507例中叶和161例舌叶病变的纤维支气管镜检查和临床分析

目的　了解中叶和舌叶纤维支气管镜下病变的特点,为诊断提供依据。方法 对经纤维支气管镜检查的161例舌叶病变和507例中叶病变的临床症状、影像学及纤维支气管镜下异常表现进行回顾性分析。结果 中叶和舌叶纤维支气管镜下异常病变发生率之比3.1∶1,舌叶病变中肺癌居首位,胸片上具有团块影的肺癌征象仅占34.4%,纤维支气管镜检查示支气管壁异常改变和支气管腔内异常均以肺癌多见。中叶病变以肺炎多发,纤维支气管镜检查显示肺炎以支气管壁异常改变常见,肺癌以支气管腔内异常为主。结论 舌叶肺癌在胸片和纤维支气管镜下常见的典型表现不明显,纤维支气管镜检查对中、舌叶病变的早期诊断及鉴别诊断有着重要意义。     

肺中叶、舌叶病变63例临床分析

肺中叶、舌叶病变发生率不高，原发病种多，鉴别较困难，但以肺炎、肺癌、结核最为常见，本文收集我院自１９８９年８月至１９９９年４月份收治的肺中叶、舌叶病变，确诊为上述疾病者６３例，现分析如下。１临床资料１．１一般资料：男３９例，女２４例，年龄最小１６岁，最大７０岁，右中叶２６例，舌叶２９例，其中肺炎３１例（４９．２％），肺癌２３例（３８．１％），肺结核９例（１２．７％）。１．２诊断依据：１．２．１肺炎多为临床诊断，依据为痰液检查，结核菌及癌细胞４次以上阴性，Ｘ线或肺ＣＴ诊为肺炎性病变，经抗炎治疗后吸…     

1422例荧光支气管镜检查结果回顾性分析

目的探讨和评价荧光支气管镜在肺部疾病尤其是肺癌及支气管结核诊断中的价值。方法选择第四军医大学唐都医院呼吸内科2010年3月至9月支气管镜室使用荧光支气管镜检查的1422例临床资料,其中男性863例（60．69％）,女性559例（39．31％）;年龄最大86岁,最小4岁,平均57．84岁。分析了1422例荧光支气管镜检查的镜下及病理活检结果。结果支气管镜下白光与荧光均呈明显异常改变者,病理活检结果包括恶性病变,支气管结核、肉芽肿病变等改变;白光下异常,荧光镜下正常者,活检未发现1例恶性病变。白光下正常（包括黏膜轻度充血、肿胀者）而荧光镜下异常者,活检发现中一重度不典型增生1例;结论荧光支气管镜对于气管内明显可见并怀疑恶性病变的诊断价值不大,但黏膜荧光改变的程度可能有助于良、恶性病变的镜下鉴别。     

纤维支气管镜在肺部疾病诊断和治疗中的价值

<正>纤维支气管镜1967年首次应用于临床。进入20世纪80年代以来,随着现代光学、医用电子、医学影像及生物材料等技术的迅猛发展,纤维支气管镜也取得了长足的发展,在肺部疾病的诊断和治疗中发挥了越来越重要的作用。一、纤维支气管镜在肺部疾病诊断中的价值肺癌是最常见的肺部疾病之一,经纤维支气管镜灌洗、刷检、活检是诊断肺癌最重要的方法。对于部分紧邻支气管壁的腔外病变或淋巴结病变,可通过经支气管针吸活检(transbronchial needle     

纤维支气管镜在老年肺结核患者的应用

目的探讨纤维支气管镜在老年肺结核患者诊断和治疗中的应用。方法对168例怀疑老年肺结核的患者进行纤维支气管镜检查，有病变部位进行活检，予生理盐水20-40ml灌洗，灌洗液送检抗酸分枝杆菌培养，病理。并在肺部影像所示病变部分进行灌洗送检。结果确诊147例肺结核，合并肺癌5例（3．4％），合并支气管内膜结核者48例（32．7％）。经过治疗，在合并支气管内膜结核的48例患者中，愈合良好35例（72．9％），病变支气管管腔完全闭锁3例（6．3％），病变支气管管腔狭小10例（20．8％）。结论纤维支气管镜在老年肺结核的诊断及治疗中均有较高的应用价值。     

