多生物标志物检测在中西医结合治疗糖尿病肾病中的临床应用

目的观察丹红注射液联合贝那普利治疗糖尿病肾病的疗效,探讨脂蛋白a、血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C、尿微量白蛋白、白细胞介素6和血清C反应蛋白联合检测在糖尿病肾病治疗过程中的价值。方法选取糖尿病肾病患者70例,随机数字法分为丹红注射液联合贝那普利治疗组(DBG组)35例和贝那普利治疗组(BG组)35例,另选取35名健康人员作为对照组(CG)。糖尿病肾病患者按上述分组接受2个月的治疗,3组人员在治疗开始前及治疗结束后均留取血液标本及24 h尿液标本,进行相关指标的检测与分析。结果糖尿病肾病患者脂蛋白a、血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C与微量白蛋白呈正相关。糖尿病肾病患者治疗后的脂蛋白a、血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C、尿微量白蛋白、白细胞介素6和血清C反应蛋白均显著低于治疗前(P<0.05),DBG组患者血清脂蛋白a、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C、尿微量白蛋白较BG组下降更显著(P<0.05),而白细胞介素6和血清C反应蛋白差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C、脂蛋白a在糖尿病肾病的诊断和监测中具有很大价值。丹红注射液联合贝那普利在降低脂蛋白a、血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C、尿微量白蛋白方面具有优势。     

前列地尔联合依那普利治疗糖尿病肾病36例临床观察

目的:观察前列地尔联合依那普利治疗早期糖尿病肾病的效果。方法:将36例患者随机分为对照组和治疗组各18例,两组患者均接受糖尿病饮食、控制血糖和血压及调脂治疗,2周后测定各组尿微量白蛋白、24 h尿蛋白、肌酐等指标。结果:治疗组较对照组尿微量白蛋白、24 h尿蛋白、肌酐均显著下降(P<0.05)。结论:前列地尔联合依那普利治疗糖尿病早期肾病效果确切,具有更强的肾脏保护作用。     

2型糖尿病患者的超敏C-反应蛋白水平与24h尿微量白蛋白的关系

目的研究检测不同时期糖尿病肾病患者血清C-反应蛋白（CRP）水平,分析CRP与糖尿病肾病的关系。方法2型糖尿病106例,根据尿微量蛋白将其分为3组：①正常微量白蛋白尿组（DM1）尿白蛋白排泄率（UAE）〈30mg/24h,49例;②微量白蛋白尿组（DM2）,UAE30-300mg/24h,39例;③临床白蛋白尿组（DM3）UAE〉300mg/24h,18例;④正常对照组（NC20例）。测定血肌酐、血超敏C-反应蛋白。结果24h尿微量白蛋白阳性的2型糖尿病患者的超敏C-反应蛋白明显高于24h尿微量白蛋白阴性的2型糖尿病患者（P〈0.01）,糖尿病患者的超敏C-反应蛋白与24h尿微量白蛋白呈显著正相关（P〈0.01）。结论糖尿病组的超敏C-反应蛋白水平与尿微量白蛋白呈显著正相关,表明糖尿病肾病可能与炎性反应过程有关。     

肾康注射液治疗Ⅳ期糖尿病肾病43例疗效分析

目的观察肾康注射液治疗糖尿病肾病的有效性及安全性。方法 78例2型糖尿病肾病Ⅳ期患者,随机分为肾康组43例和对照组35例,肾康组予以肾康注射液80ml及氯沙坦100mg/d,对照组给予氯沙坦100mg/d,总疗程4周。治疗前后进行一般项目和24h尿微量白蛋白（24hAlb）、血浆超敏C反应蛋白（hsCRP）的定量测定。结果治疗后2组FBS、TC、TG、HbA1C、24hAlb、Cr、hsCRP均明显下降（P〈0.05）,且肾康组下降更明显,其中TG、24hAlb、hsCRP、Cr、HbA1C减少具有统计学意义（P〈0.05）;2组均无严重不良反应发生。结论肾康注射液可以减少糖尿病肾病尿微量白蛋白及hsCRP、肌酐（Cr）;炎症反应在DN的发生发展中起重要的作用。     

