12例股前外侧皮瓣游离移植修复下肢皮肤缺损护理体会

目的：总结12例应用股前外侧皮瓣游离移植修复下肢皮肤缺损患者的护理经验,分析主要护理问题,实施有效的护理措施及做好术前、术后的护理要点。方法：对12例患者术前重点做好心理护理、术区准备、大小便训练,术后严密观察,做好康复护理。结果：10例患者缺损组织得到满意修复,2例皮瓣边缘部分坏死,经换药愈合。结论：对行股前外侧皮瓣游离移植修复下肢皮肤缺损术的患者加强术区准备,术后密切观察及采取相应的护理措施,可促进患者术后恢复,减少术后感染,提高手术成功率。     

胫后动脉穿支皮瓣修复下肢软组织缺损的围手术期护理

目的探讨胫后动脉穿支皮瓣修复下肢软组织缺损的护理要点。方法回顾分析2004年2月至2011年2月应用胫后动脉穿支皮瓣修复下肢软组织缺损48例,术前加强对供区皮肤的准备,术后重视体位管理,皮瓣的观察,前瞻性药物使用,康复训练等。结果 48例患者随访8个月至2年,平均1年2个月,45例成活,2例皮缘2cm坏死,经换药自愈,肢体功能不同程度恢复,供区无明显功能障碍。结论胫后动脉穿支皮瓣修复下肢软组织缺损予以正确的护理和康复训练是取得满意疗效的关键。     

浅析腓骨瓣移植修复重建下颌骨缺损的护理体会

目的探讨腓骨瓣移植修复重建下颌骨缺损的围术期护理要点。方法术前做好术区准备及患者心理护理,术中注意观察患者的生命体征并做好器械准备及药物准备,术后注意患者的饮食、体位、皮瓣血供及下肢血运观察。结果 12例腓骨瓣移植修复重建下颌骨均获成功,未出现1例严重并发症。结论对腓骨瓣移植修复重建下颌骨缺损的患者要注重术前术后心理护理及充分的术前准备,术后细致的术区护理及移植瓣血运、下肢血供的监测观察,可有效预防手术并发症的发生,取得满意疗效。     

跗外侧动脉穿支皮瓣修复手、足软组织缺损的护理

目的 总结跗外侧动脉穿支皮瓣修复手、足软组织缺损的术后护理体会.方法 对5例用跗外侧动脉穿支皮瓣修复手、足软组织缺损术后的患者,采用心理护理、术后皮瓣的观察、血管危象的预防、供皮区的观察和护理.结果 5例跗外侧动脉穿支皮瓣修复手、足软组织缺损的患者,无1例发生并发症,皮瓣及植皮全部成活,术后随访3月～1年,患指外形及功能满意.结论 跗外侧动脉穿支皮瓣是修复手、足部软组织缺损的理想方法,术后皮瓣的观察和血管危象的预防是皮瓣成活的关键.     

穿支皮瓣在四肢软组织缺损修复中的应用及围手术期护理

目的总结穿支皮瓣在四肢软组织缺损修复中的应用及围手术期护理经验。方法自2009年1月至2011年12月期间,我科收治了符合穿支皮瓣修复适应症的四肢皮肤软组织缺损病例135例,术前根据伤病认知的心理反应特点,将患者分为敏感型和迟钝型,分别进行心理护理;术后观察皮瓣颜色、温度、肿胀、毛细血管充盈时间等四项指标,并进行相应的护理。结果术后135例皮瓣均存活,其中1例高龄糖尿病患者胫后动脉穿支皮瓣逆转修复跟腱创面,出现感染导致皮瓣边缘2cm坏死,1例腹壁下动脉穿支皮瓣游离移植修复小腿创面,皮瓣远端3cm浅表坏死,均经换药治愈;1例胫后动脉穿支皮瓣游离移植术后15h出现静脉危象,立即重新手术探查,改用穿支动脉伴行静脉吻合后,血运逐渐恢复,皮瓣成活。结论穿支皮瓣修复四肢软组织缺损不影响供区运动功能,保留供区皮神经主干和静脉干,对供区的感觉和静脉回流影响小,供区部位多较隐蔽,不破坏供区外形,对供区破坏损伤小;受区皮瓣不臃肿,外形美观;患者术后康复快,住院时间缩短,具有很好的临床应用价值,配合积极的围手术期观测和护理,有助于提高患者的依从性,减少并发症的发生。     

