射频消融术与无水乙醇瘤内注射治疗无法手术切除的肝癌

目的探讨经皮肝穿刺射频消融联合瘤内注射无水乙醇治疗肝癌的临床应用价值。方法 94例肝癌患者随机分为对照组和治疗组,每组47例,对照组采用射频消融术(RFA)进行治疗,治疗组在对照组的基础上经皮瘤内注射无水乙醇。术后1个月行CT检查进行初步疗效判定,以后平均每3个月复查1次,记录生存率和复发率。结果治疗组总有效率显著高于对照组(87.23%VS 68.09%,P<0.05);治疗组3年内的累积生存率分别为95.74%、91.49%、82.98%,显著高于对照组(P<0.05);治疗组1年内累积复发率均高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮肝穿刺射频消融联合瘤内注射无水乙醇治疗肝癌效果显著,患者复发率低、生存率高,优于单纯行皮肝穿刺射频消融术。     

经肝动脉化疗栓塞联合经皮肝穿注射热碘油治疗原发性肝癌

目的探讨经皮肝穿刺注射热碘油联合经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌的临床疗效。方法 64例原发性肝癌随机分为2组,32例患者采用TACE术后并经皮肝穿刺注射热碘油治疗作为试验组;另外32例患者TACE治疗作为对照组。结果试验组有效率为68%,对照组有效率为34%,两组间有统计学差异。两组治疗前后肿瘤大小变化有统计学差异;术后随访试验组6、12、18、24个月生存率分别为100%,84%,50%,31%;对照组分别为94%,69%,38%,15%。但两组术后肝功能损害比较无统计学差异。结论经皮肝穿刺注射热碘油联合TACE治疗原发性肝癌的效果明显优于常规TACE治疗。     

经皮瘤内药物注射治疗肝癌的效果观察

目的探讨经皮肝穿刺射频消融联合瘤内注射无水乙醇治疗肝癌的临床应用价值。方法94例肝癌患者随机分为对照组和治疗组,每组47例,对照组采用射频消融术(RFA)进行治疗,治疗组在对照组的基础上经皮瘤内注射无水乙醇。术后1个月行CT检查进行初步疗效判定,以后平均每3个月复查1次,记录生存率和复发率。结果对照组总有效率为,治疗组总有效率显著高于对照组(87.23%VS 68.09%,P<0.05);治疗组3年内的累积生存率分别为95.74%、91.49%、82.98%,显著高于对照组(P<0.05);治疗组1年内累积复发率均高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮肝穿刺射频消融联合瘤内注射无水乙醇治疗肝癌效果显著,患者复发率低、生存率高,优于单纯行皮肝穿刺射频消融术。     

肝动脉栓塞联合射频消融治疗原发性肝癌疗效观察

目的探讨动脉栓塞（TACE）联合射频消融（RFA）治疗原发性肝癌的疗效及安全性。方法采用肝动脉栓塞联合射频消融治疗原发性肝癌（PLC）患者23例,观察治疗前后瘤体变化、并发症,随访生存率。结果治疗后瘤体完全缓解（CR）19例、部分缓解（PR）2例、稳定（SD）2例、进展（PD）0例,有效率91.3%;术后6、12、24、36个月的生存率分别为95.7%、91.3%、69.6%、60.9%;并发症主要为发热、心率异常、消化道反应、肝区疼痛、短期转氨酶升高,均在可耐受范围内,用药或术后可恢复。结论动脉栓塞联合射频消融治疗原发性肝癌疗效较稳定,安全性高,可做临床推广。     

射频消融术联合化疗栓塞术在肝癌治疗中的疗效分析

目的探讨采用经肝动脉化疗栓塞术联合射频消融对原发性肝癌的治疗效果。方法选取我院肝细胞癌的患者共计68例,随机分为经导管动脉化疗栓塞联合经皮射频消融组及经导管动脉化疗栓塞组,每组均为34例,评价治疗结束后肿瘤总缩小率和肿瘤完全坏死率,1、2年生存率。结果联合组肿瘤总缩小率、肿瘤完全坏死率、1年生存率、2年生存率分别为80.2%、56.6%、89.1%、78.3%,肝动脉化疗栓塞术组分别为56.2%、36.5%、71.5%、57.3%,两组比较差异均存在统计学意义(P<0.05)。结论采用经肝动脉化疗栓塞术联合射频消融治疗原发性肝癌,对于提高生存率,延长患者的生存期有着非常积极的疗效。     

