YL-1型微创治疗高血压脑出血的应用研究

目的总结研究YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针治疗高血压脑出血和锥颅抽吸术后置管血肿引流两种微创治疗方法的疗效。方法对60例天幕上高血压脑出血患者分为两组:一组应用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针治疗28例;另一组锥颅抽吸术后置管血肿引流32例。两种微创治疗方法均选择CT片示最大血肿影像层面进行定位。结果YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针治疗组血肿清除率为72%～96%,治疗总有效率85.7%。血肿清除或基本清除平均时间5天,死亡2例。锥颅抽吸术后置管血肿引流血肿清除率为46%～86%,治疗总有效率62.5%。血肿清除或基本清除平均时间8天,死亡4例。结论应用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针治疗高血压脑出血比锥颅抽吸术后置管血肿引流,血肿清除率高,疗效好。     

锥颅抽吸引流术治疗高血压性脑出血的疗效观察

目的 观察锥颅抽吸引流术治疗高血压性脑出血的疗效.方法 通过头颅CT定位对确诊为高血压性脑出血(出血量＞30ml)的240例患者随机分为两组:(1)锥颅、抽血并注入尿激酶溶解血块治疗组84例;(2)行传统保守治疗组1 36例.两组疗效比较.结果 治疗组死亡率(33.3%)明显低于对照组(64.7%)(P＜0.001).临床疗效明显高于对照组(P＜0.01).结论 锥颅抽吸引流术治疗高血压性脑出血疗效高、优点多、适应症宽,明显优于传统保守疗法,值得基层医院广泛推广.     

高血压性脑出血螺旋CT定位血肿抽吸引流术150例疗效观察

目的观察自制CT定位系统脑内血肿抽吸引流术治疗高血压性脑出血的疗效。方法选择2007年1月～2011年12月本院采取该治疗手段诊治的150例高血压性脑出血患者,就诊疗方法及效果进行观察。结果 134例患者存活,占89%;死亡16例,占11%,其中,术后再出血死亡1例。结论螺旋CT定位脑血肿抽吸引流术治疗高血压性脑出血方法简便,疗效满意。     

锥颅血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血临床观察

脑出血最主要的病理生理改变是由于血肿的压迫造成脑组织直接受损及其血肿周围脑组织水肿引起的继发性脑损伤。临床治疗首要原则为清除血肿及减轻脑水肿。锥颅血肿抽吸引流术因其创伤小、操作简单、不用全麻、床旁即可操作等优点而被广泛采用。现将2001年6月～2004年5月收治的行锥颅血肿抽吸引流术治疗的54例脑出血患者报告如下：     

两种抽吸血肿法治疗高血压脑出血的疗效比较

目的 比较微创穿刺抽吸血肿法和颅锥钻孔抽吸血肿法治疗高血压性脑出血的临床疗效.方法 将62例高血压脑出血患者按随机数字表法分为两组:微创穿刺抽吸血肿法31例(微创穿刺组),采用YL-I型微创穿刺针.颅锥钻孔抽吸血肿31例(颅锥钻孔组),根据CT确定的血肿位置估计血肿量,确定手术方案.结果 微创穿刺抽吸血肿法术后继发颅内出血4例(12.9)％,血肿清除率81.0％;治疗3个月后,轻型神经功能缺损16例(51.6％),中型神经功能缺损8例(25.8％),重型神经功能缺损3例(9.6％).颅锥钻孔抽吸血肿法术后继发颅内出血5例(16.1)％,血肿清除率82.6％;治疗3个月后,轻型神经功能缺损15例(48.4％),中型神经功能缺损8例(25.8％),重型神经功能缺损4例(12.9％).两组继发颅内出血率差异无统计学意义(χ2 =0.412,P=0.324).结论 两种方法血肿清除率相近;微创法术后继发颅内出血率偏低且适合耐受较差的患者.     

不同手术方式治疗高血压脑出血疗效比较

目的 比较高血压脑出血开颅与微创锥颅手术疗效及优缺点.方法 回顾分析手术治疗高血压脑出血139例,其中采用小骨窗开颅血肿清除术51例,标准开颅血肿清除+去骨瓣减压术19例,微创锥颅血肿抽吸引流术69例,将开颅血肿清除(包括小骨窗开颅和标准开颅70例)与微创锥颅血肿抽吸术(69例)分为两组,开颅组为A组,微创组为B组,比较分析两组手术时间,术后并发症,病死率及日常生活活动能力评分(ADL).结果 (1)手术时间微创组较开颅组明显缩短(P＜0.01).(2)术后并发症开颅组发生率51.4％,微创组23.2％,两组差异有统计学意义(P＜0.01).(3)术后再出血发生率A组10例,B组9例,差异无统计学意义.其中A组再出血死亡7例,B组再出血死亡2例,再出血后病死率两组差异有统计学意义.(4)B组ADL明显优于A组.结论 微创锥颅引流术在某种程度上优于开颅手术,降低了病死率,提高了生存质量,操作简单,手术时间短,创伤小,费用低,是目前治疗高血压脑出血理想的方法之一,便于基层医院开展.     