纤维支气管镜诊断小儿支原体肺炎的价值

目的探讨纤维支气管镜诊断小儿支原体肺炎的应用价值。方法对我院收治的170例小儿支原体肺炎患儿的临床资料进行分析。结果 138例(81.18%)支原体肺炎患儿单份血清特异性MP-IgM抗体滴度大于1∶160。151例(88.82%)患儿MP-DNA检测阳性。支气管肺泡灌洗液细菌培养得阳性菌株共23株。170例支原体肺炎患儿均进行纤维支气管镜检查,在镜下均可见支气管内膜炎症表现,病变部位可有黏膜充血水肿并附着分泌物,45例(26.47%)患儿支气管开口处可见痰堵,患儿通气不畅,24例(14.12%)患儿管腔内可见黄脓性痰栓,18例(10.59%)患儿支气管开口出现炎性狭窄,14例(8.24%)患儿支气管分支开口异常,11例(6.47%)患儿管壁黏膜呈现小结节样突起。结论对小儿支原体肺炎早期应用纤维支气管镜检查,提高诊断效率,治疗预后有重要意义。     

高分辨CT扫描对气管、支气管结核的诊断价值及临床意义

目的：探讨HRCT对气管、支气管结核的诊断价值及临床意义。方法：对32例诊断明确的气管、支气管结核住院患者行胸部HRCT扫描，结合纤维支气管镜检查，观察病变气道内壁及管腔的形态变化以及其病变远侧肺实质的病变情况。结果：气管、支气管壁病变检出率为73．9％，其中管壁轻度增厚54．3％，明显增厚19．6％；气道管腔形态改变检出率为67．4％，其中管腔狭窄＜50％的41．3％，＞50％的19．6％，管腔闭塞6．5％，同时观察到气管、支气管周围及纵隔淋巴结肿大7例，病变支气管远侧管腔内粘液栓12例，管腔局限性扩张5例，小叶性肺气肿18例，肺不张2例，肺内结核病灶39例，结论：HRCT检查观察气道病变部位和范围，气道病变与肺内病变的关系，危重患者纤维支气管镜检查前的定位准备及估计预后均有重要的临床意义。     

肺癌患者肺泡巨噬细胞肿瘤坏死因子－α活性研究

肺癌患者肺泡巨噬细胞肿瘤坏死因子－α活性研究杨红忠，李固本，海镇环，胡成平研究对象为肺癌和良性肺病患者各２０例。通过纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗（ＢＡＬ），对于肺癌患者非荷瘤侧肺及良性肺病患者选择右中叶或左舌叶行ＢＡＬ对荷瘤侧肺选择病变肺段，若该段被...     

原发性气管癌临床特征及误诊探讨

目的分析原发性气管癌的临床特征，探讨原发性气管癌的误诊原因和提高早期诊断率的方法。方法对我院自1987年以来经纤维支气管镜检查、组织病理学诊断的原发性气管癌93例进行回顾性研究。结果原发性气管癌早期主要临床表现为咳嗽、咳痰、咯血等。有67例患胸部X线片表现异常，但均为由气管内肿瘤引起的继发性改变。89例胸部CT检查异常，其中腔内结节型64例，管壁弥漫浸润25例。纤维支气管镜检查显示病变在气管下1／337例，隆凸36例，气管中1／313例，气管上1／3有7例。病理类型鳞癌54例、小细胞未分化癌17例、腺癌10例、腺样囊性癌1例、未定型11例。在纤维支气管镜检查前误诊率72．07％。结论原发性气管癌是早期缺乏特异性的临床表现。原发病变难以在X线胸片上发现。胸部CT可准确反映原发病变的部位和生长方式。纤维支气管镜检查不但能够准确发现气管内肿瘤的部位、大小、生长方式而且能够活检、刷检取得组织学依据。加强对本病的认识、积极进行胸部CT榆杏和纤维支气管镜检杏有助于减少误诊。     

肺支气管原发性平滑肌瘤1例并文献复习

目的探讨肺支气管原发性平滑肌瘤的病例特点及治疗方法。方法分析I例肺支气管原发性平滑肌瘤患者的临床资料并复习相关文献。结果患者表现咳嗽、咯血、阻塞性叶段不张及肺炎,经胸片及纤维支气管镜活检等检查后确诊左上支气管平滑肌瘤（病理及免疫组化）,经纤维支气管镜介入冷冻治疗后病情好转并治愈。结论肺支气管原发性平滑肌瘤为良性肿瘤,依赖病理活检及免疫组化检查可确诊及确定组织来源。主要治疗方法为手术切除,也可经纤维支气管镜介入行镜下腔内肿瘤摘除术。同时,镜下冷冻治疗是气管、支气管内型的优选而少创伤的方法。     

