食管癌、贲门癌术后近期危重并发症死亡24例分析

目的：探讨食管癌、贲门癌切除术后近期危重并发症,并对发生原因及死亡原因进行分析。方法：对2000年1月~2009年12月收治的食管癌、贲门癌术后近期危重并发症24例的临床资料进行回顾性分析。结果：肺部并发症9例,其中5例为原有肺部疾病（慢支、肺气肿）感染不能控制而发生呼吸衰竭,2例为术后回病房即出现呼吸衰竭,2例术后10~11d突然出现呼吸停止;心血管并发症6例,其中心律失常4例,术后第7天下床大便后休克2例;吻合口瘘6例,其中4例多器官功能衰竭,2例为吻合口瘘后放置支架而上消化道大出血;3例乳糜胸。结论：选择适当的适应证、充分的术前准备、恰当的手术方式和精确细致的操作、严密的术后观察、出现并发症后的积极有效治疗,都是降低术后并发症的关键。     

食管贲门癌术后肺部并发症的诊治

我院 1998年 12月至 2 0 0 0年 12月 ,共施行食管癌贲门癌切除术 939例 ,术后 15 6例出现一种或一种以上并发症 ,其中肺部并发症 4 1例 ,死亡 8例 ,占总死亡病例的 1/ 2。现将临床资料和诊治体会报告如下。临床资料本组术后肺部并发症 4 1例 ,男 2 9例 ,女 12例 ,年龄 4 3～ 74岁 ,平均 5 6 4岁。食管上段癌 3例 ,食管中段癌 2 1例 ,食管下段癌 8例 ;贲门癌 9例。肿瘤分期 :Ⅰ期 2例 ,Ⅱ期 2 4例 ,Ⅲ期 15例。病理类型 :鳞癌30例 ,腺癌 9例 ,小细胞癌 1例 ,癌肉瘤 1例。术前合并糖尿病 1例 ,冠状动脉供血不足 2例 ,慢性支气管炎 4例 ,阻塞…     

食管癌术后肺部并发症的原因及防治措施

目的探讨食管癌患者术后其肺部并发症的原因以及防治措施。方法选取我院2012年5月至2014年11月所收治的120例食管癌患者的临床资料,所有患者均行手术进行治疗,记录术后肺部并发症的发生情况。结果 120例患者术后肺部并发症发生21例(17.5%),其中肺部感染11例,术后肺不张5例,呼吸衰竭3例,急性肺损伤2例。结论食管癌根治术后肺部并发症以肺部感染最为常见,其次是肺不张,应严格遵守手术规范,加强术后对患者的监控,术后给予充分的治疗疗法及足量抗生素,是防治并发症发生的主要措施。     

老年人贲门癌及食管癌43例术后分析

我科 1994年 5月至 1995年 5月 ,行贲门癌及食管癌手术10 2例 ,其中 65岁以上老年人 43例 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 43例 ,男 2 8例 ,女 15例 ;年龄 65～ 76岁 ;贲门癌 19例 ,均为腺癌 ;食管癌 2 4例 ,均为鳞状细胞癌 (下段 13例 ,中段 9例 ,上段 2例 )。1.2　方法　 43例均行手术治疗。入路为 :经左胸 2 9例 ,经上腹8例 ,食管拔脱 (经上腹及左颈部 ) 6例 ;弓下吻合 2 8例 ,弓上吻合 9例 ,颈部吻合 6例 (均为食管内翻拔脱术 )。2　结果43例中 ,术后 1年生存率 :食管癌 87.5 % (2 1 2 4) ,贲门癌78.8% (15 19) ,合计 …     

食管癌术后肺部并发症的原因分析

目的探讨手术路径、吻合位置、吻合方法等手术因素与术后肺部并发症的关系。方法收集大连医科大学附属第二医院2000年1月至2009年5月食管癌术后出现肺部并发症的患者42例,设为病例组;按1∶2比例随机抽取同时期食管癌术后未发生肺部并发症的患者84例,设为对照组。应用卡方检验,分析手术路径、吻合口位置、吻合方法、术后有无其他并发症等因素与术后肺部并发症的关系。结果弓上吻合术后肺部并发症概率高于弓下吻合(P<0.01),经食管床路径术后肺部并发症概率低于经主动脉弓前路径(P<0.01),术后合并其他并发症的患者术后肺部并发症发生概率增高(P<0.01)。结论食管癌术后肺部并发症与多种因素有关。弓上吻合、经弓前路径等手术方式;合并吻合口瘘等并发症后肺部并发症概率增高。采用经食管床路径,减少术后乳糜胸、吻合口瘘等并发症,减轻肺挫伤,可以降低术后肺部并发症的发生。     