徒手锥颅微创引流术治疗高血压脑出血并发症

目的：探讨徒手锥颅微创引流术治疗高血压脑出血相关并发症发生情况。方法回顾性分析158例高血压脑出血患者资料。对徒手锥颅微创引流术治疗高血压脑出血相关并发症发生率、发生原因及预防措施进行总结。结果头皮出血10例;硬膜外出血4例;穿刺通路出血9例;再出血24例;颅内感染1例;低颅压3例;气颅5例;死亡2例。结论徒手锥颅微创引流术并发症少,是目前治疗高血压脑出血较安全有效的方法。     

超早期高血压脑出血锥颅引流术

目的 通过对196例超早期高血压脑出血病人的锥颅引流术的观察，探讨此方法治疗超早期高血压脑出血的价值。方法 196例超早期高血压脑出血患者经锥颅抽吸血肿置管引流。结果 术后29例死亡，死亡率14．8％，出院167例，3个月后用ADL分级法评估，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级占89．8％。结论超早期高血压脑出血引流术是一种简单、实用，患者负担小，反应轻，安全可靠有价值的治疗方法。     

颅内血肿微创穿刺术和锥颅血肿抽吸术对于治疗高血压性脑出血的疗效比较

目的 颅内血肿微创穿刺清除术和锥颅血肿抽吸术的疗效比较.方法 本科自2001年5月至2011年9月对252例脑出血患者,采用北京万特福公司生产的YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针行超早期微创穿刺术治疗.自1990年6月至1998年7月,曾对106例脑出血患者采用锥颅血肿抽吸术治疗.对两组病例进行疗效比较.结果 两种术式死亡率相近,无统计学意义.结论 颅内血肿微创穿刺术操作简单省力,明显缩短了手术时间,减少了术后感染及抗生素使用时间,缩短平均住院时间,节省住院费用,可推广代替锥颅血肿抽吸术.     

无显著占位效应高血压脑出血的微创治疗

目的针对高血压脑出血小型血肿,为尽量减轻血肿对脑组织产生的不良影响,提高患者生存质量,探讨安全、微创、简便、有效的手术方法。方法以头颅CT片为血肿定位,采用床边锥颅置管抽吸引流的方法对25例血肿量在20～30ml的高血压脑出血患者,在血肿形成早期进行手术治疗。结果21例患者在术后第1天肢体肌力进步1级以上,出血后1个月作生活能力(ADL)评级,Ⅰ、Ⅱ级共23例,Ⅲ级1例,Ⅳ级1例。结论以头颅CT片定位,采用床边锥颅置管引流治疗高血压脑出血小血肿,具有微创,简便及效果显著的优点。     

重症高血压脑出血手术方式选择及预后的临床研究

目的探讨高血压脑出血更合理更有效的手术方式。方法采用单盲研究方法,根据患者的神经功能状态、血肿量、血肿部位等选择穿刺血肿抽吸引流术、小骨窗开颅血肿清除显微手术、常规传统骨瓣开颅血肿清除手术。结果本组高血压脑出血手术治疗160例,3个月生存134例。ADL评级:Ⅰ级31例、Ⅱ级45例、Ⅲ级41例、Ⅳ级12例、Ⅴ级5例。疗效优于普遍报道。结论根据病情个体化选择重症高血压脑出血手术治疗方式能有效降低病死率和致残率,缩短康复时间。定向穿刺血肿抽吸引流术方法简单有效、创伤小、康复时间短、神经功能保留较好。血肿量较大合并脑疝患者行骨瓣开颅清除血肿及骨窗减压能有效挽救生命。显微镜下手术能减轻手术创伤、保护神经功能、减少再出血。     

锥孔抽吸与开颅清除血肿治疗高血压脑出血的疗效对比

目的:探讨锥孔抽吸与开颅清除血肿两种方法治疗高血压脑出血疗效的差异。方法:选取160例高血压脑出血患者随机分为两组,一组行锥孔抽吸术,另一组行开颅清除血肿。观察两组的意识改善程度及并发症情况。结果:锥孔抽吸术与开颅清除血肿组比较死亡率明显降低(P<0.05),并发症较少。结论:高血压脑出血GCS分级～级患者行锥孔抽吸术疗效较开颅清除血肿组佳,宜行锥孔抽吸术,高血压脑出血GCS分级级患者两组疗效无明显差异。     

CT立体定向锥颅钻孔血肿抽吸术治疗高血压脑出血的临床研究

目的探讨CT立体定向锥颅钻孔血肿抽吸术治疗高血压脑出血的疗效。方法回顾性分析本院应用CT立体定向锥颅钻孔血肿抽吸术高血压脑出血42例,并与传统微创小骨窗开颅术治疗33例比较两种手术方式的疗效。结果锥颅钻孔组较小骨窗开颅组患者平均住院天数少,差异有统计学意义（t=2.416,P=0.035）,手术耗时少,差异有统计学意义（t=3.572,P=0.021）;锥颅钻孔组有效率（87.2%）高于小骨窗开颅组（64.5%）,差异有统计学意义（t=2.362,P=0.046）。结论 CT立体定向锥颅钻孔血肿抽吸组较传统微创小骨窗开颅手术时间短,定位准确,创伤性小,疗效明显,术后并发症少,死亡率低,低致残、致死率是治疗高血压脑出血有效的手术方法。     

