32例早幼粒细胞白血病治疗的临床疗效观察

目的 探讨三氧化二砷(AS2O3)、全反式维甲酸(ATRA)联合化疗方案对治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效.方法 32例APL患者经联合诱导后,再对其进行巩固、维持治疗.结果 32例患者持续缓解率(CCR)为87.5%,5年预计OS和RFS分别为92.3%、88.2%未发现严重不良反应.结论 APL完全缓解患者巩固强化治疗后用ATRA、AS2O3与化疗联合维持治疗,总体生存率高,安全性好,值得临床推广.     

全反式维甲酸、三氧化二砷联合化疗治疗初治急性早幼粒细胞性白血病30例疗效观察

目的探讨全反式维甲酸、三氧化二砷联合HAE化疗治疗初治急性早幼粒细胞性自血病的疗效。方法应用ATRA和As2O3进行双诱导治疗,同时联合HAE方案化疗,直至骨髓形态学缓解。完全缓解（CR）后给予3—5个疗程HAE方案巩固治疗,再给予应用ATRA、As2O3HAE方案的序贯治疗,维持治疗2年。观察患者治疗后的缓解率及PML-RARα融合基因阴性率的变化。结果30例APL患者中29例达CR,CR率96．6％,达CR时间21-42d;3个疗程HAE方案巩固化疗后PML-RARα融合基因转阴患者29例,转阴率为96．6％;随访2年所有患者PML-RARα融合基因持续转阴,处于CCR状态。结论全反式维甲酸、三氧化二砷联合HAE方案的序贯治疗对APL疗效可靠。     

维甲酸与亚砷酸联合蒽环类抗生素治疗急性早幼粒细胞白血病

目的 观察以全反式维甲酸（ATRA）、亚砷酸（As₂O₃）联合蒽环类（ATC）抗生素为主的方案治疗初治急性早幼粒细胞白血病（APL）的疗效与不良反应。方法 对初治APL患者以ATRA和As₂O₃双诱导,白细胞（WBC）≥15.0×109•L^-1时,加用DA方案化疗。达完全缓解（CR）后,以ATC抗生素为主的方案巩固化疗6个疗程,以后以化疗、ATRA、As2O3交替序贯维持治疗共2 a,以ATC抗生素联合阿糖胞苷（Ara-C）为主要化疗方案。观察维甲酸综合征、心脏毒性等不良反应。16例患者进行PML/RARα融合基因监测。结果 32例初治APL患者中,除3例早期死亡外,其余29例诱导治疗后均达CR,经巩固、维持治疗,此29例患者至今均为持续完全缓解（CCR）状态,其中CCR＞ 5 a 4例,＞3 a 8例。无患者出现严重或不可逆的不良反应。初诊时接受PML/RARα融合基因检测的16例患者,治疗前均为阳性,巩固治疗结束时均转为阴性,在以后监测中无一例转阳。结论 ATRA、As2O3双诱导联合ATC抗生素为主的方案治疗初治APL,疗效可靠,不良反应小。     

维甲酸联合三氧化二砷治疗初发APL的临床疗效观察

目的:探讨全反式维甲酸(ATRA)和三氧化二砷(As2O3)治疗初发急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效和不良反应。方法:对16例初治病人给予ATRA联合As2O3以诱导缓解,完全缓解(CR)后用DA(D:柔红霉素,A:阿糖胞苷)、HA(H:高三尖杉酯碱,A:阿糖胞苷)和中剂量Ara-C(阿糖胞苷)方案巩固化疗,维持治疗方案用ATRA、MTX(甲氨蝶呤)和As2O3依次序贯治疗。结果:16例患者均获CR,其中15例目前仍保持CR状态,持续CR的时间8～46个月,l例因为皮肤浸润复发而死亡。结论:ATRA联合As2O3诱导缓解治疗APL以及维持治疗阶段以ATRA、As2O3、MTX序贯治疗,不良反应无显著增加,不仅能提高CR率,缩短达到CR的时间,并可降低复发率,有助于延长APL患者的持续缓解时间及无病生存时间。     