118例肺癌纤维支气管镜检查分析

原发性支气管肺癌(简称肺癌),是当今世界上严重威胁人类健康的恶性肿瘤,纤维支气管镜检查是确诊肺癌的重要手段。本文将我院呼吸内科2001年9月~2004年6月118例肺癌经纤维支气管镜检查的结果进行回顾,对性别、病理类型、病变部位、纤维支气管镜下所见等进行统计分析,探讨纤维支气管镜检查在肺癌诊断中的价值。118例肺癌为2001年9月~2004年6月我院呼吸内科门诊和住院患者,均经病史询问、体格检查、胸部X线、CT检查、纤维支气管镜检查,最后经病理检查而得到确诊。其中,男性92例,女性26例,年龄33~82岁,平均年龄54岁。采用O lym pusCLK-4型纤…     

老年右肺中叶病变52例分析

为了探讨老年人右肺中叶病变的病因，本分析52例老年人右肺中叶病变，其中肺癌30例(占57.7％)，肺部炎症18例(34.4％)，肺结核3例《58％)，异物1例，51例中青年组．10例(19.6％)为肺癌．36例(70．6％)为肺部炎症，4例(7.8％)肺结核，1例异物，两组对黑表明老年人右肺中叶病变肺癌发翥率明显高于中青年组(P＜O.01)．对右肺中叶病变的临床表现、X线表现及纤维支气管镜的诊断价值等问题作了讨论．     

超细支气管镜在空洞型肺结核合并气管支气管结核诊断中的应用

目的探讨超细支气管镜在空洞型肺结核合并气管支气管结核诊断中的应用。方法针对30例常规气管镜检阴性的空洞型肺结核病例,我们使用超细支气管镜检查其6-8级支气管黏膜和/或管腔病变。结果超细支气管镜发现细支气管病变28例,主要表现为黏膜充血、肿胀;支气管狭窄或闭塞;分泌物增加。结论超细支气管镜检查可提高气管支气管结核的诊断阳性率。     

支气管镜对右肺中叶综合征诊治价值

目的 探讨支气管镜检查对右肺中叶综合征诊治价值.方法 对影像学诊断为右肺中叶综合征的100例患者行电子支气管检查,并在镜下进行刷检、活检、灌洗.结果 右肺中叶综合征的病因及表现各异,其中炎症60例,肺癌20例,结核13例,异物3例,痰栓2例,原因不明2例.从而制定相应的治疗方案,并对45例行支气管镜下治疗,取得较好疗效.结论 右肺中叶综合征临床常见,病因复杂多样,采用支气管镜检查对明确病因、指导临床诊治有重要价值.     

纤维支气管镜和CT诊断支气管内膜结核的分析探讨

目的加强对支气管内膜结核早期征象的认识,提高诊治水平。方法收集了经活检和(或)刷栓和(或)痰查结核分枝杆菌检查证实的19例支气管内膜结核病例,分析螺旋CT和纤维支气管镜的检查结果、诊断准确率,比较两者的符合率。结果螺旋CT检查支气管异常发现率89．4%(17/19),确诊率为21．1%(4/19)；纤维支气管镜检查支气管异常发现率100．0%,活检阳性率47．4%(9/19),刷检阳性率36．8%(7/19),纤维支气管镜总阳性率84．2%(16/19)。结论CT对支气管内膜结核有重要诊断价值,但缺乏诊断特异性；纤维支气管镜检查是目前支气管内膜结核临床诊断最有效、最敏感的方法。     

白光支气管镜联合荧光支气管镜对支气管腔内肺癌的诊断价值

目的 探讨常规白光支气管镜（WLB）联合荧光支气管镜（AFI）技术对中央型支气管肺癌的诊断价值.方法 对23例普通WLB下支气管腔内黏膜病变怀疑肺癌的患者进行AFI检查,并用活检钳进行活检,病理学诊断由我院病理科进行.结果 23例患者均获得明确病理学诊断结果.16例AFI荧光阳性的患者中,诊断肺癌14例,良性病变2例;7例AFI阴性患者中良性病变6例,肺癌1例.普通WLB联合AFI诊断支气管腔内肺癌的敏感性为93.3％,特异性为75.0％,诊断准确率达87.0％,阳性预测值87.5％,阴性预测值85.7％.结论 WLB联合AFI技术可以提高支气管腔内肺癌的诊断准确性,在肺癌的诊断中具有很高的应用价值.     

