超声诊断宫腔粘连的价值与治疗监护的临床研究

目的探讨超声诊断子宫粘连的声学特征与监护作用。方法对42例宫腔粘连患者经腹超声检查,观察子宫内膜和宫腔声像改变;其中部分患者在B超监护下行宫腔镜分粘术,对分粘部位和方向实施引导。结果 宫腔粘连超声声像归纳为两种类型:①宫腔积液型表现为或轻或重的宫腔分离,内为液性暗区,周边为强回声光带,共9例。②宫腔非积液型宫腔线强回声不光滑、不连续、偏心状;或表现为内膜回声不规则,呈低回声,混合性回声,共33例;B超监护下对严重宫腔粘连患者行宫腔镜分粘,共15例,无1例发生穿孔。结论 B超对宫腔粘连的诊断及治疗监护具有较高的实用价值。     

宫腔镜-B超联合诊治器质性不孕症265例临床分析

目的 探讨宫腔镜-B超联合诊治器质性不孕症的临床应用价值。方法 采用宫腔镜-B超联合检查、治疗不孕症265例，检查过程中同时行输卵管疏通、子宫内膜息肉刮除、宫腔轻度粘连分离。对严重的宫腔粘连、子宫纵隔、子宫黏膜下肌瘤及壁间内突型肌瘤择期行B超监护下的宫腔镜电切术。结果 发现子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫壁间内突型肌瘤、宫腔粘连、单角子宫畸形、子宫纵隔、一侧或双侧输卵管阻塞、子宫内膜癌、子宫内膜炎、子宫内膜增殖症等器质性不孕症170例，异常发现率64％。每例均随访1年。妊娠141例，妊娠率53％。结论 宫腔镜-B超联合诊治方法可作为不孕症的首选常规检查项目。     

宫腔镜诊治宫腔内妊娠物残留62例临床分析

目的探讨宫腔镜对宫腔内妊娠物残留的诊断价值。方法对62例流产后不规则阴道流血和(或)B超显示宫腔内有异常回声的患者行宫腔镜检查,观察宫腔内情况。对单纯妊娠物残留患者行B超监护下刮宫术;刮宫失败或合并其他异常者,B超监测下宫腔镜电切术。结果单纯宫腔内妊娠物残留39例;合并宫腔粘连9例,子宫内膜息肉7例,子宫中隔4例,子宫黏膜下肌瘤3例。宫腔镜检查同时B超监护手术35例,择期宫腔镜电切27例。62例患者均治愈。结论宫腔镜诊治流产后妊娠物残留具有直接,准确,有效,创伤小的优点,可作为诊治妊娠物残留的首选方法 。     

宫腔镜在宫内节育器取出困难时的应用分析

目的 分析宫腔镜在宫内节育器(IUD)取出困难时的临床应用.方法 对38例IUD取出困难的患者行宫腔镜检查,镜下取出IUD,必要时B超、腹腔镜监护.结果 38例患者中,宫腔镜下成功取出IUD 36例(94.74%),无一例发生子宫大出血、子宫穿孔等并发症.取出成功的36例病例中,IUD位置正常5例,IUD部分嵌顿17例,IUD断裂、残留10例,宫腔粘连2例.IUD异位于子宫内膜或子宫浅肌层1例,IUD扭曲变形1例.结论 宫腔镜用于处理IUD取出困难是安全有效的,必要时辅以B超、腹腔镜监护.     