前臂桡动脉皮支皮瓣修复颜面部软组织缺损的护理

目的探讨前臂桡动脉皮支皮瓣修复颜面部软组织缺损患者围术期的护理方法。方法对24例颜面部软组织缺损患者,采用前臂桡动脉皮支皮瓣转移修复颜面部缺损处,术前加强心理指导及相应的特殊体位训练,术后密切观察病情,预防血管危象的发生,加强营养支持及康复锻炼。结果24例患者皮瓣均成活良好,伤口甲级愈合,局部修复效果满意。结论对颜面部软组织缺损予皮瓣修复者,术前给予心理指导及相应的特殊体位训练,术后密切观察,精心护理,预防血管危象的发生是保证手术成功的关键。     

胸背动脉穿支皮瓣移植修复腋窝及上肢皮肤组织缺损的护理

目的探讨胸背动脉穿支皮瓣移植修复腋窝及上肢皮肤组织的术后的护理要点。方法选择2009年10月至2011年12月在我院进行的胸背穿支皮瓣修复术患者13例,总结术后的护理经验和观察要点。结果 13例患者中术后发生皮瓣水肿1例,发生血管危象2例。无1例因并发症而导致的皮瓣缺血坏死。结论医患配合,全面精心的临床护理和细致的观察,换药的严格无菌操作是保证修复皮瓣存活的关键。     

游离骨间背动脉穿支皮瓣修复手部皮肤缺损的临床应用

目的研究游离骨间背动脉穿支皮瓣修复手部皮肤缺损的临床效果。方法选取本院2014年6月~2016年6月收治的手部皮肤缺损患者40例作为研究对象,随机分为两组,每组20例,观察组采用游离骨间背动脉穿支皮瓣进行移植修复,对照组采用骨间背动脉带蒂皮瓣进行移植修复,观察比较两种皮瓣术后并发症发生情况及再次手术整形率。结果 40例皮瓣均存活,术后并发症发生率,观察组2例(10%),对照组8例(40%);术后3~6个月手术整形率,观察组无,对照组7例(35%),组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论骨间背动脉游离穿支皮瓣修复手部皮肤缺损,对显微外科技术要求高,具有术后并发症少,供区损伤小无主干血管损伤,修复效果满意的优点。     

急诊应用V-Y皮瓣治疗软组织缺损病例分析

目的探讨急诊应用V-Y椎进皮瓣修复软组织缺损的临床效果及经验。方法应用V-Y推进皮瓣急诊修复各类软组织缺损共80例,术后精细护理,配合适当功能锻炼。术后随访6～12个月,对缺损部位进行功能康复评定,并以健侧为对照,评估康复情况。结果软组织缺损全部修复成功,皮瓣全部成活,皮瓣外观良好,质地柔软。缺损部位经修复后各项功能评定分值与健侧相比无统计学差异（P〉0.05）。结论 V-Y推进皮瓣修复软组织实用可取,术式简单安全,值得临床推广。     

游离皮瓣治疗下肢软组织缺损的围手术期护理

目的:观察25例游离皮瓣移植修复下肢软组织缺损的临床疗效.方法:6例患者用股前外侧皮瓣,19例用背阔肌皮瓣,修复下肢软组织缺损,经术前及术后的基础及专业护理,术后严密观察记录移植皮瓣的血液循环情况.结果:14例移植皮瓣成活良好,创口一期愈合.11例发生血管危象,5例行手术探查重新吻合血管,4例成活,1例坏死.结论:游离皮瓣移植术能修复下肢严重软组织缺损.术后综合有效的观察和护理可以早期发现和及时处理血管危象,这是皮瓣顺利成活的重要保证.     

