腹腔镜在诊治原因不明急腹症中的应用价值

目的 探讨腹腔镜在诊治原因不明急腹症中应用价值.方法 回顾分析我院25例因诊断不明的急腹症而行腹腔镜探查的病例资料.结果 25例术前诊断不明确的急腹症,经腹腔镜探查急性阑尾炎12例,急性胆囊炎4例,卵巢黄体破裂4例,卵巢囊肿蒂扭转4例,急性盆腔炎1例,术中镜下明确诊断后采取手术治疗,术后无一例并发症,标本送病理检查,结果与术中镜下诊断一致.结论 腹腔镜探查在原因不明的急腹症中具有正确诊断率高,康复快.     

基层医院开展腹腔镜探查术在不明原因急腹症中的诊治体会

目的探讨基层医院开展腹腔镜探查术在不明原因急腹症诊断及治疗方面的应用价值。方法回顾分析我院2010年10月至2014年5月对53例不明原因急腹症患者实施腹腔镜探查术的临床资料。结果本组53例患者全部术中明确诊断,腹腔镜下完成手术43例(81.1%),中转开腹手术10例(18.9%),腹腔镜组术后恢复顺利,开腹组术后发生伤口感染3例,肺部感染2例,肝功能损害2例,经对症治疗好转,均顺利出院。结论腹腔镜探查术应用于不明原因急腹症患者,既可以明确诊断,又能同时进行治疗,成功率较高,为急腹症的诊断及治疗开辟了安全可靠的诊断及治疗方法,适宜于有条件的基层医院开展。     

腹腔镜在不明原因腹水老年患者中的探查价值(附28例报告)

目的 探讨腹腔镜探查在不明原因腹水老年患者中的诊断价值.方法 在全麻下对28例不明原因腹水的老年患者进行腹腔镜探查手术,并取可疑组织送病理检查.结果 28例腹腔镜探查确诊26例,确诊率92.8%,其中确诊转移性腺癌11例,结核性腹膜炎8例,淋巴瘤3例,肝硬化2例,结肠淋巴漏1例,肝癌1例;未确诊2例.所有病人术后恢复顺利,无并发症.结论 腹腔镜探查术对诊断不明原因腹水老年患者是安全、有效的.     

腹腔镜探查对不明原因腹水的诊断价值

目的探讨应用腹腔镜探查不明原因腹水的诊断价值。方法对27例不明原因腹水患者进行腹腔镜探查及腹膜活检术。结果本组患者均成功行腹腔镜探查及腹膜活检术,病理证实结核性腹膜炎24例,腹膜间皮瘤1例,腹腔肿瘤2例。结论腹腔镜检查安全、确诊率高,对不明原因腹水有较高的诊断价值。     

腹腔镜探查在多发伤合并腹部损伤中的应用

目的探讨选择性腹腔镜探查在多发伤合并腹部损伤患者中的诊断及治疗的应用价值。方法对2007年1月至2011年6月实施腹腔镜探查45例患者多发伤合并腹部损伤的临床资料进行回顾性分析。结果 45例均明确诊断:肝破裂9例(2例合并胆道损伤),脾破裂(含脾包膜下血肿)13例,胃破裂2例,胰腺十二指肠损伤2例,小肠破裂8例,结肠破裂5例,肠系膜血管损伤及大网膜血管损伤3例,腹壁血肿2例,腹腔阴性探查5例;腹腔镜下完成手术33例,中转开腹9例,辅助小切口3例;其中1例脾脏包膜下血肿行保守治疗术后5d迟发脾脏破裂,及时开腹手术,术后恢复良好,1例合并重型脑外伤2周内死亡,其余43例随访6个月无并发症发生。结论选择性应用腹腔镜探查对多发伤合并腹部损伤的复杂患者可提供超早期诊断、早期处理及避免不必要的剖腹探查,并可通过腹腔镜完成镜下手术;符合现代外科微创观念,值得提倡。     

腹腔镜探查对不明原因腹水诊断价值

目的探讨腹腔镜探查对不明原因腹水的诊断价值。方法我们取1998年8月-2008年8月10年中122例此类病例,分析、研究了临床症状、腹水细胞化学检查和肿瘤标记物的诊断价值和腹腔镜检查的诊断价值。统计学分析采用SPSS16.0软件。结果腹腔镜手术探查阳性119例(阳性率97.5%),其中结核性腹膜炎56例(45.9%),恶性肿瘤63例(51.6%),未明确诊断3例(阴性率为2.5%)。行腹腔镜探查术的病人均未出现并发症。而其他检查方法的阳性预测值较低,且存在较大的误诊率。结论腹腔镜腹水探查是一种安全有效的诊断方法,通过镜下观察及活检组织的病理检查可以确定产生腹水的病因。     

