侧脑室肿瘤的显微手术治疗(附35例临床分析)

目的总结35例侧脑室肿瘤的主要临床表现、手术入路,探讨侧脑室脑膜瘤的手术入路选择原则,以提高侧脑室肿瘤的全切率,减少并发症,改善手术效果。方法对35例侧脑室肿瘤进行回顾性分析,本组按肿瘤中心部位不同分别采用不同的手术入路,运用显微外科手术切除肿瘤。结果手术全切肿瘤25例,大部分切除8例,部分切除2例,无手术死亡。结论根据肿瘤的大小、位置、血液供应以及有无脑积水等综合考虑,选择合适的手术入路,合理运用显微手术技术切除侧脑室肿瘤,可获得良好的手术效果。     

颞枕经小脑幕入路切除岩斜区肿瘤临床观察

目的 探讨颞枕经小脑幕入路切除岩斜区肿瘤的方法 和手术技巧.方法 对13例经颞枕经小脑幕切除岩斜区肿瘤患者的临床效果进行分析.结果 行肿瘤全切9例,近全切3例,大部分切除1例.术后症状完全缓解8例,好转5例.结论 该入路具有创伤小、解剖关系简单、对小脑牵拉轻且显露范围广的优点,值得临床推广应用.     

侧脑室肿瘤诊治分析（附32例报告）

目的总结侧脑室肿瘤的手术治疗经验。方法对32例侧脑室肿瘤的生长部位、诊断、病理类型及手术治疗方法、手术入路进行分析。结果 32例中全切除20例（62.5%）,大部分切除7例（21.9%）,部分切除2例（6.2%）。术后死亡1例（3.1%）。结论应用显微手术切除侧脑室肿瘤,选择合适的入路,可以提高手术全切率,获取较好的手术效果。     

经胼胝体前部入路手术治疗侧脑室内肿瘤

目的探讨经胼胝体前部入路手术治疗侧脑室内肿瘤方法。方法回顾性分析5例侧脑室肿瘤手术方法、治疗效果、并发症的处理。结果肿瘤全切4例,次全切1例,术后脑积水是常见并发症,无死亡病例。结论经胼胝体前入路手术治疗侧脑室肿瘤损伤小,术中脑室内静脉保护是手术成功的关键。     

丘脑胶质瘤的手术治疗

总结丘脑胶质瘤的临床特点,探讨显微手术方法和策略.方法 回顾分析5例丘脑胶质瘤患者的临床资料.经皮质入路3例,经皮质侧脑室入路2例.结果 肿瘤全切3例,次全切2例;术后症状改善2例,无明显变化2例,加重1例.无死亡病例.结论 手术方法和策略是决定丘脑手术成功的关键.     

颅眶沟通性肿瘤的手术治疗探讨

目的探讨外科治疗颅眶沟通性肿瘤手术方法及效果。方法分析21例颅眶沟通性肿瘤患者的治疗方案,采用经额下入路或经翼点入路以及扩大联合入路3种手术方法,在显微镜下切除肿瘤。结果经额下手术6例,全切除5例,次全切除1例;经翼点入路显微手术4例,全切除2例,次全切2例;联合入路11例,全切8例;均无死亡患者。结论采用显微外科技术,针对肿瘤的性质及位置特点选择正确的手术入路是提高颅眶沟通性肿瘤全切率、减少并发征的关键。     

颞枕经小脑幕入路切除岩斜区肿瘤临床观察

目的探讨颞枕经小脑幕入路切除岩斜区肿瘤的方法和手术技巧。方法对13例经颞枕经小脑幕切除岩斜区肿瘤患者的临床效果进行分析。结果行肿瘤全切9例,近全切3例,大部分切除1例。术后症状完全缓解8例,好转5例。结论该入路具有创伤小、解剖关系简单、对小脑牵拉轻且显露范围广的优点,值得临床推广应用。     

经翼点入路鞍区肿瘤的显微手术治疗

目的总结经翼点入路显微手术治疗鞍区肿瘤的临床疗效.方法回顾性分析经翼点入路行鞍区肿瘤切除26例的临床资料,其中肿瘤全切除14例,次全切除9例,大部切除3例.结果本组无手术死亡,术后并发一过性尿崩症12例,术后5年复发1例.鞍区肿瘤应用翼点入路行显微手术切除,术野显露良好,肿瘤全切率及患者预后得到明显提高.结论采用翼点入路多能满足鞍区不同类型鞍区肿瘤的显露,能提高肿瘤全切率及治愈率.     