中西医结合治疗急性早幼粒细胞白血病的长期疗效分析

目的观察中西医结合治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)的长期疗效。方法 56例APL患者用全反式维甲酸(ATRA)诱导治疗,若白细胞>10.0×109/L,加用亚砷酸(As2O3),完全缓解(CR)后给予4～6个疗程巩固化疗,再予维甲酸、复方黄黛片交替维持治疗2年。结果 56例APL患者,52例(92.8%)达到CR,早期死亡(ED)3例(5.4%)。49例(86.7%)患者接受了诱导缓解后巩固化疗,中位随访50.0(10～133)个月,血液学复发7例(14.3%)。Kaplan-Meier分析5年总生存率85.6%,5年无病生存率81.3%。结论经中西医结合治疗超过80%的APL患者可望获得长期生存。     

三氧化二砷联合全反式维甲酸治疗初发急性早幼粒细胞白血病临床分析

目的三氧化二砷联合全反式维甲酸治疗初发急性早幼粒细胞白血病的临床疗效(即完全缓解率和融合基因PML-RARα转阴情况)及不良反应。方法 46例初发APL患者随机分成研究组予As2O3联合ATRA治疗24例,对照组仅予ATRA治疗22例,均治疗直至CR。根据外周血白细胞计数、维甲酸综合征以及肝功能变化调整两药物的剂量。观察CR率、获得CR和不良反应。结果 46例初发APL患者,ATRA联合As2O3组24例患者中,CR23例,1例未缓解,缓解率95.8%,ATRA单药组22例患者中,CR17例,5例未缓解,缓解率77.3%。两组间CR率差异有统计学意义。65.0%患者在治疗开始后出现白细胞升高,63.8%出现肝功能异常,多在减量或停用后1周内恢复。所有患者融合基因PML-RARα初发时均为阳性,CR时9.8%转阴。结论 As2O3联合ATRA治疗初发APL疗效好,不良反应少。长期完全缓解时间需要进一步观察。     

Outcomes of treating high-risk acute promyelocytic leukemia with all-trans retinoic acid combined with arsenic trioxide

目的 观察全反式维甲酸(ATRA)与亚砷酸(ATO)联合化疗对急性早幼粒细胞白血病(APL)患者的疗效.方法 回顾性分析86例不同危险分级的初治APL患者的临床资料.根据治疗前白细胞和血小板数将APL患者分为低、中、高危三组.采用ATRA+ATO+蒽环类药诱导缓解,蒽环类药+阿糖胞苷巩固治疗,ATRA+ ATO+甲氨蝶呤(MTX)[部分加用6-巯基嘌呤(6-MP)]维持治疗.结果 治疗后,完全缓解(CR)率高达95.3％(82/86).中位随访37个月,高危组和中低危组无事件生存率及中枢神经系统累积复发率差异均无统计学意义(P＞0.05).维持治疗单用MTX者或MTX+6-MP者CR率均为100％.结论 APL患者尤其是高危患者可以从ATO +ATRA+化疗中受益;该方案作为初治APL的一线治疗方案优势明显.     

全反式维甲酸与亚砷酸联合化疗对急性早幼粒细胞白血病高危患者的疗效

目的观察全反式维甲酸(ATRA)与亚砷酸(ATO)联合化疗对急性早幼粒细胞白血病(APL)患者的疗效。方法回顾性分析86例不同危险分级的初治APL患者的临床资料。根据治疗前白细胞和血小板数将APL患者分为低、中、高危三组。采用ATRA+ATO+蒽环类药诱导缓解,蒽环类药+阿糖胞苷巩固治疗,ATRA+ATO+甲氨蝶呤(MTX)[部分加用6-巯基嘌呤(6-MP)]维持治疗。结果治疗后,完全缓解(CR)率高达95.3%(82/86)。中位随访37个月,高危组和中低危组无事件生存率及中枢神经系统累积复发率差异均无统计学意义(P>0.05)。维持治疗单用MTX者或MTX+6-MP者CR率均为100%。结论 APL患者尤其是高危患者可以从ATO+ATRA+化疗中受益;该方案作为初治APL的一线治疗方案优势明显。     