依那普利联合前列腺素E_1治疗糖尿病肾病的临床疗效

目的探讨依那普利联合前列腺素E1治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法回顾性分析2009年6月至2011年5月我院收治的58例糖尿病肾病患者,随机分为实验组和对照组,实验组采用依那普利联合前列腺素E1治疗,对照组仅给予依那普利治疗,比较两组临床疗效及副反应。结果两组患者治疗前24h尿微量白蛋白、尿素氮和肌酐均无显著性差异(P>0.05)。治疗后,两组患者24h尿微量白蛋白较治疗前显著降低(P<0.05),且实验组显著低于对照组(P<0.05),而尿素氮、肌酐均无显著性变化(P>0.05)。对照组出现1例头痛,1例头晕,实验组出现1例头晕,反应轻微,未中断治疗,均未出现其他严重不良反应。结论依那普利联合前列腺素E1治疗糖尿病肾病,安全有效,副作用少,疗效优于单用依那普利,值得临床推广。     

不同时期糖尿病肾病患者血清超敏C-反应蛋白检测

目的探讨血清超敏C-反应蛋白(hsCRP)水平与糖尿病肾病(diabeticnephropathy,DN)发展的关系。方法120例DN患者根据尿白蛋白排泄率分为正常蛋白尿组、微量白蛋白尿组和临床蛋白尿组,测定血清hsCRP、血甘油三脂(TG)、肌酐(Cr)、尿白蛋白(UA),以40名正常人为对照组。结果DN各组hsCRP、TG、Cr、UA均高于对照组,DN各组间hsCRP水平有显著差异(P0.05)。结论在DN的发展过程中有炎症因素参与,hsCRP为一危险因子,其水平可提示DN的损害程度。     

分析老年2型糖尿病患者血清超敏C反应蛋白与糖尿病肾病的相关性

目的分析老年2型糖尿病患者血清超敏C反应蛋白(hscRP)与糖尿病肾病的相关性。方法 48例老年2型糖尿病患者根据尿白蛋白排泄率分为:正常白蛋白尿组(A组)12例,微量白蛋白尿组(B组)20例,临床白蛋白尿组(C组)16例;另设健康对照组(D组)20例。测定各组血清hscRP浓度,比较各组与对照组的hscRP水平。结果各组血清hscRP水平较对照组明显升高,且随据尿白蛋白排泄率的增高而升高。结论 hscRP为糖尿病肾病的发病危险因素之一,且随糖尿病肾病病程的进展,hsCRP水平逐渐升高。     

前列地尔联合依那普利对早期糖尿病肾病患者血清超敏C反应蛋白及胱抑素的影响

目的:探讨前列地尔联合依那普利在治疗早期糖尿病肾病中对患者血清超敏C反应蛋白及胱抑素水平的影响。方法:将我院115例早期糖尿病肾病患者随机分为3组:前列地尔组37例,给予前列地尔10μg+0.9%氯化钠注射液100 mL,静脉滴注,qd;依那普利组38例,口服依那普利5 mg,bid;联合治疗组40例,给予前列地尔+依那普利(用法用量同其他2组)。全部病例均观察4周。分别比较3组血压、血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿微量白蛋白排泄率(UAER)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、胱抑素(Cys C)水平的变化。结果:治疗后3组中hs-CRP、Cys C及24hUAER均较治疗前明显好转(P<0.05)。治疗后,联合治疗组hs-CRP、CysC及24hUAER均较其他2组改善更明显(P<0.05)。结论:前列地尔联合依那普利治疗早期糖尿病肾病疗效较好,且能降低血清hs-CRP及24hUAER血清Cys C水平。     