颅咽管瘤显微手术治疗22例

目的研究颅咽管瘤显微全切的手术技巧。方法在22例患者中,18例取翼点入路,2例经额下入路,1例经额部纵裂从胼胝体至穹窿间系入三脑室前部切除肿瘤,1例经额部纵裂经终板切除肿瘤。结果17例达到肿瘤全切除,3例近全切除,2例大部全切除。结论选择合适的手术入路,保护下丘脑结构和功能,达到肿瘤全切除是治疗肿瘤取得良好效果的关键。     

哑铃型椎管肿瘤手术探讨

目的 总结哑铃型椎管肿瘤的手术治疗.方法 回顾性分析15例哑铃型椎管肿瘤患者的临床资料.其中Ⅰ期手术者14例,单纯后正中入路2例,后正中入路附加峡部横行或斜行切口者3例,半椎板切除3例,全椎板切除12例,13例神经鞘瘤宿主神经根连同肿瘤一并切除,2例脊膜缺损较大者,以筋膜修补.结果 全切14例,次切1例,术后所有患者无新的神经功能缺损,而原有的神经功能损害均明显改善,无脑脊液漏出现.结论 哑铃型椎管肿瘤的手术应争取Ⅰ期完成肿瘤全切,肿瘤全切关键在于要根据肿瘤在椎管外部分大小及生长方向采取相应的手术入路.     

面中部复合型骨折的手术入路

目的探讨面中部复合型骨折的手术入路问题。方法通过近年来收治的23例面中部复合型骨折,分析手术入路对手术骨折区的暴露情况。结果根据不同类型、不同程度的骨折采用不同的手术入路,均取得了良好的效果。结论面中部复合型骨折的手术入路采用头皮冠状切口加口内前庭沟切口最为理想。     

侧脑室-腹腔分流术治疗老年正压性脑积水临床疗效分析

目的探讨分析侧脑室-腹腔分流术治疗老年正压性脑积水中的临床疗效。方法回顾性分析本院治疗的43例正压性脑积水老年患者,对所有43例老年患者采取内镜辅助下侧脑室-腹腔分流术进行治疗。观察分析患者的术后疗效,并随访患者2年,统计患者的并发症发生情况。结果43例老年正压性脑积水患者经侧脑室-腹腔分流术治疗后显效20例,有效17例,无效6例,总有效率为86．0％。术后发生分流管阻塞1例,颅内感染1例,切口感染2例,认知障碍无任何改善2例,术后并发症发生率为14．0％。结论侧脑室-腹腔分流术治疗老年正压性脑积水临床疗效显著,而且在注意手术操作细节的情况下可有效控制并发症的发生。     

手术治疗极外侧腰椎间盘突出症的疗效

目的分析手术治疗极外侧腰椎间盘突出症的临床疗效。方法极外侧腰椎间盘突出症17例(椎间孔内型4例,椎间孔外型9例,椎管内椎间孔内型4例)。分别采用经椎板开窗、经峡部外缘、经椎间孔间盘切除及椎体间融合等手术方式治疗。手术前后对下肢放射痛行视觉模拟评分(VAS),采用MacNab标准进行疗效评定。结果 17例获随访6个月~4年。术前下肢放射痛平均VAS为7.2分,术后末次随访平均VAS为2.4分。根据MacNab标准评估,优8例,良6例,可2例,差1例,优良率82.4%。结论根据不同椎间盘突出类型采取相应手术方式治疗极外侧腰椎间盘突出症,可以取得良好的疗效。     

颅内多发性胶质瘤的临床治疗分析

目的探讨颅内多发性胶质瘤的临床治疗效果。方法选取2010年1月~2014年1月在本院接受治疗的50例颅内多发性胶质瘤患者,根据治疗方法将其分为3组,开颅肿瘤切除术组23例,侧室枕大池分流术组13例,化疗组14例,比较3组的临床疗效。结果开颅肿瘤切除术组的总有效率为95.65%,侧室枕大池分流术组的总有效率为76.92%,化疗组的总有效率仅为71.43%,3组总有效率差异有统计学意义（P〈0.05）。开颅肿瘤切除术组的复发率为4.35%,侧室枕大池分流术组的复发率为23.08%,化疗组的复发率为21.43%,3组复发率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论颅内多发性胶质瘤的治疗以手术治疗为主,治疗的关键是手术切除程度。     