食管癌、贲门癌术后肺部排痰的护理体会

肺部感染是食管癌、贲门癌术后较常见的并发症之一,由于患者肺部自身原因、麻醉的影响;手术中肺被牵拉、压迫、术后疼痛等造成患者的呼吸浅快;疾病本身导致的营养不良,呼吸肌肌力下降;老年人肺发生退行性变化或合并慢性阻塞性肺部疾病,以至呼吸道分泌物黏稠、潴留,细菌繁殖引起的肺部感染;其中排痰不畅是肺部感染最主要的原因,疼痛引起的呼吸浅快也影响痰液的排出。为了有效的清除呼吸道分泌物,笔者在护理术后患者中采取了“湿、拍、翻、流、咳、吸”等综合护理措施,有效的减少了呼吸道分泌物,使肺部感染尽早得到控制。     

食管贲门癌术后早期并发症分析

我院自1998年6月～2004年6月共收治食管、贲门癌301例。其中手术切除292例，现将术后早期并发症临床资料总结分析报告如下。     

107例食管、贲门癌术后吻合口瘘和肺部并发症的防治

吻合口瘘和肺部并发症是食管贲门癌术后严重的并发症。1993年 7月～ 2 0 0 0年 6月共行 10 7例食管贲门癌切除手术 ,术后死于吻合口瘘及肺部并发症 3例 ,分析如下。1　一般资料本组共 10 7例 ,男 83例 ,女 2 4例 ;年龄 31～ 72岁 ,6 0岁以上 44例 ,占 41.12 %。食管癌 37例 ,贲门癌 70例。术前合并慢性支气管炎 11例。贲门癌经腹手术 37例 ,胸腹联合 11例 ,经左胸后外侧切口 2 2例。应用吻合器共 6 1例次 ,食管癌弓上吻合 19例 ,弓下吻合 6例 ,弓上弓下应用吻合器 2 1例次 ,颈部手工吻合 12例。2　结果术后发生并发症 13例 ,发生率 12 .14% …     

食管癌术后并发症的原因及诊治分析

目的探讨食管癌术后并发症的原因及临床治疗措施。方法回顾分析51例患者的临床资料。结果 51例患者中,肺部感染24例,呼吸衰竭3例,肺不张6例,心律失常18例;51例患者中伴有手术吻合口瘘、狭窄与出血的有9例。结论食管癌术后并发症大多发生III期、IV期,故食管癌的早期诊治可减少术后并发症,围术期严格呼吸道管理、控制感染、加强营养支持,是预防并发症的关键。     

食管癌、贲门癌术后新发房颤的高危因素分析

目的：探讨食管癌、贲门癌术后初发房颤的高危因素分析。方法采用回顾性病例对照研究,在单因素分析的基础上,应用 Logistic 回归分析食管癌、贲门癌术后并发新发房颤的高危因素。结果经 Logistic 回归分析,年龄≥65岁的 OR 值为3．960,手术入路的 OR 值为6．759,肿瘤部位及手术持续时间 OR 值分别为2．977和2．521。结论年龄≥65岁,手术入路,肿瘤部位及手术持续时间为食管癌、贲门癌术后初发房颤的危险因素。     

食管癌、贲门癌术后胃排空障碍22例临床分析

对我院1996年1月～2008年6月食管癌、贲门癌手术后并发胃排空障碍的22例患者的临床资料进行回顾性分析,现报道如下.     

食管癌、贲门癌术后谵妄的原因分析及护理

谵妄是一种急性意识模糊状态,伴有注意力、感受、思维、记忆、精神运动障碍和睡眠觉醒周期改变的短暂性器质性脑综合征。老年患者术后谵妄的发生率为3%~61%[1],2007年3月至2008年3月我科共发生食管癌、贲门癌术后谵妄14例,经积极治疗护理均恢复良好,报告如下。1临床资料1.1一般资料患者14例,男13例,女1例;年龄65~86岁;既往史高血压2例,糖尿病1例。     

营养管在食管癌、贲门癌术后的应用

目的探讨营养管在食管癌、贲门癌术后使用的效果。方法对我院1999年7月至2008年12月施行食管癌、贲门癌切除术的114患者分为观察组40例（放置营养管）和对照组74例（未放置营养管）。对两组的情况进行对比。结果观察组的治愈率为100%治愈,对照组的治愈率为93.2%。观察组回院化化疗率为45%,对照组回院化疗率为26%。观察组的平均住院费用15439元,对照组的平均住院费用18437元,观察组比对照组平均少3007元。观察组术后平均16d可出院,对照组术后平均23d出院,观察组的平均时间比对照组少7d。结论食管癌、贲门癌手术术后留置营养管患者从经济上、回院化疗率,治愈率及患者恢复上明显优于未放置营养管患者。     