试析宫腔镜在异常子宫出血诊断中的临床应用

目的分析宫腔镜用于异常子宫出血临床诊断的方式与效果。方法选取异常子宫出血患者56例,进行宫腔镜检查,同后续病理检查结果对比分析。结果宫腔镜检查宫腔粘连、子宫黏膜下肌瘤及子宫内膜息肉三项结果准确度最高,分别为100%、100%、94.44%,各项诊断结果综合准确率为83.93%。对比B超诊断结果,子宫内膜息肉、宫腔粘连与子宫黏膜下肌瘤三项结果准确度最高,分别为100%、88.89%、83.33%,各项诊断结果综合准确率为82.14%。结论宫腔镜诊断宫腔粘连、子宫黏膜下肌瘤及子宫内膜息肉准确可靠,可考虑应用与上述三种疾病的临床诊断及辅助治疗。     

B超监测下宫腔镜治疗宫腔粘连

目的:评价宫腔镜联合B超对宫腔镜的诊断价值及治疗效果。方法:对某院近5年来的宫腔粘连86例病例进行回顾性分析。结果:宫腔镜治疗宫腔粘连,月经恢复率达93.4%,34例痛经均得到缓解,有生育要求的56例中,术后受孕率达57.1%。受孕率高低与宫腔粘连程度及宫腔粘连类型有明显相关。结论:B超监测下宫腔镜治疗宫腔粘连有效缓解宫腔粘连所致痛经,使月经恢复,改善受孕率,经济、安全。     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

超声监护宫腔镜下输卵管插管通液术临床分析

目的 探讨超声监护官腔镜下输卵管插管通液术在诊治不孕症的临床意义.方法 回顾分析自2006年2月至2007年2月收治不孕症患者73例B超监护官腔镜下行输卵管插管通液术并相继腹腔镜探查术的临床资料.结果 B超监护宫腔镜下输卵管插管通液术检查子宫输卵管卵巢情况,结果差异无显著性意义(P＞0.5).结论 B超监护宫腔镜下输卵管插管通液术可初步了解输卵管通畅性、形态、输卵管及卵巢周围有无粘连,有助于不孕症患者明确腹腔镜探查指征,针对病因进行有效治疗.     

大剂量雌激素在重度宫腔粘连术后预防再粘连中的效果分析

目的探讨大剂量雌激素(3mg)在重度宫腔粘连术后预防再粘连中的效果。方法选择我院2017年2月~2018年1月收治的重度宫腔粘连行B超监护下宫腔镜下分离术后患者共50例,根据术后予以不同剂量雌激素分成对照组25例,实验组25例,对照组给予戊酸雌二醇2mg,实验组给予戊酸雌二醇3mg。观察两组临床疗效,宫腔形态恢复、子宫内膜厚度、凝血功能指标、不良反应情况。结果实验组治疗总有效率(92.00%)显著高于对照组(68.00%)(P 0.05);实验组子宫体积、子宫内膜厚度改善程度明显大于对照组(P 0.05);两组患者治疗前后PT、APTT、TT、FIB指标水平差异无统计学意义(P 0.05);两组患者不良反应发生情况差异无统计学意义(P 0.05)。结论大剂量雌激素(3mg)治疗重度宫腔粘连术后,可减少术后再粘连的发生,促进子宫内膜的修复,安全有效。     

超声在宫腔镜手术中的应用

宫腔镜是一项新的微创性妇科诊疗技术,可用于诊断、治疗和随诊子宫腔内病变。超声的介入能对病灶表面的组织结构进行细致观察并在直视下诊断宫腔内、肌壁间及盆腔病变。超声对宫腔镜手术能起到较好的引导和监护作用。本文对22例临床诊断子宫黏膜下肌瘤、纵隔子宫、宫腔粘连或节育环嵌顿患者,在超声监护下进行宫腔镜手术,疗效满意。现报道如下。     

宫腔镜诊治宫腔内妊娠物残留55例分析

目的探讨宫腔镜在宫腔内妊娠物残留的诊治价值。方法对我院2009年1月至2013年8月确诊为宫腔内妊娠物残留的55例病例在宫腔镜下诊断及治疗的情况进行回顾性分析。结果宫腔形态正常宫腔内妊娠物残留21例,妊娠合并宫腔粘连8例,子宫纵隔4例,双子宫2例,子宫多发性肌瘤或子宫腺肌病,腺肌瘤7例,子宫内膜多发息肉6例,瘢痕子宫憩室2例,宫角妊娠5例。宫腔镜检查后清宫治疗41例,B超监测下宫腔镜电切术14例。均治愈。结论宫腔镜诊治宫腔内妊娠物残留,直视、准确、有效、微创;有较高的临床应用推广价值。     

