99mTcO-4甲状腺显像定量分析在甲状腺疾病中的应用

目的:探讨99mTcO-4甲状腺显像定量分析在甲状腺疾病诊断中的临床价值.方法:采用Marconi Fx810 SPECT仪对38例正常对照者和189例Graves病、亚急性甲状腺炎、单纯性甲状腺肿及甲状腺功能减退者进行99mTcO-4甲状腺动静脉态双时相显像,测定颈动脉与甲状腺显影时间差(Td)及20分钟时甲状腺与颈部软组织像素的平均放射性比值(UI).结果:①Graves病组表现为Td缩短,UI值明显增高,且UI值恢复速度滞后于体外甲功指标的恢复(P＜0.01).②亚甲炎组甲状腺摄锝功能降低(P＜0.01),静态显像表现为放射性普遍稀疏或局限性稀疏.③单甲肿组、甲减组Td、UI值与正常组无明显差异(P＞0.05).④对照组、Graves病、亚甲炎及单甲肿组24小时吸131I率与UI值有良好的相关性.结论:99mTcO-4甲状腺显像定量分析法操作简便,误差小,适用范围广,在常见甲状腺疾病的诊断中具有重要价值.     

~(99m)TcO_4~-甲状腺显像定量分析在甲状腺疾病中的应用

目的:探讨99mTcO4-甲状腺显像定量分析在甲状腺疾病诊断中的临床价值。方法:采用Marconi Fx810 SPECT仪对38例正常对照者和189例Graves病、亚急性甲状腺炎、单纯性甲状腺肿及甲状腺功能减退者进行99mTcO4-甲状腺动静脉态双时相显像,测定颈动脉与甲状腺显影时间差(Td)及20分钟时甲状腺与颈部软组织像素的平均放射性比值(UI)。结果:①Graves病组表现为Td缩短,UI值明显增高,且UI值恢复速度滞后于体外甲功指标的恢复(P<0.01)。②亚甲炎组甲状腺摄锝功能降低(P<0.01),静态显像表现为放射性普遍稀疏或局限性稀巯。③单甲肿组、甲减组Td、UI值与正常组无明显差异(P>0.05)。④对照组、Graves病、亚甲炎及单甲肿组24小时吸131I率与UI值有良好的相关性。结论99mTcO4-甲状腺显像定量分析法操作简便,误差小,适用范围广,在常见甲状腺疾病的诊断中具有重要价值。     

甲状腺SPECT显像检查患者的心理护理

目的:通过对行甲状腺SPECT检查的患者出现不同的心理反应进行心理护理,使其能够以轻松的心态顺利完成甲状腺显像检查。方法:对患者进行心理分析,用精练的语言、亲切地表情及熟练的技术操作面对每一位患者。结果:消除患者的焦虑恐惧心理,配合检查,达到预期效果。结论:及时掌握每一位检查者的心理反应,进行心理疏导对保证顺利完成甲状腺SPECT显像检查有重要意义。     