经腹腔镜肾上腺肿瘤切除术两种手术路径比较

目的 探讨两种手术入路施行腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的手术效果及优缺点.方法 41例肾上腺肿瘤患者分两组,经腹腔入路施行腹腔镜肾上腺肿瘤切除术16例,经腹膜后入路25例,对手术时间、术中出血量、术后平均住院日及术后平均下床时间和进食时间、术后并发症等各指标进行比较.结果 41例中有3例中转开放手术,余38例腹腔镜手术均获成功.两组手术在肿瘤大小、术中出血量、术后平均住院日及术后平均下床时间上差异无统计学意义(均P>0.05),但在平均手术时间上[(124.0±42.4)min、(95.7±32.6)min]差异有统计学意义(P<0.05).结论 两种不同的入路施行腹腔镜肾上腺肿瘤切除术都是安全可行的,经腹膜后入路平均手术时间较短,但应根据病变性质、肿瘤大小、位置及患者具体情况选择手术人路.     

咽旁间隙肿瘤18例临床分析

目的探讨如何根据咽旁间隙肿瘤的临床特征、影像学表现, 选择治疗咽旁间隙肿瘤的合理手术径路。方法回顾性分析2012年1月至2022年6月广州市番禺中心医院收治的18例咽旁间隙肿瘤患者, 男10例, 女8例, 年龄20～64岁, 平均44岁, 根据术前CT和(或)MRI检查结果结合临床特征接受不同径路的手术治疗。结果经颈侧径路14例, 经腮腺径路2例, 经口径路1例, 经口联合颈侧径路1例。术后病理诊断多形性腺瘤8例, 神经鞘膜瘤8例, 腺淋巴瘤和腮腺导管癌各1例。术后并发声嘶3例。17例良性肿瘤术后随访4个月到10年均无复发, 1例腮腺导管癌术后加放疗、随访26个月无复发。结论颈侧径路是咽旁间隙肿瘤最常用的手术方法。良性肿瘤主体凸向口咽, 位于颈内动脉内侧可选择经口径路手术, 来源于腮腺深叶的巨大多形性腺瘤选择腮腺联合经口径路显然优于单纯颈外进路。神经鞘瘤囊外切除容易损伤迷走神经而出现声嘶。     

探析电视胸腔镜辅助下小切口和电视胸腔镜手术治疗肺大泡的临床疗效

目的：比较电视胸腔镜辅助小切口手术（VAMT）与电视胸腔镜手术（VATS）治疗肺大泡疗效。方法将43例肺大泡患者分为两组， VAMT组23例实施VAMT治疗， VATS组实施常规VATS治疗，观察两组手术情况及疗效。结果两组引流时间、住院时间、术中出血量、并发症发生率、比较差异无统计学意义（P〉0.05）；VAMT组术后3 d引流量多于VATS组（P〈0.05）；VATS组手术时间短于VAMT组。结论 VAMT与VATS均具有创伤小、并发症少等优点，但VAMT手术时间较长，引流量较多。     

经尿道气化电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效观察

目的：探讨经尿道气化电切术用于浅表性膀胱肿瘤的治疗效果。方法：选择2002年3月～2010年6月本院收治的浅表性膀胱癌患者138例,均行经尿道气化电切术。结果：全部患者均1次切除成功,平均手术时间为23min,无严重并发症。术后随访率为83.3%（115/138）,随访时间3～24个月,复发率为22.6%（26/115）,其中2例复发患者行膀胱全切除术。结论：经尿道气化电切术具有损伤小、恢复快、并发症少及操作简单等优点,疗效确切,可作为浅表性膀胱癌的有效治疗手段,值得临床推广。     

心脏瓣膜替换术200例临床分析

目的总结200例心脏瓣膜替换手术的情况,以提高手术疗效,避免手术并发症,降低手术死亡率。方法选择1995年10月至2008年10月施行心脏瓣膜替换术的200例患者的临床资料,总结其病因、病变类型、临床表现、手术方式及预后。结果200例患者的手术方式为二尖瓣替换术（MVR）165例、主动脉瓣替换术（AVR）12例、二尖瓣及主动脉瓣替换术（DVR）23例,同时行三尖瓣成形术32例、左心房血栓清除术26例;结果患者早期死亡13例（6．50％）,死亡原因为术后低心排出量综合征8例、室性心律失常4例、凝血功能异常1例。结论合理选择手术适应证、术中加强心肌保护、手术操作精细准确、有效预防栓塞和出血是手术成功的关键。