急性早幼粒细胞白血病缓解后治疗的随访观察

目的 :观察经全反式维甲酸 (ATRA)诱导治疗取得完全缓解 (CR)的急性早幼粒细胞性白血病 (APL)的缓解后治疗的疗效。方法 :34例经ATRA治疗取得CR的APL患者 ,随机分为二组进行缓解后治疗 ,化疗组 1 6例 ,CR后予HA、DA等方案定期巩固化疗 ,持续 3a～ 4a停药 ;化疗与ATRA交替治疗组 1 8例 ,CR后采用化疗与ATRA每月交替方案进行治疗 ,持续 3a～ 4a停药。结果 :随访 1 3个月～ 85个月 ,复发 8例 ,复发率 2 3 5 %,其中化疗组复发 5例 ,复发率 31 3%,化疗与ATRA交替治疗组复发 3例 ,复发率 1 6 7%,总生存例数 2 8例 ,总生存率 (OS) 82 4 %,其中化疗组生存 1 2例 ,OS 75 %,生存 3a以上 8例 ,化疗与ATRA交替治疗组生存 1 6例 ,OS 88.9%,生存 3a以上 1 1例 ,两组复发率及OS无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,复发后 6例接受重新诱导治疗 ,4例取得第二次CR(CR2 ) ,CR2 率 6 6 7%。结论 :APLCR后予积极治疗 ,可减少患者复发率 ,延长患者生存期。CR后采用化疗与ATRA交替治疗方案 ,与单用化疗巩固治疗比较 ,复发率低、生存率高 ,但无统计学意义。APL复发后重新诱导治疗 ,仍可取得CR2 ,但CR2 期较短。     

全反式维甲酸和三氧化二砷治疗初治急性早幼粒细胞白血病的疗效观察

目的观察全反式维甲酸(ATRA)联合三氧化二砷(As2O3)治疗初治急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效。方法对应用ATRA和As2O3联合诱导治疗的20例APL患者的完全缓解(CR)率、达CR所需时间和不良反应进行观察,并与单独应用ATRA组30例进行比较。联合用药组治疗方法为ATRA 25mg/(m2.d),0.1%As2O310ml/d直至CR。结果联合用药组与单独应用ATRA组相比,CR率差异无统计学意义(分别为95%、86.7%,均P>0.05);联合用药组获得CR所需的时间短于单独用药组(平均时间分别为24d、45d,均P<0.05),早期死亡率较单独用药组差异无统计学意义(分别为5%、13.3%,均P>0.05);与单独用药组相比,联合用药组的不良反应并未增加。结论联合用药诱导初发APL缓解的疗效优于单用药组,不良反应少,是一种值得推广应用的方案。     

亚砷酸注射液治疗复发性急性早幼粒细胞白血病24例临床观察

近年来,急性早幼粒细胞白血病常用全反式维甲酸（AT—RA）及联合化疗治疗,可获完全缓解（CR）,但易复发,复发后的急性早幼粒细胞白血病（APL）再用上述方法治疗,效果常不理想。自2004年10月以来,笔者用亚砷酸（AS2O3）注射液治疗了24例复发的APL患者,取得了较为满意的疗效,现报告如下。     

全反式维甲酸联合亚砷酸治疗急性早幼粒细胞白血病疗效观察

目的观察全反式维甲酸（ATRA）联合三氧化二砷（As2O3）治疗初发急性早幼粒细胞白血病（APL）患者的疗效和不良反应。方法应用ATRA联合As2O3治疗初治APL共16例,As2O30.1%注射液10ml加入5%葡萄糖溶液500ml静脉滴注,持续4～6h,1次/d;ATRA25mg/（m2.d）分3次口服,根据外周血白细胞计数,维甲酸综合征以及肝功能变化调整ATRA和As2O3的剂量,观察CR率、获得CR所需时间、不良反应等。结果16例初治患者中,仅1例因剧烈头痛（排除脑出血）退出,其余15例均达到CR,CR率达到93.8%,取得CR的平均时间是（26.9±4.3）d,均无早期复发并持续完全缓解,且联合用药的不良反应患者均能耐受,毒副作用并未增加。结论双诱导治疗APL具有疗效好,达CR时间短,副作用少,无病生存时间长得优点。     

全反式维甲酸联合砷剂、化疗治疗急性早幼粒细胞白血病的疗效观察

目的探讨全反式维甲酸(ATRA)联合砷剂、化疗治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)疗效.方法采用ATRA、砷剂、化疗交替治疗5个周期.结果9例APL均获完全缓解(CR),并持续无病生存9～38个月.结论ATRA联合砷剂、化疗是治疗APL理想方案.     

