某院规范病案管理工作的方法研究

目的对我院病案规范化管理工作的方法研究。方法严格规范病案管理工作的各个环节,规范病案书写、提高病案管理的法律责任意识、定期培训病案管理人员、发挥电子病案管理优势。结果对病案进行规范化管理使得医护人员的法律责任意识得到了加强,每个工作流程都有章可循,有法可依,减少了工作纰漏。结论加强病案规范化管理,是提高病案内涵质量和医疗质量的基础,是保障医疗机构正常利益不受损的关键。     

提高病案内涵质量及对策

病案管理是医院管理的组成部分 ,在医疗质量管理中起着重要作用。病案质量的高低既反映出医院的医疗质量和管理水平 ,同时也是医护质量、技术水平、管理水平综合评价的重要依据。病案作为医疗信息的原始资料 ,为医疗事故、纠纷提供可靠的法律依据 ,为医教、科研提供丰富的科学资料。医院现代化管理要求有高质量的医疗质量和病案质量 ,而高质量病案必须有良好的内涵质量作基础。作者在管理病案实践过程中 ,将内涵质量方面存在的问题和解决对策作一阐述。一、病案内涵质量中存在的问题我院是设有６２０张床位的三级乙等综合性医院。通过病案质…     

加强病案管理提高病案质量

近年来,我院加强病案管理,病案质量有了明显提高,但仍存在一些不符合病案质量标准要求的问题.笔者现就病案书写过程中,病案质量存在的主要问题以及提高病案质量的主要措施浅析如下.     

1185份病案质量分析

病案质量是一位医生诊疗水平的反映,是一所医院医疗质量的缩影,通过病案质量分析找出存在问题,探讨改进措施,使病案质量得到提高,对提高我院的诊疗水平具有一定的促进作用。１　资料与方法随机抽查我院１９９７年至１９９９年第三季度病案１１８５份,按《福建省病案...     

电子病历对病案质量的影响及分析

目的：探讨电子病历对病案质量的影响,并分析原因及总结对策。方法：回顾性分析我院2013年1月～2014年1月内科和外科4318份电子病历的书写质量情况,并选取实施电子病历前一年内科和外科4225份纸质病历进行对照,比较两组病历的质量缺陷率、分析质量缺陷原因,总结对策。结果：观察组病案质量总缺陷率10．8％（466／4318）,显著低于对照组的13．4％（568／4225）,观察组466份病案缺陷共1045例次,其中,内涵缺陷872例次,占83．4％,显著高于形式缺陷16．6％（173／1045）,差异均具有统计学意义（均P〈0．05）。结论：电子病历有助于提高病案质量,但内涵缺陷仍值得注意,应加强病案管理,强化书写证据意识。     

加强病案规范化管理及质控的实践与体会

目的 本文对我院2002年01月～2004年09月病案进行了规范化管理，即从病案管理质量和病案书写质量两个方面入手，强调理论与实践相结合，认真落实。定期进行检查考评，并将考评结果与奖金及年终考核挂钩，有效地提高了病案书写及管理质量，从而促进了我院医疗质量的提高。     

浅谈我院病案复印工作的现状

目的在病案复印需求不断增长的情况下,分析我院病案复印中存在的不足,改进病案复印质量,提升患者对病案复印的满意度。方法回顾分析2006～2011年我院病案复印情况。结果与结论 2006～2011年我院年病案复印率从23.88%上升至33.32%,呈逐年递增趋势。     

住院病案11 806份缺陷分析

2005年是我国医院管理年和等级医院复核的重要一年，医院管理年的重点是检查医疗质量。医疗质量检查的重点是病案。通过对我院2005年出院11806份病案质量的回顾性分析，了解我院病案质量存在的问题，探讨病案质量管理的对策。     

提高病案书写质量的做法与体会(摘要)

如何提高病案书写质量是一项困难和急需解决的任务。现就我院的做法报告如下。 1 制订“病案书写格式”和“病案标准及评分办法”。病案质量检查小组根据《综合医院分级评审标准》中的“病案标准及评分办法”和总后卫生部编著的《医疗护理技术操作常规》(第三版),结合我院具体情况,制定了《病案书写手册》和《病案标准及评分办法》作为病案质量的检查标准。具体做法是认真细     

加强病案质控 提升医院内涵管理

目的加强病案质控,提高医院管理水平,减少医疗纠纷。方法总结2008至2010年归档病案存在的常见问题,提出应对对策,通过加强过程管理,与临床一线医护人员沟通联系,进行病案评比。结果病案合格率由73%提高到97%。结论病案质量是医疗质量的具体反映,加强病案质量管理,可减少医疗纠纷,提升医院的内涵管理。     

内科病案质量与外科病案质量存在问题分析

目的研究分析内科病案质量与外科病案质量存在的问题,并探讨提高病案质量的措施。方法随机选取2017年8月～2018年8月我院内外科病案共4120份纳入研究,并对其质量进行评分,对病案质量中存在的问题进行分析。结果内外科各项质量缺陷分布比较,差异无统计学意义(P 0.05);内科病案质量相比外科病案质量更高,差异有统计学意义(P 0.05)。结论因诊疗流程与疾病特征不同,因而内外科病案质量存在差异,医院需针对内外科病案质量中存在的问题进行针对性管理,提高病案质量。     