经皮肝穿刺射频热凝对原发性小肝癌患者疗效的监测研究

目的：比较经皮肝穿刺射频热凝术（PRFA）与手术切除治疗原发性小肝癌的临床疗效。方法按照实际治疗方式将例患者分为实验组46例和对照组50例,实验组患者给予PRFA治疗,对照组患者给予手术切除治疗,比较两组患者不良反应发生情况、肿瘤完全毁损（切除）情况以及3年复发和生存情况。结果两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组患者肿瘤完全毁损率（完全切除率）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组患者3年复发率及生存率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论PRFA与手术切除治疗原发性小肝癌疗效相当,但PRFA是微创手术、创伤小、并发症轻、术后恢复快,临床应用价值更高。     

原发性大肝癌64例射频消融治疗的临床分析

目的总结原发性大肝癌射频消融后的治疗结局和经验。方法 2006年1月至2011年6月,我院共对64例失去手术机会的原发性大肝癌患者实施了超声引导下的经皮射频消融。肿瘤最大直径5～8.4cm,平均直径（5.7±0.62）cm。并对其临床资料、随访资料进行总结分析。结果射频消融后肿瘤完全坏死率为70%,随访1～62个月,中位生存期为15个月,1、3、5年生存率分别为59.5%、32.3%、6.3%。结论对于不可切除的原发性大肝癌,射频消融是较有效的局部治疗方法。     

FOLFOX4方案化疗联合射频消融治疗原发性肝癌

目的探讨应用FOLFOX4方案化疗联合射频消融（RFA）治疗伴有门脉癌栓的局部晚期原发性肝癌的疗效。方法 46例经临床确诊伴有门脉癌栓的局部晚期原发性肝癌患者随机分为两组,联合组（n=24）：此组患者先行RFA治疗,每4周治疗1次,共4个疗程,第1次RFA治疗后1周行FOLFOX4方案化疗,14 d为1个周期,共12个周期;单纯射频组（n=22）：此组患者单纯采用射频消融治疗,每4周治疗1次,共4个疗程。观察终点为病情进展。结果联合组患者治疗后1、2、3年无瘤生存率分别为75.2%、51.0%和36.1%,射频组患者治疗后1、2、3年无瘤生存率分别为60.0%、31.2%和15.7%,差异有统计学意义（P=0.024）。结论对于肿瘤直径为3～5 cm的多个病灶结节合并门脉癌栓的原发性肝癌患者,FOLFOX4方案化疗联合射频消融治疗的疗效优于单纯射频消融。     

结节性肝癌超选择肝段栓塞临床疗效观察

目的:探讨应用节段性肝动脉化疗栓塞(STACE)治疗结节性肝癌的临床疗效。方法:经临床及影像诊断为结节性肝癌46例,共有瘤体58个,瘤体直径2.0~5.0 cm,平均直径4.2 cm,给予节段性肝动脉化疗栓塞。结果:1、2、3年累计复发率和生存率分别为16.25%、33.6%、43.5%和97.4%、79.5%、64.2%。结论:STACE治疗结节性肝癌可降低其并发症和复发率,肝功能不受损害或损害很轻,提高疗效及生存期,是治疗结节性肝癌安全有效的方法。     

经CT引导微波消融治疗小肝癌合并严重肝硬化的价值

目的探讨小肝癌合并严重肝硬化经CT引导微波消融治疗的安全性及应用价值。方法选择小肝癌患者55例(肝癌瘤体64个),用国产ECO-100微波刀,经CT定位引导后在局麻下将微波针头经皮肝穿刺进入瘤体进行微波消融。结果 55例64个肝癌瘤体经过消融治疗,全部瘤体原位毁损。随访期间复发9例:原肿瘤区边缘复发4例,肝内复发3例,肺部转移和骨转移各1例。30例患者治疗后出现肝功能障碍,经对症处理均好转。结论小肝癌合并严重肝硬化经过保肝治疗后可以耐受微创微波治疗,但是需要CT精确引导。     

介入治疗原发性肝癌80例临床分析

目的 探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌的临床疗效.方法 对我院80例原发性肝癌患者采用TACE进行治疗,均采用seldinger技术,经皮股动脉穿刺插管.结果 全组3、6、12、24和36个月生存率分别为93.75%、77.50%、65.00%、37.50%、20.00%.结论 采用肝动脉栓塞治疗,对提高原发性肝癌患者近期治疗效果和延长生存期具有重要作用.     