甲状腺疾病核素显像与甲状腺功能测定研究

目的研究甲状腺摄高锝酸盐(99mTcO4-)显像与甲状腺功能测定对甲状腺疾病的诊断价值。方法空腹采静脉血,测定血清促甲状腺素(TSH)和甲状腺激素含量;静脉注射显像剂前、后测定注射器的放射性计数,注射30min后作甲状腺显像并计算甲状腺摄99mTcO4-率。根据受检者临床表现及血清TSH、游离三磺甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物抗体(TPOAb)含量及部分病理结果,分为甲状腺腺瘤组71例、单纯性甲状腺肿组24例、Grave’s病组200例、慢性淋巴细胞性甲状腺炎(HT)甲状腺功能亢进(甲亢)组21例和HT甲状腺功能减退(甲减)组29例,另设对照组95例,进行相关性分析。结果对照组甲状腺摄99mTcO4-率为(1.10±0.75)%,血清TSH为(1.50±0.98)μU/L、FT3为(6.34±1.84)pmol/L、FT4为(12.60±3.06)pmol/L。甲状腺腺瘤组甲状腺摄99mTcO4-率为(2.50±1.02)%,血清TSH为(1.47±0.61)μU/L、FT3为(7.11±1.04)pmol/L、FT4为(13.10±2.84)pmol/L。单纯性甲状腺肿组甲状腺摄99mTcO4-率为(2.80±0.98)%,血清TSH为(2.69±1.44)μU/L、FT3为(8.29±1.42)pmol/L、FT4为(11.5±2.23)pmol/L。Grave’s病组甲状腺摄99mTcO4-率为(7.40±4.97)%,血清TSH为(0.17±0.21)μU/L、FT3为(17.40±2.31)pmol/L、FT4为(2.80±3.04)pmol/L。HT甲亢组甲状腺摄99mTcO4-率为(6.10±4.69)%,血清TSH为(0.31±2.46)μU/L、FT3为(15.40±7.34)pmol/L、FT4为(22.90±15.44)pmol/L。HT甲减组甲状腺摄99mTcO4-率为(1.70±1.00)%,血清TSH为(35.80±17.41)μU/L、FT3为(4.57±1.41)pmol/L、FT4为(5.99±2.83)pmol/L。对照组与甲状腺腺瘤组、单纯性甲状腺肿组、HT甲减组甲状腺摄99mTcO4-率的差异有显著性(P<0.05),与Grave’s病组、HT甲亢组的差异亦有显著性(P<0.01);对照组与甲状腺腺瘤组、单纯性甲状腺肿组甲状腺激素含量的差异无显著性(P>0.05),与Grave’s病组、HT甲亢组、HT甲减组的差异有显著性(P<0.01)。甲状腺腺瘤组、Grave’s病组、HT甲减组甲状腺摄99mTcO4-率与甲状腺激素含量相匹配。甲状腺腺瘤组、Grave’s病组甲状腺摄99mTcO4-率均高于正常值;前者甲状腺激素含量正常,后者异常。单纯性甲状腺肿组、HT甲亢组甲状腺摄99mTcO4-率与甲状腺激素含量不匹配。两组摄99mTcO4-率均增高;单纯性甲状腺肿组甲状腺激素含量正常,HT甲亢组异常。HT甲亢组和HT甲减组甲状腺摄99mTcO4-率与甲状腺激素含量呈“分离现象”。结论甲状腺摄99mTcO4-率显像能反映甲状腺的位置、大小、形态、甲状腺及其包块的摄取情况,结合甲状腺血清学指标,其在甲状腺疾病的诊断、鉴别诊断、治疗及随访中均具有重要的临床价值。     

核素显像和B超共同检查对甲状腺疾病的诊断意义

<正> 本院1997年收治143例甲状腺疾病患者,我们于术前进行甲状腺核素显像和B超检查及术后进行病理检查,以对比其诊断意义,现报告如下。 1 资料和方法 本组143例甲状腺疾病均行手术治疗,男49例,女94例;年龄13～75岁。平均35岁。所有病例术前均行甲状腺核素显像和B超检查,分别得到单纯核素显像、单纯B超检查的术前诊断,以及两科室共同商讨的术前诊断,并以病理结果为标准对3种术前诊断予以比较。 2 结果 2.1 病理诊断:本组病例病理诊断良性116例(甲状腺瘤83例,结节性甲状腺肿23例,功能自主性腺瘤8例,亚急性甲状腺炎2例),甲状腺癌27例。     

甲状腺手术患者47例SPECT结果分析

甲状腺手术前诊断极为重要 ,本院将SPECT技术用于甲状腺术前诊断 ,现将 4 7例结果回顾分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 7例 ,男 2例 (36岁、6 0岁 ) ;女 4 5例 ,年龄 9～ 6 6岁 ,平均 4 5 2岁。均为近两年在本院外科行甲状腺手术患者。手术、病理及SPECT资料齐全。仪器采用ElscintAPEX 4 0 9-AG型SPECT仪 ,显像方法及结果判定参照文献 [1]。SPECT发现结节 5 2个 ,均手术切除。其中冷(凉 )结节 4 6个 ,占 88 5 % ;温、热结节各 3个 ,均占 5 75 %。1 2　结果　甲状腺癌 5例 ,均为女性 ,SPECT发现结节 5个 ,均为冷 …     

99^mTc^O—C4核素甲状腺显像临床分析

放射性核素在内分泌系统甲腺腺体验查中占有重要地位，它能够全面的和诊断甲状腺疾病的信息及形态功能。我院于１９９２年至１９９４年采用核素９９mTO-C4对１４５２例甲状腺显像及临床、病理、手术证实进行对照，结果１４５２例中，甲状腺肿大占８４％，各类结节占１４％。     