前列地尔对糖尿病肾病患者尿微量白蛋白及尿NAG酶的影响

目的观察前列地尔对糖尿病肾病患者尿微量白蛋白及尿NAG酶的影响。方法 138例糖尿病肾病患者,随机分为对照组和观察组个69例,两组均低盐低脂,低蛋白优质蛋白饮食,对照组予降糖、降压、改善循环治疗;观察组在对照组临床治疗的基础上给予前列地尔,静脉滴注。结果两组血肌酐、尿素氮、24 h尿微量白蛋白及尿NAG酶治疗后与治疗前相比较,均显著下降(P<0.05),治疗后观察组血肌酐、尿素氮、24 h尿微量白蛋白及尿NAG酶予对照组比较,观察组明显优于对照组(P<0.05)。两组总有效率比较,观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论前列地尔治疗糖尿病肾病,可以改善患者肾功能,降低尿微量白蛋白及尿NAG酶,疗效确切。     

高血压患者高敏C反应蛋白与尿微量白蛋白关系的研究

目的观察高血压患者高敏C反应蛋白与尿微量白蛋白的关系。方法按照收缩压和/或舒张压≥140/90mmHg诊断为高血压的标准,将106例原发性高血压患者根据24h尿白蛋白排泄率(UAER)分为正常微蛋白尿组66例(UAER<30mg/24h)和微量白蛋白尿组例40例(UAER30～300mg/24h),并选取47例体检无明显心、肺、肝、肾及血管疾病的年龄相近者为正常对照组。分别测定其血清高敏C反应蛋白(hsCRP)浓度、UAER、血压等指标。结果①高血压组hsCRP、UAER高于正常对照组,微量白蛋白尿组hsCRP、UAER高于正常微蛋白尿组,正常微蛋白尿组hsCRP高于正常对照组(P均<0.05);②偏相关分析显示,在高血压组中UAER与SBP、PP、Hr正相关(r=0.332,r=0.192,r=0.017,P均<0.05),在微量白蛋白尿组中UAER与hsCRP、SBP、BMI正相关(r=0.291,r=0.174,r=0.330,P均<0.05)。③在微量白蛋白尿组进行多元回归分析显示,影响UAER的因素为年龄、收缩压与hsCRP。结论高血压患者UAER、hsCRP浓度增高。炎性因子hsCRP在高血压患者发生微量白蛋白尿中起重要作用。     

尿微量白蛋白在糖尿病和高血压病中的检测意义研究

目的 探讨尿微量白蛋白在糖尿病和高血压病中的检测意义.方法 选择我院2009年5月至2011年5月糖尿病患者40例,作为糖尿病组,同时选择同期糖尿病肾病患者30例,作为糖尿病肾病组;选择同期高血压患者50例,其中高血压1期患者22例,作为高血压1期组,高血压2期患者28例,作为高血压2期组.同时选取同期到我院健康体检者40例,作为对照组.检测受试者尿微量白蛋白水平.结果 糖尿病组、糖尿病肾病组、高血压1期组、高血压2期组24 h尿微量白蛋白水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病肾病组24 h尿微量白蛋白水平显著高于糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05);高血压2期组24 h尿微量白蛋白水平显著高于高血压1期组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 尿微量白蛋白是糖尿病和高血压早期肾损伤的敏感指标,尿微量白蛋白检测有助于早期发现高血压肾病和糖尿病肾病.     

依那普利治疗糖尿病早期肾病的疗效观察

目的:观察依那普利对糖尿病肾病的早期疗效.方法:选择糖尿病肾病早期的患者在常规治疗基础上加用依那普利10～20 mg/d,连续治疗90 d,观察治疗前与治疗后血糖、血压、尿白蛋白排泄率、血清肌酐、血钾、24 h尿微量白蛋白并进行比较.结果:治疗组具有显著降低血压、尿白蛋白排泄率、血清肌酐的作用.结论:依那普利可降压,而且对糖尿病肾病有明显的保护作用.     