CT引导下经皮肝穿刺无水酒精注射治疗原发性肝癌142例

目的评估经皮注射无水酒精治疗小肝癌的疗效。方法对142例原发性肝癌患者（直径1-6cm）在CT引导下经皮穿刺注射无水酒精治疗,每周注射1次,4次为1疗程。结果103例AFP升高的患者,AFP下降率为77．7％;总体1、2年生存率分别为88％、69．7％,未出现严重并发症。结论经皮穿刺注射无水酒精是治疗原发性肝癌安全有效。     

Therapeutic effect of several therapeutic methods for hepatocellular carcinoma with tumor thrombosis in portal vein

目的 评价原发性肝癌合并门静脉癌栓不同治疗方法的疗效.方法 回顾性分析我院83例原发性肝癌伴门静脉癌栓患者的临床资料,根据不同的治疗方法分为肝癌手术切除+癌栓切除或取出+术后肝动脉化疗栓塞治疗组(A组),肝癌手术切除+癌栓切除或取出治疗组(B组),肝动脉化疗栓塞治疗组(C组).结果 A组中位生存期17个月,术后0.5、1、3年生存率分别为92.1%、64.6%和19.1%.B组中位生存期12个月,术后0.5、1、3年生存率分别为58.3%、41.7%和7.1%.C组中位生存期5个月,术后0.5、1、3年生存率分别为37.0%、15.9%和0.各组生存率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 肝切除和门静脉取栓术是肝癌伴门静脉癌栓的有效治疗方法,术后联合肝动脉化疗栓塞能提高治疗效果,延长患者的生存期.     

CT引导下微波经皮肺穿刺微创术治疗肺癌

目的 使用2450MHz微波辐射天线,在CT引导下经皮肺穿刺,对肺癌进行热凝损毁,观察该微创方法对肺癌的作用疗效。方法 23例肺癌患者在局麻或静脉复合麻醉下,用微波微型穿刺天线在CT引导下经皮直接穿刺入肺癌瘤体内,对其进行热凝固。结果 23例患者共28个瘤体,直径〈3cm的肿块12个（占42．9％）,能一次手术热凝损毁,其中9个（占75％）经CT随访6～12个月,提示瘤体热损毁未见复发;〉3cm肿块16个（占57．1％）分两次手术,术后6个月CT提示16个肿瘤中8个热凝损毁（50％）,8个大部分热凝损毁（50％）。并发症主要为气胸,气胸〈30％8例,〉30％的5例。结论 该技术治疗肺癌,对直径〈3cm瘤体疗效可靠,〉3．0cm瘤体仍具有大部分或完全热损毁的作用。     

超声引导下经门静脉栓塞治疗原发性肝癌

目的 探讨经门静脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的可行性及其临床疗效.方法 选取经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗效果不理想的原发性肝癌患者30例共49个癌灶,行经门静脉介入化疗(TPCE),对肿瘤行化疗栓塞术.结果 28例中成功施行经门静脉化疗栓塞术26例共46个病灶.治疗前、治疗后1个月、3个月的平均肝功能Child评分分别为(9.8±2.4)分、(9.3±2.1)分和(8.1±1.9)分,治疗后1个月、3个月AFP>400μg/L的患者比例及AFP测值均显著低于治疗前(P<0.05);综合B超和CT结果示治疗后1个月、3个月时肿瘤病灶的完全毁损率分别为86.4%、94.9%.结论 经门静脉化疗栓塞术治疗肝癌操作简单,安全有效,可作为对TACE疗效不佳的肝癌患者的一种治疗手段.     

肝切除、射频消融和肝移植三种方案治疗小肝癌的临床疗效比较

目的对小肝癌(小肝细胞癌)的3种常用外科治疗方法进行疗效比较,为小肝癌的临床治疗方案选择提供参考。方法选取2006年1月—2015年12月解放军401医院外科治疗的660例小肝癌病例进行研究。根据肿瘤直径分为0~2.0 cm、2.1~3.0 cm、3.1~5.0 cm和多发组,根据治疗方案分为肝切除组、射频消融组和肝移植组。比较各组之间整体生存时间和整体生存率、无瘤生存时间和无瘤生存率的差异。结果在0~2.0 cm组和2.1~3.0 cm组中,肝切除和射频消融的疗效相当,而肝移植的疗效优于肝切除和射频消融(P<0.05);在3.1~5.0 cm组中,肝移植的疗效最优,肝切除次之,射频消融效果最差(P<0.05);在多发组中,肝切除和射频消融的疗效相当,而肝移植的疗效优于肝切除和射频消融(P<0.05)。结论小肝癌瘤体的直径和数目对治疗方案的选择具有重要的临床意义,其中肝移植治疗小肝癌疗效最佳。     