腹腔镜探查术在诊断不明的急腹症中的应用（附16例报告）

目的探讨腹腔镜在诊断不明急腹症中的应用价值。方法回顾性分析了16例诊断不明的急腹症患者的腹腔镜探查结果及治疗效果。结果 16例诊断不明的急腹症患者均在腹腔镜下明确诊断,同时完成治疗的有14例,中转开腹2例,中转开腹率为12.5%且均治愈,无死亡及手术并发症。结论腹腔镜探查术在明确诊断的同时,还能完成治疗,其具有诊断率高,创伤小,恢复快,安全性高等优点,体现了其微创优势,值得临床推广。     

腹腔镜探查术与剖腹探查术在闭合性腹部外伤诊治中的对比观察

目的 比较腹腔镜探查术与剖腹探查术在闭合性腹部外伤诊治中的临床价值.方法 2009年1月至2010年12月,45例成人闭合性腹部外伤患者,经体格检查、辅助检查及诊断性穿刺高度怀疑腹腔脏器损伤,23例行腹腔镜探查术,22例行剖腹探查术.比较2组患者在手术时间、术后肛门排气时间、术后进食时间、术后下床时间、术后疼痛持续时间、平均住院时间、平均住院费用、手术前后CD3、CD4、血清C反应蛋白的变化.结果 2种手术方法均能够对闭合性腹部外伤患者的损伤部位和程度作出准确判断并进行有效的治疗.腹腔镜探查组患者的术后下床活动时间、平均住院时间、术后疼痛持续时间均明显短于剖腹探查组[分别为(40.2±7.8)d比(61.6±10.4)d、(8.4±2.0)d比(12.5±6.8)d、(42±12)h比(63±15)h].2组患者术后肛门排气时间、术后进食时间差异无统计学意义(P>0.05).腹腔镜探查组患者术后24 h CD3分子的表达明显低于剖腹探查组(P=0.001),腹腔镜探查组患者术后血清C反应蛋白的水平低于剖腹探查组(P=0.029).结论 闭合性腹部外伤患者应用腹腔镜探查及实施手术是一种安全、有效的诊断和治疗手段,值得在临床工作中进一步推广.     

术中内镜在急性下消化道出血中的应用价值

目的 :观察消化内镜在急性下消化道出血手术探查中的应用价值。方法 :在手术探查中使用 Olympus-XQ3 0 胃镜经空肠切口或胃窦部切口进入肠腔 ,逐段观察肠腔 ,寻找出血部位。结果 :17例急性下消化道出血患者 ,均经术中内镜检查确定出血部位及病因。结论 :对于诊断不明的急性下消化道出血患者 ,均经术中内镜检查确定出血部位及病因。结论 :对于诊断不明的急性下消化道出血患者 ,在手术探查中应用内镜寻找出血部位 ,有利于病变部位的确定及减少手术探查中的盲目性     

腹腔镜胆总管探查诊治急性胆源性胰腺炎46例临床分析

目的 探讨腹腔镜胆总管探查诊治急性胆源性胰腺炎(ABP)的安全性和有效性.方法 对2007年7月-2011年12月我院收治的46例ABP经保守治疗后,早期行经腹腔镜胆囊切除、胆总管探查术.术中利用CB30L胆道镜探查、静脉注射胰高血糖素后加压冲洗及经胆囊管胆总管汇合部切开取石等方法 进行诊断性探查及胆总管结石的清除.结果 ①46例均经手术治疗后痊愈,术后发热5例、胆漏2例均经对症治疗后痊愈;②术前超声、MRCP检查灵敏度为35.7%(10/28)、95.2%(20/21);③单纯胆囊结石与胆囊结石合并胆总管结石患者术前部分生化指标及胆总管直径比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹部超声、MRCP检查由于各自的局限性常漏诊胆总管下段的小结石,及早经腹腔镜行胆囊切除术、胆总管探查术治疗ABP安全有效,术中选择适宜的胆道探查、结石清除方法 可简化手术操作并提高安全性.     