超声结合锝-99甲状腺显像对甲状腺结节的诊断价值

目的通过超声及锝-99甲状腺显像对甲状腺结节的联合应用,探讨结节实性部分组织的实际摄锝功能.方法 对102例患者147个甲状腺结节的超声及锝-99甲状腺显像结果进行回顾性分析,以术后病理结果为金标准,以厚径比4:5为界分两种情况研究结节的物理性质(实性、囊实性、囊性)与核素显像结节性质(热、温、凉、冷)的对比关系.结果 1.对于厚径比小于4:5且核素能显示的结节,以凉结节为主(94.7%);对于厚径比大于4:5的结节,以冷结节为主(75%).2.在囊实性凉冷结节中,结节性甲状腺肿占85%,甲状腺腺瘤占5%,甲状腺癌占5%,其它占5%;在实性凉冷结节中,结节性甲状腺肿占47%,甲状腺腺瘤占11%,甲状腺癌占19%,亚急性甲状腺炎占8%,甲状腺癌合并结节性甲状腺肿3%,其它占12%.二者的恶性率统计学上差异有显著性(P＜0.05).3.在实性冷结节中,甲状腺癌占30%,结节性甲状腺肿占36.7%,甲状腺腺瘤占16.7%,亚急性甲状腺炎占10%,结节性甲状腺肿合并腺瘤占6.7%.结论锝-99甲状腺显像结合超声有助于分析甲状腺结节实性部分组织真实摄锝功能.     

影像检查对甲状腺结节的诊断价值

<正> 本文选取我院外科住院的甲状腺结节病例100例,术前进行甲状腺核素显像和B超检查,经手术病例证实后对其诊断价值予以比较研究,现报告如下。     

γ相机与SPECT甲状腺显像诊断甲状腺“小结节”的比较分析

目的：通过γ相机与SPECT甲状腺动静态显像进行对比,探讨γ相机对于甲状腺结节的诊断价值.方法：将432例B超发现患有甲状腺结节的患者在1日内分别行SPECT与γ相机甲状腺显像,对比分析两者的显像结果.结果：432例患者甲状腺结节经B超及触诊显示结节直径0.5～2 cm,其中1.0～2.0cm结节患者198例,182例γ相机静态显像阳性,16例阴性,139例SPECT显像阳性,59例阴性,二者的敏感度分别为91.9％和70.7％,二者差异有统计学意义（P＜0.05）.234例0.5～1.0 cm结节患者,其中γ相机显像阳性193例、阴性41例,SPECT显像阳性145例、阴性89例,两者的敏感度为82.5％和62.0％,二者差异无统计学意义（P＞0.05）.根据甲状腺静态显像中结节所在部位的放射性高低,将其分为“热（温）结节”和“冷（凉）结节”组,γ相机对“冷（凉）”和“热（温）结节”检出率分别为95.2％和74.8％,而SPECT的检出率分别为66.4％和68.5％,二者对“冷（凉）”结节的检出率差异有显著性意义（P＜0.05）.结论：γ相机对B超显示直径大于1.0 cm的甲状腺结节诊断敏感度及准确性均高于SPECT,且对结节性质的判断有一定临床意义.     

亚急性甲状腺炎在核素影像的表现

目的:探讨核素显像对亚急性甲状腺炎的诊治价值。方法:对321例亚急性甲状腺炎患者进行~(99m) TcO_4~-甲状腺核素显像,通过影像处理计算颌下腺放射性计数/甲状腺放射性计数的比值。以TIU、TT_4、TT_3、FT_4、FT_3、STSH、TG-Ab、TM-Ab、ESR等项目作为对照。结果:94例甲状腺未显影(++),占29.28%;227例甲状腺双侧或单侧甲状腺轻度显影,影像模糊不清,放射性分布稀疏不均匀(+),占70.72%。结论:亚急性甲状腺炎核素显像结果证实,甲状腺影像的清晰程度与TIU结果的高低呈平行关系,且与亚急性甲状腺炎的病情轻重有关。颌下腺放射性计数/甲状腺放射性计数的比值作为一项半定量指标有助于亚急性甲状腺炎的检出率。甲状腺核素显像不但可用于亚急性甲状腺炎的诊断,而且可作为判断其疗效的一项重要指标。     

甲状腺疾病的核医学检查

甲状腺疾病的核医学检查包括甲状腺相关激素测定、甲状腺显像及甲状腺吸131I率测定,其中血清TT3、TT4、FT3、FT4、sTSH的测定,主要用于判断甲状腺功能状态;TSAb主要作为判断甲状腺功能亢进药物治疗停药后是否复发的指标之一,亦用于预测妊娠甲状腺功能亢进妇女胎儿及新生儿甲状腺功能状态;Tg是甲状腺分化癌治疗后随访的一个很好的监测指标。甲状腺平面显像为检测甲状腺大小、形态的异常提供帮助,并利于发现异位甲状腺、了解结节的功能和甲状腺癌的定位;断层、动态、亲肿瘤显像有助于甲状腺癌的诊断。     