加强病案质控 提升医院内涵管理

目的加强病案质控,提高医院管理水平,减少医疗纠纷。方法总结2008至2010年归档病案存在的常见问题,提出应对对策,通过加强过程管理,与临床一线医护人员沟通联系,进行病案评比。结果病案合格率由73％提高到97％。结论病案质量是医疗质量的具体反映,加强病案质量管理,可减少医疗纠纷,提升医院的内涵管理。     

建立健全现代病案服务机制,实施病案管理质量控制系统

由于病案是医务人员进行科研、教学和医疗的基础材料,又是确定患者医疗报销范围的有力凭据,更是司法部门处理医疗纠纷事件的重要证据,因此,加强病案的有效管理就显得十分重要。我院已经根据我院病案管理实际情况,研发出了一套目的明确、针对性强、功能比较完备的病案管理质量控制系统。该系统主要包括环节管理系统和质量控制网,其重点突出岗位责任制的主导功能,充分利用病案统计工作中各个环节相互制约和依赖的特点,以规范操作要求为标准,以使我院能够以最少的人力和最短的时间取得较好的工作效果。该系统经过一段时间的实施,我院工作人员的工作态度得到了极大的改观,工作效率显著提高。目前,我院每天病案的回收率已由以往的80%提高到了98%,在患者出院后的1周就能够借阅到其病案文件。然而由于该系统实施的时间尚不够长,目前仍有一些地方需要我们进行研究和完善,我们相信,随着我院工作人员的业务素质的提高,我院病案管理质量水平一定会有更高的突破,从而与现代医院管理和发展相适应。     

病案质量管理经验点滴谈

在医院的基础医疗工作中,病案质量管理占有主要的地位,病案质量是总体医疗质量的基础,是病例个案的记载,病案质量得不到保证,医疗总体质量水平绝对提不高。 我院系厂矿医院,过去对病案质量监控,未形成程序制度化。在1987年卫生局检查病历书写质量时受到批评。此后,引起重视,医务科对此投入很大力量,特别近几年在医院上等级的评审工作中,各医院都在努力提高病案质量,我院为能达到三级医院的水平,在提高病例个案水平这项基础工作中,采取了一系列综合管理措施。     

实施精细化 提高医院病案管理质量

目的对病案管理工作严谨而有序的管理,实现病案管理精细化。方法运用精细化管理知识和方法,将病案管理工作制度执行、内涵质量、流程、环节、安全进行精细化管理。结果实施精细化管理,逐步完善医院病案管理的制度化、程序化、标准化。结论病案管理的精细化,有利于提高病案管理质量,更好地为医院、为患者提供优质服务。     

浅谈重视环节管理提高病案质量

目的对我院6000份病历进行统计分析,探讨环节管理对提高病案质量的作用。方法由病案室提供2007～2012年病历,严格按照《天津市终末病案评分标准》进行评分,最后进行分析。结果我院通过重视环节管理后,病案质量较前改善。结论病历书写质量是医疗质量和医疗安全的根本保障,同时也是医院医疗工作能稳健运行和快速发展的基石,因此要重视环节管理等措施以有效提高病案质量。     

医院病案管理与应用

我院近几年来 ,对病案管理工作十分重视 ,病案资料在临床、科研以及司法部门、保险事业等方面得到了广泛的运用。１领导重视 ,明确责任我院由院长直接负责这项工作 ,成员由临床经验丰富 ,业务技术好 ,责任心强的科室主任担任 ,职责明确 ,对病案质量建立了四个检查口 :(１)建立临床科室质量检查制度 ,按照病案质量评分标准逐项检查并签名 ,把好病案初审关。(２)建立科主任、护士长审查制度。科主任对每一病案进行严格审查 ,并按照病案质量评分标准打分 ,把病案质量作为临床工作考核内容之一。护士长则严格检查护理记录、体温记录、医嘱单、排…     

浅谈病案质量控制

病案是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片报告等资料的总和，是患者人出院记录的全部过程，病案质量的高低，可直接反映出医疗质量水平的高低，而医疗质量又是医院生存和发展的基础。如何提高病案质量，增加病案的内涵质量，本文就病案质量管理方面提出几点粗浅之见。     

病案首页质量与病案信息利用的研究

目的：探讨如何开发和利用病案信息价值,更好为医院管理提供服务。方法：选择我院今年来住院病案首页书写质量和病案信息资料,并进行回顾性分析。结果：通过调查分析,发现的病案首页填写中常见问题及影响病案首页质量的因素和如何提高病案首页填写质量的具体措施。结论：科学合理的书写病案首页和管理病案资料,更好地体现病案信息的利用价值,为医院与社会提供服务。     

抓好环节管理提高病案归档质量

多年来,我院在病案形成的过程中及时实施环节质量控制,取得明显成效,现将主要做法介绍如下:1 增强病案质量意识