腹腔镜在腹部外伤诊断及治疗中的应用

目的 探讨腹腔镜在腹部外伤诊断与治疗中的价值.方法 回顾分析2008年1月～2010年12月因腹部外伤选择腹腔镜探查进行诊断和治疗的38例患者的临床资料.结果 38例均采用腹腔镜探查确诊,诊断为肝破裂8例、小肠破裂7例、脾破裂6例、大网膜血管破裂出血4例、腹壁损伤4例、腹膜后血肿3例、肠系膜血管破裂出血3例、胰腺损伤2例、膈肌穿孔1例.腹腔镜下完成手术19例,未行特殊处理7例,中转开腹手术12例.38例均治愈出院,住院时间5～15 d,其中26例在腹腔镜下治疗者,术后1～3 d排气,住院5～8 d,无并发症发生.结论 腹腔镜探查是集诊断和治疗于一体的一项微创外科技术,具有安全、准确、术后并发症少、恢复快等优点,可应用于腹部外伤的诊疗.     

腹腔镜诊治女性不孕症118例临床分析

目的:探讨腹腔镜在原因不明女性不孕症诊治中的作用。方法:回顾性分析因不孕症住院行腹腔镜检查术的118例患者的诊治情况,其中原发不孕53例,继发性不孕65例。结果:118例患者术中发现输卵管伞端积水闭锁和(或)合并盆腔粘连65例(55.1%),子宫内膜异位症31例(26.3%),多囊卵巢综合征15例(12.7%),盆腔结核3例,输卵管畸形2例,原因不明2例。在原发不孕和继发不孕患者病因构成比中,原发不孕中子宫内膜异位症发生率显著高于继发不孕,继发不孕中输卵管因素要显著高于原发性不孕(P<0.05)。镜下给予针对性的治疗,术后2年45例(44.1%)妊娠。结论:输卵管因素和盆腔炎性粘连是女性不孕的主要因素,子宫内膜异位症在原发性不孕中更值得关注。腹腔镜手术不仅对原因不明女性不孕症的病因诊断有重要价值,而且可在镜下进行针对性治疗。     

普外科急腹症诊治中应用腹腔镜探查术的临床观察

目的观察普外科急腹症诊治中应用腹腔镜探查术的价值及治疗效果。方法对2011年1月～2013年6月本院普外科收治的73例应用腹腔镜探查术进行诊治的急腹症患者的资料进行系统的分析。结果73例患者经腹腔镜探查术明确诊断73例,确诊率为100％;经腹腔镜手术成功70例,中转开腹手术3例,腹腔镜手术成功率95．9％。术后均未出现并发症,患者均痊愈出院。结论普外科急腹症能够通过腹腔镜探查术及早的发现病因,并且能够明确诊断,同时通过腹腔镜手术达到治疗的目的,其治疗成功率高、并发症发生率低、手术创伤小、有利于患者术后快速的康复,可作为外科急腹症诊断及治疗的首选方法,应用价值高。     

腹腔镜手术中胆囊管结石的处理策略

目的 探讨腹腔镜手术中胆囊管结石的诊断与处理.方法 回顾性分析78例胆囊管结石患者行腹腔镜手术的临床资料.结果 术前B超诊断胆囊管结石的准确率为25.6% (20/78 ) , C T为30.8% (24/78 ) ,磁共振胰胆管成像(M RC P )为81.5% (53/65 ).78例腹腔镜手术均获成功.其中 ,7例合并胆总管结石患者行腹腔镜胆囊切除胆总管切开探查取石术(LCBDE) ,8例高危老年患者先行经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD) ,1个月后再行腹腔镜胆囊切除术(LC).术后并发穿刺孔感染1例 ,胆漏1例.术后随访8个月-2年未发生胆道狭窄及胆总管结石.结论 胆囊管结石术前诊断较为困难 ,MRCP有助于发现胆囊管结石 ,高危老年患者应先行PTGBD ,尽可能避免急诊手术.疑有胆囊管结石应仔细探查胆囊管 ,腹腔镜手术处理胆囊管结石安全可行.     