宫腔镜在不孕症诊疗中的临床价值

目的探讨对不孕症患者进行宫腔镜治疗的方法及效果。方法应用宫腔镜检查不孕症患者346例,检查前均行B超或输卵管造影(HSG),检查过程中结合分离宫腔粘连或插管治疗。结果346例中子宫内膜炎198例(57.2%)居首位,单侧或双侧输卵管堵塞147例(42.5%,183条输卵管)居第二位。插管通液1~3d后输卵管通畅119条(65.0%)。结论对不孕症患者行宫腔镜检查可直视下了解宫腔内病变,还有彻底分离宫腔粘连及插管治疗等重要价值。     

宫腔粘连术后放置避孕环联合口服戊酸雌二醇研究

目的评价宫腔粘连宫腔镜粘连分离术后放置＂O＂型宫内避孕环联合口服戊酸雌二醇治疗宫腔粘连,预防宫腔再粘连及促进子宫内膜生长的效果。方法 25例均有宫腔操作史致宫腔粘连,月经过少甚至闭经（经检查均为子宫性闭经患者,其中17例并不育）。25例均行宫腔镜检查和宫腔粘连分离术后,给予抗生素预防感染3d。手术结束时根据宫深放置相应型号的＂O＂型宫内避孕环,术后第2天开始口服戊酸雌二醇6mg/d,连用3个月后加用黄体酮撤血;定期随诊,治疗结束后复查肝功、动态复查B超了解子宫内膜厚度,观察月经量,月经恢复正常后3～6个月有生育要求者取出宫内避孕环,无生育要求者可继续放置;必要时同时行第2次宫腔镜检查。结果 25例患者术后随访6～36个月,所有患者均无明显的胃肠道副反应,复查肝功正常;12例患者行第2次宫腔镜检查,未见粘连带。有效率达100.00%,月经恢复率96.0%,17例不育患者术后至今有9例妊娠。结论在宫腔镜下行宫腔粘连分离术后,放置宫内避孕环联合口服戊酸雌二醇对治疗宫腔粘连及内膜损伤及预防宫腔再粘连有效,值得推广。     

宫腔镜下行宫腔粘连导致不孕的手术治疗

目的评价宫腔镜联合B超治疗宫腔粘连的安全性和有效性,以及对因宫腔粘连所致不孕患者的妊娠率的改善情况。方法回顾性分析2006年12月—2009年12月在襄樊市中心医院行B超监测下行宫腔镜宫腔粘连切除术（transcervicalresection of adhesions,TCRA）的86例因宫腔粘连所致不孕患者的临床资料。结果在B超监测下宫腔镜治疗宫腔粘连的86例患者中,无并发症发生。术后受孕率达58．1％,足月分娩率达70．00％。受孕率高低与以下有关：①宫腔粘连程度轻度粘连者妊娠率最高92．6％（25／27）;中度粘连者妊娠率50％（22／44）;重度粘连者妊娠率最低2％（3／5）,P〈0．05,差异有统计学意义。②宫腔粘连类型中央型粘连妊娠率最高90．9％（30／33）;周围型与混合型粘连妊娠率无明显差异,分别为39％（16／41）、33．3％（4／12）。③术后处理,宫腔放置气囊尿管者,术后再次粘连发生率低于宫腔放置节育环者,受孕率均高于宫腔放置节育环者,差异有统计学意义。宫腔粘连程度与宫腔操作次数无明显关系,与感染及宫腔操作不当有明显关系。结论宫腔镜联合B超是一种治疗宫腔粘连微创有效的方法,能有效提高因宫腔粘连所致不孕患者的妊娠率。     