AIDS肺孢子菌肺炎的支气管镜和胸部CT特点

目的探讨艾滋病(AIDS)相关肺孢子菌肺炎(PCP)电子支气管镜检查与胸部CT影像学表现的特点。方法对152例艾滋病相关肺孢子菌肺炎病人的胸部CT及电子支气管镜检查等资料进行回顾性分析。结果 152例病人中,CT影像学表现为双肺网格/粟粒/结节样改变40例(26.3%),磨玻璃样改变108例(71.1%),斑片/条索/实变90例(59.2%);支气管镜下主要表现为轻至中度充血136例(89.5%),无明显水肿142例(93.4%),管腔内少量分泌物128例(84.2%),以透明、泡沫样分泌物为主,共125例(97.7%)。支气管肺泡灌洗液六胺银染色镜检肺孢子菌阳性103例(67.8%),阴性49例(32.2%);阳性组及阴性组在CT影像学表现方面差异无统计学意义(P0.05)。结论电子支气管镜支气管肺泡灌洗液六胺银染色病原学检查,在肺孢子菌肺炎诊断方面的意义不优于CT影像学检查,作为艾滋病常见的机会性感染,肺孢子菌肺炎可以依据症状、体征及胸部CT影像学表现等积极进行临床诊断和治疗。     

老年气管支气管结核的纤维支气管镜检查：附17例分析

本文分析６０岁以上老年人经纤维支气管镜病理证实的气管支气管结核１７例。与青年人相比，老年患者发热较少，胸片正常者较多，纤支镜下支气管管腔明显狭窄者较多，而干酷坏死样改变较少。对于老年人新近发生的咳嗽尤其伴有痰血者，经积极抗炎１个月无效，不论胸片是否异常，应及时作纤支镜检查。     

经支气管镜射频消融术治疗支气管肺癌临床价值的研究

目的探讨支气管镜下射频消融治疗支气管肺癌的疗效。方法选择2006年9月至2007年7月中南大学湘雅医院呼吸科42例经支气管镜检查并病理确诊的中央型支气管肺癌患者,X线胸片或CT证实有阻塞性肺炎或肺不张,在支气管镜下行射频消融治疗,以病变狭窄获得再通,临床症状改善的疗效进行评价。结果42例支气管肺癌经支气管镜下射频消融治疗3～4次后,临床评价完全有效11.9%(5/42)、部分有效50.0%(21/42)、轻度有效30.9%(13/42)、无效7.2%(3/42)。总有效率为92.8%。结论支气管镜下射频消融治疗能明显缩小肿瘤、通畅呼吸道,改善临床症状,消除肿瘤阻塞引起的肺炎、肺不张,是中央型支气管肺癌姑息治疗安全有效的手段之一。     

129例肺癌患者病理组织类型与支气管镜下表现及临床特征的关系分析

目的探讨肺癌患者病理组织类型与电子支气管镜下表现和临床特征的关系。方法对经电子支气管镜检查的129例肺癌患者的性别、年龄、病变部位、病理类型、镜下改变进行回顾性分析和统计学处理。结果 (1)肺癌的病变部位右肺多于左肺,左肺上叶多于左肺下叶,右肺上、中、下三叶无差异;(2)男性患者以鳞癌最多,女性患者以腺癌最多,两组对比差异有统计学意义(P0.05);(3)青年组以小细胞癌最多,腺癌次之,中年组及老年组以腺癌最多,鳞癌次之,青年组与老年组对比差异有统计学意义(P0.05);(4)鳞癌多表现为管腔内增生,腺癌多表现为管壁浸润及管腔内增生,小细胞癌多表现为管壁浸润及管腔外压狭窄,电子支气管镜下特征与肺癌病理类型相关性有统计学意义(P0.05);(5)刷检的阳性率是63.6%,钳检的阳性率是81.3%,两种方法对比差异有统计学意义(P0.01)。结论肺癌病理组织类型与支气管镜下表现和临床特征密切相关。