核素SPECT甲状腺静态显像放射性摄取增加对诊断甲状腺疾病的评价

对99Tcm 单光子放射计算机断层扫描 (SPECT)甲状腺静态显像显示甲状腺肿大、放射性摄取增加的 10 38例病人进行血清放免TT3、TT4 、FT3、FT4 、TSH、TGAb、TMAb分析 ,2h摄131I率测定和过氯酸钾释放率试验。病人分为甲亢 (弥漫性甲肿伴甲亢 )组、药物性甲低组、桥本甲状腺炎甲低组、激素合成障碍甲肿组。实验结果显示 :甲亢 (弥漫性甲状腺肿大伴甲亢 )组、药物性甲状腺功能低下组、桥本甲状腺炎甲低组、激素合成障碍甲肿组病人SPECT均显示甲状腺肿大、放射性摄取增加、2h摄131I率增加 ,组间相比无显著性差异(P >0 .0 5 ) ;与对照组相比有显著性差异 (P <0 .0 5 )。实验结果表明 :核素SPECT甲状腺静态显像提示放射性摄取增加仅表示甲状腺组织的摄取功能以及甲状腺的形态大小 ,是否有结节等 ,对甲状腺疾病的诊断价值有限 ,还应同时进行血清甲状腺激素、TSH、自身抗体检测和131I过氯酸钾释放试验等系统的核医学检查     

甲状腺疾病再手术34例原因分析

目的探讨甲状腺疾病再手术的原因、必要性及手术方式。方法对34例甲状腺疾病再手术的病例进行回顾性分析。结果34例甲状腺疾病再手术病例中,甲状腺瘤3例,结节性甲状腺肿5例,原发性甲状腺机能亢进症（甲亢）2例,甲状腺癌误诊为甲状腺良性疾病16例,手术范围不够,甲状腺癌术后复发8例。结论甲状腺癌误诊为良性疾病是再次手术的主要原因,强调甲状腺手术中快速冰冻切片检查的常规应用,选择恰当的手术方式,是避免甲状腺疾病再次手术的关键。     

自身免疫性甲状腺疾病的几种特殊表现的识别

自身免疫性甲状腺疾病包括Graves病、桥本病、特发性粘液水肿3种疾病。这些疾病的发生发展与遗传、免疫及环境因素有关，它们既可以单独表现，也可以合并存在。由于这3种疾病各自的临床特点已为大家所熟知，这里不再赘述，现结合本人临床观察及复习献，对以下几种特殊表现作一简要介绍。     

甲状腺疾病再手术的原因分析

对21例甲状腺疾病再手术的原因进行分析后发现:再手术的主要原因是医源性因素造成的。为使其再手术率降至最低限度,应注意:甲状腺结节在首次手术前尽可能地有形态和功能学方面的检查,以便了解结节的大小、数目及结节的大体性质;术中应详细地探查,以免小的结节被遗漏;甲状腺疾病的手术、应有多年临床工作经验专科医师施行,具备有良好的技术条件,手术操作必须规范;尽量避免行单纯结节摘除术。     

甲状腺静态显像诊断亚急性甲状腺炎的临床价值（附33例分析）

对临床确诊的３３例亚急性甲状腺炎患者进行甲状朱放射性核素静态显像检查，结果均呈异常分布图像，其中２０例表现为甲状腺摄锝功能明显减低，放射性分布普遍稀疏且不均匀，甲状腺轮廓不清，另１３例为局部冷结节，１１例经强的松治疗病情控制后甲状腺图像恢复正常，认为此项检测技术对亚甲炎诊断和疗效观察有重要价值。     

甲状腺疾病高频声像图表现及彩色多普勒血流显像分析

目的了解甲状腺疾病高频声像图及彩色血流显像（CDFI）的表现特点。方法对105例（经手术80例）病理及临床证实的甲状腺疾病的高频声像图及彩色多普勒血流显像进行分析。结果甲状腺腺瘤以局部增大为主．两叶非对称性，内部可见圆形或椭圆形结节，边界多规则，有包膜，有的内部可见囊性变；结节性甲状腺肿的图像表现为甲状腺肿大，形状边缘不规则，内部回声不均匀，可伴有钙化或液化；单纯性甲状腺囊肿少见，声像图特征为甲状腺内可见圆形或椭圆形无回声区；弥漫性甲状腺肿声像图特征为整个甲状腺呈弥漫性肿大，内回声稍增强而均匀；甲状腺炎声像图特征不明显。本组的血流信号捡出率为61．9％（65／105）。结论甲状腺疾病部分为典型的声像图，诊断符合率高，而部分甲状腺疾病图象不典型较易误诊。