B超监测下宫腔镜诊断和治疗宫腔粘连效果分析

目的探讨B超监测下宫腔镜诊断和治疗宫腔粘连的临床效果。方法回顾分析我院收治的37例宫腔粘连患者的临床资料。结果37例患者宫腔粘连经一到两次手术均分离成功,宫腔恢复正常形态或基本正常形态。结论宫腔镜是目前诊断宫腔粘连的金标准,准确率达100%,也是治疗宫腔粘连较理想的方法。     

52例并发宫腔粘连的临床分析

目的 分析宫腔粘连发生的病因,探讨宫腔粘连的诊断及治疗措施.方法 对2007年1月-2009年7月因各种原因吸宫及刮宫术后引起宫腔粘连52例患者的临床资料进行归纳分析.结果 宫腔粘连与吸宫及刮宫次数、年龄、感染等多种因素有关.结论 针对宫腔粘连的特点,认为应用B超及宫腔镜诊断并配合药物治疗宫腔粘连具有较高的临床价值,是...     

宫腔镜治疗宫腔粘连疗效观察

宫腔粘连又称阿谢曼综合征,为子宫内膜损伤性疾病,主要病因为手术时对子宫刮割过度,导致内膜粘连,前期有周期性腹痛,继而月经减少或者停止,最终导致不孕.宫腔镜用于宫腔粘连手术,可以降低手术风险.我院应用宫腔镜治疗宫腔粘连患者58例,效果满意,现报道如下.     

宫腔镜手术并发症48例的临床分析

目的：探讨宫腔镜手术并发症的致病原因和应对措施。方法48例宫腔镜手术并发症患者,对患者的病史资料进行回顾性分析。结果48例患者中子宫穿孔15例、宫腔粘连16例、大出血8例、灌流液过度吸收综合征4例、空气栓塞1例、输卵管绝育子宫内膜去除术后综合征4例。其中以宫腔粘连和子宫穿孔的发病率最为显著,所有患者经对症治疗后均顺利痊愈。结论引起宫腔镜手术并发症的主要因素有宫腔内操作复杂、子宫肌壁破坏较深、子宫内膜残留和宫腔灌流压力过高,通过改善施术者的手术能力、行腹腔镜监护和加强围手术期护理,能够有效的降低宫腔镜手术并发症的发生率。     

B超引导下宫腔镜治疗子宫纵隔的临床分析

目的 探讨B超引导下宫腔镜治疗子宫纵隔的临床疗效.方法 回顾性分析107例行B超引导下宫腔镜切除子宫纵隔的患者的临床资料.结果 所有患者均在B超引导下一次完成纵隔切除,未发生1例子宫穿孔、周围脏器损伤,无1例发生水中毒.重建近似正常宫腔形态,随访显示子宫内膜及宫腔形态均恢复正常,均妊娠活产.结论利用超声引导宫腔镜切除子宫纵隔操作简单,手术时间短,失血量少,创伤小,安全性高,术后妊娠率高,妊娠并发症少,易于患者接受.     

宫腔镜下子宫纵隔切除的效果分析及不同术后宫腔粘连预防方法的比较

目的 探讨宫腔镜下子宫纵隔切除的效果,并比较不同术后宫腔粘连预防方法的价值.方法 选择2010年1月～2012年12月本院收治的子宫纵隔患者96例,随机分为三组,各32例,均行宫腔镜下子宫纵隔切除术治疗,为预防宫腔粘连,A组患者术后放置圆形宫内节育器(3个月后取出),B组患者术后口服雌激素(2个月),C组患者未进行特殊处理.术后3个月行宫腔镜检查,观察子宫纵隔残留及宫腔粘连情况,术后随访2年,观察各组患者妊娠情况.结果 术后3个月,A、B、C组术后子宫纵隔残留率分别为12.50％、9.38％、15.62％,差异无统计学意义(P＞0.05);A、B、C组宫腔粘连发生率分别为9.38％、6.25％、12.50％,差异无统计学意义(P＞0.05).术后2年,三组妊娠率和妊娠时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 宫腔镜下子宫纵隔切除安全有效,但术后应用雌激素或节育环对预防宫腔粘连、增加妊娠率等并无明显作用.