医学影像学在小肝癌诊断中的应用

<正>原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤,临床上发现的早期小肝癌(SHCC)均能明显提高5年生存率,降低复发率[1]。SHCC的早发现成为临床治疗肝癌的关键,因此,影像学在早期诊断小肝癌的应用中意义重大。1SHCC诊断标准我国一般采用中国肝癌病理协作组织的标准,以直径≤3cm(单个肿瘤结节直径≤3cm或癌结节数量不超过2个,其直径的总和≤3cm的肝癌)为标准。临床上仍以经皮肝穿刺病理组织学检查作为诊断SHCC的标准,但由于经皮肝穿刺活检操作复杂,有风险并可导致癌细胞转移,且不宜反复操作;而血清甲胎蛋白(AFP)又有一定比例的假阴     

CT引导下经皮肺穿刺射频治疗肺癌

目的：观察CT引导下经皮肺穿刺射频切除治疗肺癌的临床疗效。方法：肺癌50例，共62个病灶，在CT引导下经皮肺穿刺插入射频电极针进行射频热凝固治疗，对手术前后肿瘤的大小及灭活情况进行对比，并观察临床症状的改善及并发症的发生情况。结果：术后1、3、6及12个月CT复查，18个病灶（28％）完全毁损，增强造影不显著，34个病灶（56％）大部分（直径＞3cm）颈损，增强造影仅小部分显影，10个病灶（16％）仅小部分（直径＜3cm）毁损或肿块某一部分增大，增强造影大部分显像。结论：经皮肺穿刺射频治疗肺癌，近期临床疗效确切，并发症少，可作为肺癌微创治疗的一种新方法。     

冷循环射频消融治疗肝癌后声像图变化研究

肝癌的手术切除率仅为10%左右[1]。射频消融治疗是肝癌非手术治疗方法的一种,在超声引导下冷循环射频治疗肝癌,具有创伤小、毒副作用轻的特点。我们在实践中发现,随访超声声像图的变化同样是评价疗效的一个重要手段,因此认识射频消融治疗后的超声特性变化,具有重要意义。1材料和方法1.1临床资料肝癌患者20例,男11例,女9例,年龄35～69岁,平均48.5岁。原发性肝癌10例,其中7例为原发性肝癌术后复发,3例原发性肝癌经肝穿刺活检证实;临床确诊胃癌、肠癌、乳腺癌等转移性肝癌10例。肿瘤平均直径3.5±1.2cm,最小2.3cm,最大6.2cm。单发9例,多发11例,…     

射频消融治疗复发性小肝癌的临床研究

观察射频消融（RFA）治疗肝癌切除术后复发小肝癌的安全性和有效性。回顾性分析2014年1月至2015年5月我院65例原发性肝癌切除术后复发小肝癌的患者的临床资料。其中对照组（30例）行再次手术切除复发的肝癌;观察组（35例）采用超声引导下经皮射频消融和腹腔镜辅助下射频消融对复发的肝癌进行原位消融毁损。（1）观察组治疗对肝功的损害明显小于对照组;（2）对照组肝癌完全切除率为88.37%（38/43）、观察组肝癌的完全消融毁损率为89.58%（43/48）;2组术中均无副损伤发生;观察组的术中出血量、术后漏胆发生率、术后住院时间均明显低于对照组（P＜0.05）;（3）2组的血清甲胎蛋白（AFP）与血管内皮生长因子（VEGF）浓度在术后第2周与术前1 d比较均明显降低（P＜0.05）,在术后第6个月、第12个月、第18个月行组间比较均无显著性差异（P＞0.05）;（4）观察组术后1个月复查CT,其所有癌灶的完全凝固性坏死率为85.41%;癌灶越大,完全性凝固性坏死率越低;（5）观察组的肝癌再次复发率在RFA术后第6个月、第12个月、第18个月与对照组比较均无显著性差异（P＞0.05）。 射频消融治疗肝癌切除术后复发的小肝癌是微创、安全和有效的。