腰椎后路椎间融合术治疗原位复发性椎间盘突出症

目的 探讨腰椎间盘突出症术后原位复发的原因和腰椎后路椎间融合术(PLIF)的临床疗效.方法 11例原位复发性椎间盘突出症患者均采用手术治疗,初次行椎板间开窗髓核摘除术8例,椎间盘镜下髓核摘除术2例,臭氧消融术1例;再次手术采用腰椎后路椎间融合术.采用Oswestry评分进行术前和随访时的评分.结果 11例全部为原手术节段间盘脱出,再次手术平均历时3.2 h,术中出血平均450 ml,平均住院时间为13.3 d.患者再次手术前Oswcstry评分平均52.3分,术后随访时评20.3分,72.7% 的患者对手术疗效满意.结论 原位复发性椎间盘突出症采用腰椎后路椎间融合术手术治疗,同时解决腰椎减压和稳定,临床效果良好.     

经椎间孔腰椎椎间融合术治疗老年腰椎退变合并腰椎间盘突出症

<正>腰椎退变性疾病(degenerative lumbar spinal disorders,DLSD)是临床常见的脊柱外科疾病,多因为患者腰椎间盘与关节软骨或周围韧带的退行性改变造成腰腿疼痛等临床表现,常见腰椎间盘突出、退变性腰椎不稳、腰椎管狭窄及腰椎侧凸等~([1])。随着我国社会老龄化的进展,DLSD的发病率也呈逐年上升的趋势,虽然大部分的患者经保守治疗后得到较好的疗效,缓解症状的发生,但仍有部分患     

经后路腰椎椎体间融合术治疗腰椎间盘突出症的效果观察

目的 探讨经后路腰椎椎体间融合术（PLIF）治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法 选取2009年1月～2012年1月本院收治的腰椎间盘突出症患者30例,采用PLIF治疗.记录患者的手术时间、术中出血量、术后引流量及住院时间;术后随访1年,比较术前、术后6个月及1年的视觉模拟评分（VAS）、日本骨科学会腰痛评分系统（JOA）评分和Oswestry功能障碍指数（ODI）,评估疗效及植骨融合率.结果 本组80例患者手术时间平均（120±43） min,术中出血量平均（250±80） ml,术后引流量平均（58±10） ml,术后住院时间平均（12±3）d.术后6个月及1年的VAS评分及ODI指数较术前降低（P＜0.05）,JOA评分较术前增高（P＜0.05）.随访1年后优良率为90.0％,腰椎间植骨融合率为96.7％.结论 PLIF治疗腰椎间盘突出症效果满意,安全性高.     

单侧椎弓根钉内固定并植骨融合术治疗多阶段腰椎间盘突出症

目的探讨单侧椎弓根钉内固定并植骨融合术治疗腰椎间盘突出症的方法、应用价值和实际疗效。方法对20例一侧肢体为主要症状的腰椎间盘突出症患者行腰椎经单侧椎弓根钉内固定并植骨融合术。结果 20例患者手术时间60～110min,平均(80±10)min,出血量150～350ml,平均(280±20)ml;切口均皮内缝合,Ⅰ期愈合,术后住院时间7～11d,平均(9±1)d;术后3～6个月达到植骨融合,平均术后3个月恢复正常生活,无螺钉相关并发症,无感染病例,无假关节发生;优12例,良6例,可2例,差0例,优良率90%。结论单侧椎弓根钉内固定并植骨融合术是可行的脊柱外科技术,治疗腰椎间盘突出症可获得满意的临床效果。     

腰椎间孔神经根封闭治疗腰椎间盘突出症

腰椎间孔神经根封闭治疗腰椎间盘突出症解京明，劳汉昌腰椎间盘突出症是临床腰腿痛最常见原因之一，随着我国脊柱外科的发展手术治疗日趋增多。对各种原因不能手术及手术后症状复发患者，仍采用综合性保守治疗，封闭在保守治疗中占有重要地位。以往临床多采用硬膜外腔封闭...     

腰椎间融合器在26例腰椎间盘突出症伴腰椎不稳疾病中的应用

目的 报道腰椎间盘突出症伴腰椎不稳疾病中应用椎间后路融合器植入融合椎体的临床结果，并对该手术的优点、并发症防治进行讨论。方法 回顾分析26例应用椎间融合器植入融合椎体的临床资料。结果 术后经24～36月随访，疗效优良率为89．5％，椎间融合率为89．5％，融合器术后脱落1例。结论 腰椎间盘突出症伴腰椎不稳以椎间融合器后路植入，椎体融合率高，可防止术后腰椎不稳，从而保证临床效果。但要严格掌握手术适应症，对其并发症要有足够认识，并提出预防方法。     

后路减压融合固定术治疗复发性腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是临床上较为常见的疾病,是引起腰腿痛的主要原因,大部分患者接受手术治疗后获得满意疗效,但亦有少数患者术后复发,复发患者中有部分需要再手术治疗。自2002年1月至2007年12月,我院采用后路减压融合内固定术治疗复发性腰椎间盘突出症26例,取得较好效果,报告如下。     