三氧化二砷治疗复发性急性早幼粒细胞白血病临床观察

目的观察三氧化二砷(As2O3)对复发性急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效和不良反应。方法对应用ATRA治疗APL后复发的14例患者给予As2O3方案治疗,As2O310 mg加入5%葡萄糖500ml静滴持续3～4小时1次/d,观察CR率.CR时间以及不良反应。结果14例患者完全缓解(CR)12例,1例因不缓解而放弃治疗出院,死亡1例,CR率85.7%,达CR时26-40d,平均29d.。结论三氧化二砷是治疗复发的APL安全有效的药物。     

三氧化二砷治疗11例全反式维甲酸诱导缓解后复发的急性早幼粒细胞白血病的临床观察

目的分析三氧化二砷（As2O3）治疗全反式维甲酸（ATRA）诱导缓解后复发的急性早幼粒细胞白血病（APL）患者的疗效和不良反应。方法0.1%As2O3注射液10ml加入5%葡萄糖注射液500ml稀释,持续3～4h静脉滴注,1次/d,儿童根据年龄酌减。结果11例ATRA诱导缓解后复发的APL患者,10例达完全缓解（CR）,CR率90.9%,未发生明显不良反应。结论0.1%As2O3注射液治疗ATRA诱导缓解后复发的APL是有效且安全的。     

全反式维甲酸、砷剂治疗急性早幼粒细胞白血病疗效分析

急性早幼粒细胞白血病(APL)为一种具有严重出血倾向的急性白血病,既往多数患者初治时化疗因合并严重的DIC而死亡.近年来,由于全反式维甲酸(ATRA)及砷剂(AS2O3)的应用,大大降低了患者DIC的发生,明显提高了患者的缓解率.本文就初治APL应用ATRA、AS2O3诱导化疗的临床效果报告如下:     

亚砷酸联合维甲酸诱导治疗缓解成功急性早幼粒细胞白血病1例报告

近日,我们对1例初治急性早幼粒细胞白血病（APL）患者使用亚砷酸（化学名：三氧化二砷As2O3）和维甲酸（ATRA）诱导治疗获得形态学完全缓解（CR）,现报告如下。     

全反式维甲酸、三氧化二砷联合高三尖杉酯碱化疗治疗急性早幼粒细胞白血病临床分析

目的观察全反式维甲酸（ATRA）、三氧化二砷（As2O3）及联合高三尖杉酯碱（HHT）治疗初发急性早幼粒细胞白血病（APL）的疗效和不良反应。方法As2O3 ATRA联合高三尖杉酯碱治疗初治APL患者31例,As2O3 0．1％注射液10ml加入5％葡萄糖溶液500ml静脉滴注,持续4～6h,1次／d;ATRA25mg／（m·d）,分3次口服,观察CR率,获得CR所需时间、不良反应。结果30例患者获得完全缓解（CR）,CR率96．8％,获得缓解时间（28．3±4．2）d,没有发现明显的不良反应。结论As2O3、AT—RA及联合高三尖杉酯碱治疗初发APL患者疗效好,能缩短CR的时间,减轻高白细胞反应,长期CR时间需要进一步观察。     

HHT联合ATRA及AS2O3治疗急性早幼粒细胞白血病的疗效分析

目的：探讨高三尖杉酯碱（HHT）联合全反式维甲酸（ATRA）及三氧化二砷（AS2O3）治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）的疗效。方法根据治疗方案将95例APL患者分为观察组（51例）与对照组（44例）,观察组患者接受HHT、ATRA、AS2O3三联方案治疗,对照组患者接受去甲氧柔红霉素（IDA）、ATRA、AS2O3三联方案治疗,现对比分析两组患者的疗效。结果①两组患者完全缓解率、获得完全缓解时间相比差异无统计学意义（P〉0.05）。②两组患者肝功能损害、颜面部水肿、胃肠道反应、维甲酸综合征、头痛发生率相比差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组患者骨髓Ⅲ~Ⅳ级抑制、感染发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论 HHT联合ATRA及AS2O3治疗APL具有骨髓抑制较轻、感染发生率低等优点。     

亚砷酸联合维甲酸、化疗治疗急性早幼粒细胞白血病的疗效观察

目的观察亚砷酸联合维甲酸、化疗治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效。方法将在我院住院诊治的69例APL患者随机分为治疗组和对照组。治疗组37例,诱导缓解治疗方案为亚砷酸、维甲酸加化疗;对照组32例,治疗方案为维甲酸加化疗,观察2组患者疗效和不良反应。结果治疗组初治诱导缓解治疗完全缓解率为97.2%,高于对照组的87.5%(P<0.05),达完全缓解中位时间为29d,高于对照组的35d,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗相关不良反应治疗组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论亚砷酸联合维甲酸、化疗治疗APL的效果好,安全性高。