胸腔镜胸膜剥脱对胸腔积液的诊治价值

目的　探讨对不明病因的胸腔积液早期诊治及预防其并发症的方法。方法　采用胸腔镜探查的方法 ,对 18例胸腔积液保守治疗效果不佳而性质待查及 9例晚期肺癌伴胸腔积液的患者进行统计分析。结果　 18例不明病因的胸腔积液明确诊断 ,分别给予肺叶切除、淋巴清扫、炎性假瘤切除、胸膜剥脱术治疗 ;9例晚期肺癌 ,1例手术治疗 ,余取活检 ,全部行胸膜剥脱术。全组无死亡病例。术后 1、2、3月、半年、1年、2年随访 ,胸水得到有效控制。 2年内已死亡 8例 ,但均未见患侧胸水复发。结论　对于不明病因的胸腔积液患者 ,早期行胸腔镜探查 ,既可尽快明确诊断 ,又可早期治疗 ;对晚期肺癌的患者应用胸腔镜探查及全胸膜剥脱 ,既可明确诊断 ,又可减少晚期肿瘤引发大量胸水而导致的致命并发症     

腹腔镜阑尾切除手术155例的临床分析

目的探讨腹腔镜阑尾切除手术10年以来的经验及手术技巧。方法分析腹腔镜阑尾切除术155例患者的临床资料及经验体会。结果 155例患者手术顺利成功,无中转剖腹,手术时间25～66min,平均46min;术中出血5～50ml;术后1～2d恢复胃肠功能并下床活动,住院时间2～6d,平均4.2d。术后止痛剂应用8例,无肠瘘、伤口感染等并发症。结论腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻、并发症少的优点,特别适用于肥胖患者、右下腹疼痛诊断不明的绝经前妇女及诊断未明的腹膜炎患者。     

腹腔镜下治疗小儿小肠出血18例效果观察

目的:探讨腹腔镜诊断和治疗儿童下消化道出血的临床价值.方法:对18例术前不明原因下消化道出血,怀疑小肠病变的患儿行腹腔镜探查术,15例确诊后14例经右下腹延伸小切口,提出肠管在腹腔外手术,1例免于手术;3例病因不明.结果:14例患儿均无中转开腹手术,手术时间40～90 min,平均75 min.术后5～10 d出院,无任何并发症.结论:小儿腹腔镜具有创伤小、安全可靠、诊断率高等特点,可替代剖腹探查术,适用于不明原因的儿童下消化道出血病例,尤其怀疑小肠出血.     

腹腔镜与传统开腹在不明原因急腹症诊治的对比研究

目的：探讨腹腔镜技术在不明原因急腹症诊断与治疗的临床应用价值。方法不明原因急腹症患者102例,随机分为观察组（62例）与对照组（40例）,观察组应用腹腔镜进行探查及治疗,对照组选用传统开腹手术探查,观察两组的治疗效果。结果观察组62例均于腹腔镜下探查病因,确诊率为100%,有57例腹腔镜下完成手术,有5例中转开腹手术;两组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间比较,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组切口感染率为12.5%,观察组切口感染率为0,对照组明显高于观察组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜技术在不明原因急腹症应用的确诊率高,诊断的同时进行手术治疗,具有微创、出血少、安全、恢复快等优点,临床应用价值高,值得推广。     

外伤性十二指肠第二段破裂17例诊治体会

目的探讨外伤性十二指肠第二段破裂的早期诊断、术中探查及术式选择,提高对其认识水平.方法回顾性总结分析我院1985～2005年收治的17例十二指肠第二段破裂患者的临床资料.结果入院后经十二指肠CT检查确诊2例,疑诊5例,其余均为术中探查确诊.行十二指肠破裂单纯修补术11例,十二指肠憩室化手术1例,改良憩室化手术2例,十二指肠空肠Roux-Y吻合术2例,胰十二指肠切除术1例.术后并发症发生率17.6%（3/17）,病死率11.7%（2/17）,治愈率88.3%（15/17）.结论对十二指肠第二段前后壁的完整探查是发现其破裂的重要方法,十二指肠修补术、十二指肠憩室化手术、十二指肠空肠Roux-Y吻合术及术后十二指肠减压引流是治疗十二指肠第二段破裂的有效手术方法,早期诊断、合理选择术式是提高治愈率的关键.     

腹腔镜探查及治疗急腹症临床体会

目的 探讨腹腔镜在急腹症的探查及治疗中的应用.方法 总结分析已用腹腔镜探查治疗的213例急腹症患者的临床资料.结果 所用患者均在腹腔镜探查下明确原因,其中194例(91.1%)同时在腹腔镜下完成手术治疗,19例(8.9%)患者中转开腹治疗,术后愈合良好,未见严重并发症发生.结论 腹腔镜探查和治疗急腹症显著提高了病变确诊率,操作简便、创伤小,安全且治愈率高,值得推广应用.