同型半胱氨酸、胱抑素C及尿微量白蛋白与尿肌酐比值对糖尿病肾病的诊断价值探讨

目的 探讨同型半胱氨酸、血清胱抑素C及尿微量白蛋白与尿肌酐比值对糖尿病肾病的诊断价值。方法 选取150例2型糖尿病患者作为病例组,根据尿微量白蛋白不同分为单纯糖尿病组(42例)、早期糖尿病肾病组(尿微量白蛋白30～300 mg/24 h, 40例)、中晚期糖尿病肾病组(尿微量白蛋白>300 mg/24 h, 68例);另选取50例健康人群作为对照组。采用化学发光免疫分析法测定同型半胱氨酸水平;采用胶乳增强透射比浊法测定胱抑素C水平;采用免疫比浊法测定尿微量白蛋白水平;采用酶法测定尿肌酐水平,计算尿微量白蛋白与尿肌酐比值。比较四组同型半胱氨酸、胱抑素C水平及尿微量白蛋白与尿肌酐比值;比较同型半胱氨酸、胱抑素C、尿微量白蛋白与尿肌酐比值单独检测及联合检测对糖尿病肾病的阳性检出率、敏感度、特异度、准确度。结果 对照组同型半胱氨酸、胱抑素C水平及尿微量白蛋白与尿肌酐比值分别为(8.02±1.05)μmol/L、(0.78±0.08)mg/L、(1.40±0.84)mg/g,单纯糖尿病组分别为(14.26±1.44)μmol/L、(2.70±0.66)mg/L、(47.80±8.18)mg...     

依那普利联合缬沙坦对糖尿病肾病患者尿微量白蛋白及血清C反应蛋白的影响

目的:观察依那普利联合缬沙坦对糖尿病肾病患者尿微量白蛋白及血清C反应蛋白的影响。方法:将我院164例糖尿病肾病患者随机分为对照组(78例,单用依那普利20mg·d-1,qd)和观察组(86例,依那普利10mg·d-1,qd;缬沙坦80mg·d-1,qd),2组疗程均为3个月。检测患者治疗前后尿微量白蛋白排泄率(UAE)、C反应蛋白(CRP)、血肌酐(Scr)和肌酐清除率(Ccr),记录患者不良反应。结果:与治疗前比较,治疗后对照组患者UAE下降(P<0.05),血清CRP、Ccr以及Scr治疗前后变化不明显(P>0.05);与治疗前比较,观察组治疗后UAE、CRP明显降低(P<0.01),Ccr升高(P<0.05);与对照组比较,治疗后观察组UAE、CRP明显低于对照组(P<0.01),Ccr、Scr比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应10例(11.6%),对照组6例(7.7%),2组比较差异无统计学意义(P>0.05),2组均未见肾功能急剧下降情况。结论:依那普利联合缬沙坦治疗糖尿病肾病效果明显,降低UAE、CRP显著,能有效延缓肾脏损伤,对肾功能起到保护作用,且不良反应发生率低。     

Diagnostic Value of Serum high Sensitive Protein (hs-CRP) and Neutrophil Gelatinase Associated Lipocalin(NGAL) in Diabetic Nephrathy

目的 探讨血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)与2型糖尿病(T2DM)伴发糖尿病肾病(DN)的关系.方法 根据24h尿白蛋白排泄率(UAER)将115例2型糖尿病患者分为正常蛋白尿组、微量蛋白尿组、临床蛋白尿组.另选50例作为正常对照组.检测血清NGAL和hs-CRP.结果 糖尿病肾病各组血清血NGAL和hs-CRP较对照组升高.结论 NGAL和hs-CRP的水平可作为糖尿病肾病病情监测指标.     

血清NGAL和hs-CRP水平在糖尿病肾病中的诊断价值

目的探讨血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)与2型糖尿病(T2DM)伴发糖尿病肾病(DN)的关系。方法根据24 h尿白蛋白排泄率(UAER)将115例2型糖尿病患者分为正常蛋白尿组、微量蛋白尿组、临床蛋白尿组。另选50例作为正常对照组。检测血清NGAL和hs-CRP。结果糖尿病肾病各组血清血NGAL和hs-CRP较对照组升高。结论 NGAL和hs-CRP的水平可作为糖尿病肾病病情监测指标。     