食管贲门癌术后并发早期幽门梗阻7例分析

幽门梗阻是食管贲门癌术后一种少见严重的并发症 ,发生率0 110%～1 31 % ,自1989年以来 ,我院共行食管癌、贲门癌切除术869例 ,术后早期幽门梗阻7例 ,发生率0 81 % ,均与术中操作不当有关 ,现报道如下。1临床资料1 1一般资料 :本组7例 ,男5例 ,女2例 ,年龄39～72岁 ,食管癌5例 ,贲门癌2例 ,右胸径路胃食管颈部吻合2例 ,左侧开胸胃食管弓上吻合3例 ,弓下吻合2例。术后第5日拔除胃肠减压4例 ,第6日拔除3例。7例均于拔除胃肠减压当日出现胸闷、气短、呼吸困难 ,并伴有不同程度呕吐 ,呕吐物为棕褐色胃内容物 ,不含胆汁 ,随后症状减轻 ,听诊术侧…     

食管贲门癌术后心律失常的临床分析

我科自 1984年 1月至 1999年 1月共施行 976例食管贲门癌手术 ,术后发生心律失常 2 7例(2 77% ) ,现报告分析如下。临床资料本组男 589例 ,女 387例 ,年龄 34～ 81岁 ,平均57 5岁。≥ 6 0岁 30 1例 ,术后发生心律失常 2 1例 ;<6 0岁 6 75例 ,术后发生心律失常 6例。食管癌切除主动脉弓上吻合术 2 6 1例 ,弓下吻合 548例 ,颈部吻合 96例 ,单纯探查 71例。术前血钾<4 0ｍｍｏｌ/Ｌ56例 ,术后发生心律失常 17例 ;术前血钾≥ 4 0ｍｍｏｌ/Ｌ92 0例 ,术后发生心律失常 10例。术前有心肺基础病变 ,心律失常病史 8例 ,皆在术前用药物控制稳定。…     

高龄食管贲门癌开胸术后肺部并发症防治体会

开胸术后肺部并发症的发生率占普胸手术后并发症的20%~75%,其病死率高达30%~40%。我院2003~2009年手术治疗235例70岁以上食管贲门癌患者,为了探讨开胸术后并发症的防治措施,现分析如下。资料与方法1.一般资料235例患者中,49例术后发生肺部并发症,其中男性41例,女性8例,年龄70~83岁。49例术后肺部并发症中,单纯性肺部炎症27例(多发生于术后2~6 d),肺不张11例,血气胸     

食管癌术后肺部并发症的临床分析

目的探讨食管癌手术后患者肺部并发症的发生因素和防治措施。方法选择本院2015年2月~2016年2月胸外科食管癌34例患者病历资料,详细分析其术后肺部并发症类型及风险。结果食管癌术后1例患者死亡,51~70岁患者肺功能损伤总比例是69.70%;51~70岁的患者肺部并发症分布率明显较其他年龄阶段的患者高。结论食管癌术后肺部并发症主要集中在年纪较大的患者,临床治疗应加强对食管癌老龄患者的管理。     

食管贲门癌术后胃无力症的临床分析

目的 研究分析食管、贲门癌术后胸胃无力症的原因、预防和治疗。方法 总结分析738例食管贲门癌术后8例胸胃无力症的诊断及处理。结果 5例行胃肠减压、支持治疗痊愈，3例胸胃破裂．其中2例经二次开胸手术修补治愈，1例拒绝手术死亡。结论 ①食管和幽门轴线位置要接近生理解剖位，以防幽门扭曲；②胸胃与膈肌固定位置要适中，不可过度牵拉胃；③主动脉弓上食管上三角纵膈胸膜要缝合关闭，以防局部胃疝人胸腔；④保持胃肠减压通畅，避免胸胃过度膨胀破裂；⑤手术操作轻柔，避免手术人为创伤。     

老年食管癌及贲门癌术后心血管并发症的防治

目的：探讨老年食管癌、贲门癌患者术后心血管并发症的防治方法。方法收集147例70岁以上食管癌、贲门癌患者的临床资料,进行回顾性分析。结果术后并发心血管并发症34例,发生率为23.1%,其中心律失常29例,急性心肌梗死（AMI）4例,心脏骤停1例;术后第1-3天心血管并发症的发生率分别为39.3%、25.7%、3.75%;死亡2例,其中 AMI、心脏骤停各1例,病死率为5.88%。结论防治重点为术前全面检查,尽早发现并治疗合并的隐匿性心脏病和心血管病;医务人员应严格掌握手术适应证,尽量减小手术范围,术后严密观察病情,改善心肺功能,做到早预防、早发现、早治疗。     

食管癌术后并发症的原因及诊治分析

目的对食管癌患者术后并发症的原因及诊治方法进行分析和探讨。方法回顾分析80例食管癌患者的临床资料,总结其术后并发症的原因及诊治体会。结果 80例食管癌患者中,32例患者出现术后并发症,12例患者出现肺部感染,3例患者出现呼吸衰竭,4例患者出现肺不张,13例患者出现心律失常。结论食管癌患者术后具有较高的并发症发生率和死亡率,对其发生原因进行分析,给予对症支持治疗,需早期给予有效诊治,以实现对其并发症的有效防治。