前臂带蒂皮瓣移植修复放射性颌骨坏死的护理

目的探讨前臂带蒂皮瓣移植修复放射性颌骨坏死术后长时间不愈的颌面部软组织缺损,护理人员的观察和护理,可缩短治疗时间,皮瓣修复成功,使患者尽快康复。方法针对患者长时间颌面部缺损,护理人员要做好术前后心理护理、供皮瓣区、口腔准备、移植瓣观察、护理、体位、功能锻炼。结果8例患者移植皮瓣成活,颌面部缺损组织修复好,前臂功能恢复正常。无并发症发生。结论前臂带蒂皮瓣移植术后患者,因体位限制,容易产生并发症导致皮瓣坏死,故术前后护理是极其的重要。     

股前外侧皮瓣修复下肢软组织缺损术后预防性护理

目的探讨应用股前外侧皮瓣修复下肢软组织缺损的临床观察及预防性护理,提高皮瓣修复的成功率。方法将2011年8月至2012年9月收治的20倒股前外侧皮瓣修复下肢软组织缺损术后患者随机分成对照组及观察组各10例。对照组给予常规的护理措施,观察组采取预防性干预护理措施。结果观察组的皮瓣成活率明显高于对照组,差异有统计学意义（X2=9．52,P〈O．01）。结论股前外侧皮瓣是修复下肢软组织缺损的重要方法,术后预防性护理是皮瓣成活的关键环节。     

腓骨瓣游离移植修复口腔下颌骨缺损9例围术期护理

目的探讨腓骨瓣游离移植修复口腔下颌骨缺损患者围术期护理方法。方法对9例因各种原因致口腔下颌骨缺损患者行腓骨瓣游离移植修复治疗,并给予精心围术期护理。结果通过我们精心的护理,患者骨瓣存活成功率100%,下颌骨形状和功能恢复良好,无1例并发症发生。结论对腓骨瓣游离移植修复口腔下颌骨缺损患者进行充分的术前准备和精心的术后护理可有效降低并发症的发生,促进患者康复。     

桡神经浅支营养血管岛状皮瓣修复手部创面的护理

目的：总结和探讨桡神经浅支营养血管岛状皮瓣修复手部创面后的护理方法。方法对13例桡神经浅支营养血管皮瓣修复手部组织缺损及虎口开大患者实施术前、术后一般护理及心理护理等干预，观察术后皮瓣的成活情况。结果13例患者皮瓣全部成活，未发生血供不足及坏死情况，外观和功能恢复良好。结论充分的术前准备、密切的术后观察和及时正确的判断、精心的护理对提高皮瓣成活成活率有重大的意义，有效的康复指导可保证其成活的质量。     

游离股前外侧穿支皮瓣修复手或足部软组织缺损

目的：探讨应用游离股前外侧穿支皮瓣修复手或足部软组织缺损的临床效果。方法对11例手或足部软组织缺损创面,采用游离股前外侧穿支皮瓣移植修复,术前均用 Dopple 探测确定穿支位置,术中切取游离皮瓣并适当修薄皮瓣,在显微镜下吻合一动脉两静脉,术后活血抗感染抗凝治疗。结果11例皮瓣全部成活,无坏死以及深部感染,伤口愈合时间2～4周,全部获得4～12个月的随访。术后皮瓣质地柔软,弹性好,肤色接近正常皮肤,手或足部功能及外形恢复良好。结论游离股前外侧穿支皮瓣是一种安全、可靠,皮瓣存活后疗效满意,是修复手或足部创面的理想的方法。     

应用胫后动脉皮穿支皮瓣修复小腿及足软组织缺损84例临床分析

目的研究应用胫后动脉皮穿支皮瓣修复小腿及足软组织缺损的临床疗效。方法选择2005—2012年收治的小腿及足软组织缺损患者共84例,分为治疗组和对照组各42例,治疗组应用胫后动脉皮穿支皮瓣进行修复,对照组应用小腿腓肠神经皮神经营养血管等其他皮瓣进行修复。对两组缺损修复后皮瓣存活率、质量及外形进行分析比较。结果 84例皮瓣中80例存活良好,4例皮瓣因静脉回流障碍导致皮瓣肿胀,远端发绀,少部分坏死,但经换药后均完全愈合。两组皮瓣术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但皮瓣外观形态不满意发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胫后动脉皮穿支皮瓣因穿支位置较恒定,只需术前准确定位便可保证切取皮瓣安全可靠且不损伤主动脉干,对下肢形态和功能影响小,符合组织移植原则,是一种较理想的修复小腿及足部软组织缺损的皮瓣。     