后路减压椎弓根钉加椎体间植骨治疗复发性腰椎间盘突出症

目的:探讨后路减压椎弓根钉加椎间植骨治疗复发性腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:回顾分析采用后路减压、椎间盘切除、椎弓根螺钉内固定加椎间植骨治疗26例复发性腰椎间盘突出症的临床疗效。随访1年至3年,平均2年采用JOA29分法进行术前和随访时评分及统计植骨融合率。结果:复发性腰椎间盘突出症患者术中均采用手术部位有不同程度粘连,有72%为原间盘脱出,JOA评分由术前13.3分至术后24.5分,平均改善率为71.3%,植骨融合率为95%。结论:充分彻底减压和坚强椎弓根钉固定是复发性腰椎间盘突出症治疗的关键,椎间植骨是骨性融合的保证。     

经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症

目的观察经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症患者的临床疗效。方法选择单节段椎间盘突出症患者6例,行TESSYS椎间孔镜下椎间盘髓核摘除手术,应用疼痛视觉模拟评分（VAS评分）、Oswestry功能障碍（ODI）指数及改良Macnab标准评价其临床疗效。结果术后1天及术后3个月的VAS评分分别为（4．33土0．52）、（1．83±0．75）分,均显著低于术前的（7．67±0．82）分（P值〈0．05）。术后3个月的ODI指数由术前的（70．67±9．61）％降为（20．67±6．15）％,具有统计学差异（P值〈0．05）。根据改良Macnab标准评价疗觌优4例,良2例,1例患者术后出现小腿外侧麻木,经保守治疗2个月后,症状明显缓解。结论应用经皮椎问孔镜技术治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、出血少、术后恢复快等优势,临床疗效满意。     

后路椎间盘镜技术治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨后路椎间盘镜系统(MED)治疗腰椎间盘突出症的特点及应用中出现的情况和并发症,以提高手术疗效.方法 采用后路椎间盘镜技术治疗腰椎间盘突出症43例.结果 本组43例,术后随访12～34个月,平均23.6个月.按Macnab标准评定,优良率95.4%.结论 MED具有创伤小、出血少、恢复快等特点,能直接摘除突出的髓核组织,扩大狭窄的侧隐窝,最大限度地保护了脊柱的稳定性.MED适用于多数腰椎间盘突出症或合并有侧隐窝狭窄及神经根管狭窄症的患者,临床应用疗效显著.     

小针刀治疗腰椎间盘突出症

目的通过临床研究,探讨小针刀松解椎间管(孔)外口、腰椎棘间韧带、横突间韧带、横突间肌和脊神经后支卡压处等的治疗机制。方法选取笔者自1991年至今亲自执刀并进行随访调查的患者1560例,对其临床资料进行回顾性分析。结果通过对椎间管精细解剖和生物力学的研究,作者认为,椎间管(孔)外口的针刀松解术,可以将固定在此处的神经根外膜松解,增加神经根的蠕变率,这是缓解或解除神经根受突出间盘压迫的关键;通过针刀将棘间韧带和横突间韧带以及横突间肌进行松解,以此消除椎间韧带的异常紧张度,以及损伤所致的挛缩;而且借助针刀对脊神经后支进行卡压,能缓解竖脊肌的痉挛,后两者结合可更有效的从整体上解除脊柱周围肌肉、韧带对脊柱、间盘和椎间管的压力,也就是横向松解,纵向减压。结论根据探究所示,针刀松解术与切除手术对腰突症均有较好的治疗效果,且针刀松解术较手术疗法要简便、安全得多,又无切口及瘢痕粘连之虞。     

腰椎后路椎体间融合内固定术治疗腰椎间盘突出症的临床效果

目的评价腰椎后路椎体间融合内固定术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法回顾性分析自2007年9月至2013年8月收治的43腰椎间盘突出症患者,均采用腰椎后路椎体间融合内固定术治疗,记录手术时间,出血量。术前术后进行JOA评分。结果 43例患者均获得随访,随访11~60个月,平均(18.5±2.6)个月。术后融合率100%。术前JOA评分(11.25±2.34),随访时(24.75±3.25),改善率优25例,良12例,中3例,差1例,优良率90.7%。结论腰椎后路椎体间融合内固定术治疗腰椎间盘突出症能够恢复脊柱生理曲度及稳定性,融合率高,疗效确切。     

椎间盘后路镜下腰椎间盘突出症的治疗

腰椎间盘突出症是临床上的常见病和多发病,用椎间盘镜(MED)治疗腰椎间盘突出症是近年来发展起来的一项新技术.该技术具有创伤小、出血少、疗效确切、不干扰腰椎生物力学结构、并发症少及术后恢复快等优点,故病人乐于接受.我院自2003年1月至2004年10月采用MED治疗腰椎间盘突出症48例,均获得了良好的治疗效果,现报告如下.     