阿魏酸钠联合坎地沙坦对早期糖尿病肾病尿微量白蛋白水平的影响

目的分析阿魏酸钠联合坎地沙坦对早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白水平的影响,探讨联合治疗对糖尿病肾脏的保护作用。方法选择在我院住院治疗的早期糖尿病肾病患者180例,在常规治疗基础上随机分为2组:对照组予以坎地沙坦治疗,观察组予以阿魏酸钠联合坎地沙坦治疗。比较两组患者治疗前后尿微量白蛋白/尿肌酐(ACR)水平以及其他肾脏功能相关指标,并比较两组患者ACR、血肌酐水平(Cr)、血清胱抑素C水平(CysC)、肾小球滤过率(eGFR)以及24 h尿蛋白(24 h UP)的变化率(ΔACR、ΔCr、ΔCysC、ΔeGFR、Δ24 h UP)。结果治疗后,与对照组比较,观察组ACR、Cr、24 h UP显著降低(P<0.05),eGFR显著升高(P<0.05);观察组ΔACR、ΔCr、ΔeGFR以及Δ24 h UP显著高于对照组(P<0.05)。结论阿魏酸钠联合坎地沙坦显著降低尿微量白蛋白水平,对糖尿病肾病的治疗效果优于单用坎地沙坦。     

血清超敏C-反应蛋白与胱抑素C检测对2型糖尿病肾病的检测意义

目的检测并比较2型糖尿病（T2DM）及T2DM伴有糖尿病肾病（DN）患者血清超敏C-反应蛋白（CRP）及胱抑素C（Cysc）的水平变化,探讨联合检测对DN诊断的意义。方法依据24h尿蛋白的定量将90例T2DM患者分为3组,每组30例。A组：正常糖尿病肾病组（尿微量白蛋白定量UmALB〈30mg/24h）;B组：早期糖尿病肾病组（尿微量白蛋白定量UmALB≥30mg~300mg/24h）;C组：临床糖尿病肾病（DN）组（尿微量白蛋白定量UmALB〉300mg/24h）;健康体检的（NC组）正常人对照组30例,分别计算各组的血清hs-CRP、CysC均值,并进行统计学分析。结果 A、B、C组血清hs-CRP及CysC水平均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;B、C组血清hs-CRP及CysC水平均高于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）,C组血清hs-CRP及CysC水平均高于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血清hs-CRP与CysC检测对2型糖尿病肾病早期诊断及病情监测具有重要的临床价值。     

依那普利联合罗格列酮钠治疗早期糖尿病肾病的临床观察

目的:观察依那普利联合罗格列酮钠对早期糖尿病肾病(DN)的治疗效果。方法:将62例24h尿白蛋白排泄量(UAE)在30~300mg的2型糖尿病(DM)患者随机分为A组(32例)和B组(30例),在常规降糖治疗的同时,A组用依那普利和罗格列酮钠治疗;B组用依那普利治疗,疗程12周,分别观察治疗前后两组24h UAE和超敏C反应蛋白(us-CRP)变化。结果:两组治疗后24h UAE和us-CRP较治疗前明显下降(P<0.01),空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血尿素氮、血肌酐较治疗前无明显下降(P>0.05),但A组24h UAE、us-CRP下降幅度明显大于B组(P<0.01,<0.05)。结论:依那普利和罗格列酮钠联合治疗早期DN,在减少UAE方面有明显的协同作用,联合治疗比单独使用依那普利治疗具有更加显著的疗效。     

贝那普利联合缬沙坦治疗高血压合并糖尿病肾病的临床观察

目的观察贝那普利联合缬沙坦治疗高血压、糖尿病肾病的疗效。方法 28例高血压、糖尿病肾病老年患者平均分成两组,对照组单用缬沙坦;治疗组联合应用贝那普利,共8周。比较两组治疗前后24h尿微量白蛋白、内生肌酐清除率、血钾及血压变化。结果治疗组24h微量白蛋白对照组显著下降(P<0.01)。两组内生肌酐清除率及血钾无明显变化(P>0.05)。结论贝那普利和缬沙坦联合应用可明显减少高血压、糖尿病肾病老年患者的尿白蛋白。