高血压性脑出血颅内血肿清除术84例临床观察研究

目的观察CT引导下锥颅血肿抽吸术的治疗效果。方法本研究将84例高血压性脑出血患者随机分成两组,即治疗组和对照组。治疗组在CT定位后进行锥颅血肿抽吸术,同时给一般内科治疗;对照组仅给一般内科常规保守治疗。通过观察两组患者血肿清除情况及疗程不同时期患者病情转归和神经功能恢复情况。结果治疗组血肿提前清除,患者病情稳定,病情好转早,最后神经功能恢复好,总死亡率明显低于对照组。结论锥颅血肿抽吸术能够明显降低死亡率,提高生存质量,为临床提供一定的参考依据。     

微创技术治疗高血压脑出血破入脑室

目的 探讨高血压脑出血破入脑室患者的微创技术治疗方法.方法 46例高血压脑出血破入脑室患者,单行锥颅穿刺侧脑室引流术15例(32.6%),单行YL-1型针颅内血肿清除术21例(45.7%),行YL-1型针颅内血肿清除术加锥颅穿刺侧脑室引流术10例(21.7%).结果 本组46例,死亡8例,存活38例,存活率82.6%,随访2～6个月,以ADL(日常生活能力)分级:完全恢复日常生活能力(Ⅰ级)9例(23.7%),轻残(Ⅱ～Ⅲ级)23例(60.5%),重残(Ⅳ～Ⅴ级)6例(15.8%).结论 合理选择使用YL-1型针穿刺血肿和锥颅穿刺侧脑室引流这一微创技术治疗高血压脑出血破入脑室,具有操作简便、创伤小、疗效好的优点.     

脑出血锥颅抽吸引流术后患者的护理

目的：总结脑出血锥颅抽吸引流术治疗脑室出血的护理体会。方法：对2009年1月～2010年6月本院收治的脑出血患者的临床资料进行回顾性分析,总结脑出血锥颅抽吸引流术后患者的护理。结果：本组31例患者无一例发生颅内感染及压疮、肺部感染及泌尿系统感染等并发症。结论：术后护理得当,可提高患者生存率,降低死亡率,成功挽救患者的生命,使治疗取得满意效果。     

CT定位血肿抽吸术和侧脑室穿刺引流术治疗高血压脑出血的比较研究

为了观察 CT定位血肿抽吸术及侧脑室引流术治疗高血压脑出血的疗效 ,将 90例脑出血患者分 A、B、C三组 ,分别行CT定位血肿抽吸术、侧脑室引流术及内科保守治疗。结果显示 ,A组和 B组既降低了死亡率 ,又改善了病人的功能 ,与对照组比较有显著性差异 ( P<0 .0 5 )。提示血肿抽吸术及侧脑室引流术是治疗高血压脑出血的较好方法。     

高血压脑出血血肿抽吸术后再出血的临床分析

目的探讨高血压脑出血血肿抽吸要后再出血的原因和预防。方法总结124例患者中10例再出血的病例资料进行分析。结果男性患者长期饮酒,体形肥胖,血压过高且控制不好,首次抽吸血肿量过多是引起再出血的主要原因。结论脑内血肿抽吸术治疗高血压脑出血应注意手术适应症的选择,首次抽吸量的控制,操作轻柔,必要时通过使用肾上腺素溶液,避免再出血。     

56例微创颅内血肿抽吸引流术治疗高血压性脑出血的疗效观察

目的 观察56例微创颅内血肿抽吸引流术治疗高血压性脑出血患者的临床疗效.方法 资料选自2011年8月～2013年8月在本院住院治疗的高血压性脑出血患者56例,随机分为两组,每组各28例,对照组行内科保守治疗,实验组行微创颅内血肿抽吸引流术治疗,观察并分析两组患者的治疗效果.结果 经微创颅内血肿抽吸引流术治疗后,实验组患者的死亡率及术后神经功能评分均优于对照组,两组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 给予高血压性脑出血患者实施微创颅内血肿抽吸引流术治疗,能有效帮助患者恢复神经功能,具有显著的治疗功效,值得各医院临床推广使用.     

锥颅碎吸术加冰盐水灌洗治疗脑出血68例分析

应用ＣＴ引导下的锥颅碎吸术加冰盐水灌洗（含尿激酶）治疗高血压性脑出血６８例，对照组６５例行内科保守治疗。ＣＴ观察治疗组血肿抽吸比较彻底，无再出血；术后７天、２８天神经功能改善综合评分明显优于对照组。提示锥颅碎吸术加冰盐水灌洗治疗脑出血操作简便，疗效高。