高位腰椎间盘突出症36例临床分析

目的：探讨高位腰椎间盘突出症的临床特点及手术方法。方法手术治疗高位腰椎间盘突出症36例,8例行全椎板减压髓核摘除内固定术,28例行单侧后路开窗髓核摘除术。结果36例均获得随访,随访时间6-36个月。术后神经症状有不同程度恢复,术中硬脊膜破裂脑脊液漏2例,无神经损伤加重病例。参考中华骨科学会脊柱组腰背痛手术评定标准：优34例,良1例,可1例,优良率97.3%。结论高位腰椎间盘突出症应考虑手术治疗,手术方案应根据每一例患者的具体情况选择。对于年轻、单节段及旁侧型的椎间盘突出症者选择单侧开窗髓核摘除;对严重椎管狭窄或合并椎间不稳的行椎间植骨融合内固定。     

经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的疗效

目的 探讨经皮椎间孔镜（PTED）技术用于治疗腰椎间盘突出症的安全性和有效性。方法 回顾性分析2013年10月至2015年7月石家庄市第二医院在局麻下行PTED手术治疗的58例腰椎间盘突出症患者临床资料,对所有患者术前、术后1周及术后3个月进行Oswestry功能障碍（ODI指数）评定和疼痛视觉模拟评分（VAS）,术后1周及3个月采用Macnab进行疗效评级。结果 术后1周优良率为81.0%,术后3个月为89.7%,差异无统计学意义（P>0.05）;术后1周及3个月VAS评分较术前下降（P<0.05）,而术后3个月与术后1周相比差异无统计学意义（P>0.05）;术后1周及3个月ODI评分较术前下降,且术后3个月较术后1周低,差异均具有统计学意义（P<0.05）。2例患者术后1周症状无明显改善,再次行椎间盘镜手术后症状明显缓解;4例患者术后出现神经根水肿,予以对症处理后症状好转。结论 PTED用于治疗腰椎间盘突出症疗效确切,且发症少。     

椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的优势

目前,腰椎间盘突出症的治疗逐渐呈现微创化趋势,尤其是自从德国医生Hoogland发明TESSYS技术以来,腰椎间盘突出症的微创治疗更是有了革命性的进步。我们引进该技术后,总结经验,逐渐取得了与Hoogland医生相似的疗效。同时,我们在镜下发现腰椎间盘突出症的病理表现分为多种,根据这种镜下分型指导治疗能取得更好的效果。此外,我们还拓展了TESSYS技术的适应证。     

经椎间孔腰椎椎体间融合术联合补肾活血方治疗腰椎间盘突出症的疗效

目的 观察经椎间孔腰椎椎体间融合术（TLIF）联合补肾活血方治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及安全性。方法 选取2014年2月至2018年2月在阜阳市太和县人民医院骨科就诊的176例腰椎间盘突出症患者,采用随机数字表法分为治疗组与对照组,每组88例。治疗组患者接受TLIF联合补肾活血方治疗,对照组患者接受TLIF治疗。观察两组患者的临床总有效率、视觉模拟评分（VAS）和日本骨科协会评估治疗分数（JOA）及不良事件发生情况。结果 治疗组患者的总有效率高于对照组（94.32%vs 88.64%）,VAS评分、JOA评分均优于对照组[（4.75±0.98）分vs（3.47±1.04）分,（10.59±2.54）分 vs（5.81±3.11）分],差异有统计学意义（P<0.05）,治疗组患者治疗前后VAS评分、JOA评分差值均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.001）,且治疗组患者无不良事件的发生。结论 TLIF联合补肾活血方可以有效缓解腰椎间盘突出症患者的疼痛,改善患者的功能活动,疗效确切且安全性高。     

3种入路神经阻滞治疗腰椎间盘突出症观察

目的 总结腰椎旁穿刺经椎间孔注药治疗腰椎间盘突出症的效果.方法 将72例患者随机分为3组,分别从后正中硬膜外、侧隐窝、椎旁注入利多卡因、得宝松、维生素B12等混合液,每周1次,3次为.1疗程.结果 3组治疗1疗程后VAS评分均在3分左右,各组间统计无明显差异,但椎旁组并发症较少,且操作简单安全.结论 腰椎旁穿刺经椎间孔注药治疗腰椎间盘突出症安全有效.     

后路椎间盘镜手术在青壮年腰椎间盘突出症患者中的应用

目的探讨后路椎间盘镜手术在青壮年腰椎间盘突出症患者中的应用。方法 68例青壮年腰椎间盘突出症患者采用后路椎间盘镜（MED）治疗,观察疗效。结果随访3月后,x线片检查示椎间高度无明显丢失,生理曲度正常。术后MRI检查显示突出椎间盘及神经根压迫消失。术前.JOA脊髓功能评分为（9.12±1.24）分,ODI评分为（77.62±9.9）分术后3个月随访,JOA脊髓功能评分为（14.27±2.25）分,ODI评分为（16.52±3.1）分,与术前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。Macnab疗效评价,优41例,良21例,可6例,差0例。结论采用后路椎间盘镜手术治疗青壮年腰椎间盘突出症疗效显著。