穿支皮瓣移植修复术对软组织缺损患者并发症的影响分析

目的探讨临床中对软组织缺损实施穿支皮瓣移植修复术治疗的预后效果。方法本研究选取对象为2016年5月~2017年5月我院收治的67例软组织缺损患者,应用随机数字表法,并经伦理委员会通过将本组67例患者分为观察组33例与对照组34例,对照组接受常规带蒂皮瓣移植修复术治疗,观察组应用穿支皮瓣移植修复术治疗,术后对比两组并发症情况及疗效。结果两组经术后2周治疗效果对比,对照组优良率低于观察组(χ~2=25.605,P0.05);术后两组并发症对比,观察组发生率低于对照组(χ~2=18.745,P0.05)。结论相比于常规带蒂皮瓣移植修复术治疗软组织缺损穿支皮瓣移植修复术治疗效果更佳,且术后并发症少、患者组织愈合较快,可作为治疗该病病症的首选方法。     

手外伤腹部带蒂皮瓣移植术的护理

手外伤十分常见,尤其是手外伤常见皮肤软组织缺损合并骨、肌腱、关节、血管及神经外露,临床上常用腹部带蒂皮瓣转移术修复,既解除了患者的痛苦,又恢复了肢体的功能,皮瓣移植技术要求比较高,做好术前术后护理,特别是术后皮瓣观察与护理,对保证手术效果非常重要.我院2008～2010年收治160例手指损伤残端行腹部带蒂皮瓣修复的患者,住院时间短、痛苦轻、费用低,通过术前术后护理及断蒂后功能锻炼,疗效满意,报道如下.     

软组织扩张术对穿支血管增生影响的临床研究

目的观察软组织扩张术对穿支血管增生的影响,并探讨扩张后穿支皮瓣在面、颈、手部大面积组织缺损修复中的效果。方法 2006年2月至2012年2月我院收治20例患者,其中面颈部及上肢烧伤后瘢痕18例,手部黑毛痣2例。扩张器埋置术后1个月,通过透光试验观测扩张皮瓣穿支血管管径变化情况;分别于扩张术前及术后3个月行CT血管造影(CTA)观测组织扩张术对体表穿支血管管径影响。结果扩张1个月后行透光实验发现穿支血管开始有增粗现象,3个月后应用CTA可见扩张皮瓣穿支血管明显增粗。管径平均口径为(1.8±0.42)mm,平均增粗(35.0±8.0)%。Ⅱ期术后皮瓣血运较好全部存活,供区切口Ι期愈合,受区皮瓣血运良好。12例患者术后随访6个月至2年,皮瓣外形满意无臃肿。结论穿支皮瓣经过一段时间的扩张后,血供更加丰富,皮瓣切取面积增加,皮瓣的成活率得到提高。因此扩张术能促进穿支皮瓣血管的增生,扩张穿支皮瓣是修复面部、颈部及手部软组织缺损较理想的方法。     

腘窝正中皮动脉穿支皮瓣在下肢截肢术后创面软组织缺损修复中的应用

目的：探讨下肢膝部截肢术后创面软组织缺损应用腘窝正中皮动脉穿支皮瓣修复的手术方法和临床应用效果,观察术后皮瓣成活情况。方法2例下肢截肢术后膝部创面软组织缺损的患者,根据创面软组织缺损的形状和大小,于股后区设计腘窝正中皮动脉穿支皮瓣,旋转点设在股骨内外髁连线中点上方3 cm 处,切取皮瓣面积砸伤后瘢痕增生为18 cm ×10 cm;车祸为20 cm ×12 cm。供区直接缝合或游离植皮,对受区皮瓣进行外观、质地、功能等进行评定。结果2例患者均获得随访,随访时间3～9个月,2例皮瓣均成活,皮瓣除轻度肿胀外,无溃疡等发生。结论腘窝正中皮动脉逆行岛状皮瓣对下肢软组织缺损修复,具有血供可靠、切取安全,同时切取后不会影响局部血运。是治疗下肢截肢术后创面软组织缺损的首选皮瓣。