素剂量可以根据其水平进行调整.     

甲亢131碘治疗后早发甲减患者甲状腺功能的变化

目的 观察甲亢131碘治疗后早发甲减患者甲状腺功能的变化.方法 ①Graves病甲亢行131 I治疗后6月内出现甲低的患者206例,男67例,女139例,根据甲功三项(FT3、FT4、TSH)随访分成两组.暂发甲低组:甲功恢复正常或甲亢.永久甲低组:需左旋甲状腺素替代治疗.②治疗前测定甲状腺功能、甲状腺吸131 I率和甲状腺显像.[3] I治疗剂量(MBq)=甲状腺质量(g)×每克甲状腺给予的剂量/甲状腺24h吸131 I率(％).③用SPSS14.0统计软件,分别计算两组甲低发生率;两组年龄,病程,治疗前甲状腺大小,甲状腺功能(FT3,FT4,TSH,TGA,MCA),甲状腺吸[3]1 I率,每克甲状腺[3]I剂量、[3] I总剂量比较用t检验,P＜ 0.05为差异有统计学意义.结果 ①206例早发性甲低患者中,暂发甲低组:55例,占26.7％;永久性甲低组:151例,占73.3％;(②两组比较年龄,病程,甲状腺大小,治疗前甲状腺功能,甲状腺吸碘功能,每克甲状腺剂量、总剂量差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 早发甲低患者大多数可能成为永久性甲低,早发甲低的转归不能预测.甲亢[3]碘治疗后应监测甲状腺功能,长期随访.     

甲状腺片和优甲乐在131I治疗后甲状腺功能减退替代治疗中的疗效评价

目的:探讨甲状腺片和优甲乐在131I治疗后甲状腺功能减退替代治疗中的临床效果.方法:将2013年1月~2015年12月在我院经131I治疗后146例发生甲状腺功能减退者根据治疗药物不同分为A组(46例)、B组(50例)和C组(50例),三组分别采用甲状腺片、优甲乐和两者联用,并比较三组患者高FT3和FT4发生率、SPECT显像正常比例以及FT3、FT4和TSH恢复至正常水平的时间等.结果:C组患者高FT3症和FT4症发生率、SPECT显像正常比例以及FT3、FT4和TSH恢复至正常水平的时间等明显优于A组和B组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:优甲乐和甲状腺片对131I治疗后甲状腺功能减退方面临床效果相类似,与单用甲状腺片和优甲乐相比,甲状腺片和优甲乐联用有助于稳定和调整下丘脑-垂体-甲状腺轴,从而减少甲状腺功能减退发生率.     

甲状腺素对131I致大鼠甲减的保护作用研究

目的探讨甲状腺素对于131I治疗后大鼠甲减发生的影响,为临床131I治疗甲状腺疾病提供参考。方法将普通Wistar大鼠分成A、B两组,平衡性别,每组21只。给予大鼠131I总剂量(μCi)=120μCi/g×甲状腺组织(g)×甲状腺质量/24 h摄131I率,甲状腺重量按5 mg计算。A组单纯给予131I作为对照组;B组给予131I后从第20天起连续给予甲状腺素片,共计30 d。给药后第15、60、90 d测定血清T3、T4及超敏促甲状腺激素(TSH)水平,并取甲状腺组织制作HE染色石蜡切片,计数每高倍照相视野下甲状腺细胞数。相关计量资料采用t检验。结果 15 d后,两组动物每高倍视野下甲状腺细胞计数及各项功能观察指标均无统计学差异;60 d及90 d时,细胞计数及TSH值均呈现如下关系:A组>B组(p<0.05)。T3、T4不如TSH敏感,两组间未出现统计学差异。结论 131I处理后早期给予大鼠甲状腺素片干预能有效改善甲状腺滤泡的受损情况,从而降低甲减的发生率。     

131I治疗Graves病剂量计算的改进

目的 对131I治疗Graves病剂量的计算进行改进,探讨一种更为科学的131I治疗剂量计算方法.方法 Graves病并采用131I治疗的患者187例,随机分为A、B两组,A组(93例)患者治疗剂量计算公式:131I治疗剂量(Bq或μCi)=计划量(Bq或μCi/g甲状腺组织)×甲状腺质量(g)×100/甲状腺最高(或24 h)摄131I率(%);B组(94例)患者按上述公式计算后,再结合患者的病情、症状等因素进行剂量调整.结果 B组1次治愈率(94.7%)明显高于A组(86.0%),两组比较差异有统计学意义;B组早发甲状腺功能减退率(3.2%)和晚发甲状腺功能减退率(7.4%)均低于A组(12.9%和22.6%),两组比较差异均有统计学意义.结论 本研究在以往计算131I治疗剂量公式的基础上,充分考虑每一例患者的病情、个体差异,调整131I治疗剂量,使患者的治疗更加科学、合理,治愈率明显增高,甲状腺功能减退发生率明显降低,减轻了患者的经济负担,取得了很好的经济效益和社会效益.     

131碘治疗Graves病对其甲状腺功能减退症发生率的影响

目的探讨131碘治疗Graves病对其甲状腺功能减症发生率的影响。方法纳入广西桂林市中西医结合医院2018年1月-2019年6月收治的行131碘治疗的Graves病患者280人,规范治疗2、4、6、12、24个月后复查甲状腺功能,评估治疗效果及统计有无甲状腺功能减退症(甲减)。结果本研究中280名患者经131碘治疗后,治疗有效共263人,有效率93.93%,其中完全缓解的患者有216人,占77.14%,部分缓解47人,占16.79%;无效17人,无效率6.07%;34人复发,复发率12.14%;甲减57人,甲减率20.36%。两组患者的年龄、性别、病程、有无吸烟、药物治疗等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。停药史及突眼情况与甲减的发生相关(P<0.05)。甲状腺功能检测结果显示,两组患者FT3、FT4及TSH数值比较,差异无统计学意义(P>0.05),甲减组TPOAb数值(434.1±98.5)、TGAb(166.6±41.7)高于非甲减组(212.3±76.6)、(88.4±21.2),差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用131碘可以有效治疗Graves病,甲减发生率低。     

131I治疗青少年甲亢疗效及甲低发生的影响因素分析

目的分析131I治疗青少年甲亢的疗效及甲低发生的影响因素,探讨131I治疗青少年甲亢的可行性。方法105例抗甲状腺药物(ATD)治疗无效或疗效差的青少年甲亢患者行131I治疗,随访3年,分析疗效及影响甲低发生的因素。结果治疗后6个月,105例患者治愈53例,好转44例,甲低5例,无效3例。随访时间延长治愈率和甲低发生率逐渐增高,治疗后3年甲低发生率为14.3%(15/105)。发生甲低的原因与年龄、甲状腺重量、治疗前服用ATD时间1、31I有效半衰期、每克甲状腺组织的摄取剂量等因素有关。结论ATD治疗无效或疗效差的青少年甲亢患者可以接受131I治疗,但必须充分考虑患者的年龄、甲状腺重量、服用ATD时间、131I有效半衰期等因素,适当减少131I剂量,避免早发甲低的发生。